Agudeza visual
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Agudeza visual La agudeza visual es la capacidad del sistema de visión para percibir, detectar o identificar objetos especiales con unas condiciones de iluminación buenas. Para una distancia al objeto constante, si el paciente ve nítidamente una letra pequeña, tiene más agudeza visual que otro que no la ve.
Sumario
Pruebas para determinar en un paciente la agudeza visual
- Test de Snellen: son los más populares. Están formados por filas de letras que van de tamaño más grande a más pequeño conforme bajamos la mirada. Cuanto más abajo logre ver nítido el paciente, mayor agudeza visual tendrá.
- Test de Landolt: formados por filas de caracteres que son circulares pero con un trazado no continuo, sino con una discontinuidad que el paciente tendrá que identificar (anillos de Landolt). El sistema de cálculo de la agudeza visual es el mismo que el anterior: arriba los caracteres más grandes y abajo los más pequeños. Por consecuencia, es normal en estas pruebas la presencia de la letra C en forma circular y en distintos tamaños y posiciones. El paciente en este caso tendrá que resolver dónde está la discontinuidad: arriba, abajo, derecha.
- [Test de contraste y frecuencias: su objetivo es el cálculo de la agudeza visual al contraste (diferenciación de blanco y negro) que somos capaces de distinguir.
Para figuras tridimensionales o en relieve, el paciente se somete a exámenes de agudeza visual estereoscópica.
Medición de la agudeza Visual
La visión es la principal modalidad sensorial en los humanos y, por ello, su normalidad es fundamental para el desarrollo general de un niño. El deterioro de la función visual tiene importantes implicaciones para el niño afectado, para su familia y para la sociedad, en términos de educación y de bienestar personal y social. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, por cada 1000 niños hay uno ciego, lo que da una cifra de casi 2 millones de niños ciegos en todo el mundo. Combinando diferentes causas que afectan la visión, éstas llegan a ser de 3 a 10 veces más comunes que la ceguera, de modo que el peso del deterioro visual en la infancia es considerable. Aun en países desarrollados no se cuenta con toda la información esencial de la magnitud y causas de la discapacidad visual en la infancia. Esta situación seguramente es más acentuada en países no desarrollados. La importancia de saber la incidencia, la prevalencia y las causas de la diversas alteraciones en la infancia es que permitirían implementar medidas estratégicas de prevención primaria, secundaria y terciaria, así como mejorar los tratamientos y la rehabilitación.
Desarrollo de la visión
Es importante poder detectar algunas alteraciones que pueden ser recuperables en algún minuto. Existen 3 periodos dentro del desarrollo de la visión :
- Periodo critico: Desde el nacimiento hasta los 4 meses. Etapa de mayor desarrollo de las estructuras visuales. - *Periodo muy sensible: Desde los 4 meses hasta los 2 años. Todavía se produce cierto desarrollo y maduración de las estructuras.
- Periodo sensible: Hasta los 8 años de edad. Se produce una estabilización, siendo eso lo que se tendrá de visión. Este ultimo periodo es donde se puede recuperar ciertas alteraciones.
Clasificación de la agudeza visual
• Mínimo sensible: Capacidad de informar de la presencia o ausencia de un estimulo.
- Mínimo resolvible: Capacidad de discriminar mas de un objeto en el tablero de visión.
- Mínimo discriminable: Capacidad de evaluar la relación que existe entre un objeto y otro.
Factores que pueden afectar la agudeza visual
- Longitud de onda de la luz: Si esta aumenta disminuye la agudeza visual.
- Iluminación: Debe ser uniforme (en el tablero).
- Defecto refractivo: Si se tiene miopía, hipermetropía o astigmatismo, se produce un desenfoque y esto redundara en una mala agudeza visual, por lo tanto, el paciente debe usar su corrección (lentes).
- Excentricidad retinal: Si el punto de fijación esta mas alejado de la fóvea, pero será la agudeza visual.
- Tamaño pupilar: Una pupila dilatada mejora la visión, y una contraída la disminuye. Pero no puede estar ni muy dilatada o muy contraída.
- Movimientos oculares: El nistagmo disminuye la visión.
- Aspectos propios del paciente: Opacidad de los medios (cataratas).
- Aspectos neurológicos del sistema visual. - Problemas retinianos.
El estudio de la agudeza visual es según la edad y el grado de cooperación del paciente. Recién nacido y lactante: Se puede ver la respuesta pupilar (dilatarse o contraerse), al iluminarlo con una linterna. También se ve la capacidad de fijación, mantención y seguimiento de un objeto. La respuesta evocada cortical no requiere la participación del paciente.
