Tolbutamida - Historial de revisiones

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Página creada con '{{Medicamento |nombre=Tolbutamida |logo=tolbutamida.jpg |descripción= |presentacion_farmaceutica=Tableta |Via_de_administracion=VO |Grupo_terapeutico=Hipoglicemiante -- oral }...'

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'''Tolbutamida'''. Es una sulfonilurea que actúa aumentando la secreción de [[insulina]], por lo que solo es eficaz cuando queda determinada actividad residual en las células β del [[páncreas]].
==Denominación común internacional==
Tolbutamida.
==Composición==
Cada tableta contiene 500 mg de tolbutamina.
==Farmacocinética==
Se metaboliza en el [[hígado]]. Alcanza su concentración máxima de 3 a 4 h. El 96 % se une a las [[proteínas]] plasmáticas. La mayor vía de excreción es la renal.
==Indicaciones==
Diabetes mellitus tipo II (si persisten el mal control y los síntomas, a pesar de las tentativas dietéticas adecuadas). Por su acción breve se puede emplear en la [[insuficiencia renal]], aunque es imprescindible un control meticuloso de la [[glucemia]]; se debe elegir siempre la dosis más baja posible, con la que se alcance suficiente control de la glucemia. Se ha utilizado como estímulo para la liberación de GH, aunque con menor especificidad que otros agentes farmacológicos. Cuando fracase la [[dieta]] rigurosa más sulfonilureas, existen opciones como: combinarla con [[metformina]], con acarbosa (pero la flatulencia es común), con pioglitazona o rosiglitazona y con insulina isofánica al acostarse, aunque el peso puede aumentar y suelen aparecer hipoglucemias.
==Contraindicaciones==
Hipersensibilidad a la tolbutamida, diabetes mellitus tipo I, insuficiencia hepática o renal severas, [[porfiria]], [[embarazo]], [[lactancia materna]], [[cetoacidosis]], coma diabético, infecciones severas, trauma u otras condiciones graves donde sea difícil el control de la hiperglucemia con fármacos orales. En la medida de lo posible, se deben evitar en la insuficiencia hepática y renal grave y en la porfiria.
Durante el embarazo sustituir por insulina.
==Precauciones==
*DR leve o moderado: precaución (riesgo de [[hipoglucemia]]).
*DH leve o moderado: precaución (riesgo de hipoglucemia y de aparición de [[ictericia]]).
*Adulto mayor: riesgo de hipoglucemia.
*Cirugía: retirarla por la mañana (se precisa [[insulina]] debido a la hiperglucemia subsiguiente).
*Estimula el incremento de peso.
==Reacciones adversas==
*Suelen ser leves y poco frecuentes, consisten en trastornos gastrointestinales como [[náuseas]], [[vómitos]], [[diarrea]] y estreñimiento.
*Se han descrito además, hipoglucemia, aumento de peso, cambios en la sensación del gusto, mareos, somnolencia y cefalea.
===Raras===
Alteraciones de la función hepática que implican ictericia colestásica, [[hepatitis]] o insuficiencia hepática .Reacciones de hipersensibilidad (más frecuente dentro de las primeras 6-8 semanas de tratamiento; incluyen [[eritema]] multiforme, [[dermatitis]] exfoliativa y [[fiebre]]), trastornos hematológicos ([[leucopenia]], [[trombocitopenia]], [[agranulocitosis]], pancitopenia, anemia hemolítica y anemia aplásica). Además, [[cefalea]] y [[tinnitus]].
==Interacciones==
*IECA, [[cimetidina]], anticoagulantes cumarínicos, IMAO, [[alcohol]], esteroides anabólicos, [[biguanidas]], disopiramida: se incrementa el riesgo de hipoglucemia. Cloramfenicol.
*AINE, sulfimpirazona: aumentan los efectos de la glibenclamida.
*Fibratos: efecto aditivo. [[Fluconazol]], [[miconazol]]: eleva las concentraciones plasmáticas de [[glibenclamida]].
*Rifamicinas: incrementan el metabolismo de glibenclamida y reduce sus efectos.
*Fenotiacinas, corticosteroides, diazóxido, diuréticos de ASA, diuréticos tiazida, estrógenos y progestágenos: antagonizan el efecto hipoglucémico.
==Posología==
La dosis usual inicial es 1-2 g/día; casi siempre se administra una tableta antes de desayuno, almuerzo y comida. Requiere de 2 semanas para producir el máximo beneficio. La dosis máxima es 3 g/día.
==Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves==
Medidas generales y según el caso administrar azúcar por vía oral o dextrosa parenteral.
==Información básica al paciente==
No ingerir bebidas alcohólicas durante el tratamiento.
==Nivel de distribución==
En toda la red de farmacias.
==Regulación a la prescripción==
Por tarjeta control.
==Clasificación VEN==
Medicamento vital
==Laboratorio productor==
Empresa laboratorio Farmacéutico MEDSOL.
==Código ATC==
A10BB03
==Dosis diaria definida==
1.5 g
==Fuente==
*[http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=363 Fnmedicamentos]
[[Category:Medicamentos]]

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 |Grupo_terapeutico=Hipoglicemiante -- oral
 }}
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 '''Tolbutamida'''. Es una sulfonilurea que actúa aumentando la secreción de [[insulina]], por lo que solo es eficaz cuando queda determinada actividad residual en las células β del [[páncreas]].
 ==Denominación común internacional==

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 {{Medicamento
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 Se metaboliza en el [[hígado]]. Alcanza su concentración máxima de 3 a 4 h. El 96 % se une a las [[proteínas]] plasmáticas. La mayor vía de excreción es la renal.
 ==Indicaciones==
-Diabetes mellitus tipo II (si persisten el mal control y los síntomas, a pesar de las tentativas dietéticas adecuadas). Por su acción breve se puede emplear en la [[insuficiencia renal]], aunque es imprescindible un control meticuloso de la [[glucemia]]; se debe elegir siempre la dosis más baja posible, con la que se alcance suficiente control de la glucemia. Se ha utilizado como estímulo para la liberación de GH, aunque con menor especificidad que otros agentes farmacológicos. Cuando fracase la [[dieta]] rigurosa más sulfonilureas, existen opciones como: combinarla con [[metformina]], con acarbosa (pero la flatulencia es común), con pioglitazona o rosiglitazona y con insulina isofánica al acostarse, aunque el peso puede aumentar y suelen aparecer hipoglucemias.
+Diabetes mellitus tipo II (si persisten el mal control y los síntomas, a pesar de las tentativas dietéticas adecuadas). Por su acción breve se puede emplear en la [[insuficiencia renal]], aunque es imprescindible un control meticuloso de la glucemia; se debe elegir siempre la dosis más baja posible, con la que se alcance suficiente control de la glucemia. Se ha utilizado como estímulo para la liberación de GH, aunque con menor especificidad que otros agentes farmacológicos. Cuando fracase la [[dieta]] rigurosa más sulfonilureas, existen opciones como: combinarla con [[metformina]], con acarbosa (pero la flatulencia es común), con pioglitazona o rosiglitazona y con insulina isofánica al acostarse, aunque el peso puede aumentar y suelen aparecer hipoglucemias.
 ==Contraindicaciones==
 Hipersensibilidad a la tolbutamida, diabetes mellitus tipo I, insuficiencia hepática o renal severas, [[porfiria]], [[embarazo]], [[lactancia materna]], cetoacidosis, coma diabético, infecciones severas, trauma u otras condiciones graves donde sea difícil el control de la hiperglucemia con fármacos orales. En la medida de lo posible, se deben evitar en la insuficiencia hepática y renal grave y en la porfiria.

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 *IECA, [[cimetidina]], anticoagulantes cumarínicos, IMAO, [[alcohol]], esteroides anabólicos, biguanidas, disopiramida: se incrementa el riesgo de hipoglucemia. Cloramfenicol.
 *AINE, sulfimpirazona: aumentan los efectos de la glibenclamida.
-*Fibratos: efecto aditivo. [[Fluconazol]], [[miconazol]]: eleva las concentraciones plasmáticas de [[glibenclamida]].
+*Fibratos: efecto aditivo. [[Fluconazol]], miconazol: eleva las concentraciones plasmáticas de [[glibenclamida]].
 *Rifamicinas: incrementan el metabolismo de glibenclamida y reduce sus efectos.
 *Fenotiacinas, corticosteroides, diazóxido, diuréticos de ASA, diuréticos tiazida, estrógenos y progestágenos: antagonizan el efecto hipoglucémico.

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 ==Nivel de distribución==
 En toda la red de farmacias.
- ==Regulación a la prescripción==
+==Regulación a la prescripción==
 Por tarjeta control.
 ==Clasificación VEN==

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 Alteraciones de la función hepática que implican ictericia colestásica, [[hepatitis]] o insuficiencia hepática .Reacciones de hipersensibilidad (más frecuente dentro de las primeras 6-8 semanas de tratamiento; incluyen [[eritema]] multiforme, [[dermatitis]] exfoliativa y [[fiebre]]), trastornos hematológicos ([[leucopenia]], [[trombocitopenia]], [[agranulocitosis]], pancitopenia, anemia hemolítica y anemia aplásica). Además, [[cefalea]] y [[tinnitus]].
 ==Interacciones==
-*IECA, [[cimetidina]], anticoagulantes cumarínicos, IMAO, [[alcohol]], esteroides anabólicos, [[biguanidas]], disopiramida: se incrementa el riesgo de hipoglucemia. Cloramfenicol.
+*IECA, [[cimetidina]], anticoagulantes cumarínicos, IMAO, [[alcohol]], esteroides anabólicos, biguanidas, disopiramida: se incrementa el riesgo de hipoglucemia. Cloramfenicol.
 *AINE, sulfimpirazona: aumentan los efectos de la glibenclamida.
 *Fibratos: efecto aditivo. [[Fluconazol]], [[miconazol]]: eleva las concentraciones plasmáticas de [[glibenclamida]].
 *Rifamicinas: incrementan el metabolismo de glibenclamida y reduce sus efectos.
 *Fenotiacinas, corticosteroides, diazóxido, diuréticos de ASA, diuréticos tiazida, estrógenos y progestágenos: antagonizan el efecto hipoglucémico.
 ==Posología==
 La dosis usual inicial es 1-2 g/día; casi siempre se administra una tableta antes de desayuno, almuerzo y comida. Requiere de 2 semanas para producir el máximo beneficio. La dosis máxima es 3 g/día.

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 Diabetes mellitus tipo II (si persisten el mal control y los síntomas, a pesar de las tentativas dietéticas adecuadas). Por su acción breve se puede emplear en la [[insuficiencia renal]], aunque es imprescindible un control meticuloso de la [[glucemia]]; se debe elegir siempre la dosis más baja posible, con la que se alcance suficiente control de la glucemia. Se ha utilizado como estímulo para la liberación de GH, aunque con menor especificidad que otros agentes farmacológicos. Cuando fracase la [[dieta]] rigurosa más sulfonilureas, existen opciones como: combinarla con [[metformina]], con acarbosa (pero la flatulencia es común), con pioglitazona o rosiglitazona y con insulina isofánica al acostarse, aunque el peso puede aumentar y suelen aparecer hipoglucemias.
 ==Contraindicaciones==
-Hipersensibilidad a la tolbutamida, diabetes mellitus tipo I, insuficiencia hepática o renal severas, [[porfiria]], [[embarazo]], [[lactancia materna]], [[cetoacidosis]], coma diabético, infecciones severas, trauma u otras condiciones graves donde sea difícil el control de la hiperglucemia con fármacos orales. En la medida de lo posible, se deben evitar en la insuficiencia hepática y renal grave y en la porfiria.
+Hipersensibilidad a la tolbutamida, diabetes mellitus tipo I, insuficiencia hepática o renal severas, [[porfiria]], [[embarazo]], [[lactancia materna]], cetoacidosis, coma diabético, infecciones severas, trauma u otras condiciones graves donde sea difícil el control de la hiperglucemia con fármacos orales. En la medida de lo posible, se deben evitar en la insuficiencia hepática y renal grave y en la porfiria.
 Durante el embarazo sustituir por insulina.
 ==Precauciones==
 *DR leve o moderado: precaución (riesgo de [[hipoglucemia]]).

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