Coagulantes

Fármacos para el tratamiento de las enfermedades de la sangre y trastornos de la coagulación, proceso, por el cual, la sangre pierde su liquidez, tornándose similar a un gel en primera instancia y luego sólida, sin experimentar un verdadero cambio de estado. Este proceso es debido, en última instancia, a que una proteína soluble que normalmente se encuentra en la sangre, el fibrinógeno, experimenta un cambio químico que la convierte en insoluble y con la capacidad de entrelazarse con otras moléculas iguales, para formar enormes agregados macromoléculares en forma de una red tridimensional.

Definición

Coagulantes: Son aquellos medicamentos que por diferentes mecanismos son capaces de favorecer la coagulación sanguínea.

Clasificación

• Sistémicos:
• No sistémicos o locales

Sistémicos

Entre los sistémicos encontramos:

• Vitamina K: Es un principio dietético esencial para la biosíntesis normal de varios factores necesarios para la coagulación de la sangre. Existe Vitamina K1 (Fitonadiona) presente en las hojas verdes de los vegetales, hígado y aceites vegetales. La Vitamina K2 (Menaquinona) y K3 (Menadiona) son sintéticas (no son naturales).
• Estrógenos conjugados (Premarín): Es una mezcla de sulfatos de estrona y equilina, obtenida de la orina de yeguas preñadas.
• Fibrinógeno: Es el factor de la coagulación.

No sistémicos o locales: (Hemostáticos tópicos)

Son medicamentos de uso tópico, llamados hemostáticos. Provocan la coagulación sanguínea "in situ", especialmente cuando no se puede hacer hemostasia mediante ligaduras o suturas de vasos pequeños y en hemorragias de superficies rezumantes.

• Trombina. Es la que acelera la coagulación estimulando la conversión de fibrinógeno en fibrina
• Espuma de fibrina.
• Esponja de gelatina.
• Celulosa oxidasa.

Fuentes

• Farmacología Médica . Tomo II. Segunda Parte. Pág. 152-180.
• Bagán Sebastián, J. V. y otros. Medicina oral. Barcelona: Masson, 1995. Obra actualizada sobre las enfermedades que afectan a las estructuras orales.

Coagulantes: Son aquellos medicamentos que por diferentes mecanismos son capaces de favorecer la coagulación sanguínea.

Clasificación

- Sistémicos: Vitamina K.

             Estrógenos conjugados.
             Fibrinógeno.

- No sistémicos o locales: Trombina.

                          Espuma de fibrina.
                          Esponja de gelatina.
                          Celulosa oxidasa.

Vitamina K:

Es un principio dietético esencial para la biosíntesis normal de varios factores necesarios para la coagulación de la sangre. Existe Vitamina K1 (Fitonadiona) presente en las hojas verdes de los vegetales, hígado y aceites vegetales. La Vitamina K2 (Menaquinona) y K3 (Menadiona) son sintéticas (no son naturales).

Estrógenos conjugados: (Premarín) Es una mezcla de sulfatos de estrona y equilina, obtenida de la orina de yeguas preñadas.

Fibrinógeno:

Es el factor de la coagulación.

Coagulantes locales: (Hemostáticos tópicos): Son medicamentos de uso tópico, llamados hemostáticos. Provocan la coagulación sanguínea "in situ", especialmente cuando no se puede hacer hemostasia mediante ligaduras o suturas de vasos pequeños y en hemorragias de superficies rezumantes.

Entre ellos están: Trombina, Espuma de fibrina, Esponja de gelatina y Celulosa oxidasa.

Mecanismo de acción:

Trombina: Acelera la coagulación estimulando la conversión de fibrinógeno en fibrina. Espuma de fibrina, Esponja de gelatina, Celulosa oxidasa: Actúan por taponamiento mecánico. Presentan una superficie rugosa donde se activan las plaquetas y la cascada de la coagulación, o sea, actúan mecánicamente por: - Taponamiento. - Apoyo estructural al coágulo. - Estimulan la adherencia y agregación plaquetarias.

Fibrinolíticos: (Trombolíticos)

Normalmente existe un sistema lítico que disuelve los coágulos de fibrina y actúa complementariamente con el mecanismo de la coagulación. Este sistema transforma el plasminógeno (precursor inactivo) en plasmina (fibrinolisina) y se activa tanto por activadores endógenos como exógenos. ENDOGENOS: Factor XII, calicreína, extractos tisulares. EXOGENOS: Estreptoquinasa, Uroquinasa.

La plasmina actúa sobre la fibrina de reciente formación, antes de que sea estabilizada por el factor XIII. Por esto, estos medicamentos deben administrarse dentro de las 12-14 horas siguientes a la formación del trombo.

Bibliografía:

Farmacología Médica. Tomo II. Segunda Parte. pág. 225-234.