Quinidina - Historial de revisiones

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 '''Quinidina.''' Es un medicamento que actúa a nivel del corazón como agente antiarrítmico clase I y, químicamente, es un estereoisómero de la quinina, un derivado original de la corteza desecada de tallos y raíces de la [[quina]] (Cinchona calisaya, Rubiaceae). Se indica en el tratamiento de la frecuencia cardíaca anormal y otros trastornos del ritmo cardíaco, haciendo que el corazón sea más resistente a la actividad eléctrica anormal.

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 *[http://www.plusesmas.com/salud/medicamentos/quinidina/1899.html Plusesmas]. Consultado el 16 de abril de 2012.
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 {{Medicamento
 |nombre= Quinidina
-|logo= Quinindina.JPG
+|logo= Quinidina001.jpeg
 |descripcion= Agente antiarrítmico clase I.
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 *Aleteo  ventricular,
 *[[Fibrilación ventricular]]
-*[[Arritmias]]
+*[[arritmia cardiaca|Arritmias]]
-*[[Enfermedades del hígado  o del riñón]]
+*Enfermedades del [[hígado]]  o del [[riñón]]
-*Supresión dela médula ósea.
+*Supresión de la [[médula ósea]].
 Un nivel bajo de potasio en sangre puede producir una disminución del efecto de la quinidina.

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 {{Medicamento
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 == Estructura química  ==
 '''Nomenclatura IUPAC:'''
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 === Farmacología ===
 === Farmacocinética ===
-*Absorción: se absorbe rápidamente aunque existen importantes variaciones  individuales referentes a la absorción y a su posterior distribución. La  biodisponibilidad absoluta varía entre 45 y 100 %.
+'''Absorción:'''
-*Distribución. se distribuye ampliamente por todos los tejidos, con  la excepción del cerebro; el volumen de distribución es 2 a 3 L/kg en  los adultos jóvenes. En los pacientes con insuficiencia cardíaca  congestiva, este puede disminuir hasta 0,5 L/kg, mientras que puede  llegar a 5 L/kg en los pacientes con cirrosis hepática. Se concentra  principalmente en corazón, músculo esquelético, hígado y riñones.
-*Metabolización: la  quinidina se metaboliza mediante hidroxilaciones que tienen lugar en el  hígado, que originan 2 metabolitos activos: el más importante es la  3-hidroxiquinidina que tiene aproximadamente la mitad de la actividad  antiarrítmica de la quinidina.
+*Se absorbe rápidamente aunque existen importantes variaciones  individuales referentes a la absorción y a su posterior distribución. La  biodisponibilidad absoluta varía entre 45 y 100 %.
 *Eliminación: alrededor de 10 % de la dosis  administrada se excreta como tal por la orina en 24 h y 5 % por las  heces. La alcalinización de la orina reduce la excreción de la  quinidina, mientras que la acidificación la aumenta.
-*Vida  media plasmática: las concentraciones  plasmáticas alcanzan el máximo de 1 a 3 h y la vida  media de eliminación  oscila en un rango de 6,3 a 7,3 h, aunque también  en este caso existe  importante variabilidad entre individuos. Los  efectos terapéuticos  usualmente duran entre 6 y 8 h, de manera que son  necesarias 3 dosis al  día (excepto en el caso de las formas de  liberación sostenida, cuyo  efecto dura 12 horas.
 == Indicaciones ==
-La quinidina se usa para el mantenimiento de un ritmo sinusal normal en pacientes con aleteo o fibrilación auricular. Ocasionalmente se ha usado para el tratamiento de la [[taquicardia ventricular]],  pero debido a sus efectos adversos extracardíacos, se ha restringido su  uso considerablemente. En evaluaciones clínicas, la quinidina mantiene  el ritmo sinusal pero está asociado a un aumento en la tasa bruta de mortalidad.
+La quinidina se usa para el mantenimiento de un ritmo sinusal normal en pacientes con aleteo o fibrilación auricular. Ocasionalmente se ha usado para el tratamiento de la [[taquicardia ventricular]],  pero debido a sus efectos adversos extracardíacos, se ha restringido su  uso considerablemente.
-== Contraindicaciones ==
+En evaluaciones clínicas, la quinidina mantiene  el ritmo sinusal pero está asociado a un aumento en la tasa bruta de mortalidad.
 La  quinidina se debe evitar en los pacientes con hipersensibilidad a la  quinidina, a la quinina o a la mefloquina. Pueden darse  hipersensibilidades cruzadas con estos fármaco. Se debe administrar con suma precaución o no administrar a  pacientes con un bloqueo AV incompleto ya que se podría desarrollar un  bloqueo total. Además la quinidina está contraindicada en los bloqueos  AV completos, cuando existen serias alteraciones de la conducción  intraventricular, bloqueo de la rama izquierda del haz de His o [[ectopia  ventricular]].
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-Este fármaco está contraindicado en los pacientes con bloqueo A-V inducido  por el digital o en pacientes con [[intoxicación digitálica]] incluso en  ausencia de defectos de la conducción, ya que puede agravar la toxicidad  del digital.
+Este fármaco está contraindicado en los pacientes con bloqueo A-V inducido  por el digital o en pacientes con [[intoxicación digitálica]] incluso en  ausencia de defectos de la conducción, ya que puede agravar la toxicidad  del digital. Posee efectos inotrópicos negativos y se debe usar con  precaución en los pacientes con [[insuficiencia cardiaca congestiva]] ya que  podría agravar esta condición. La quinidina esta contraindicada en  pacientes con [[hipotensión]] debido a que posee unas ciertas propiedades  bloqueantes a-adrenérgicas que podrían empeorar esta condición.
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-Posee efectos inotrópicos negativos y se debe usar con  precaución en los pacientes con [[insuficiencia cardiaca congestiva]] ya que  podría agravar esta condición. La quinidina esta contraindicada en  pacientes con [[hipotensión]] debido a que posee unas ciertas propiedades  bloqueantes a-adrenérgicas que podrían empeorar esta condición.
+La  quinidina está relativamente contraindicada en pacientes con [[asma]]  preexistente o con fiebre ya que en ambos casos podría quedar  enmascarada una hipersensibilidad al fármaco. Igualmente, debe evitarse  su uso en pacientes que hayan padecido previamente [[púrpura  trombocitopénica]]. No se debe usar en los pacientes con [[miastenia grave]] ya  que sus propiedades anticolinérgicas podrían agravar esta condición  produciendo una mayor debilidad y fatiga
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-La  quinidina está relativamente contraindicada en pacientes con [[asma]]  preexistente o con fiebre ya que en ambos casos podría quedar  enmascarada una hipersensibilidad al fármaco. Igualmente, debe evitarse  su uso en pacientes que hayan padecido previamente [[púrpura  trombocitopénica]]
+===Precauciones ===
 Es importante respetar el horario pautado. Si el paciente se le olvida una dosis y se acuerda en las 4 horas siguientes, debe tomar la dosis  inmediatamente. Si han transcurrido más de 4 horas desde la hora de la  administración, debe esperar hasta la siguiente toma. No se debe duplicar la dosis y continuar tomando el medicamento como se le había indicado.
 La quinidina debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades:
-*[[Hipertiroidismo]],
+'''La quinidina debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades:'''
-*Tensión arterial baja,
-*[[Bradicardia]] (baja freceuencia cardiaca),
+*[[Hipertiroidismo]]
 *Aleteo  ventricular,
-*[[Fibrilación ventricular]].
+*[[Fibrilación ventricular]]
-*[[Arritmias]].
+*[[Arritmias]]
 *[[Enfermedades del hígado  o del riñón]]
 *Supresión dela médula ósea.
 Un nivel bajo de potasio en sangre puede producir una disminución del efecto de la quinidina.
 No se debe suspender el tratamiento sin consultar antes con el médico, ya que podría empeorar su situación clínica.
 Los  ancianos son más susceptibles de padecer efectos adversos como:náuseas, diarrea, anomalías en la audición e hipotensión, por lo que requieren  una especial vigilancia durante el tratamiento.
 La quinidina  puede causar una mayor sensibilidad al sol. La exposición al sol  incluso durante un periodo de tiempo breve puede provocar quemaduras y  otras reacciones en la piel.
 == Fuente ==
-*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682396-es.html Medlineplus]. Consultado el 16 de abril de [[2012]].
+*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682396-es.html Medlineplus]. Consultado el [[16 de abril]] de [[2012]].
-*[http://www.encolombia.com/medicina/libros/historiamedica-quina.htm www.encolombia.com]. Consultado el 16 de abril de [[2012]].
+*[http://www.encolombia.com/medicina/libros/historiamedica-quina.htm En Colombia.com]. Consultado el 16 de abril de 2012.
-*[http://www.sld.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=546 www.sld.cu]. Consultado el 16 de abril de [[2012]].
+*[http://www.sld.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=546 Medicamentos]. Consultado el 16 de abril de 2012.
-*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=567 www.fnmedicamentos.sld.cu]. . Consultado el 16 de abril de [[2012]].
+*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=567 Formulario Nacional de Medicicamentos.sld.cu]. . Consultado el 16 de abril de 2012.
-*[http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Quinidina.HTM www.humv.es]. Consultado el 16 de abril de [[2012]].
+*[http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Quinidina.HTM HUMV].  Consultado el 16 de abril de 2012.
-*[http://www.plusesmas.com/salud/medicamentos/quinidina/1899.html www.plusesmas.com]. Consultado el 16 de abril de [[2012]].
+*[http://www.plusesmas.com/salud/medicamentos/quinidina/1899.html Plusesmas]. Consultado el 16 de abril de 2012.
 [[Category:Medicamentos]]

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-La '''quinidina''' es un medicamento que actúa a nivel del corazón como agente antiarrítmico clase I y, químicamente, es un estereoisómero de la quinina, un derivado original de la corteza desecada de tallos y raíces de la [[quina]] (Cinchona calisaya, Rubiaceae). Se indica en el tratamiento de la frecuencia cardíaca anormal y otros trastornos del ritmo cardíaco, haciendo que el corazón sea más resistente a la actividad eléctrica anormal.
 == Origen ==
-La corteza de la quina fue  llevada a Europa por los padres jesuitas hacia 1640, donde se utilizaba para el tratamiento de las fiebres en  general y para el manejo de la malaria en particular. Doscientos años más tarde  dos químicos franceses –[[Joseph Caventou]]  ([[1795]]-[[1877]]) y [[Pierre Pelletier]] ([[1788]]-[[1842]]), aislaron la quinina de esta  corteza. El uso de los alcaloides de  la quina mejoró la actividad terapéutica. Y se observó también que los pacientes  malàricos con fibrilación auricular mejoraban con la [[quinina]], y mucho más aún  toda clase de pacientes con la fibrilación mejoraban por la quinidina, que fue  preparada por el propio Pasteur. Carl Friedrich Wenckebach (el del bloqueo  aurìculo-ventricular de segundo grado) fue uno de los que usó la quinina para  esta indicación (1914), que luego fue reemplazada por la quinidina.
+La corteza de la quina fue  llevada a Europa por los padres jesuitas hacia 1640, donde se utilizaba para el tratamiento de las fiebres en  general y para el manejo de la malaria en particular. Doscientos años más tarde  dos químicos franceses –[[Joseph Caventou]]  ([[1795]]-[[1877]]) y [[Pierre Pelletier]] ([[1788]]-[[1842]]), aislaron la quinina de esta  corteza.
 == Estructura química  ==
 [[Archivo:‎Drugs-poisons-1440c001.gif]]
-'''Nomenclatura IUPAC:''' 2-etenil-4-azabiciclo[2.2.2]oct-5-il)- (6-metoxiquinolin-4-il)-metanol
+'''Nomenclatura IUPAC:'''
 === Farmacología ===
 La quinidina tiene tanto un efecto directo como indirecto  (antimuscarínico) sobre el tejido cardíaco. Disminuye el automatismo,  velocidad de conducción y sensibilidad de la membrana posiblemente  debido a que la quinidina inhibe el movimiento de los iones de potasio a  través de las membranas. El período refractario efectivo se prolonga.   La acción antimuscarínica reduce el tono vagal. La acción bloqueadora  alfa-adrenérgica produce a menudo mayores efectos beta-adrenérgicos  tales como vasodilatación periférica.