Trihexifenidilo - Historial de revisiones

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{{Medicamento
|nombre= Trihexifenidilo
|logo= Trihexifenidilo.png
|tamaño=
|descripción= Contribuye al [[equilibrio]] entre la actividad colinérgica y la dopaminérgica en los [[ganglios]] basales.
|presentacion_farmaceutica= Tableta.
|Via_de_administracion=Oral.
|Grupo_terapeutico= Antiparkinsoniano; antidisquinético.
}}
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'''Trihexifenidilo.''' Agente anticolinérgico prescrito para el tratamiento de la [[enfermedad de Parkinson]] y para el control de las reacciones extrapiramidales inducidas por [[fármaco]]s.
== Farmacocinética ==
Se absorbe bien a través del [[tracto gastrointestinal]] y su acción comienza en 1 h. La duración de su acción es de 6 a 12 h, con un tiempo de vida media de 3 a 7 h. La fase inicial de eliminación es 3-5 h y la fase de eliminación terminal es 32,7 h.
* '''Indicaciones:''' parkinsonismo. Extrapiramidalismo inducido por [[medicamento]]s (principalmente [[neurolépticos]]), excluye la disquinesia tardía.
Prevención y tratamiento del parkinsonismo, la acatisia asociada con parkinsonismo y distonías agudas (síntomas extrapiramidales) inducidos por fenotiazinas, tioxantenos y butirofenonas.
== Farmacodinámica ==
Se desconoce el mecanismo de acción específico, pero se piensa que inhibe de forma competitiva los receptores colinérgicos centrales.
* Acciones: antiparkisoniano, anticolinérgico (antipsicótico, antiespasmódico, midriático, actividad cardíaca cronótropa positiva). Pueden aliviarse los síntomas extrapiramidales inducidos por fármacos.
* Otras acciones: tiene efecto antiespasmódico directo sobre el músculo liso; en dosis bajas deprime el [[SNC]]; con dosis elevadas provoca excitación cerebral.
== Indicaciones ==
* Parkinsonismo. Extrapiramidalismo inducido por medicamentos (principalmente neurolépticos), excluye la disquinesia tardía.
* Prevención y tratamiento del parkinsonismo, la acatisia asociada con parkinsonismo y distonías agudas (síntomas extrapiramidales) inducidos por fenotiazinas, tioxantenos y butirofenonas.
== Contraindicaciones ==
[[Hipersensibilidad]] al [[fármaco]]. [[Glaucoma]] de ángulo estrecho, [[hipertrofia prostática benigna]], [[obstrucción de las vías urinaria]]s no tratada, [[obstrucción intestinal]]. En pacientes con galactosemia congénita, síndrome de malaabsorción a la [[glucosa]] y a la [[galactosa]] o déficit de [[lactosa]], ya que este producto contiene lactosa.
== Uso en poblaciones especiales ==
* '''Niños:''' no existen suficientes estudios de seguridad.
* '''LM:''' datos no disponibles.
* '''E:''' Categoría de riesgo.
== Precauciones ==
* '''LM:''' no existen datos disponibles, puede inhibir la secreción láctea.
* '''Niños:''' estudios de seguridad insuficientes. Susceptibles a efectos tóxicos.
* '''Adulto mayor:''' vigilar efectos adversos, frecuentemente desarrollan [[sensibilidad]] incrementada a las drogas simpaticolíticas; el uso concomitante de esta [[droga]] con otras que poseen efecto antimuscarínico puede ocasionar confusión mental, [[somnolencia]].
* '''DR:''' riesgo de acumulación.
* '''DH:''' puede alterar su [[metabolismo]]. Arritmias: riesgo de [[taquicardia]]. Suele producir euforia.
* '''Discinesia tardía:''' puede agravarse. [[Miastenia gravis]]. Su uso con [[levodopa]] aumenta la eficacia, pero no se recomienda si hay antecedentes de [[psicosis]]. Utilizar con precaución en hombres con sospecha de hipertrofia prostática.
* '''Insuficiencia renal:''' riesgo de acumulación y reacciones adversas. [[Glaucoma de ángulo cerrado]]: puede producirse glaucoma agudo.
* '''Obstrucción intestinal: ''' puede agravarse. Retención urinaria. Este producto contiene lactosa.
== Interacciones ==
* Alcohol: efecto sedativo. Antidepresivos tricíclicos, IMAO, antihistamínico, [[metoclopramida]], [[domperidona]], [[disopiramida]] pueden intensificar su efecto.
* Ketoconazol: se reduce su absorción.
* Nitritos: reducen el efecto de los [[nitritos]] sublinguales (fallo al disolver el medicamento sublingual si el paciente presenta la boca seca).
* Parasimpaticomiméticos: antagoniza el efecto.
* Antidiarreicos adsorbentes: pueden disminuir la absorción de trihexifenidilo.
* Clorpromazina: disminuye la concentración plasmática de [[clorpromazina]].
== Reacciones adversas ==
* '''Frecuentes:''' boca seca, trastornos gastrointestinales, visión borrosa, retención urinaria.
* '''Ocasionales:''' taquicardia, hipersensibilidad, nerviosismo, [[hipotensión]] ortostática, [[cefalea]].
* '''Raras:''' reacciones alérgicas, confusión mental, [[glaucoma]].
== Sujeto a vigilancia intensiva ==
No.
== Posología ==
Debe ser individualizada.
* La dosis inicial es baja, especialmente en el [[adulto mayor]] 1 mg/día, incrementar gradualmente; dosis de mantenimiento usual 5-15 mg/día en 3-4 dosis divididas, junto con los [[alimento]]s.
* Niños: 1 mg/12 h, puede incrementarse hasta un máximo de 2 mg/8 h (6 mg/día).
== Tratamiento de la sobredosis ==
'''Medidas generales.''' Para revertir efectos tóxicos cardiovasculares y [[SNC]], fisostigmina 1 a 2 mg por vía IV lenta o IM, dosis que se puede repetir después de 2 h si es necesario. En niños la fisostigmina es 0,5 mg por vía IM o IV inicialmente; repetir a intervalos de hasta cada 5 min y como máximo de 2 mg. [[Pilocarpina]] 0,5 % para la midriasis.
== Información al paciente ==
Tomar con alimentos para disminuir irritación gástrica. Evitar [[alcohol]] y depresores del SNC. Precaución al conducir vehículos, manejo de maquinarias complejas que impliquen peligros o realizar tareas de precisión. Evaluar [[presión ocular]] periódicamente. Este producto contiene lactosa, que está contraindicado en pacientes con [[galactosemia]] congénita, [[síndrome de malabsorción]] a la glucosa y a la galactosa o déficit de lactosa.

== Otras informaciones ==
* '''Laboratorio productor:''' Empresa laboratorio Farmacéutico MEDSOL.
* '''Denominación común internacional:''' Clorhidrato de trihexifenidilo.
* '''Composición:'''
*: Cada tableta contiene 2 mg de clorhidrato de trihexifenidilo; 77,4 mg de lactosa monohidratada; excipientes c.s
*: Cada tableta contiene 5 mg de clorhidrato de trihexifenidilo; 69,1 mg de lactosa monohidratada; excipientes c.s.
* '''Clasificación VEN:''' Medicamento vital.
* '''Nivel de distribución:''' En toda la red de [[farmacia]]s.
* '''Regulación a la prescripción:''' Por receta médica. Fármaco incluido en la Lista de sustancias consideradas de efectos similares a las drogas estupefacientes y psicotrópicas sometidas a Control Nacional, según la Resolución No. 335 del 2005 del Ministro de Salud Pública y la Instrucción Conjunta Nº 1 de la Dirección Nacional de Farmacia y Óptica y el Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología.
== Fuentes ==
* Trihexifenidilo (en línea). Consultado: 23 de octubre de 2012. Disponible en: [http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=753 www.fnmedicamentos.sld.cu]
* Información sobre Trihexifenidilo (en línea). Consultado: 23 de octubre de 2012. Disponible en: [http://diccionario.medciclopedia.com/c/2008/clorhidrato-de-trihexifenidilo/ www.diccionario.medciclopedia.com]

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 |Grupo_terapeutico= Antiparkinsoniano; antidisquinético.
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 '''Trihexifenidilo.''' Agente anticolinérgico prescrito para el tratamiento de la [[enfermedad de Parkinson]] y para el control de las reacciones extrapiramidales inducidas por [[fármaco]]s.
 == Farmacocinética ==

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 * Información sobre Trihexifenidilo (en línea). Consultado: 23 de octubre de 2012. Disponible en: [http://diccionario.medciclopedia.com/c/2008/clorhidrato-de-trihexifenidilo/ www.diccionario.medciclopedia.com]
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 * '''LM:''' no existen datos disponibles, puede inhibir la secreción láctea.
 * '''Niños:''' estudios de seguridad insuficientes. Susceptibles a efectos tóxicos.
-* '''Adulto mayor:''' vigilar efectos adversos, frecuentemente desarrollan [[sensibilidad]] incrementada a las drogas simpaticolíticas; el uso concomitante de esta [[droga]] con otras que poseen efecto antimuscarínico puede ocasionar confusión mental, [[somnolencia]].
+* '''Adulto mayor:''' vigilar efectos adversos, frecuentemente desarrollan sensibilidad incrementada a las drogas simpaticolíticas; el uso concomitante de esta [[droga]] con otras que poseen efecto antimuscarínico puede ocasionar confusión mental, [[somnolencia]].
 * '''DR:''' riesgo de acumulación.
 * '''DH:''' puede alterar su [[metabolismo]]. Arritmias: riesgo de [[taquicardia]]. Suele producir euforia.
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 * '''Insuficiencia renal:''' riesgo de acumulación y reacciones adversas. [[Glaucoma de ángulo cerrado]]: puede producirse glaucoma agudo.
 * '''Obstrucción intestinal: ''' puede agravarse. Retención urinaria. Este producto contiene lactosa.
 == Interacciones ==
 * Alcohol: efecto sedativo. Antidepresivos tricíclicos, IMAO, antihistamínico, [[metoclopramida]], [[domperidona]], [[disopiramida]] pueden intensificar su efecto.

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