Herpes ocular recurrente

Herpes ocular recurrente

Clasificación

1. Erupción vesicular de los párpados.

2. Conjuntivitis folicular.

3. Córnea: - Queratitis epitelial: dendrítica, geográfica (ameboide), marginal (límbica).

- Ulceración trófica e indolente (herpes postinfección): ulceración epitelial y del estroma, con o sin inflamación activa del estroma

- Queratitis del estroma, queratitis disciforme, queratitis intersticial, cicatrización del estroma.

4. Uveítis: endotelitis, iritis, coroiditis multifocal.

La úlcera del estroma puede evolucionar con episodios recurrentes de úlceras dendríticas o geográficas y puede aparecer como una úlcera necrótica gris en un área del estroma en la que había cicatrización y vascularización. La infección bacteriana o micótica es siempre posible en esta situación y puede dar lugar a una repentina y rápida extensión de la úlcera, que cambia su aspecto típico herpético por una úlcera de forma irregular, amarillo grisácea, con bordes infiltrados, hipopion e iridociclitis. Se ha encontrado que las bacterias que, con más frecuencia, sobre infectan a las úlceras por VHS son el estafilococo y la pseudomona aeuruginosa. Frecuentemente se presenta glaucoma asociado, que puede dar lugar a excavación y atrofia del nervio óptico y alteración del campo visual (CV), antes de que el proceso inflamatorio sea controlado. La iridociclitis herpética puede tener lugar con o sin queratitis activa e incluso, existir una afección previa de afectación corneal. En este caso, la presión intraocular (PIO) aumentada, junto a una uveítis aguda, hacen sospechar afección por VHS (el aumento de la PIO ocurre aproximadamente en la mitad de los pacientes con iritis herpética).

Fuente

Olivé González, María Magdalena. Práctica médica en Oftalmología / María Magdalena Olivé González. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2008.