Tórax batiente - Historial de revisiones

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‎En el primer nivel de atención:

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‎Fisiopatología

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‎Fisiopatología

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‎Fuentes

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 {{Definición|Nombre= Tórax batiente|imagen=Tórax batiente.jpg|concepto= Es la pérdida de sostén de un segmento de la pared torácica provocado por fracturas múltiples de varias costillas contiguas, siguiendo dos líneas paralelas, de manera que se crea un postigo o ventana. Puede ocurrir también en el plano esternal cuando se acompaña de lesión de varias articulaciones condroesternales bilaterales.}}
 '''Tórax batiente.''' La historia de los traumas torácicos ha acompañado al [[hombre]] desde la antigüedad, según informa el papiro de Smith escrito 3 000 años a.n.e. En la actualidad la mayoría de estos traumatismos se debe a heridas por armas de fuego, arma blanca y objetos romos, en guerra, accidentes automovilísticos y de trabajo.

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-{{Definición|Nombre= Tórax batiente|imagen=|concepto= Es la pérdida de sostén de un segmento de la pared torácica provocado por fracturas múltiples de varias costillas contiguas, siguiendo dos líneas paralelas, de manera que se crea un postigo o ventana. Puede ocurrir también en el plano esternal cuando se acompaña de lesión de varias articulaciones condroesternales bilaterales.}}
+{{Definición|Nombre= Tórax batiente|imagen=Tórax batiente.jpg|concepto= Es la pérdida de sostén de un segmento de la pared torácica provocado por fracturas múltiples de varias costillas contiguas, siguiendo dos líneas paralelas, de manera que se crea un postigo o ventana. Puede ocurrir también en el plano esternal cuando se acompaña de lesión de varias articulaciones condroesternales bilaterales.}}
 '''Tórax batiente.''' La historia de los traumas torácicos ha acompañado al [[hombre]] desde la antigüedad, según informa el papiro de Smith escrito 3 000 años a.n.e. En la actualidad la mayoría de estos traumatismos se debe a heridas por armas de fuego, arma blanca y objetos romos, en guerra, accidentes automovilísticos y de trabajo.
 Entre los traumas torácicos se destaca por su elevada morbilidad la inestabilidad de la pared torácica con un [[tórax]] batiente.

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-{{Definición|Nombre= Tórax batiente|imagen= toraxbat.jpg |concepto= Es la pérdida de sostén de un segmento de la pared torácica provocado por fracturas múltiples de varias costillas contiguas, siguiendo dos líneas paralelas, de manera que se crea un postigo o ventana. Puede ocurrir también en el plano esternal cuando se acompaña de lesión de varias articulaciones condroesternales bilaterales.}}
+{{Definición|Nombre= Tórax batiente|imagen=|concepto= Es la pérdida de sostén de un segmento de la pared torácica provocado por fracturas múltiples de varias costillas contiguas, siguiendo dos líneas paralelas, de manera que se crea un postigo o ventana. Puede ocurrir también en el plano esternal cuando se acompaña de lesión de varias articulaciones condroesternales bilaterales.}}
 '''Tórax batiente.''' La historia de los traumas torácicos ha acompañado al [[hombre]] desde la antigüedad, según informa el papiro de Smith escrito 3 000 años a.n.e. En la actualidad la mayoría de estos traumatismos se debe a heridas por armas de fuego, arma blanca y objetos romos, en guerra, accidentes automovilísticos y de trabajo.
 Entre los traumas torácicos se destaca por su elevada morbilidad la inestabilidad de la pared torácica con un [[tórax]] batiente.

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 {{Sistema:Moderación Salud}}
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 *Compresión con empaquetamiento de gasa, compresa, etc. fijado con esparadrapo.
 *Puede lograrse, incluso, acostando al paciente sobre el lado afecto.
 . Aliviar el [[dolor]] con analgésicos por vía i.m.
 . Oxigenoterapia si es necesario.
 . Remisión inmediata a un centro especializado participando el médico en el traslado.
 ===En el segundo nivel de atención:===
 . Fijar la pared costal: los métodos señalados anteriormente no son definitivos ni ideales porque condicionan una compresión permanente del [[pulmón]]. Se empleará uno de los siguientes:

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 ==Fisiopatología==
 Es similar a la del [[neumotórax]] abierto. La zona libre de la pared costal hundida por el trauma produce contusión del [[pulmón]] y se altera la rigidez simétrica de la caja torácica estableciéndose un desequilibrio de presiones entre ambos [[hemitórax]]. En cada inspiración se expande toda la jaula torácica, pero la presión positiva atmosférica empuja hacia dentro la zona fracturada que se deprime; ocurre lo contrario en la espiración en que el [[tórax]] se retrae, la zona fracturada se expande y se produce el llamado movimiento o respiración paradójica. A este nivel se constituye una [[hernia]] pulmonar donde el recambio de O2 y CO2 es deficiente y se produce un mecanismo de [[aire]] péndulo.
 El desequilibrio de presiones da lugar también a un bamboleo mediastínico, con desplazamiento hacia el lado sano en la inspiración y hacia el enfermo en la espiración, con la consiguiente compresión del [[pulmón]] sano, la angulación de las gruesas venas mediastinales, disminución del retorno venoso al [[corazón]] y caída del gasto cardíaco.
 Si se añade todo lo anterior se comprenderá que hay severa interferencia de la hematosis, que conlleva a una polipnea compensatoria, lo que va agravando el cuadro y produce la muerte si no se actúa rápidamente para interrumpir este círculo vicioso. La gravedad del cuadro y rapidez de un desenlace final negativo estará también en relación con el tamaño de la ventana o postigo creado por la [[lesión]].

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 Los traumatismos cerrados son los principales causales de este tipo de [[lesión]], aunque puede verse en traumas abiertos con aplastamiento u otras heridas de gran envergadura. Con frecuencia obedecen a traumas severos, por lo que debe sospecharse la existencia de contusiones del [[pulmón]] u otro [[órgano]] subyacente como el [[corazón]].
 ==Fisiopatología==
-Es similar a la del [[neumotórax]] abierto. La zona libre de la pared costal hundida por el trauma produce contusión del [[pulmón]] y se altera la rigidez simétrica de la caja torácica estableciéndose un desequilibrio de presiones entre ambos hemitórax. En cada inspiración se expande toda la jaula torácica, pero la presión positiva atmosférica empuja hacia dentro la zona fracturada que se deprime; ocurre lo contrario en la espiración en que el [[tórax]] se retrae, la zona fracturada se expande y se produce el llamado movimiento o respiración paradójica . A este nivel se constituye una [[hernia]] pulmonar donde el recambio de O2 y CO2 es deficiente y se produce un mecanismo de [[aire]] péndulo.
+Es similar a la del [[neumotórax]] abierto. La zona libre de la pared costal hundida por el trauma produce contusión del [[pulmón]] y se altera la rigidez simétrica de la caja torácica estableciéndose un desequilibrio de presiones entre ambos [[hemitórax]]. En cada inspiración se expande toda la jaula torácica, pero la presión positiva atmosférica empuja hacia dentro la zona fracturada que se deprime; ocurre lo contrario en la espiración en que el [[tórax]] se retrae, la zona fracturada se expande y se produce el llamado movimiento o respiración paradójica. A este nivel se constituye una [[hernia]] pulmonar donde el recambio de O2 y CO2 es deficiente y se produce un mecanismo de [[aire]] péndulo.
-El desequilibrio de presiones da lugar también a un bamboleo mediastínico, con desplazamiento hacia el lado sano en la inspiración y hacia el enfermo en la espiración, con la consiguiente compresión del pulmón sano, la angulación de las gruesas venas mediastinales, disminución del retorno venoso al [[corazón]] y caída del gasto cardíaco.
+El desequilibrio de presiones da lugar también a un bamboleo mediastínico, con desplazamiento hacia el lado sano en la inspiración y hacia el enfermo en la espiración, con la consiguiente compresión del [[pulmón]] sano, la angulación de las gruesas venas mediastinales, disminución del retorno venoso al [[corazón]] y caída del gasto cardíaco.
 Si se añade todo lo anterior se comprenderá que hay severa interferencia de la hematosis, que conlleva a una polipnea compensatoria, lo que va agravando el cuadro y produce la muerte si no se actúa rápidamente para interrumpir este círculo vicioso. La gravedad del cuadro y rapidez de un desenlace final negativo estará también en relación con el tamaño de la ventana o postigo creado por la [[lesión]].
 ==Cuadro clínico==
 La observación del movimiento paradójico de la pared basta para hacer el diagnóstico, pero en pacientes musculosos u obesos a veces no es fácil. La palpación de la pared a nivel del trauma permitirá detectar su menor resistencia comparada con el resto.

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 ==Fuentes==
-*http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0cirugia--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d&cl=CL1&d=HASH01fabfc5d9914824a307b06f.4.7
+*[http://scielo.sld.cu Scielo]
-*http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-74932002000300003&script=sci_arttext
+*[http://gsdl.bvs.sld.cu Tórax batiente]
 [[Categoría:Cirugía]]

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