Catéter
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Catéter Un catéter de diálisis es un catéter usado para mover sangre del paciente a y desde la máquina de hemodiálisis. El catéter de diálisis contiene dos luces: • Venoso • Arterial
Sumario
Historia del uso del catéter
Los Catéteres han sido utilizados por la humanidad desde épocas antiguas. Los Sirios Antiguos hicieron los catéteres fuera de los peines. Los Griegos Clásicos utilizaron los tubos huecos del metal que insertaron a través de la uretra en el diafragma urinario para vaciarlo. En remedio moderno, el uso del catéter primero fue descrito por el Dr. N.B. Sornborger que patentó la jeringa y el catéter en 1868.
Fabricación de un catéter
A Diferencia en de épocas antiguas, cuando el metal inflexible fue utilizado para hacer los catéteres, la tecnología moderna emplea un rango de polímeros tales como goma de silicona, látex, y elastómeros termoplásticos para hacer los tubos. De éstos, el silicón es el material lo más común posible elegido debido a su inercia pues no reacciona con los fluídos corporales. Mecánicamente, sin embargo, es un polímero débil que es las roturas propensas que pueden llevar a las complicaciones tales como una pieza del catéter que sigue habiendo dentro del cuerpo después de retiro del catéter. Esto es una terminología confusa para el lego, porque ambas luces están en la vena. La luz arterial (típicamente roja) retira la sangre del paciente y la lleva a la máquina de diálisis, mientras que la luz venosa (típicamente azul) retorna la sangre al paciente desde la máquina de la diálisis. Los caudales de los catéteres de diálisis tienen un rango entre 200 a 500 ml/min. Si un paciente requiere terapia de diálisis de largo plazo, un catéter de diálisis crónico será insertado. Los catéteres crónicos contienen una manga de dacrón que es entubada debajo de la piel aproximadamente de 3 a 8 centímetros. Se piensa que el túnel es para agregar una barrera a las infecciones. El más popular catéter de diálisis vendido en el mercado hoy en día es el catéter split-tip. Este catéter contiene dos extremos flotantes libres.
Colocación del catéter
El catéter se coloca en una de las venas grandes. Un sitio común es la vena cava superior o VCS. Un catéter de VCS es colocado pinchando la vena yugular interna en el cuello (usualmente en el lado izquierdo), y el catéter entonces es avanzado hacia abajo en dirección al pecho. Alternativamente, un catéter VCS puede ser insertado vía las venas subclaviculares justo detrás de la clavícula (el hueso del collar), a menudo a la derecha. Si el acceso del VCS es difícil, pueden ser usadas las venas femorales. Sin embargo, esta es una opción inferior debido a que el sitio de la ingle es más propenso a infecciones y también porque el paciente no puede sentarse verticalmente.
Complicaciones
Algunas fallas comunes en el funcionamiento de los catéteres de diálisis incluyen: coagulación, infecciones, y enroscamientos.
Las fístulas versuslos catéteres
Las fístulas arteriovenosas creadas quirúrgicamente (fístulas de Cimino) son preferidas sobre los catéteres para los pacientes con falla renal crónica,1 debido al riesgo de las infecciones (como endocarditis, bacteriemia), y porque la hospitalización y la muerte son más bajas.
