Trematodiasis hepática
Trematodiasis hepática
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Los principales trematodos hepáticos que infestan al hombre son Clonorchis sinensis,Opistorchis felineus , O.viverrini y Fasciola hepática.
Etiología
Los trematodos hepáticos que infestan al hombre son hermafroditas, aplanados,que poseen un sistema de aspiración oral y ventral y que viven en los conductos biliares.Las especies de los géneros Clonorchis y Opisthorchis son muy similares,ambas elongadas y extremadamente planas y una terminación puntiforme en la parte anterior y rendondeadas posteriormente;cuando estos organismos están vivos son translúcidos y rosados.La especie Clonorchis es bastante más larga que la Opisthorchis .La especie del género Fasciola es mas larga y ancha y tiene forma de hoja .
Epidemiología
Los ciclo vitales de todos los trematodos hepáticos pasan por los caracoles, como primeros huéspedes intermedios y el hombre u otros mamíferos como huéspedes definitivos. Los huevos se depositan en los pasajes biliares del huésped definitivo y se excretan en las heces. Al llegar al agua los huevos embrionados son ingeridos por caracoles acuáticos y los miracidios se incuban y eclosionan en los caracoles .Después de esta multiplicación en el interior del caracol, las cercarías que emergen localizan al huésped intermedio y se enquistan como metacercarias.La especie Fasciola requiere apoderarse aproximadamente dos semanas en pastos húmedo antes de la eclosión de los miracidios y consecuente penetración en el caracol anfibio adecuado.Tras la ingestión de pescados o plantas infestadas y no cocidas las metacercarias se enquistan en el deudeno yyeyuno .Los trematodos clonorquidos y opistorquidos inmaduros avanzan hacia la ampolla de Vater y penetran en el árbol biliar.
Signos y Síntomas
La mayoría de las infestaciones provocadas por las especies de Clonorchis y de Opisthorchis son leves más del 70% son asintomáticas .En los casos de infestaciones más intensas existe la posibilidad de que aparezcan trastornos abdominales y diarrea.En las infecciones muy graves suele notarse un dolor agudo intermitente en el cuadrante superior derecho,dolor al tacto hepático y aumento del tamaño del hígado,edema anorexia y pérdida de peso .
Pronóstico
El pronóstico es favorable cuando las infestaciones son leves, mientras que en las infestaciones graves el pronóstico es desfavorable;no obstante ,solo existen probabilidades de muerte cuando se produce una infección bacteriana intercurrente.
Tratamiento
El mejor tratamiento reside en la utilización del bitionol .La dosis normal es de 30-50 mg/kg/día, por vía oral una vez al día durante 10-15 días .En caso de un brote ocurrido una dosis única de 45g en un adulto y la mitad de dicha dosis en un niño.
Fuentes
- Paul D.Hoeprich.Tratado de Enfermedades Infecciosas 2.
- Harinasuta C:Diagnostic methods in liver fluke infections: a review.In Diagnostic Methods for Important Helminthiasis and *Amoebiasis in Southeast Asia and de far East .Bangkok,Seameo-Tropmed Technical Meeting.1975.
