Dobesilato de calcio
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El Dobesilato de calcio es un medicamento utilizado desde hace muchos años en el tratamiento de los problemas venosos periféricos de los miembros inferiores, con muy buenos resultados.
El Dobesilato de Calcio actúa por diversos mecanismos; sobre el capilar venoso produce un incremento de su resistencia permitiéndole reportar mayor carga de presión, sin incrementos de permeabilidad; mejora el funcionamiento y resistencia del capilar linfático, haciendo que este favorezca el retorno del líquido intersticial a la circulación general, disminuye la agregabilidad plaquetaria, disminuye la viscosidad sanguínea y mejora las respuestas de constricción venosa a las catecolaminas endógenas.
Sumario
Farmacología
El dobesilato de calcio actúa a nivel de las paredes capilares regularizando las funciones fisiológicas perturbadas como son: La permeabilidad y la resistencia disminuida.
Mecanismo de acción
- Acción sobre la pared capilar
Inhibe las sustancias vasoactivas responsables de la contractura o acortamiento de las células endoteliales: bradiquinina, histamina y serotonina, normalizando la permeabilidad capilar. - Inhibe las enzimas que degradan los mucopolisacáridos, componentes de la membrana basal, normalizando la resistencia capilar. - Facilita la reticulación de sustancias colagenoides de la membrana basal por enlaces covalentes "dobesilato de calciocolágeno", normalizando la resistencia capilar.
- Acción sobre la sangre
Efecto anti-release, evitando la destrucción de las membranas plaquetarias y su efecto trombogénico. Efecto antiaglutinante eritrocitario, mejorando la viscosidad sanguínea. - Incrementa la elasticidad y deformabilidad iritrocitaria, permitiendo una mejor irrigación de los tejidos. Reduce el nivel de proteínas plasmáticas de alta densidad disminuyendo la necesidad plasmática.
- Acción sobre el flujo linfático
Incrementa el flujo linfático de retorno con el cual sé obtiene un efecto antiedematoso.
Farmacocinética
Absorción
- En el tracto gastrointestinal: Tras la administración de 500 mg de dobesilato de calcio se observa la máxima tasa sanguínea aproximadamente a las seis horas, siendo la concentración de alrededor de 8 mcg/mL. Entre la tercera y la décima hora se observa una meseta prolongada. 24 horas después de la administración, se aprecian tasas sanguíneas del orden de 3 mcg/mL.
- Vida media plasmática: Promedio de 5 horas. Unión a proteínas plasmáticas: Del 20-25 %. No atraviesa la barrera hematoencefálica ni la barrera placentaria. Eliminación: Aproximadamente el 50 % de la dosis administrada por vía oral se elimina por la orina en las primeras 24 horas. Esta misma tasa de eliminación se observa a nivel de las heces.
- Excreción: El 92 % del dobesilato de calcio es excretado en forma inalterada y el resto como metabolitos.
Indicaciones
Complicaciones vasculares de la diabetes
- Microangiopatía diabética.
Retinopatía
- En los diferentes estados de la retinopatía diabética no proliferativa.
- En la retinopatía diabética proliferativa, en asociación con la fotocoagulación.
- Como tratamiento curativo o preventivo de las hemorragias oftálmicas.
Síndrome varicoso
Insuficiencia venosa crónica, várices del embarazo acompañadas de dolores, calambres, edema, parestesias, [úlceras]] en piernas; como coadyuvante en el tratamiento de los tromboflebitis superficiales, síndrome postrómbico, dermatosis por estasis, trastornos circulatorios de origen arteriovenoso, síndrome hemorroidal y en los trastornos circulatorios debido a una microcirculación alterada.
Micopangiopatía de diversas etiologías
El dobesilato de calcio puede ser empleado en pacientes hipertensos, arterioscleróticos y cirróticos, como profilaxis o tratamiento de las consecuencias de la disminución de la resistencia capilar o del aumento de la permeabilidad.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al medicamento.
Precauciones
Embarazo/Lactancia
Como la mayor parte de los medicamentos, el dobesilato de calcio no se deberá administrar durante el primer trimestre del embarazo. El producto pasa a la leche materna en cantidades extremadamente pequeñas.
Interacciones medicamentosas
No se conocen hasta la fecha.
Reacciones adversas
En general es bien tolerado a corto y largo plazo, ocasionalmente se han presentado algunos trastornos gástricos como: náuseas, diarrea, erupciones cutáneas, sin embargo, en la mayoría de los casos no ha sido necesario interrumpir el tratamiento.
Posología
Oral, en los casos de microangiopatía diabética, retinopatía diabética proliferativa y no proliferativa. Se recomienda como dosis de inicio dos tabletas cada 6 u 8 horas, dependiendo de la severidad del caso.
Dosis de mantenimiento
2 tabletas cada 12 horas en forma ininterrumpida. En los casos del síndrome varicoso y hemorroidal se recomienda: La administración de dos tabletas de dobesilato de calcio cada 12 horas durante tres semanas, debiendo repetirse el tratamiento cada tres meses. En aquellos casos en los que el médico juzgue conveniente, podrá prolongarse el tratamiento sin que esto cause inconveniente para el paciente. Sobredosificación: Hasta el momento no existen reportes de sobredosificación accidental. Si esto llegase a ocurrir se recomienda provocar el vómito y realizar lavado gástrico, además de vigilar el estado general del paciente.
Presentación
Un frasco con 10 tabletas de 250 mg cada una.
