Tumor de Wilms - Historial de revisiones

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{{Enfermedad|nombre=Tumor de Wilms |imagen_del_virus=Images_tumor_wilms.jpeg|imagen_de_los_sintomas=Images.jpeg|clasificacion=Sugiere una posible causa genética|region_de_origen=[[Células del riñón]]|region_mas_comun=Riñón|region _mas_comun=Riñón|agente_transmisor=Se supone que se debe a la mutación de uno o varios [[genes]]|forma_de_propagacion=|vacuna=}}El '''tumor de Wilms''' es un [[Tumor|tumor]] sólido que se origina en el [[Riñón|riñón]]. Es más común entre algunos hermanos gemelos, lo cual sugiere una posible causa genética.

La enfermedad ocurre en aproximadamente 1 de cada 200.000 a 250.000 niños. Por lo general ataca cuando el niño tiene más o menos tres años y rara vez se presenta después de los 8 años y es notablemente diferente al [[Cáncer de riñón|cáncer de riñón]] en los adultos. Es el tipo de [[Tumor renal|tumor renal]] más común en niños. Los especialistas lo denominan “Nefroblastoma”. (nefro: riñón; blastoma: tumor compuesto por [[Tejido embrionario|tejido embrionario]] que no se ha desarrollado completamente).

El Tumor de Wilms recibió este nombre cuando el [[Cirujano|cirujano]] alemán [[Max Wilms]] publicó, en el año [[1899]], el primer análisis exhaustivo de la enfermedad.

Los riñones, como los otros [[Órganos|órganos]] del cuerpo, se desarrollan durante la [[Etapa fetal|etapa fetal]]. No obstante, en el caso de algunos niños, estos órganos no se desarrollan en forma normal. Algunas [[Células embrionarias|células embrionarias]], que debían convertirse en [[Células renales|células renales]], comienzan a multiplicarse sin control. De este modo aparece una [[Masa tumoral|masa tumoral]] de [[Células inmaduras|mélulas inmaduras]] que se dividen con rapidez. Esta masa tumoral recibe el nombre de Tumor de Wilms.

== Incidencia ==

El Tumor de Wilms constituye el 8% de todos los tipos de cáncer en niños. La incidencia más alta de la enfermedad se registra a los tres años de edad, y comienza a disminuir progresivamente a medida que aumenta la edad del niño. La enfermedad es poco común después de los seis años de edad. La incidencia es levemente mayor en las niñas y en los [[Afro Americanos]].

En la mayoría de los casos, el Tumor de Wilms crece en un sólo riñón ([[Enfermedad unilateral|enfermedad unilateral]]), aunque existen casos en que la enfermedad puede afectar a ambos riñones ([[Enfermedad bilateral|enfermedad bilateral]]). El Tumor de Wilms crece sin ser detectado hasta que alcanza un tamaño grande. No obstante, la mayoría de los casos se descubren antes de que pueda producirse [[Metástasis|metástasis]] hacia otras partes del [[Organismo|organismo]].

== Nombres alternativos ==

Tumor del riñón o Tumor renal; Nefroblastoma

== Causas ==

No se conoce con exactitud la causa del Tumor de Wilms. Sin embargo, se supone que se debe a la mutación de uno o varios [[Genes|genes]]. En la mayoría de casos, los [[Cambios genéticos|cambios genéticos]] ocurren solamente en las [[Células del riñón|células del riñón]] y no en otras [[Células del cuerpo|células del cuerpo]]. Sin embargo, en algunos casos, otras partes del cuerpo se afectan también. Algunos pacientes con Tumor de Wilms sufren asimismo otros [[Trastornos genéticos|trastornos genéticos]], incluyendo la ausencia del [[Iris del ojo|iris del ojo]] (aniridia) o de anormalidades de la [[Vía urinaria|vía urinaria]]. Aunque es raro, el Tumor de Wilms puede afectar a más de un integrante de la familia, por lo cual los especialistas sospechan de alguna característica genética.

== Signos ==

Antes del diagnóstico de tumor de Wilms, la mayoría de los niños no presentan ninguna señal de [[Cáncer|cáncer]] y, en general, actúan y juegan de manera normal. Con frecuencia, uno de los padres descubre un bulto firme y liso en el [[Abdomen|abdomen]] del niño. Es común que la masa alcance un tamaño considerable antes de ser descubierta; el peso promedio de los tumores de Wilms es de 1 libra (450 gramos) en el momento de recibir el diagnóstico. Aun cuando los tumores de Wilms suelen ser grandes en el momento de su detección, la mayoría de ellos no se ha extendido a otras partes del cuerpo. Esto hace que resulte más sencillo tratarlos que si las [[Células cancerosas|células cancerosas]] se hubiesen extendido (hecho metástasis) a otras partes del cuerpo.

== Síntomas ==

*Dolor abdominal
*[[Estreñimiento]]
*Fiebre
*Sensación de molestia o inquietud general ([[Malestar|malestar]])
*[[Presión arterial]] alta
*Aumento del tamaño de un solo lado del cuerpo
*Inapetencia
*Náuseas
*Hinchazón en el abdomen (hernia o masa abdominal)
*Vómitos

Nota: la [[Orina|orina]] de color anormal puede también estar asociada con esta enfermedad.

== Pronóstico ==

Por lo general, el pronóstico de los niños con Tumor de Wilms es bueno. En la actualidad, la mayoría de los niños con esta enfermedad se curan gracias a los avances alcanzados en las [[Técnicas quirúrgicas|técnicas quirúrgicas]], y en los tratamientos a base de medicamentos o rayos.

El índice de supervivencia de cinco años es mayor al 90%. Esto significa que más del 90% de los niños logran vivir más de cinco años luego de diagnosticárseles la enfermedad. Este tiempo de supervivencia de más de cinco años es el indicador de que el niño se ha curado. Luego de extirparse el tumor o un fragmento del mismo, el [[Anatomopatólogo|anatomopatólogo]] analizará las [[Células|células]] que lo componen. Existen dos tipos principales de Tumor de Wilms, según la histología de sus células:

=== Tumor de Wilms de histología favorable ===

La histología favorable significa que no existe [[Anaplasia|anaplasia]] (se explica en el ítem siguiente), y que la posibilidad de curación es alta. Aproximadamente el 95% de los tumores de Wilms poseen histología favorable.

=== Tumor de Wilms de histología desfavorable ===

En los tumores de histología desfavorable las células son anormales y su núcleo (la parte que contiene el [[ADN]]) presenta un tamaño mayor y deformado. Esta característica celular recibe el nombre de anaplasia. A mayor anaplasia, menores serán las posibilidades de curación. Además, el análisis de las muestras celulares de los tumores de histología desfavorable revela que un número mayor de células se dividen.

== Tratamiento ==

La persona debe evitar aguijonear o presionar sobre el área abdominal del niño si se le ha diagnosticado esta afección. Asimismo, debe tener cuidado durante el baño y manipulación para evitar lesionar el sitio del tumor.

El primer paso en el tratamiento es establecer la etapa del tumor. La estadificación ayuda a los médicos a determinar cuán lejos se ha diseminado y planear el mejor tratamiento. La cirugía para extirpar el tumor se programa lo más pronto posible. Si el tumor se ha diseminado, es posible que también sea necesario extirpar los [[Tejidos|tejidos]] y órganos circundantes.

Con frecuencia, se inicia [[Radioterapia|radioterapia]] y [[Quimioterapia|quimioterapia]] después de la cirugía, dependiendo de la etapa del tumor.

== Exámenes ==

Algunos de los exámenes son:

*[[Ecografía abdominal]]
*[[Radiografía abdominal]]
*[[BUN]]
*[[Radiografía de tórax]]
*[[Conteo sanguíneo]] completo (puede mostrar [[Anemia]])
*[[Creatinina]]
*[[Depuración de la creatinina]]
*[[TC del abdomen]]
*[[Pielografía intravenosa]]
*Análisis de [[Orina|orina]]

== Complicaciones ==

El tumor puede volverse muy grande, pero generalmente permanece auto encerrado. La complicación más preocupante es la diseminación del tumor a los [[Pulmones|pulmones]], al [[Hígado|hígado]], a los [[Huesos|huesos]] o al [[Cerebro|cerebro]]. Se puede presentar [[Hipertensión arterial|hipertensión arterial]] y daño renal como resultado del tumor o de su tratamiento.

La extirpación de un tumor de Wilms de ambos riñones puede afectar la [[Función renal|función renal]].

== Situaciones que requieren asistencia médica ==

La persona debe consultar con el médico si se descubre una masa en el abdomen de su hijo, [[Sangre|sangre]] en la orina u otros síntomas que sugieran la presencia del tumor de Wilms. Igualmente, debe consultar si su hijo está recibiendo tratamiento para esta afección y los síntomas empeoran o se presentan nuevos síntomas, especialmente tos, [[Dolor torácico|dolor torácico]], pérdida de peso o fiebres persistentes.

== Prevención ==

Se puede recomendar un examen de los riñones con [[Ultrasonido|ultrasonido]] para los niños con un alto riesgo conocido de presentar un tumor de Wilms.

== Referencias ==

Kim S, Chung DH. Pediatric solid malignancies: neuroblastoma and Wilms' tumor. Surg Clin North Am. [[2006]];86(2):469-487. Jaffe N, Huff V. Neoplasms of the kidney. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed.[[Philadelphia]], Pa: Saunders Elsevier; [[2007]]:chap 499.

== Bibliografía ==

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3.[[Breslow N, Sharples K, Beckwith JB, et al]].: Prognostic factors in nonmetastatic, favorable histology Wilms' tumor: results of the Third National Wilms' Tumor Study. Cancer 68(1): 2345-2353, [[1991]].

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19.[[Breslow NE, Beckwith JB]]: Epidemiological features of Wilms' tumor: results of the National Wilms' Tumor Study. Journal of the National Cancer Institute 68(3): 429-436, 1982.

20.[[Li FP, Williams WR, Gimbrere K, et al]].: Heritable fraction of unilateral Wilms tumor. Pediatrics 81(1): 147-149, [[1988]].

21.[[Paulino AC, Thakkar B, Henderson WG]]: Metachronous bilateral Wilms' tumor: the importance of time interval to the development of a second tumor. Cancer 82(2): 415-420, [[1998]].

22.[[Coppes MJ, Arnold M, Beckwith JB, et al.]]: Factors affecting the risk of contralateral Wilms tumor development: a report from the National Wilms Tumor Study Group. Cancer 85(7): 1616-1625, 1999.

== Fuentes ==

*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001575.htm nlm.nih.gov]
*[http://www.curesearch.org/spanish/article.aspx?section=0&cancertype=1&id=3226 curesearch.org]
*[http://espanol.stjude.org/stjude/v/index.jsp?vgnextoid=d581fa2454e70110VgnVCM1000001e0215acRCRD&vgnextchannel=544f75ecb5d3a010VgnVCM1000000e2015acRCRD espanol.stjude.org]
*[http://www.meb.uni-bonn.de/cancernet/spanish/100719.html meb.uni-bonn.de]
*[http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/wilms_esp.html kidshealth.org]

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 '''Tumor de Wilms.''' Es un [[Tumor|tumor]] sólido que se origina en el [[Riñón|riñón]]. Es más común entre algunos hermanos gemelos, lo cual sugiere una posible causa genética.

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 *[http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/wilms_esp.html kidshealth.org]
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-{{Enfermedad|nombre=Tumor de Wilms |imagen_del_virus=Images_tumor_wilms.jpeg|imagen_de_los_sintomas=Images.jpeg|clasificacion=Sugiere una posible causa genética|region_de_origen=[[Células del riñón]]|region_mas_comun=Riñón|region _mas_comun=Riñón|agente_transmisor=Se supone que se debe a la mutación de uno o varios [[gen|genes]]|forma_de_propagacion=|vacuna=}}
+{{sistema:Moderación_Salud}}
-'''Tumor de Wilms''' es un [[Tumor|tumor]] sólido que se origina en el [[Riñón|riñón]]. Es más común entre algunos hermanos gemelos, lo cual sugiere una posible causa genética.
+{{Enfermedad
 == Prevalencia ==
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 La enfermedad ocurre en aproximadamente 1 de cada 200.000 a 250.000 niños. Por lo general ataca cuando el niño tiene más o menos tres años y rara vez se presenta después de los 8 años y es notablemente diferente al [[Cáncer de riñón|cáncer de riñón]] en los adultos. Es el tipo de [[Tumor renal|tumor renal]] más común en niños. Los especialistas lo denominan “Nefroblastoma”. (nefro: riñón; blastoma: tumor compuesto por [[Tejido embrionario|tejido embrionario]] que no se ha desarrollado completamente).
-== Nombre originario. ==
+== Nombre originario ==
 El Tumor de Wilms recibió este nombre cuando el [[Cirujano|cirujano]] alemán [[Max Wilms]] publicó, en el año [[1899]], el primer análisis exhaustivo de la enfermedad.
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 Los riñones, como los otros [[Órganos|órganos]] del cuerpo, se desarrollan durante la [[Etapa fetal|etapa fetal]]. No obstante, en el caso de algunos niños, estos órganos no se desarrollan en forma normal. Algunas [[Células embrionarias|células embrionarias]], que debían convertirse en [[Células renales|células renales]], comienzan a multiplicarse sin control. De este modo aparece una [[Masa tumoral|masa tumoral]] de [[Células inmaduras|mélulas inmaduras]] que se dividen con rapidez. Esta masa tumoral recibe el nombre de Tumor de Wilms.
-== Nombres alternativos  ==
+=== Nombres alternativos ===
 Tumor del riñón o Tumor renal; Nefroblastoma
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 == Causas  ==
-No se conoce con exactitud la causa del Tumor de Wilms. Sin embargo, se supone que se debe a la mutación de uno o varios [[Gen|genes]]. En la mayoría de casos, los [[Cambios genéticos|cambios genéticos]] ocurren solamente en las [[Células del riñón|células del riñón]] y no en otras [[Células del cuerpo|células del cuerpo]]. Sin embargo, en algunos casos, otras partes del cuerpo se afectan también. Algunos pacientes con Tumor de Wilms sufren asimismo otros [[Trastornos genéticos|trastornos genéticos]], incluyendo la ausencia del [[Iris del ojo|iris del ojo]] (aniridia) o de anormalidades de la [[Vía urinaria|vía urinaria]]. Aunque es raro, el Tumor de Wilms puede afectar a más de un integrante de la familia, por lo cual los especialistas sospechan de alguna característica genética.
+No se conoce con exactitud la causa del Tumor de Wilms. Sin embargo, se supone que se debe a la mutación de uno o varios [[Gen|genes]]. En la mayoría de casos, los [[Cambios genéticos|cambios genéticos]] ocurren solamente en las [[Células del riñón|células del riñón]] y no en otras [[Células del cuerpo|células del cuerpo]]. Sin embargo, en algunos casos, otras partes del cuerpo se afectan también. Algunos pacientes con Tumor de Wilms sufren asimismo otros [[Trastornos genéticos|trastornos genéticos]], incluyendo la ausencia del [[Iris (ojo)|iris del ojo]] (aniridia) o de anormalidades de la [[Vía urinaria|vía urinaria]]. Aunque es raro, el Tumor de Wilms puede afectar a más de un integrante de la familia, por lo cual los especialistas sospechan de alguna característica genética.
 == Incidencia  ==
-El Tumor de Wilms constituye el 8% de todos los tipos de cáncer en niños. La incidencia más alta de la enfermedad se registra a los tres años de edad, y comienza a disminuir
+El Tumor de Wilms constituye el 8% de todos los tipos de cáncer en niños. La incidencia más alta de la enfermedad se registra a los tres años de edad, y comienza a disminuir progresivamente a medida que aumenta la edad del niño. La enfermedad es poco común después de los seis años de edad. La incidencia es levemente mayor en las niñas y en los [[Afro Americanos]].
 En la mayoría de los casos, el Tumor de Wilms crece en un sólo riñón

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 * Bonaiti-Pellie C, Chompret A, Tournade MF, et al.: Genetics and epidemiology of Wilms' tumor: the French Wilms' Tumor Study. Medical and Pediatric Oncology 20:(4): 284-291, [[1992]].
 * Breslow NE, Beckwith JB: Epidemiological features of Wilms' tumor: results of the National Wilms' Tumor Study. Journal of the National Cancer Institute 68(3): 429-436, 1982.
-Li FP, Williams WR, Gimbrere K, et al.: Heritable fraction of unilateral Wilms tumor. Pediatrics 81(1): 147-149, [[1988]].
+* Li FP, Williams WR, Gimbrere K, et al.: Heritable fraction of unilateral Wilms tumor. Pediatrics 81(1): 147-149, [[1988]].
 * Paulino AC, Thakkar B, Henderson WG: Metachronous bilateral Wilms' tumor: the importance of time interval to the development of a second tumor. Cancer 82(2): 415-420, [[1998]].
 * Coppes MJ, Arnold M, Beckwith JB, et al.: Factors affecting the risk of contralateral Wilms tumor development: a report from the National Wilms Tumor Study Group. Cancer 85(7): 1616-1625, 1999.
 == Otros sitios ==

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-{{Enfermedad|nombre=Tumor de Wilms |imagen_del_virus=Images_tumor_wilms.jpeg|imagen_de_los_sintomas=Images.jpeg|clasificacion=Sugiere una posible causa genética|region_de_origen=[[Células del riñón]]|region_mas_comun=Riñón|region _mas_comun=Riñón|agente_transmisor=Se supone que se debe a la mutación de uno o varios [[genes]]|forma_de_propagacion=|vacuna=}}El '''tumor de Wilms''' es un [[Tumor|tumor]] sólido que se origina en el [[Riñón|riñón]]. Es más común entre algunos hermanos gemelos, lo cual sugiere una posible causa genética.
+{{Enfermedad|nombre=Tumor de Wilms |imagen_del_virus=Images_tumor_wilms.jpeg|imagen_de_los_sintomas=Images.jpeg|clasificacion=Sugiere una posible causa genética|region_de_origen=[[Células del riñón]]|region_mas_comun=Riñón|region _mas_comun=Riñón|agente_transmisor=Se supone que se debe a la mutación de uno o varios [[gen|genes]]|forma_de_propagacion=|vacuna=}}El '''tumor de Wilms''' es un [[Tumor|tumor]] sólido que se origina en el [[Riñón|riñón]]. Es más común entre algunos hermanos gemelos, lo cual sugiere una posible causa genética.
 La enfermedad ocurre en aproximadamente 1 de cada 200.000 a 250.000 niños. Por lo general ataca cuando el niño tiene más o menos tres años y rara vez se presenta después de los 8 años y es notablemente diferente al [[Cáncer de riñón|cáncer de riñón]] en los adultos. Es el tipo de [[Tumor renal|tumor renal]] más común en niños. Los especialistas lo denominan “Nefroblastoma”. (nefro: riñón; blastoma: tumor compuesto por [[Tejido embrionario|tejido embrionario]] que no se ha desarrollado completamente).
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 == Causas  ==
-No se conoce con exactitud la causa del Tumor de Wilms. Sin embargo, se supone que se debe a la mutación de uno o varios [[Genes|genes]]. En la mayoría de casos, los [[Cambios genéticos|cambios genéticos]] ocurren solamente en las [[Células del riñón|células del riñón]] y no en otras [[Células del cuerpo|células del cuerpo]]. Sin embargo, en algunos casos, otras partes del cuerpo se afectan también. Algunos pacientes con Tumor de Wilms sufren asimismo otros [[Trastornos genéticos|trastornos genéticos]], incluyendo la ausencia del [[Iris del ojo|iris del ojo]] (aniridia) o de anormalidades de la [[Vía urinaria|vía urinaria]]. Aunque es raro, el Tumor de Wilms puede afectar a más de un integrante de la familia, por lo cual los especialistas sospechan de alguna característica genética.
+No se conoce con exactitud la causa del Tumor de Wilms. Sin embargo, se supone que se debe a la mutación de uno o varios [[Gen|genes]]. En la mayoría de casos, los [[Cambios genéticos|cambios genéticos]] ocurren solamente en las [[Células del riñón|células del riñón]] y no en otras [[Células del cuerpo|células del cuerpo]]. Sin embargo, en algunos casos, otras partes del cuerpo se afectan también. Algunos pacientes con Tumor de Wilms sufren asimismo otros [[Trastornos genéticos|trastornos genéticos]], incluyendo la ausencia del [[Iris del ojo|iris del ojo]] (aniridia) o de anormalidades de la [[Vía urinaria|vía urinaria]]. Aunque es raro, el Tumor de Wilms puede afectar a más de un integrante de la familia, por lo cual los especialistas sospechan de alguna característica genética.
 == Signos  ==