Tromboflebitis - Historial de revisiones

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Ruslan unhicch en 14:20 4 may 2018

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‎Clínica

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‎Diagnóstico diferencial

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‎Clínica

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 *www.cochrane.org/es/.../tratamiento-de-la-tromboflebitis-superficial-de-la-pierna
 *https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.2.30.
+*www.intramed.net/87152
 [[Category:Salud]][[Categoría:Ciencias médicas]][[Category:Medicina interna]]

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 ==Clínica ==
 Clínicamente se manifiesta por [[dolor]], hiperalgia y [[edema]] local y en muchas ocasiones, la palpación demuestra un cordón doloroso que corresponde a la [[vena]] trombosada. La lesión es a veces segmentaria y múltiple, lo que explica el nombre antiguo de tromboflebitis migratoria. Además la flexión dorsal del [[pie]] está limitada y produce [[dolor]] ([[signo]] de Homan). Según la profundidad de la [[vena]] afectada se distinguen dos tipos clínicos:
 - Trombosis venosa superficial: cursa con induración, enrojecimiento y aumento de la temperatura local dibujando el trayecto de la [[vena]] lesionada.
 - Trombosis venosa profunda: produce sin embargo una tumefacción de todo el miembro afecto, mientras que la circulación venosa colateral aparece prominente. Una vez que el trombo se ha establecido, sobre todo en las formas profundas, puede ir aumentando de tamaño con el consiguiente riesgo de que se fragmente y ocasione una embolia pulmonar.
 El [[diagnóstico]] se confirma mediante pruebas de imagen (ecografía Doppler, ganmagrafía con fibrinógeno, pletismografía, flebografía...) que revelan la falta de flujo venoso a ese nivel. El cuadro de tromboflebitis suele ceder en unos 10 a 15 días dejando con frecuencia una serie de secuelas, lo que se denomina [[síndrome]] post-flebítico. El trombo comienza a organizarse provocando daño de la pared vascular. Las [[venas]] se vuelven incompetentes
 y varicosas, la extremidad afecta se edematiza, se enrojece, la [[piel]] se descama y aparecen zonas eccematosas (eccema de estasis), hiperpigmentación por depósitos de hemosiderina e incluso úlceras varicosas, fibrosis dérmica y elefantiasis.

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 ==Tratamiento==
-Va encaminado a eliminar, si es posible, la causa desencadenante además de instaurar la anticoagulación, con el fin de reducir el riesgo de hemorragia y de embolia pulmonar. Se instaura con heparina intravenosa o subcutánea para sustituirla al cabo de unos días por warfarina oral que debe mantenerse durante al menos tres meses. Junto al tratamiento farmacológico son necesarias unas medidas de soporte que incluyen el reposo con la pierna en alto durante el episodio agudo, la movilización precoz y el uso de vendajes compresivos o medias elásticas de compresión gradual.
+Va encaminado a eliminar, si es posible, la causa desencadenante además de instaurar la anticoagulación, con el fin de reducir el riesgo de [[hemorragia]] y de [[embolia]] pulmonar. Se instaura con heparina intravenosa o subcutánea para sustituirla al cabo de unos días por warfarina oral que debe mantenerse durante al menos tres meses. Junto al tratamiento farmacológico son necesarias unas medidas de soporte que incluyen el reposo con la [[pierna]] en alto durante el episodio agudo, la movilización precoz y el uso de vendajes compresivos o medias elásticas de compresión gradual.
 ==Fuente==
 *https://medlineplus.gov › Página Principal › Enciclopedia médica

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 ==Diagnóstico diferencial==
-Histológicamente, el diagnóstico diferencial de la tromboflebitis superficial debe realizarse con la vasculitis nodular y la poliarteritis nudosa cutánea.
+Histológicamente, el [[diagnóstico]] diferencial de la tromboflebitis superficial debe realizarse con la vasculitis nodular y la poliarteritis nudosa cutánea.
-La primera afecta a las arterias musculares más que a las venas y se asocia a una paniculitis lobulillar extensa, mientras que en la tromboflebitis superficial, la inflamación habitualmente se limita a la grasa inmediatamente adyacente a la vena lesionada. La poliarteritis nudosa es una arteritis, no una flebitis, con necrosis fibrinoide de la pared de la arteria.
+La primera afecta a las arterias musculares más que a las [[venas]] y se asocia a una paniculitis lobulillar extensa, mientras que en la tromboflebitis superficial, la inflamación habitualmente se limita a la grasa inmediatamente adyacente a la [[vena]] lesionada. La poliarteritis nudosa es una arteritis, no una flebitis, con necrosis fibrinoide de la pared de la arteria.
 ==Tratamiento==
 Va encaminado a eliminar, si es posible, la causa desencadenante además de instaurar la anticoagulación, con el fin de reducir el riesgo de hemorragia y de embolia pulmonar. Se instaura con heparina intravenosa o subcutánea para sustituirla al cabo de unos días por warfarina oral que debe mantenerse durante al menos tres meses. Junto al tratamiento farmacológico son necesarias unas medidas de soporte que incluyen el reposo con la pierna en alto durante el episodio agudo, la movilización precoz y el uso de vendajes compresivos o medias elásticas de compresión gradual.

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 ==Definición==
-Tromboflebitis es la respuesta inflamatoria que ocurre tras la oclusión por un trombo de una vena superficial o profunda.
+[[Tromboflebitis]] es la respuesta inflamatoria que ocurre tras la oclusión por un trombo de una [[vena]] superficial o profunda.
 ==Etiología==
-En la mayoría de los casos, la etiología es desconocida pero guarda relación con tres factores: estasis sanguíneo, daño endotelial e hipercoagulabilidad; que de forma aislada o asociadas, intervienen en el desarrollo de un trombo. Así, las causas conocidas más frecuentes de tromboflebitis son las fracturas,  traumatismos (inyecciones, catéteres, punciones, etc.), cirugía mayor, inmovilización prolongada,  venas varicosas, insuficiencia cardiaca congestiva, embarazo, toma de anticonceptivos orales y las enfermedades malignas, pues todas ellas facilitan la formación de trombos. La tromboflebitis de las piernas, tras reposo prolongado, es el cuadro más frecuente de tromboflebitis, ya que aúna factores de alteración del flujo vascular por válvulas incompetentes, con una mayor susceptibilidad de sufrir traumatismos que dañen la pared vascular.
+En la mayoría de los casos, la etiología es desconocida pero guarda relación con tres factores: estasis sanguíneo, daño endotelial e hipercoagulabilidad; que de forma aislada o asociadas, intervienen en el desarrollo de un trombo. Así, las causas conocidas más frecuentes de tromboflebitis son las fracturas,  traumatismos (inyecciones, catéteres, punciones, etc.), [[cirugía]] mayor, inmovilización prolongada,  [[venas]] varicosas, insuficiencia cardiaca congestiva, [[embarazo]], toma de anticonceptivos orales y las enfermedades malignas, pues todas ellas facilitan la formación de trombos. La tromboflebitis de las [[piernas]], tras reposo prolongado, es el cuadro más frecuente de tromboflebitis, ya que aúna factores de alteración del flujo vascular por válvulas incompetentes, con una mayor susceptibilidad de sufrir traumatismos que dañen la [[pared]][vascular.
 ==Clínica ==
-Clínicamente se manifiesta por dolor, hiperalgia y edema local y en muchas ocasiones, la palpación demuestra un cordón doloroso que corresponde a la vena trombosada. La lesión es a veces segmentaria y múltiple, lo que explica el nombre antiguo de tromboflebitis migratoria. Además la flexión dorsal del pie está limitada y produce dolor (signo de Homan). Según la profundidad de la vena afectada se distinguen dos tipos clínicos:
+Clínicamente se manifiesta por [[dolor]], [[hiperalgia]] y [[edema]] local y en muchas ocasiones, la palpación demuestra un cordón doloroso que corresponde a la vena trombosada. La lesión es a veces segmentaria y múltiple, lo que explica el nombre antiguo de tromboflebitis migratoria. Además la flexión dorsal del pie está limitada y produce dolor (signo de Homan). Según la profundidad de la vena afectada se distinguen dos tipos clínicos:
 - Trombosis venosa superficial: cursa con indura-ión, enrojecimiento y aumento de la temperatura local dibujando el trayecto de la vena lesionada.
 - Trombosis venosa profunda: produce sin embargo una tumefacción de todo el miembro afecto, mientras que la circulación venosa colateral aparece prominente. Una vez que el trom-bo se ha establecido, sobre todo en las formas profundas, puede ir aumentando de tamaño con el consiguiente riesgo de que se fragmente y ocasione una embolia pulmonar.