Diferencia entre revisiones de «Atresia triscupídea»
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Revisión del 12:08 4 jul 2014
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Artersia Triscupídea
Sumario
Definición
Se caracteriza por un conducto aurículo-ventricular derecho imperforado, quedando simplemente una bóveda membranosa. La artresia tricuspídea presenta:
- Una comunicación interauricular que asegura la circulación.
- Una cavidad ventricular derecha pequeña.
- Un orificio mitral grande, con el VI agrandado.
- Un defecto interventricular.
Diagnóstico
- Cianosis temprana.
- Dedos en palillos de tambor.
- Policitemia.
- Síncope.
- Disnea de esfuerzo.
- Insuficiencia cardiaca derecha.
- A la auscultación puede no haber soplo u oirse un soplo sistólico en todo el precordio.
Electrocardiografía
- Desviación del eje electrico hacia la izquierda.
- Hipertrofia ventricular izquierda.
- Ondas P patológicas, muy alta y melladas, conh predominio del 1er. Pico sobre el 2do.
Radiografía
Telecardiograma:
- Área cardiaca grande y globulosa.
- Arco medio excavado.
- Flujonpulmonar disminuido.
Angiocardiograma:
- Aurícula derecha dilatada.
- Pase del contrastede la derecha a izquierda: vía interaricular.
- Llene tremprano de la aorta.
- Ausencia del VD.
Cateterismo cardíaco derecho.
- El catéter pasa de la AD a la AI, y no dicursa al orificio tricudpídeo.
- La presión de la Ad está aumentada.
- Ondas A gigante en las curvas de presión de la AD.
- Signos de cortocircuito auricular, de derecha a izquierda.
- Saturación baja arterial de oxígeno.
Tratamiento
Indicaciones operatorias
Se refiere al tratamiento médico y, en caso de insuficiencia cardíaca, se recomienda la intervención quirúrgica de tipo apeliativo.
Técnica operatoria
- Anastomosis subclavio-pulmonar izquierda o derecha (operación de Blalock-Taussig) en niños mayores de 2 años.
- Anastomosis aortopulmonar intrapercárdia derecha (operación de Waterston) o anastomosis entre la vena cava superior y la arteria pulmonar derecha, en niños menores de 2 años de edad.
Operación de Fontana
- Estereotomía media longitudinal.
- Colocación de prótesis valvular en la desembocadura de la vena cava inferior.
- Colocación del injerto que lleve la sangre desde la AD hasta la arteria pulmonar.
Fuente
Manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento en CIRUGÍA Grupo nacional de cirugía Editorial Pueblo y Educación 1986
