Quiste hidatídico - Historial de revisiones

Carmen trad idict: /* Diagnóstico */

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‎Diagnóstico

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 Independientemente de su localización, los quistes intactos provocan una respuesta inmune mínima.
 Los quistes con fisuras o que han sufrido ruptura se asocian, en cambio, a una fuerte respuesta.
-Las mejores pruebas confirmatorias, utilizadas en combinación, son ELISA, HAI, western blot. Un kit comercial basado en ELISA existe en EEUU. La especificidad de estas pruebas se ve limitada debido a reacciones cruzadas con otras patologías: Infección por E. multilocularis, Taenia solium, algunos nematodos, trematodos, tumores, cirrosis hepática, entre otras.
+Las mejores pruebas confirmatorias, utilizadas en combinación, son ELISA, HAI, [[Western blot]]. Un kit comercial basado en ELISA existe en EEUU. La especificidad de estas pruebas se ve limitada debido a reacciones cruzadas con otras patologías: Infección por E. multilocularis, Taenia solium, algunos nematodos, trematodos, tumores, cirrosis hepática, entre otras.
 Es necesario realizar pruebas confirmatorias en casos dudosos, mediante la prueba Arc-5 y el empleo de subunidades del Antígeno B e inmunoblot con EgAB8/1.
 Se ha utilizado la punción de aguja fina con guía ultrasonográfica en casos dudosos de equinococosis quística para la búsqueda y visualización directa por microscopia de protoescólices, ganchos, y análisis de posibles antígenos o DNA. Se recomienda iniciar el tratamiento con albendazol en días previos al procedimiento y continuarlo al menos durante un mes cuando el diagnóstico es hidatidosis. También es posible el estudio histopatológico de la pieza extraída por cirugía.
 Los protescólices también pueden ser demostrados en esputo o mediante lavado broncoealveolar.
 ==Tratamiento==

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 {{Enfermedad
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 ==Mecanismos de transmisión==
 El humano se infecta por la ingestión de huevos de Echinococcus presentes en alimentos, agua o suelos contaminados, o por contacto directo con los animales hospederos. Se ha observado que los huevos se adhieren al pelaje de los cánidos, principalmente alrededor del ano, hocico, muslos y patas.
 También se ha sugerido que contribuyen en la diseminación de huevos el viento, moscas y escarabajos.
 ==Espectro clínico==

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-{{Normalizar}}
 {{Sistema:Moderación_Salud}}
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-'''Quiste hidatídico'''.  Conocido también como hidatidosis humana, es una parasitosis causada por céstodos del género [Echinococcus granulosus|Echinococcus].
+'''Quiste hidatídico'''.  Conocido también como hidatidosis humana, es una parasitosis causada por céstodos del género [[Echinococcus granulosus|Echinococcus]].
 Los helmintos o vermes son agentes infecciosos con una alta prevalencia en el mundo; incluso se ha llegado a pensar que existen tantas helmintiasis como personas si se tienen en cuenta las infecciones múltiples. Dentro de este grupo de organismos se puede encontrar la Taenia echinococcus, una especie de céstodo que en su estado larvario produce en el hombre la equinococosis o enfermedad hidatídica.

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-'''Quiste hidatídico'''.  Conocido también como hidatidosis humana, es una parasitosis causada por céstodos del género [[Echinococcus|Echinococcus granulosus]].
+'''Quiste hidatídico'''.  Conocido también como hidatidosis humana, es una parasitosis causada por céstodos del género [Echinococcus granulosus|Echinococcus].
-Los helmintos o vermes son agentes infecciosos con una alta prevalencia en el mundo; incluso se ha llegado a pensar que existen tantas helmintiasis como personas si se tienen en cuenta las infecciones múltiples. Dentro de este grupo de organismos se puede encontrar la [[Taenia]] echinococcus, una especie de céstodo que en su estado larvario produce en el hombre la equinococosis o enfermedad hidatídica.
+Los helmintos o vermes son agentes infecciosos con una alta prevalencia en el mundo; incluso se ha llegado a pensar que existen tantas helmintiasis como personas si se tienen en cuenta las infecciones múltiples. Dentro de este grupo de organismos se puede encontrar la Taenia echinococcus, una especie de céstodo que en su estado larvario produce en el hombre la equinococosis o enfermedad hidatídica.
 El cestodo adulto [[Echinococcus granulosus]], con localización en el intestino delgado de los perros, los que constituyen el hospedero definitivo, mide alrededor de 2 - 6 mm de longitud, consta habitualmente de 3 - 4 proglótides (inmaduro, maduro y grávido), y un escólex con cuatro ventosas y una doble corona de ganchos.
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 Cuando las manifestaciones clínicas se encuentran ausentes, o son de índole inespecífica, el diagnóstico puede ser difícil. De manera notable, un 10–20% de los diagnósticos se realiza en pacientes menores a 16 años de edad. De hecho, es necesario contemplar la posibilidad de que la niñez sea una etapa de la vida en la que se suceda la infección con mayor frecuencia, debido al contacto estrecho con animales de compañía.
 En la hidatidosis quística, 5 días después de la ingestión de huevos, el metacestodo vesicular presenta dos capas, una interna, la germinativa, una externa, acelular (endoquiste), el cual mide 60 - 70 µm. La inducción de una reacción granulomatosa en el hospedero da lugar a la formación de una tercera capa, de tejido conectivo (periquiste - capa adventicia). El contenido líquido es claro, casi como "agua de roca".
-La capa germinal da lugar a vesículas en las que se desarrollan [[protoescólices]], con 4 ventosas y corona de ganchos (escólices). Estas vesículas pueden encontrarse adheridas a la pared o libres, en el líquido. El conjunto de restos membranales, protoescólices, constituyen la denominada "arenilla".
+La capa germinal da lugar a vesículas en las que se desarrollan protoescólices, con 4 ventosas y corona de ganchos (escólices). Estas vesículas pueden encontrarse adheridas a la pared o libres, en el líquido. El conjunto de restos membranales, protoescólices, constituyen la denominada "arenilla".
 El tamaño del quiste oscila entre 1 - 15 cm, pero puede ser mayor, con varios litros de líquido en su interior. Su desarrollo es lento, y con el tiempo puede dar lugar a una masa ocupativa de importancia. El contenido líquido es habitualmente claro.
 El líquido quístico es una mezcla compleja de [[glucolipoproteínas]], [[carbohidratos]], [[aminoácidos]] y sales y productos del metabolismo del metacestodo en una base del 98% de agua, con pH neutro. Algunos de sus componentes provienen del hospedero, principalmente [[albúmina]] e [[inmunoglobulinas]].

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-'''Quiste hidatídico'''.  Conocido también como hidatidosis humana, es una parasitosis causada por céstodos del género [[Echinococcus]].
+'''Quiste hidatídico'''.  Conocido también como hidatidosis humana, es una parasitosis causada por céstodos del género [[Echinococcus|Echinococcus granulosus]].
 Los helmintos o vermes son agentes infecciosos con una alta prevalencia en el mundo; incluso se ha llegado a pensar que existen tantas helmintiasis como personas si se tienen en cuenta las infecciones múltiples. Dentro de este grupo de organismos se puede encontrar la [[Taenia]] echinococcus, una especie de céstodo que en su estado larvario produce en el hombre la equinococosis o enfermedad hidatídica.
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 En el caso de hidatidosis quística, se contempla el tratamiento de perros con praziquantel y el control  y seguimiento de sus poblaciones, la incineración de vísceras infectadas, y educación sanitaria.
 La prevención de la hidatidosis es relativamente sencilla para el caso de animales domésticos o seres humanos, para ello basta con tratar a los perros de zonas rurales, en especial los de los rebaños, con medicamentos antiparasitarios (praziquantel) y, en el caso de mascotas o humanos, controlar el estado de los alimentos y evitar la carne cruda. En cualquier caso, en estados poco avanzados de la enfermedad también puede recurrirse a medicamentos específicos para desparasitar al paciente. Cuando la enfermedad está avanzada hay que recurrir a una combinación de operaciones quirúrgicas y tratamiento médico. Otro elemento de gran importancia es la educación sanitaria.
- La supresión del perro pastor ha permitido la erradicación casi total de la hidatidosis en EEUU y Canadá.
+La supresión del perro pastor ha permitido la erradicación casi total de la hidatidosis en EEUU y Canadá.
 ==Fuentes==

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 El humano se infecta por la ingestión de huevos de Echinococcus presentes en alimentos, agua o suelos contaminados, o por contacto directo con los animales hospederos. Se ha observado que los huevos se adhieren al pelaje de los cánidos, principalmente alrededor del ano, hocico, muslos y patas.
 También se ha sugerido que contribuyen en la diseminación de huevos el viento, moscas y escarabajos.
-En el humano, [[Echinococcus multilocularis]] se traduce en el desarrollo de pequeños quistes interconectados, sin capa adventicia, en [[hígado]], predominantemente en lóbulo derecho (98–100%) con infiltración a tejidos vecinos o metástasis ocasional a órganos distantes, en fase tardía de la enfermedad.
 ==Espectro clínico==
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 Cuando las manifestaciones clínicas se encuentran ausentes, o son de índole inespecífica, el diagnóstico puede ser difícil. De manera notable, un 10–20% de los diagnósticos se realiza en pacientes menores a 16 años de edad. De hecho, es necesario contemplar la posibilidad de que la niñez sea una etapa de la vida en la que se suceda la infección con mayor frecuencia, debido al contacto estrecho con animales de compañía.
 ==Manifestaciones clínicas==
-Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, y dentro de las más frecuentes se encuentran: [[Hepatomegalia]], dolor en [[hipocondrio derecho]], [[epigástrico]], náusea, vómito, urticaria, [[distensión abdominal]], [[colestasis]], [[hipertensión portal]], [[cirrosis biliar]], ascitis y otros signos y síntomas asociados a la masa ocupativa (tales como compromiso pulmonar).
+Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, y dentro de las más frecuentes se encuentran: [[Hepatomegalia]], dolor en hipocondrio derecho, epigástrico, [[náusea]], [[vómito]], [[urticaria]], [[distensión abdominal]], [[colestasis]], [[hipertensión portal]], [[cirrosis biliar]], [[ascitis]] y otros signos y síntomas asociados a la masa ocupativa (tales como compromiso pulmonar).
 Cuando el quiste llega a romperse, pueden presentarse reacciones alérgicas de diversa magnitud, hasta un choque anafiláctico. También es posible la diseminación de protescólices, lo que dará lugar a una hidatidosis secundaria.
-Los quistes pulmonares se acompañan de tos crónica con expectoración, disnea, vómica, hemoptisis, pleuritis y abcesos pulmonares. La ruptura de un quiste a este nivel puede significar la eliminación por bronquios de las membranas o su retención, con la posiblidad de infección bacteriana o micótica secundaria.
+Los quistes pulmonares se acompañan de tos crónica con expectoración, disnea, vómito, hemoptisis, pleuritis y abcesos pulmonares. La ruptura de un quiste a este nivel puede significar la eliminación por bronquios de las membranas o su retención, con la posiblidad de infección bacteriana o micótica secundaria.
 ==Diagnóstico==
 El diagnóstico de la hidatidosis humana se basa en los antecedentes epidemiológicos, los hallazgos clínicos, técnicas imagenológicas y serología.
 * La ultrasonografía (US) es la base del diagnóstico de la parasitosis de localización abdominal (número, tamaño y vitalidad de los quistes) y también permite la visualización de quistes en otros órganos. Se apoya en tomografía axial computarizada y RMN.
-Los quistes se clasifican en CE1-CE5, de acuerdo a la apariencia del contenido y la pared: Activo (CE1 and 2), transicional (CE3) e inactivo (CE4 y 5). Además, se contemplan como CL los casos dudosos. (WHO).
+Los quistes se clasifican en CE1-CE5, de acuerdo a la apariencia del contenido y la pared: Activo (CE1 and 2), transicional (CE3) e inactivo (CE4 y 5). Además, se contemplan como CL los casos dudosos.
 * Los rayos X son de utilidad ante la ubicación de quistes a nivel pulmonar o en condición calcificada en otros sitios.
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 Los quistes con fisuras o que han sufrido ruptura se asocian, en cambio, a una fuerte respuesta.
 Las mejores pruebas confirmatorias, utilizadas en combinación, son ELISA, HAI, western blot. Un kit comercial basado en ELISA existe en EEUU. La especificidad de estas pruebas se ve limitada debido a reacciones cruzadas con otras patologías: Infección por E. multilocularis, Taenia solium, algunos nematodos, trematodos, tumores, cirrosis hepática, entre otras.
-Es necesario realizar pruebas confirmatorias en casos dudosos, mediante la prueba Arc-5 y el empleo de subunidades del Antígeno B e inmunoblot con EgAB8/1. (Brunetti et al., 2010; CDC, 2013).
+Es necesario realizar pruebas confirmatorias en casos dudosos, mediante la prueba Arc-5 y el empleo de subunidades del Antígeno B e inmunoblot con EgAB8/1.
 Se ha utilizado la punción de aguja fina con guía ultrasonográfica en casos dudosos de equinococosis quística para la búsqueda y visualización directa por microscopia de protoescólices, ganchos, y análisis de posibles antígenos o DNA. Se recomienda iniciar el tratamiento con albendazol en días previos al procedimiento y continuarlo al menos durante un mes cuando el diagnóstico es hidatidosis. También es posible el estudio histopatológico de la pieza extraída por cirugía.

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 '''Quiste hidatídico'''.  Conocido también como hidatidosis humana, es una parasitosis causada por céstodos del género [[Echinococcus]].
-Los helmintos o vermes son agentes infecciosos con una alta prevalencia en el mundo; incluso se ha llegado a pensar que existen tantas helmintiasis como personas si se tienen en cuenta las infecciones múltiples. Dentro de este grupo de organismos se puede encontrar la [[Taenia echinococcus]], una especie de céstodo que en su estado larvario produce en el hombre la equinococosis o enfermedad hidatídica.
+Los helmintos o vermes son agentes infecciosos con una alta prevalencia en el mundo; incluso se ha llegado a pensar que existen tantas helmintiasis como personas si se tienen en cuenta las infecciones múltiples. Dentro de este grupo de organismos se puede encontrar la [[Taenia]] echinococcus, una especie de céstodo que en su estado larvario produce en el hombre la equinococosis o enfermedad hidatídica.
-El cestodo adulto [[Echinococcus granulosus]], con localización en el intestino delgado de los perros, los que constituyen el hospedero definitivo, mide alrededor de 2 - 6 mm de longitud, consta habitualmente de 3 - 4 proglótides (inmaduro, maduro y grávido), y un [[escólex]] con cuatro ventosas y una doble corona de ganchos.
+El cestodo adulto [[Echinococcus granulosus]], con localización en el intestino delgado de los perros, los que constituyen el hospedero definitivo, mide alrededor de 2 - 6 mm de longitud, consta habitualmente de 3 - 4 proglótides (inmaduro, maduro y grávido), y un escólex con cuatro ventosas y una doble corona de ganchos.
 [[Archivo:Perro_Hospedero_Definitivo.jpg|miniaturadeimagen|righto left|Hospedero Definitivo]]
 Los huevos (30 - 40 µm), son la forma infectiva para los hospederos intermediarios (principalmente ungulados  como [[ovejas]], [[cerdos]], [[ganado vacuno]], [[cabras]], [[caballos]]) y otros que pueden tener un papel en el ciclo biológico ([[marsupiales]], [[roedores]], [[carnívoros]]).  Los humanos constituyen es hospederos accidentales.
 ==Mecanismos de transmisión==
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 El riesgo de infección, en ambiente urbano, raro, se asocia a la convivencia con perros, los años de coexistencia con ellos, la alimentación de los mismos con vísceras crudas. Constituye un factor importante la presencia de perros en las calles.
 ==Prevención y control==
-En el caso de hidatidosis quística, se contempla el tratamiento de perros con praziquantel, el control de las poblaciones de los mismos, la incineración de vísceras infectadas, y educación sanitaria.
+En el caso de hidatidosis quística, se contempla el tratamiento de perros con praziquantel y el control  y seguimiento de sus poblaciones, la incineración de vísceras infectadas, y educación sanitaria.
 ==Fuentes==
 *Hidiatosis. Disponible en:[https://es.wikipedia.org/wiki/Hidatidosis Wikipedia]. Consultado el 4 de octubre del 2017.
 *Hidiatosis. Disponible en:[http://www.onmeda.es/enfermedades/hidatidosis-causas-1324-4.html Onmeda]. Consultado el 4 de octubre del 2017.

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 {{Normalizar}}
-{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Enfermedad
+{{Sistema:Moderación_Salud}}
 |nombre= Quiste hidatídico
 |imagen_del_virus= quiste hidatidico.jpg
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 |vacuna=
 }}
 ==Mecanismos de transmisión==
 El humano se infecta por la ingestión de huevos de Echinococcus presentes en alimentos, agua o suelos contaminados, o por contacto directo con los animales hospederos. Se ha observado que los huevos se adhieren al pelaje de los cánidos, principalmente alrededor del ano, hocico, muslos y patas.
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 El tamaño del quiste oscila entre 1 - 15 cm, pero puede ser mayor, con varios litros de líquido en su interior. Su desarrollo es lento, y con el tiempo puede dar lugar a una masa ocupativa de importancia. El contenido líquido es habitualmente claro.
 El líquido quístico es una mezcla compleja de [[glucolipoproteínas]], [[carbohidratos]], [[aminoácidos]] y sales y productos del metabolismo del metacestodo en una base del 98% de agua, con pH neutro. Algunos de sus componentes provienen del hospedero, principalmente [[albúmina]] e [[inmunoglobulinas]].
 ==Espectro clínico==
 La infección del humano por E. granulosus da lugar a la formación de quistes en casi cualquier órgano, con mayor frecuencia únicos. La ubicación más frecuente es hígado (>65%) y pulmones (25%); estudios realizados mediante ultrasonido ofrecen evidencia de que estos quistes pueden crecer alrededor de 1 - 50 mm/año o persistir sin cambios a lo largo de años. También pueden sufrir ruptura espontanea, colapso o desaparecer. Existen reportes de parasitosis ósea, renal, muscular, en bazo, sistema nervioso central y ojos.
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 Los quistes pulmonares se acompañan de tos crónica con expectoración, disnea, vómica, hemoptisis, pleuritis y abcesos pulmonares. La ruptura de un quiste a este nivel puede significar la eliminación por bronquios de las membranas o su retención, con la posiblidad de infección bacteriana o micótica secundaria.
 ==Diagnóstico==
 El diagnóstico de la hidatidosis humana se basa en los antecedentes epidemiológicos, los hallazgos clínicos, técnicas imagenológicas y serología.
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 Se ha utilizado la punción de aguja fina con guía ultrasonográfica en casos dudosos de equinococosis quística para la búsqueda y visualización directa por microscopia de protoescólices, ganchos, y análisis de posibles antígenos o DNA. Se recomienda iniciar el tratamiento con albendazol en días previos al procedimiento y continuarlo al menos durante un mes cuando el diagnóstico es hidatidosis. También es posible el estudio histopatológico de la pieza extraída por cirugía.
 Los protescólices también pueden ser demostrados en esputo o mediante lavado broncoealveolar.
 ==Tratamiento==
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 Antiparasitarios utilizados:
-Albendazol es el fármaco actual de elección.
+*Albendazol es el fármaco actual de elección.
-Albendazol + prazicuantel (aparentemente, la combinación es más efectiva para eliminar protescólices). No en casos de equinococosis alveolar.
+*Albendazol + prazicuantel (aparentemente, la combinación es más efectiva para eliminar protescólices). No en casos de equinococosis alveolar.
-Mebendazol.
+*Mebendazol.
 ==Epidemiología==
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 ==Prevención y control==
 En el caso de hidatidosis quística, se contempla el tratamiento de perros con praziquantel, el control de las poblaciones de los mismos, la incineración de vísceras infectadas, y educación sanitaria.
-==Fuente==
-* https://es.wikipedia.org/wiki/Hidatidosis.
+==Fuentes==
-* http://www.onmeda.es/enfermedades/hidatidosis-causas-1324-4.html.
+*Hidiatosis. Disponible en:[https://es.wikipedia.org/wiki/Hidatidosis Wikipedia]. Consultado el 4 de octubre del 2017.
-* http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/hidatidosis.html.
+*Hidiatosis. Disponible en:[http://www.onmeda.es/enfermedades/hidatidosis-causas-1324-4.html Onmeda]. Consultado el 4 de octubre del 2017.
 [[Categoría: Enfermedades]]