Espondilolitesis

Espondilolistesis 260px Espondilolistesis es el desplazamiento de un cuerpo vertebral sobre el otro. Región de origen: Columna vertebral, específicamente entre la 5ta lumbar y la 1era del sacro.

Espondilolistesis. Se conoce como espondilolistesis al deslizamiento de una vértebra sobre otra, en cualquier dirección. La palabra espondilolistesis deriva del griego espóndilos (vértebra) y olisthesis (deslizar). La primera descripción de dicha entidad de la que se tiene conocimiento fue en 1782 cuando el ginecólogo belga Herbiniaux la describe en una de sus pacientes con dificultades en el momento del parto; H.F. Kilian, también belga y de profesión obstetra, se refiere a dicha patología como entidad en 1854. Robert E. Leach en 1855 realizó una gran contribución cuando describió que la lesión principal de dicha patología es en el arco posterior; este autor realizó, además, otros trabajos que se pueden catalogar como precursores de los estudios biomecánicos de hoy.

Causas

En los niños, la espondilolistesis generalmente ocurre entre el quinto hueso en la región lumbar (vértebra lumbar) y el primer hueso en el área sacra (pelvis). A menudo se debe a una anomalía congénita en esa área de la columna o a una lesión repentina (traumatismo agudo). En los adultos, la causa más común es una enfermedad degenerativa, como la artritis. El deslizamiento o luxación generalmente se presenta entre la cuarta y la quinta vértebras lumbares. Otras causas de la espondilolistesis abarcan enfermedades óseas, fracturas traumáticas y fracturas por sobrecarga, que comúnmente se ven en los gimnastas. Ciertas actividades deportivas, como la gimnasia, el levantamiento de pesas y el fútbol americano ponen mucha tensión sobre los huesos en la región lumbar. Estas actividades también requieren que el atleta constantemente estire (extienda) demasiado la columna vertebral, lo cual puede llevar a una fractura por sobrecarga en uno o ambos lados de la vértebra. Este tipo de fractura puede provocar que una vértebra se debilite y se desplace de su lugar.

Factores de riesgo

• Antecedentes familiares de dolores de espalda
• El Sedentarismo
• Antecedentes de trauma repetitivo o hiperextensión de la espalda o la columna lumbar
• Grandes fuerzas aplicadas a la columna vertebral durante la extensión.

Síntomas

La espondilolistesis puede variar de leve a severa y puede no haber síntomas en la persona. La afección puede producir aumento de la lordosis (también llamado hiperlordosis), pero en las etapas finales puede ocasionar cifosis (espalda redonda) a medida que la columna superior desciende sobre la columna inferior. Los síntomas pueden abarcar:

• Lumbago
• Tensión muscular (tendones de la corva tensos)
• Dolor en los muslos y en los glúteos
• Rigidez
• Sensibilidad en el área del disco desplazado

El daño neurológico (debilidad en la pierna o cambios en la sensibilidad) puede resultar de la presión sobre las raíces nerviosas y puede causar dolor que se irradia pierna abajo.

Signos y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico. Levantar la pierna estirada puede ser molesto o doloroso. La radiografía de la columna puede mostrar si una vértebra está fuera de lugar y si hay algunas fracturas.

Tratamiento

El tratamiento varía dependiendo de la gravedad de la afección. La mayoría de los pacientes mejora con ejercicios de fortalecimiento y estiramiento junto con modificación de la actividad, que implica evitar la hiperextensión de la espalda y los deportes de contacto. Primero se ensayan los tratamientos no quirúrgicos. Esto puede incluir:

• Antiinflamatorios para reducir el dolor de espalda
• Un corsé rígido para la espalda
• Fisioterapia

El paciente debe tomar un descanso de las actividades hasta que sus síntomas desaparezcan. En la mayoría de los casos, puede reanudar las actividades en forma lenta. La cirugía para fusionar los discos desplazados puede ser necesaria si se presenta dolor intenso que no mejora con tratamiento, una luxación grave de la vértebra o cualquier cambio neurológico. Tal cirugía tiene una tasa mayor de lesión al nervio que la mayoría de las cirugías de artrodesis vertebral. Después de la cirugía, se puede usar un corsé o una férula de yeso en el cuerpo. Las radiografías periódicas pueden mostrar si la vértebra está cambiando de posición con el tiempo.

Pronóstico

La terapia conservadora para la espondilolistesis leve tiene éxito en aproximadamente la mayoría de los casos. La gran mayoría de las personas con espondilolistesis severa y dolorosa.

Complicaciones

Si se presenta demasiado deslizamiento, los huesos pueden comenzar a ejercer presión sobre los nervios. La cirugía puede ser necesaria para corregir la afección. Otras complicaciones pueden abarcar:

• Dolor de espalda crónico
• Infección
• Daño permanente o temporal de las raíces de los nervios raquídeos, que puede causar cambios en la sensibilidad, debilidad o parálisis de las piernas.

Prevención

Las personas con una lordosis marcada deben evitar la hiperextensión de la espalda (inclinarse hacia atrás), levantar pesos y los deportes de contacto. El lumbago aunque es común en los niños preadolescentes y adolescentes, debe ser evaluado, sobre todo si hay una lordosis marcada.

Fuentes

• Artículo Espondilolitesis. Disponible en “medlineplus”. Consultado el 17 de octubre del 2011
• Artículo Espondilolitesis-etiología-metodos-tratamiento. Disponible en “monografias”. Consultado el 17 de octubre del 2011
• Artículo Espondilolisis_Espondilolitesis. Disponible en “Patologías_ortopédicas”. Consultado el 17 de octubre del 2011
• Artículo Qué es la Espondilolitesis. Disponible en “spineuniverse en español. Consultado el 17 de octubre del 2011
• Artículo Espondilolitesis-dolor-causas. Disponible en “espalda”. Consultado el 17 de octubre del 2011
• Artículo espondilolitesis. Disponible en “scoliosisassociates”. Consultado el 17 de octubre del 2011
• ArtículoEspondilolitesis-Ortepedia. Disponible en "hospitalameijeiras.sld.cu". Consultado el 17 de octubre del 2011.