Atresia triscupídea

Atresia triscupídea

Artersia Triscupídea

Definición

Se caracteriza por un conducto aurículo-ventricular derecho imperforado, quedando simplemente una bóveda membranosa. La artresia tricuspídea presenta:

• Una comunicación interauricular que asegura la circulación.
• Una cavidad ventricular derecha pequeña.
• Un orificio mitral grande, con el VI agrandado.
• Un defecto interventricular.

Diagnóstico

• Cianosis temprana.
• Dedos en palillos de tambor.
• Policitemia.
• Síncope.
• Disnea de esfuerzo.
• Insuficiencia cardiaca derecha.
• A la auscultación puede no haber soplo u oirse un soplo sistólico en todo el precordio.

Electrocardiografía

• Desviación del eje electrico hacia la izquierda.
• Hipertrofia ventricular izquierda.
• Ondas P patológicas, muy alta y melladas, conh predominio del 1er. Pico sobre el 2do.

Radiografía

Telecardiograma:

• Área cardiaca grande y globulosa.
• Arco medio excavado.
• Flujonpulmonar disminuido.

Angiocardiograma:

• Aurícula derecha dilatada.
• Pase del contrastede la derecha a izquierda: vía interaricular.
• Llene tremprano de la aorta.
• Ausencia del VD.

Cateterismo cardíaco derecho.

• El catéter pasa de la AD a la AI, y no dicursa al orificio tricudpídeo.
• La presión de la Ad está aumentada.
• Ondas A gigante en las curvas de presión de la AD.
• Signos de cortocircuito auricular, de derecha a izquierda.
• Saturación baja arterial de oxígeno.

Tratamiento

Indicaciones operatorias

Se refiere al tratamiento médico y, en caso de insuficiencia cardíaca, se recomienda la intervención quirúrgica de tipo apeliativo.

Técnica operatoria

• Anastomosis subclavio-pulmonar izquierda o derecha (operación de Blalock-Taussig) en niños mayores de 2 años.
• Anastomosis aortopulmonar intrapercárdia derecha (operación de Waterston) o anastomosis entre la vena cava superior y la arteria pulmonar derecha, en niños menores de 2 años de edad.

Operación de Fontana

• Estereotomía media longitudinal.
• Colocación de prótesis valvular en la desembocadura de la vena cava inferior.
• Colocación del injerto que lleve la sangre desde la AD hasta la arteria pulmonar.

Fuente

Manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento en CIRUGÍA Grupo nacional de cirugía Editorial Pueblo y Educación 1986