Acetilcisteina
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Acetilcisteina 10 %. Es un medicamento pertenecienteal grupo de medicinas denominadas mucolíticas, indicadas como tratamientocoadyuvante en los procesos respiratorios que cursan con hipersecreción, mucosaexcesiva o espesa tales como bronquitis aguda y crónica, enfermedad pulmonarobstructiva crónica, enfisema, atelectasia (colapso de una región pulmonar ocolapso masivo de uno o ambos pulmones) debida a la obstrucción mucosa,complicaciones pulmonares de la fibrosis quística y otras patologíasrelacionadas.
Sumario
Componentes
Existen diferentes tipos de presentacionescomerciales de la Acetilcisteina, en el caso de la Solución oral, cada 5 mlde solución oral al 4% contiene 200 mg de acetilcisteina como principio activo,otros ingredientes son; p-hidroxibenzoato de metilo (E218), p-hidroxibenzoatode propilo (E216), edetato disódico, carmelosa sódica, sacarina sódica,sorbitol (E420), aroma de fresa, aroma de granadina, hidróxido de sodio, aguapurificada. Los Comprimidos bucdispersables: están conformadospor 200 mg de acetilcisteina como principio activo, los restantes componentes(excipientes) son: ácido cítrico anhidro (E330), sorbitol (E420), manitol(E421), macrogol 6000, crospovidona, hidrogenocarbonato de sodio, aroma de limón, aroma de mandarina, aspartamo (E951), estearato de magnesio, mezcla decelulosa microcristalina y goma aguar. Cada uno de los Sobres monodosis, contiene 100, 200o 600 mg de principio activo. Los demás excipientes pueden incluir manitol,sílice coloidal anhidra, Aspartamo (E-951), colorante amarillo anaranjado(E-110),aspartamo, sacarina de sodio, aroma de naranja y ß- caroteno. Los Comprimidos efervescentes, contienen 200 ó 600mg de acetilcisteina, el resto de los ingredientes son: ácido cítrico anhidro,hidrogeno carbonato de sodio, carbonato de sodio anhídrido, manitol, lactosaanhidra, ácido ascórbico, ciclamato de sodio, sacarina de sodio dihidratada,citrato de sodio dihidratado y sabor a zarzamora “B”. Una vez fabricado el medicamento, tiene un periodode vida de dos años, no debiéndose conservar a una temperatura superior a los30º.
Efectosdel tratamiento
Está indicado como tratamiento coadyuvante en losprocesos respiratorios que cursan con hipersecreción, mucosa excesiva o espesatales como bronquitis aguda y crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC), enfisema, atelectasia (colapso de una región pulmonar o colapso masivode uno o ambos pulmones) debida a obstrucción mucosa, complicaciones pulmonaresde la fibrosis quística y otras patologías relacionadas. Loagrupos de sulhidrilo libres del medicamento reaccionan sobre los puentesdisulfuro existentes en las secreciones bronquiales, ocasionando ladesagregación de las fibrillas de mucoproteínas, logrando la disminución de laviscosidad del mucus. Debidoal carácter reductor, este preparado ejerce una actividad citoprotectora en elaparato respiratorio, actuando frente a la acción lesiva del estrés oxidativopor radicales libres oxidantes de diversa etiología a nivel pulmonar. Enbase a su estructura derivada de la cisteína, la acetilcisteína actúa comoprecursor en la síntesis de glutatión y normaliza sus niveles cuando éstos sereducen por una agresión oxidante continuada sobre el aparato respiratorio.
Formas del tratamiento
Víaoral: Se produce rápidamente la absorción, desacetilándose y circulando enforma libre ligada a las proteínas plasmáticas, con una semivida o efecto dehasta seis horas. La eliminación en una 30 % se produce vía renal forma demetabolitos, principalmente cistina y cisteína. Paralas personas adultas, se debe administrar (600 g) en una sola toma aldía, se deben disolver en un vaso de agua, se recomienda beber abundantecantidad de líquido durante el día. Víaaerosólica: Administrar una dosis de 300 mg, una o dos veces al día, esta puedeser vía nasal, auricular, instilar de 10 a 20 gotas. La elevada tolerabilidad delpreparado permite que la frecuencia y las dosis puedan ser modificadas por elfacultativo, como tampoco es necesario una diferenciación del tratamiento entrepersonas adultas y menores. Víaendobranquial: Administrar mediante sonda permanente o broncoscopio, de 10 a 20 gotas, una o dos vecesal día. Víaparenteral: Administrar mediante inyección intramuscular o endovenosa, unaampolleta, una o dos veces al día en personas adultas y media ampolleta amenores. La duración del tratamiento debe ser de acuerdo a la evolución clínicade la patología.
Contraindicaciones
Elmedicamento muestra hipersensibilidad al uso de otros compuestos relacionadoscon la cisteína, o a cualquiera de los componentes de esta especialidad. Nodebe administrarse en pacientes con úlcera gastroduodenal, a personas asmáticaso con insuficiencias respiratorias graves, tampoco a las personas que padecende algunas alergias. Al no disponer de datos enmujeres en período de embarazo y lactancia, no se recomienda la administracióndurante estas etapas. Noes recomendable la administración del medicamento a personas que usanantitusivos, - utilizados para calmar la tos - o aquellos que disminuyen lassecreciones bronquiales (anticolinérgicos y antihistamínicos) Alposeer el preparado efecto quelante, puede reducir la biodisponibilidad de lassales de algunos metales como el oro, calcio, hierro, por lo que recomendableespaciar las tomas al menos 2 horas. Laadministración de este fármaco junto con antibióticos como amfotericina B,ampicilina sódica, cefalosporinas, lactobionato de eritromicina o algunastetraciclinas, pueden ser físicamente incompatibles o pueden resultarinactivados los antibióticos, es recomendable separar las tomas entre uno yotro medicamento en un intervalo de 2 horas. Debeser utilizada con precaución en aquellos pacientes cuya actividad requieraatención y se haya observado somnolencia durante el tratamiento.
Reacciones adversas
Eluso de este medicamento puede producir en los pacientes efectos adversos de carácterleve y transitorio, siendo los más frecuentes los gastrointestinales (náuseas,vómitos, diarrea, estomatitis, ardor epigástrico), también pueden aparecer cefaleas,tinnitus, somnolencia, reacciones de hipersensibilidad, urticaria,broncoespasmo y fiebre. Encaso de una sobredosis, se puede producir una intensificación de los efectosadversos, fundamentalmente de tipo gastrointestinal; se recomienda aplicartratamiento sintomático. Se mantendrán las vías respiratorias libres desecreciones, recostando al paciente y practicando aspiración bronquial.
Como Antídoto
Losgrupos sulhidrilo de la acetilcisteína contrarrestan la acción del metabolitotóxico del paracetamol, sustituyendo al glutation, para lograr la efectividad,debe de suministrarse a las poca horas de la ingestión del paracetamol. Lapresencia de los grupos sulhidrilos en el medicamento, ayudan a restaurar laeficacia de los nitratos vasodilatadores empleados en el tratamiento de lasenfermedades isquémicas del miocardio. El uso prolongado de los nitratos inducetolerancia con pérdida de efectividad.
Fuente
- Artículo de la Web Medizzine Información para pacientes
- Datos de la Web Infomed 10%
- Artículo de la webProspectos Bexalabs 600 mg comprimidos efervescentes, 10 comprimidos
- Artículo de la Web Vademecum [1]
