Diferencia entre revisiones de «Cicatrización»
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'''Cicatrización'''. Proceso fisiológico complejo mediante el cual el organismo repara tejidos dañados, involucrando mecanismos celulares, moleculares y bioquímicos coordinados.
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}}'''Cicatrización.''' La cicatrización es un proceso de reparo ó regeneración de un tejido alterado.  
 
  
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== Definición  ==
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== Fisiopatología ==
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=== Fases de la cicatrización ===
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==== Fase hemostática (0-1h) ====
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* Vasoconstricción inmediata de vasos dañados
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* Activación plaquetaria y cascada de coagulación
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* Formación de tapón de fibrina provisional
  
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En el caso de heridas o lesiones de la piel que no cicatrizan o que son de difícil o lenta cicatrización, convienen que se las haga examinar por el médico para ver si la causa son enfermedades como [[Diabetes]], [[Anemia]], [[Sífilis]],[[Alcoholismo]]. Una vez descartada estos posibles problemas, se puede probar con algunas de las plantas que siguen. <br>
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==== Fase inflamatoria (1-5 días) ====
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* Migración de neutrófilos (primeras 24h) y macrófagos (días 2-5)
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* Fagocitosis de bacterias y detritos celulares
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* Liberación de factores de crecimiento (TGF-β, PDGF, FGF)
  
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== Etiología  ==
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==== Fase proliferativa (3-21 días) ====
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* Angiogénesis (formación de nuevos capilares)
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* Síntesis de matriz extracelular (colágeno tipo III)
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* Epitelización desde los bordes de la herida
  
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'''Agentes Perforantes:'''<br> Producen heridas punzantes. Ejemplo: espinas, agujas, clavos, etc.<br>
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==== Fase de remodelación (21 días-2 años) ====
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* Reemplazo de colágeno tipo III por tipo I más resistente
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* Reorganización de fibras colágenas siguiendo líneas de tensión
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* Regresión vascular y disminución progresiva de celularidad
  
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'''Agentes Cortantes:'''<br> En general son de estructura metálica provistos de un borde cortante Ejemplo: cuchillo, [[bisturí]]. También el vidrio, la hoja de papel, el hilo, pueden producir cortes.<br>  
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== Clasificación de la Cicatrización ==
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=== Por tiempo de evolución ===
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| ''Aguda'' || Proceso inflamatorio activo, tejido de granulación visible || 0-21 días
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| ''Subaguda'' || Remodelación temprana del colágeno, epitelización incompleta || 3-12 semanas
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| ''Crónica'' || Fallo en la progresión normal del proceso, frecuente en comorbilidades || >3 meses
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'''Agentes Perforo-Cortantes:'''<br> Son instrumentos metálicos en los que uno de sus extremos está conformado por una lámina alargada y la otra termina en punta. Ejemplo: El puñal, el sable, el cuchillo, etc.<br>
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=== Por características morfológicas ===
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| ''Normotrófica'' || Línea fina, color similar al tejido circundante || Heridas quirúrgicas limpias
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| ''Hipertrófica'' || Elevada, eritematosa, limitada a bordes originales || Quemaduras profundas
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| ''Queloide'' || Crecimiento excesivo más allá de los límites de la herida || Lóbulos auriculares
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| ''Atrófica'' || Depresión del tejido, común en acné/variedela || Cara, espalda
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'''Agentes Contundentes:'''
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==Definición==
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=== Por mecanismo de producción ===
  
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El agente causante tiene una superficie roma (martillo), que produce generalmente un traumatismo de tipo cerrado. Si el golpe es muy violento se producirá una herida de tipo contusa. Ejemplo: Golpe con martillo.  
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==== Primera intención (Cierre primario) ====
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===== Definición =====
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Reparación mediante aproximación quirúrgica inmediata de bordes.
  
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'''Proyectiles de Armas de Fuego:'''<br> Producen heridas cuyas características dependen de la cuantía de energía cinética del agente traumático, del proyectil, de su forma, peso y de las acciones destructivas que pueda desarrollar en el interior de los tejidos. Existe una variedad de este tipo de agente mecánico, como las balas de revólver, de fusil, perdigones de caza, fragmentos de granada, etc.<br><br>
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===== Características =====
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* Sutura precisa en capas anatómicas.
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* Formación mínima de tejido cicatricial (cicatriz lineal).
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* Epitelización en 24-48 horas.
  
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== Tratamiento <br>  ==
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===== Indicaciones =====
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* Heridas quirúrgicas limpias.
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* Heridas traumáticas recientes (<6h).
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* Incisiones con bordes nítidos.
  
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'''[[Bardana (artium lappa)|Bardana]]:''' Cocimineto de la raíz o el extracto, se aplica localmente.<br>'''Papaya:''' Aplicación del fruto verde, localmente y la ingestión del fruto maduro en cantidades generosas. También se puede obtener un compuesto en polvo llamado papaína.<br>'''Repollo:''' Cocimiento de las hojas o el extracto, vía oral<br>'''Romero:''' Infusión vía oral y también aplicado locamente <br>'''[[Sábila]]:''' Savia, aplicada Localmente <br>
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==== Segunda intención (Cierre espontáneo) ====
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===== Definición =====
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Curación mediante granulación y contracción.
  
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== Fuente  ==
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===== Características =====
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* Formación abundante de tejido de granulación.
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* Contracción por miofibroblastos (hasta 40% reducción).
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* Epitelización desde bordes (1-2mm/día).
  
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Libro "El poder medicinal de las planta".por Reinaldo Soza Gómez.<br>
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===== Indicaciones =====
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* Heridas infectadas o contaminadas.
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* Pérdida sustancial de tejido.
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* Úlceras crónicas.
  
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[[Category:Fisiología_de_la_piel]]
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==== Tercera intención (Cierre diferido) ====
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[[Category:Salud]]
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===== Definición =====
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Cierre quirúrgico postergado tras limpieza inicial.
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===== Características =====
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* Fase abierta (3-5 días) para control de infección.
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* Cierre secundario con menor tensión.
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* Resultado estético intermedio.
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===== Indicaciones =====
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* Heridas por mordeduras.
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* Trauma contuso con edema.
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* Heridas oncológicas resecadas.
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==== Cuarta intención (Regeneración guiada) ====
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===== Definición =====
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Reparación mediante ingeniería tisular.
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===== Características =====
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* Uso de matrices dérmicas artificiales.
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* Terapia con factores de crecimiento (PDGF, VEGF).
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* Cultivos de queratinocitos autólogos.
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===== Indicaciones =====
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* Quemaduras de espesor total.
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* Defectos complejos postraumáticos.
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* Pérdidas tisulares extensas.
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==== Quinta intención (Bioimpresión 3D) ====
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===== Definición =====
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Reconstrucción con tejidos bioimpresos.
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===== Características =====
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* Andamios personalizados con células del paciente.
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* Vascularización in situ.
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* Integración anatómica precisa.
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===== Indicaciones =====
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* Defectos congénitos complejos.
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* Reconstrucción orofacial.
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* Pérdidas tisulares irregulares.
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! Tipo !! Tiempo de curación !! Ventaja principal !! Limitación
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| Primera intención || 7-14 días || Óptimo resultado estético || Requiere bordes viables.
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| Segunda intención || 3-8 semanas || Tolera contaminación || Contractura tisular.
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| Tercera intención || 2-4 semanas || Balance entre control de infección y estética || Dos procedimientos necesarios.
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| Cuarta intención || 4-12 semanas || Regeneración parcial || Costo elevado.
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| Quinta intención || 8-16 semanas || Personalización anatómica || Tecnología emergente.
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== Factores que afectan la cicatrización ==
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=== Sistémicos ===
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* [[Diabetes mellitus]] (reduce perfusión tisular)
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* [[Malnutrición proteico-calórica]]
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* [[Déficit de vitamina C|Deficiencia de vitamina C]] (escorbuto)
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* [[Tabaquismo]] (vasoconstricción periférica)
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=== Locales ===
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* Infección bacteriana
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* Cuerpos extraños
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* Isquemia tisular
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* Radiación previa
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=== Intervenciones quirúrgicas ===
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* Injertos cutáneos
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* Colgajos vasculares
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* Dermoabrasión (para cicatrices maduras)
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== Fitoterapia basada en evidencia ==
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! Planta !! Mecanismo !! Nivel evidencia
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| [[Aloe vera]] || Estimula fibroblastos || IA (Cochrane)
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== Complicaciones ==
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* Infección secundaria
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* Dehiscencia de herida
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* Contracturas (en articulaciones)
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* Transformación maligna (úlceras crónicas)
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== Prevención ==
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* Control glucémico estricto (HbA1c <7%)
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* Suplementación nutricional:
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** Proteínas (1.5-2g/kg/día)
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** Zinc (40mg/día)
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** Vitamina C (500mg/día)
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* Movilización temprana (úlceras por presión)
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== Rehabilitación ==
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* Masaje cicatricial (después de 6 semanas)
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* Silicona tópica (para queloides)
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* Fototerapia (láser pulsado)
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== Fuentes ==
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* ''Wound Healing: Evidence-Based Management'' (2022). Myers BA. ISBN 978-0-323-54984-2
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* ''WHO Guidelines on Chronic Wound Care'' (2023). ISBN 978-92-4-006789-2
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* ''Classification of Wound Healing Disorders'' (Linares-González, 2022). DOI:10.1016/j.acthis.2022.151876
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* ''Consenso Iberoamericano de Cicatrización'' (2023). ISBN 978-84-09-52124-7
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[[Category:Dermatología]]
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[[Category:Cirugía plástica]]
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[[Category:Fisiología humana]]
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Revisión del 16:41 31 mar 2025

Cicatrización
Información sobre la plantilla
250px
Concepto:Proceso biológico de reparación tisular mediante formación de tejido conectivo

Cicatrización. Proceso fisiológico complejo mediante el cual el organismo repara tejidos dañados, involucrando mecanismos celulares, moleculares y bioquímicos coordinados.

Fisiopatología

Fases de la cicatrización

Fase hemostática (0-1h)

  • Vasoconstricción inmediata de vasos dañados
  • Activación plaquetaria y cascada de coagulación
  • Formación de tapón de fibrina provisional

Fase inflamatoria (1-5 días)

  • Migración de neutrófilos (primeras 24h) y macrófagos (días 2-5)
  • Fagocitosis de bacterias y detritos celulares
  • Liberación de factores de crecimiento (TGF-β, PDGF, FGF)

Fase proliferativa (3-21 días)

  • Angiogénesis (formación de nuevos capilares)
  • Síntesis de matriz extracelular (colágeno tipo III)
  • Epitelización desde los bordes de la herida

Fase de remodelación (21 días-2 años)

  • Reemplazo de colágeno tipo III por tipo I más resistente
  • Reorganización de fibras colágenas siguiendo líneas de tensión
  • Regresión vascular y disminución progresiva de celularidad

Clasificación de la Cicatrización

Por tiempo de evolución

Tipo Características Periodo
Aguda Proceso inflamatorio activo, tejido de granulación visible 0-21 días
Subaguda Remodelación temprana del colágeno, epitelización incompleta 3-12 semanas
Crónica Fallo en la progresión normal del proceso, frecuente en comorbilidades >3 meses

Por características morfológicas

Tipo Descripción Ejemplo clínico
Normotrófica Línea fina, color similar al tejido circundante Heridas quirúrgicas limpias
Hipertrófica Elevada, eritematosa, limitada a bordes originales Quemaduras profundas
Queloide Crecimiento excesivo más allá de los límites de la herida Lóbulos auriculares
Atrófica Depresión del tejido, común en acné/variedela Cara, espalda

Definición

Por mecanismo de producción

Primera intención (Cierre primario)

Definición

Reparación mediante aproximación quirúrgica inmediata de bordes.

Características
  • Sutura precisa en capas anatómicas.
  • Formación mínima de tejido cicatricial (cicatriz lineal).
  • Epitelización en 24-48 horas.
Indicaciones
  • Heridas quirúrgicas limpias.
  • Heridas traumáticas recientes (<6h).
  • Incisiones con bordes nítidos.

Segunda intención (Cierre espontáneo)

Definición

Curación mediante granulación y contracción.

Características
  • Formación abundante de tejido de granulación.
  • Contracción por miofibroblastos (hasta 40% reducción).
  • Epitelización desde bordes (1-2mm/día).
Indicaciones
  • Heridas infectadas o contaminadas.
  • Pérdida sustancial de tejido.
  • Úlceras crónicas.

Tercera intención (Cierre diferido)

Definición

Cierre quirúrgico postergado tras limpieza inicial.

Características
  • Fase abierta (3-5 días) para control de infección.
  • Cierre secundario con menor tensión.
  • Resultado estético intermedio.
Indicaciones
  • Heridas por mordeduras.
  • Trauma contuso con edema.
  • Heridas oncológicas resecadas.

Cuarta intención (Regeneración guiada)

Definición

Reparación mediante ingeniería tisular.

Características
  • Uso de matrices dérmicas artificiales.
  • Terapia con factores de crecimiento (PDGF, VEGF).
  • Cultivos de queratinocitos autólogos.
Indicaciones
  • Quemaduras de espesor total.
  • Defectos complejos postraumáticos.
  • Pérdidas tisulares extensas.

Quinta intención (Bioimpresión 3D)

Definición

Reconstrucción con tejidos bioimpresos.

Características
  • Andamios personalizados con células del paciente.
  • Vascularización in situ.
  • Integración anatómica precisa.
Indicaciones
  • Defectos congénitos complejos.
  • Reconstrucción orofacial.
  • Pérdidas tisulares irregulares.
Tipo Tiempo de curación Ventaja principal Limitación
Primera intención 7-14 días Óptimo resultado estético Requiere bordes viables.
Segunda intención 3-8 semanas Tolera contaminación Contractura tisular.
Tercera intención 2-4 semanas Balance entre control de infección y estética Dos procedimientos necesarios.
Cuarta intención 4-12 semanas Regeneración parcial Costo elevado.
Quinta intención 8-16 semanas Personalización anatómica Tecnología emergente.


Factores que afectan la cicatrización

Sistémicos

Locales

  • Infección bacteriana
  • Cuerpos extraños
  • Isquemia tisular
  • Radiación previa

Intervenciones quirúrgicas

  • Injertos cutáneos
  • Colgajos vasculares
  • Dermoabrasión (para cicatrices maduras)

Fitoterapia basada en evidencia

Planta Mecanismo Nivel evidencia
Aloe vera Estimula fibroblastos IA (Cochrane)
Centella asiatica Aumenta colágeno tipo I IB
Miel médica Actividad antibiótica IA
Caléndula officinalis Reduce inflamación IIB

Complicaciones

  • Infección secundaria
  • Dehiscencia de herida
  • Contracturas (en articulaciones)
  • Transformación maligna (úlceras crónicas)

Prevención

  • Control glucémico estricto (HbA1c <7%)
  • Suplementación nutricional:
    • Proteínas (1.5-2g/kg/día)
    • Zinc (40mg/día)
    • Vitamina C (500mg/día)
  • Movilización temprana (úlceras por presión)

Rehabilitación

  • Masaje cicatricial (después de 6 semanas)
  • Silicona tópica (para queloides)
  • Fototerapia (láser pulsado)

Fuentes

  • Wound Healing: Evidence-Based Management (2022). Myers BA. ISBN 978-0-323-54984-2
  • WHO Guidelines on Chronic Wound Care (2023). ISBN 978-92-4-006789-2
  • Classification of Wound Healing Disorders (Linares-González, 2022). DOI:10.1016/j.acthis.2022.151876
  • Consenso Iberoamericano de Cicatrización (2023). ISBN 978-84-09-52124-7
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