Neumotórax - Historial de revisiones

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}} '''Neumotórax'''. Se define como la presencia de [[Aire]] en la cavidad pleural. Esta acumulación de aire ejerce presión sobre el [[Pulmón]], de manera que no se puede expandir tanto como lo hace normalmente

== Síntomas ==

Los síntomas a menudo comienzan súbitamente y pueden ocurrir durante el reposo o el sueño. Dichos síntomas pueden abarcar:

*Movimiento respiratorio anormal
*Restricción del movimiento de la pared torácica al respirar para protegerse contra el dolor
*Rigidez muscular antiálgica (doblar el cuerpo o sostener el [[pecho]] para protegerse contra el [[dolor]])
*[[Tos]]
*Frecuencia respiratoria rápida
*Dificultad para respirar
*Dolor en el pecho u opresión pectoral súbitos:

== Signos y exámenes ==

El médico utilizará un estetoscopio para auscultar los pulmones y los ruidos respiratorios. También se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

*Radiografía de [[tórax]].
*Gasometría arterial.

El aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de:

*El parenquima pulmonar
*El árbol traqueobronquial
*El [[Esófago]]
*Los [[Órganos]] intraabdominales
*El exterior a través de la pared torácica
*En ocasiones puede ocasionarse por una combinación de estas fuentes

Los cambios fisiopatológicos que produce el neumotórax depende de la cantidad de aire presente en la cavidad pleural y del estado de la función cardiopulmonar del paciente.

El aire acumulado en la cavidad pleural produce compresión del [[Pulmón]] al hacerce positiva la presión intrapleural, comprometiendo el intercambio gaseoso.

Esta situación puede ser muy grave en un paciente con enfermedad pulmonar de base, aunque el colapso del pulmón no sea grande. Cuando el neumotórax produce colapso pulmonar completo y persiste la entrada de aire, el mediastino se desvía hacia el lado contrario disminuyendo la capacidad residual funcional del otro pulmón, comprimiendo además los grandes vasos venosos, alterando el retorno venoso y produciendo un shock hemodinámico, además de insuficiencia respiratoria.

Son importantes los escapes de aires provenientes del parenquima pulmonar y del árbol traqueobronquial por su capacidad de provocar neumotórax a tensión. Este tipo de neumotórax pone en peligro la vida del paciente y debe ser manejado de manera inmediata, mediante la evacuación del aire de la cavidad pleural.

Clínicamente se caracteriza por [[Disnea]] severa, ausencia de murmullo vesicular y timpanismo del lado afectado con el paciente hipotenso y la tráquea desviada hacia el lado contralateral.

== Clasificación ==

Existen varias clasificaciones del neumotórax. Etiológicamente se clasifica en:

*Espontáneo, que puede ser primario o secundario
*Traumáticos

'''El neumotórax espontáneo''' primario aparece usualmente en una persona joven, en quien no se encuentra una patología pulmonar de base y generalmente resulta de la ruptura de una bula subpleural.

'''El neumotórax espontáneo secundario''' es la complicación de una enfermedad pulmonar de base como [[Asma bronquial]], enfisema pulmonar, [[Tuberculosis]], absceso pulmonar, tumores y, actualmente con creciente frecuencia, en pacientes [[VIH]] positivos e infección por Pnemocystis Earinii.

'''El neumotórax por trauma''', puede ser producido por amplio espectro de lesiones del pulmón o las vías aéreas: trauma penetrante del [[Tórax]], trauma cerrado del tórax, el barotrauma y lesiones iatrogénicas. La punción venosa central es causa frecuente de nemotórax iatrogénico, así como las toracentesis.

El neumotórax también se puede clasificar de acuerdo a las características de su presentación en:

*abierto
*a tensión
*estable

'''El neumotórax estable''' es aquel que no cambia en su magnitud y que no causa creciente alteración respiratoria o hemodinámica.

== Diagnóstico ==

El síntoma más frecuente del neumotórax espontáneo es el dolor torácico. La disnea y la [[Tos]] son menos comunes. El grado de disnea dependerá tanto de la magnitud del neumotórax como del estado funcional de base del paciente. Al exámen físico se encuentra disminución del murmullo vesicular y timpanismo en el hemitórax afectado. Pueden hallarse otros signos como taquipnea, tiraje intercostal, taquicardia e hipotensión, según el grado de insuficiencia respiratoria que ocasione el neumotórax. En los neumotórax de causa traumática se verán los signos externos del trauma, desde equímosis hasta la palpación de fracturas costales en casos de trauma cerrado, y desde signos de punción de [[venas]] centrales y toracentesis hasta heridas por armas cortantes o pérdida de la pared del tórax en casos de trauma penetrante. La [[Radiografía]] simple del tórax es confirmatoria. En casos de neumotórax pequeños, una radiografía tomada en espiración realza el neumotórax. No hay una manera precisa de cuantificar la magnitud del neumotórax desde el punto de vista radiológico y, por lo tanto, las decisiones terapéuticas deben fundamentarse más en la clínica que en la cuantificación radiológica del volumen del neumotórax.

== Tratamiento ==

El tratamiento del neumotórax consiste en la extracción del aire de la cavidad pleural y en lograr la expansión del pulmón y el adosamiento de las pleural parietal y visceral. Depende del compromiso de la función respiratoria, de las características (abierto o a tensión) y de si el paciente está siendo ventilado mecánicamente. La presencia de un neumotórax no implica tratamiento quirúrgico, ya que el aire en la cavidad pleural se reabsorbe espontáneamente a una tasa de 50-75 cc/día. Las posibilidades terapéuticas incluyen la observación, la toracentesis por aspiración con aguja, la toracostomía, y la toracostomía con pleurodesis química posterior.

=== Enfermedades comúnmente asociadas con neumotórax espontáneo ===

*[[Asma]]
*[[Fibrosis quística]]
*Enfermedad pulmonar intersticial
*Cáncer pulmonar
*[[Neumonía]]
*[[Tuberculosis]]

== Fuentes ==

[http://www.clinicadam.com/ Neumotorax Espontáneo]

[http://www.entornomedico.org/ Enfermedades_ Neumotórax Espontáneo]

[http://www.nlm.nih.gov/ Información para la salud]

[http://www.aibarra.org/ Neumotórax]

[[Category:Enfermedades_pulmonares]]

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-}}'''Neumotórax'''. Es la acumulación de aire en el espacio que rodea los [[pulmones]]. Esta acumulación de aire ejerce presión sobre el pulmón, de manera que no se puede expandir tanto como lo hace normalmente cuando la persona inspira.
+}}'''Neumotórax'''. Acumulación de aire en el espacio que rodea los [[pulmones]]. Esta acumulación de aire ejerce presión sobre el pulmón, de manera que no se puede expandir tanto como lo hace normalmente cuando la persona inspira.
 == Causas ==
 Entre las causas del neumotórax se pudieran encontrar dos tipos:

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 == Fuentes  ==
-[http://www.clinicadam.com/ Neumotórax Espontáneo]
+*[http://www.clinicadam.com/ Neumotórax Espontáneo]
-[http://www.entornomedico.org/ Enfermedades_ Neumotórax Espontáneo]
+[[Category:Enfermedades_pulmonares]][[Categoría:Salud]]

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 *Dificultad para respirar
 *Dolor en el pecho u opresión pectoral súbitos
 == Exámenes  ==