Parto prematuro - Historial de revisiones

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Mayte ciget.cfg: /* Tratamiento */

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‎Tratamiento

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‎Fuentes

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‎Fuentes

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 |concepto= El parto pretérmino o prematuro es el que se produce antes de la semana 37 de la gestación.
 }}
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 '''Parto prematuro.''' Es el que se produce antes de la semana 37 de la gestación.
 == Definición  ==

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 Si la expulsión del feto es inminente, hay que contar con un equipo de reanimación. Aunque el modo de expulsión en los recién nacidos prematuros con presentación de nalgas es aún controvertido, en la presentación de vértice debe preverse una expulsión por vía vaginal, a menos que exista una indicación específica de cesárea.
-No hay necesidad de utilizar fórceps profiláctico o de realizar episiotomías amplias para proteger la cabeza del feto; no se han demostrado los beneficios de estos métodos y además incrementan el traumatismo materno.
+No hay necesidad de utilizar [[fórceps]] profiláctico o de realizar episiotomías amplias para proteger la cabeza del feto; no se han demostrado los beneficios de estos métodos y además incrementan el traumatismo materno.
 Para el niño con presentación de nalgas, los estudios retrospectivos señalan una morbididad y mortalidad neonatales más bajas si se emplea la [[cesárea]], aunque todavía no se han realizado estudios aleatorios prospectivos para confirmarlo.

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 {{Definición
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 |concepto= El parto pretérmino o prematuro es el que se produce antes de la semana 37 de la gestación.

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 {{Sistema:Moderación_Salud}}
 {{Definición
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 |concepto= El parto pretérmino o prematuro es el que se produce antes de la semana 37 de la gestación.
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 '''Parto prematuro.''' Es el que se produce antes de la semana 37 de la gestación.
 == Definición  ==

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 Las intervenciones destinadas a reducir el [[estrés]] y la [[ansiedad]] han sido escasas, aunque no se tuvo éxito al analizar los resultados conseguidos en varios estudios en los que se ofrecía apoyo social y educación a las mujeres con alto riesgo de tener un hijo de bajo peso al nacer.
-No se ha evaluado mediante estudios clínicos aleatorios el uso del cerclaje profiláctico del cuello uterino, que se recomendaba en las mujeres con claros antecedentes de incompetenciadel cuello (episodios recurrentes de dilatación indolora del cuello uterino asociados a pérdida fetal durante el segundo trimestre de la gestación).
+No se ha evaluado mediante estudios clínicos aleatorios el uso del cerclaje profiláctico del cuello uterino, que se recomendaba en las mujeres con claros antecedentes de incompetencia del cuello (episodios recurrentes de dilatación indolora del cuello uterino asociados a pérdida fetal durante el segundo trimestre de la gestación).
 Tampoco se observaron beneficios en los estudios clínicos aleatorios sobre el cerclaje realizado en el [[embarazo gemelar]] y en las mujeres con alto riesgo de parto prematuro; en su lugar, aumentaron el peligro potencial incrementando el número de intervenciones médicas necesarias y las tasas de fiebre puerperal. Quizás el área más prometedora en la prevención primaria del parto prematuro es la identificación y el tratamiento de la [[vaginosis bacteriana]] y la [[bacteriuria asintomática]].
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 Resulta probable que esta diferencia sea el resultado de la existencia de unas mayores tasas de infección en las mujeres con rotura prematura de las membranas que en las mujeres con parto prematuro y membranas íntegras. Sin embargo, hasta la fecha no se ha demostrado una mejora de la morbididad y mortalidad neonatales.
-En los casos en que el parto prematuro parece probable se recomienda ingresar a la madre en un hospital con un nivel de enfermería II o III, capaz de atender a recién nacidos prematuros. En las mujeres candidatas de un tratamiento tocolítico, para evitar retrasos éste debe instaurarse ya durante el traslado. Si la expulsión del feto es inminente, hay que contar con un equipo de reanimación. Aunque el modo de expulsión en los recién nacidos prematuros con presentación de nalgas es aún controvertido, en la presentación de vértice debe preverse una expulsión por vía vaginal, a menos que exista una indicación especí- fica de cesárea.
+En los casos en que el parto prematuro parece probable se recomienda ingresar a la madre en un hospital con un nivel de enfermería II o III, capaz de atender a recién nacidos prematuros. En las mujeres candidatas de un tratamiento tocolítico, para evitar retrasos éste debe instaurarse ya durante el traslado. Si la expulsión del feto es inminente, hay que contar con un equipo de reanimación. Aunque el modo de expulsión en los recién nacidos prematuros con presentación de nalgas es aún controvertido, en la presentación de vértice debe preverse una expulsión por vía vaginal, a menos que exista una indicación específica de cesárea.
 No hay necesidad de utilizar fórceps profiláctico o de realizar episiotomías amplias para proteger la cabeza del feto; no se han demostrado los beneficios de estos métodos y además incrementan el traumatismo materno.
 Para el niño con presentación de nalgas, los estudios retrospectivos señalan una morbididad y mortalidad neonatales más bajas si se emplea la [[cesárea]], aunque todavía no se han realizado estudios aleatorios prospectivos para confirmarlo.

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 En la actualidad se está valorando el uso de dos fármacos para el tratamiento tocolítico del parto prematuro. El nifedipino parece ser como mínimo tan eficaz como otros tocolíticos y presenta pocos efectos adversos en la madre y ninguno demostrado hasta ahora en el feto. Teniendo en cuenta su eficacia, su aparente seguridad y su facilidad de administración (p.o.), probablemente el nifedipino desempeñe un papel cada vez más importante en el tratamiento del parto prematuro.
 El atosibán, el primer antagonista de la [[oxitocina]], evita las contracciones uterinas al competir con la oxitocina en los receptores de membrana de las células del miometrio y quizás también en los receptores de la decidua y las membranas fetales.
-Los resultados de los ensayos de fases I y II han sido prometedores respecto a su eficacia para inhibir las contracciones uterinas, y se están realizando ya ensayos de fase III comparando el atosibán con el placebo y la ritodrina en las mujeres con parto prematuro. Hasta ahora sus efectos secundarios se han limitado a [[náuseas]], [[vómitos]], [[cefalea]], dolor torácico y artralgias. Debido a su peculiar mecanismo de acción, la utilización óptima de este fármaco podría basarse en su combinación con otros tocolíticos.
+Los resultados de los ensayos de fases I y II han sido prometedores respecto a su eficacia para inhibir las contracciones uterinas, y se están realizando ya ensayos de fase III comparando el atosibán con el placebo y la ritodrina en las mujeres con parto prematuro. Hasta ahora sus efectos secundarios se han limitado a [[náusea]]s, [[vómitos]], [[cefalea]], dolor torácico y artralgias. Debido a su peculiar mecanismo de acción, la utilización óptima de este fármaco podría basarse en su combinación con otros tocolíticos.
 En las mujeres sometidas a tratamiento tocolítico por vía parenteral hay que monitorizar con frecuencia los signos vitales (cada 10-15 min al inicio y al cambiar las dosis, o cada hora), con auscultación pulmonar al menos cada 8 horas, peso diario y control meticuloso de la ingesta de líquidos.
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 Para el niño con presentación de nalgas, los estudios retrospectivos señalan una morbididad y mortalidad neonatales más bajas si se emplea la [[cesárea]], aunque todavía no se han realizado estudios aleatorios prospectivos para confirmarlo.
 Mientras algunos autores defienden la [[cesárea]] en los fetos con presentación de nalgas y peso inferior a 1.500 g, otros recomiendan la cesárea para la misma presentación si el feto no ha llegado a la semana 34 de la gestación. En la mayoría de los casos de presentación de nalgas difícil se realiza [[cesárea]]. En los [[embarazos gemelares]] el parto por vía vaginal es seguro en los fetos con presentación de vértice, aunque no está tan claro cuando el segundo gemelo tiene una presentación de nalgas.
 == Fuentes  ==

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 . Al-Sebai MA, Kingland CR,Diver M, et al. The role of a single progesterone measurement in the diagnosis of early pregnancy failure and the prognosis of fetal viability. Br J Obstet Gynaecol 1995; 102: 364-9.
-. Spontaneous abortion in primary care: a report from ASPN. J Am Board Fam Pract 1988; 1: 15-23. 6. Scott JR. Recurrent miscarriage: overview and recommendations. Clin Obstet Gynecol 1994; 37: 768-73.
+. Spontaneous abortion in primary care: a report from ASPN. J Am Board Fam Pract 1988; 1: 15-23. 6. Scott JR. Recurrent miscarriage: overview and recommendations. Clin Obstet Gynecol [[1994]]; 37: 768-73.
 [[Category:Ciencias_Médicas_y_Biológicas]]

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 . Ford JH,MacCormac L. Pregnancy and lifestyle study: the long term use of the contraceptive pill and the risk of age-related miscarriage.Hum Reprod [[1995]]; 10: 1397-402.
-. Hertz JB. Diagnostic procedures in threatened abortion. Obstet Gynecol 1984; 64: 223-9.
+. Hertz JB. Diagnostic procedures in threatened abortion. Obstet Gynecol [[1984]]; 64: 223-9.
 . Al-Sebai MA, Kingland CR,Diver M, et al. The role of a single progesterone measurement in the diagnosis of early pregnancy failure and the prognosis of fetal viability. Br J Obstet Gynaecol 1995; 102: 364-9.

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Edeliochajc en 03:19 22 jun 2014

Armando05cfg jc en 02:47 24 may 2013

Odisa ciget.vcl en 16:50 3 may 2013

Daymara ciget.guantanamo en 18:57 27 feb 2012

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Cinformpri jc en 14:51 21 feb 2012

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