Hipercalciemia

Hipercalcemia

Hipercalcemia es el trastorno hidroelectrolítico que consiste en la elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10.5 mg/dL.

Acerca del calcio en el cuerpo

La mayoría del calcio en el cuerpo se encuentra en los huesos. Alrededor del 1 % del calcio del cuerpo se encuentra en la sangre. El calcio es importante para muchas funciones corporales. Contribuye a la formación de los huesos y a la función muscular, nerviosa y cerebral. El cuerpo controla el nivel de calcio en la sangre de muchas maneras. Tanto la hormona paratiroidea como los riñones cumplen una función. La hormona paratiroidea es producida por las glándulas paratiroides. Los riñones eliminan el exceso de calcio de la sangre.

Etiología

El hiperparatiroidismo primario (más frecuente en pacientes ambulatorios), la hipercalcemia de origen tumoral y la hipervitaminosis D (por iatrogenia), abarcan el 90% de las causas de hipercalcemia.

• Anormalidades en glándula paratiroides
  • Efecto adverso al uso de Litio
  • Hiperparatiroidismo primario
  • Hiperparatiroidismo secundario
  • Hiperparatiroidismo terciario
  • Hiperparatiroidismo por neoplasia

• Causas Tumorales
  • Metástasis de tumor sólido
  • Neoplasia maligna

• Desórdenes en metabolismo de Vit D
  • Hipervitaminosis D
  • Excesos de 1,25-dihidroxi colecalciferol
  • Hipercalcemia secundaria a rabdomiólisis

• Fallas renales
  • Insuficiencia o Enfermedad Renal Crónica (IRC)
  • Intoxicación por aluminio
  • Hiperparatiroidismo secundario
  • Síndrome de Burnett

• Alteración en el metabolismo óseo
  • Hipertiroidismo
  • Tiazidas
  • Mieloma
  • Intoxicación por Vit A
  • Inmovilización prolongada
  • Enfermedad de Paget

Cuadro clínico

• Sistema nervioso central: desórdenes mentales, dificultades cognitivas, ansiedad, depresión, confusión, estupor y coma, calcificación corneal, suicidios (descritos aisladamente)
• Sistema neuro-muscular: fatiga o cansancio muscular, mialgias, descenso de la función de músculos respiratorios, laxitud articular
• Sistema renal: nefrolitiasis, diabetes insípida nefrogénica (poliuria y polidipsia), deshidratación, nefrocalcinosis
• Sistema gastrointestinal: náuseas y vómitos, anorexia, estreñimiento, dolor abdominal, pancreatitis, úlcera péptica
• Sistema esquelético: dolor óseo, artritis, osteoporosis, osteítis fibrosa quística, resorción subperióstica, quistes óseos.
• Embarazo: hipoparatiroidismo neonatal, tetania neonatal, bajo peso al nacer, retraso crecimiento intrauterino, hiperémesis gravídica, alta morbilidad neonatal y materna, partos pretérmino
• Sistema cardiovascular: hipertensión arterial, calcificación vascular, calcificación miocárdica, hipertrofia miocárdica, acortamiento intervalo QT, arritmias cardíacas
• Otros: queratitis, conjuntivitis, anemia normocítica normocrómica, gota o pseudogota.

Los síntomas de hipercalciemia grave pueden incluir:

• Cálculos renales, una afección dolorosa en la que la sal y los minerales forman masas sólidas llamadas “piedras” en los riñones o las vías urinarias
• Latidos cardíacos irregulares
• Ataque al corazón
• Pérdida del conocimiento
• Coma

Tratamiento

El principio básico del tratamiento de la hipercalcemia es disminuir los niveles de calcio en la sangre y en segunda instancia buscar y tratar la causa subyacente.

• Rehidratación y diuréticos: La rehidratación busca recuperar el volumen perdido por los vómitos y la poliuria que ocurre debido a la hipercalcemia. Posterior a la rehidratación se debe usar diuréticos para evitar una sobrecarga de volumen, que podría llevar a una insuficiencia cardiáca aguda.
• Bifosfonatos y calcitonina: El uso de bifosfonatos y calcitonina se emplean en fases tardías, posterior a la rehidratación.

Qué se puede hacer para ayudar a tratar la hipercalciemia

Además de recibir tratamiento de su médico, los siguientes consejos pueden ayudar a evitar que la hipercalciemia empeore:

• Beba líquidos
• Controle las náuseas y los vómitos
• Camine y manténgase activo; esto lo ayudará a prevenir las fracturas de huesos

Consulte a su médico antes de tomar medicamentos, ya que algunos pueden empeorar la hipercalciemia

Enlaces externos

• Metabolismo del calcio[ https://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismo_del_calcio]
• Calcitriol[ https://es.wikipedia.org/wiki/Calcitriol]

Fuentes

• Hipercalcemia. Disponible en:Wikipedia. Consultado el 6 de julio del 2017.
• Hipercalcemia, síntomas, causas y tratamiento. Disponible en:Hipercalcemia. Consultado el 6 de julio del 2017.
• Hipercalciemia. Disponible en:Medline plus. Consultado el 6 de julio del 2017.
• Hipercalcemia en el curso de la enfermedad grave. Disponible en:Scielo. Consultado el 6 de julio del 2017.