Amenorrea primaria

La amenorrea es la ausencia de la menstruación. La menstruación es el período mensual de una mujer. La amenorrea primaria es cuando una niña aún no ha comenzado a tener sus períodos mensualmente y ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad, tiene más de 15 años.

Amenorrea Primaria Concepto: Ausencia de menstruación en una mujer joven que ha alcanzado la pubertad, tiene al menos 16 años y nunca ha menstruad.

Causas

La mayoría de las niñas comienzan a menstruar entre los 9 y 18 años, con una edad promedio aproximada de 12 años. La amenorrea primaria no se considera una dolencia hasta que la niña tenga más de 16 años, si ella ha experimentado otros cambios normales que se presentan durante la pubertad. Este tipo de amenorrea puede presentarse con o sin otros signos de la pubertad.

Existen muchas causas para una amenorrea primaria:

• Pérdida de peso drástica (resultado de la pobreza, la moda de hacer dieta, anorexia nerviosa, bulimia, ejercicio vigoroso u otra causa).
• Desnutrición.
• Obesidad extrema.
• Enfermedades crónicas (prolongadas).
• Anomalías genitales congénitas (ausencia del útero o de la vagina, tabique vaginal, estenosis cervical, himen imperforado).
• Disgenesia gonadal.
• Hipoglicemia.
• Hipotiroidismo e hipertiroidismo.
• Fibrosis quística.
• Enfermedad de Cushing.
• Enfermedad ovárica poliquística.
• Anomalías cromosómicas como el síndrome de Turner (XO) o el síndrome de Swyer (XY).
• Hipogonadismo hipogonadotrópico.
• Hiperprolactinemia.
• Feminización testicular.
• Hermafroditismo verdadero.
• Síndrome genitosuprarrenal.
• Cardiopatía congénita (cianótica).
• Hiperplasia suprarrenal congénita.
• Craneofaringioma, tumores ováricos, tumores suprarrenales.
• Síndrome de Prader-Willi.
• Embarazo.

Síntomas

Una mujer con amenorrea no tendrá flujo menstrual con o sin otros signos de la pubertad.

Factores de Riesgo

• El stress.
• La utilización de fármacos, incluidos:
  • anticonceptivos orales.
  • medicamentos anticancerosos.
  • barbitúricos.
  • narcóticos.
  • medicamentos a base de cortisona.
  • clordiazepóxido.
  • reserpina.

Prevención

• Utilizar sólo fármacos que hayan sido recetados por el médico.
• Reducir las actividades atléticas que impliquen un esfuerzo desmesurado.
• Solicitar tratamiento médico para combatir cualquier trastorno de importancia.

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico

• La ausencia de menstruación.
• Historial médico y reconocimiento físico por su médico.
• Pruebas de laboratorio como frotis bucal (células raspadas del interior de los carrillos para su estudio cromosómico) y análisis de sangre para determinar niveles de hormonas.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la ausencia de períodos. La amenorrea primaria causada por defectos congénitos puede requerir medicamentos (hormonas), cirugía o ambos.

Si la amenorrea es causada por un tumor en el cerebro (tumor pituitario), dicho tumor generalmente se trata con un medicamento llamado bromocriptina. También se puede requerir la extirpación quirúrgica de dicho tumor y la radioterapia únicamente se realiza cuando otros tratamientos no han sido exitosos.

Si la afección es causada por una enfermedad sistémica (en todo el cuerpo), el tratamiento de dicha enfermedad puede permitir que la menstruación comience.

Medidas Generales

• Si sufre de stress emocional o tiene problemas, consulte a sus familiares y amigos, o busque asesoramiento especializado.
• No utilice medicamentos que alteren su humor, su mente, o que sean estimulantes o sedantes.

Medicación

• Su médico puede recetarle un tratamiento de progesterona (hormonas) para inducir las hemorragias.
• Si éstas empiezan cuando se interrumpe la progesterona, el sistema reproductor estará funcionando. También indica que no es probable una enfermedad pituitaria.
• Si la retirada de la progesterona no induce hemorragias, se pueden usar al mismo fin estimulantes gonados como clomifene o gonadotropina.

Actividad

• Sin restricciones.
• Haga ejercicio regularmente, pero sin exceso.
• Duerma al menos 8 horas cada noche.

Dieta

• Ingiera 3 comidas equilibradas al día.
• Informe a su médico si piensa que le sobra peso.
• No intente perderlo con dietas extremas.
• No beba alcohol.
• No tome suplementos vitamínicos y minerales a menos que se los recete su médico.

Posibles complicaciones

• Problemas psicológicos motivados por la preocupación acerca del desarrollo sexual.
• Si la causa subyacente no tiene remedio, esterilidad e imposibilidad de tener hijos.
• Se puede presentar angustia o crisis emocional debido al hecho de ser diferente a sus amigas o familiares.

Pronóstico

• La ausencia de menstruación no es un riesgo para la salud.
• Se suele curar con un tratamiento hormonal, o tratando las causas primarias.
• La mayoría de los médicos evitan los tratamientos antes de los 18 años, a menos que la causa pueda ser identificada y tratada sin peligro.
• En algunos casos de anormalidades del sistema reproductor, o en los defectos cromosómicos no tiene solución.

Fuentes

• Escrito por el personal editorial de familydoctor.org.
• Academia Estadounidense de Médicos de Familia
• Enfermedades