Embarazo ectópico
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Embarazo Ectópico es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la matriz (útero). El bebé (feto) no puede sobrevivir y, con frecuencia, no se desarrolla del todo en este tipo de embarazo
Sumario
Historia
El embarazo ectópico fue descrito por primera vez en el Siglo XI, y, hasta mediados del Siglo XVIII, era una patología generalmente fatal. John Bard informó la primera intervención quirúrgica exitosa para el tratamiento de un embarazo ectópico en la ciudad de Nueva York en 1759. La tasa de supervivencia a principios del Siglo XIX era muy baja. Un informe demostró que sólo 5 pacientes, de 30 sobrevivieron a la operación abdominal. Curiosamente, la tasa de supervivencia en los pacientes que se dejaron sin tratamiento fue de 1 de cada 3 casos.
Síntomas
- Sangrado vaginal anormal
- Amenorrea
- Sensibilidad en las mamas
- Lumbago
- Cólico leve en un lado de la pelvis
- Náuseas
- Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis
Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar: • Sensación de desmayo o realmente desmayarse • Presión intensa en el recto • Dolor que se siente en el área del hombro • Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen
El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente hipotensión y desmayo en alrededor de 1 de cada 10 mujeres.
Causas que pueden provocan estos embarazos
Causas que pueden provocar estos embarazos • Embarazo ectópico previo • Infección previa en las trompas de Falopio • Cirugía de las trompas de Falopio Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a: • Defectos congénitos en las trompas de Falopio • Complicaciones de una apendicitis • Endometriosis • Cicatrización causada por una cirugía pélvica previa Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo de embarazo ectópico: • Edad mayor a 35 años • Haber tenido múltiples compañeros sexuales • Fecundación in Vitro
En unos pocos casos, se desconoce la causa. Algunas veces, una mujer puede quedar embarazada después de practicársele una ligadura de trompas ( esterilización tubárica). Es más probable que los embarazos ectópicos ocurran dos o más años después del procedimiento más que inmediatamente después de éste. En el primer año después de la esterilización, sólo cerca del 6% de los embarazos serán ectópicos, pero la mayoría de los embarazos que ocurran de dos a tres años después del procedimiento serán ectópicos. Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 100 embarazos.
Según el lugar de implantación se clasifican en
- Tubárico: cuando se implanta en una de las trompas. Según el lugar en el que se implante el embarazo tubárico puede ser fímbrico, ampular, istmico o intersticial. Ocurre en el 99% de los casos
- Uterino: cuando se implanta en el útero, pero fuera de la cavidad endometrial, puede ser cornual, en divertículo o saculación uterina intersticial o intramural.
- Cervical: cuando se implanta el cuello del útero
- Intraovárico: cuando se implanta en el ovario
- Intraligamentario: cuando se implanta el en ligamento
- Abdominal: primario o secundario tubo-abdominal o abdomino-ovárico
- Asociado a histerectomía
Tratamiento
Los embarazos ectópicos no pueden continuar hasta el nacimiento (a término) y se tienen que extraer las células en desarrollo para salvar la vida de la madre. Usted necesitará ayuda médica urgente si el área del embarazo ectópico presenta ruptura, lo cual puede llevar a que se presente shock, que es una situación de emergencia. El tratamiento para el shock puede incluir: • Transfusión sanguínea • Líquidos por vía intravenosa • Mantenerse caliente • Oxígeno • Elevar las piernas Si hay una ruptura, se lleva a cabo una cirugía (laparotomía) para detener la pérdida de sangre. Esta cirugía también se hace para: • Confirmar un embarazo ectópico • Remover el embarazo anormal • Reparar cualquier daño a los tejidos
En algunos casos, es posible que el médico tenga que extraer la trompa de Falopio. Una mini laparotomía y una laparoscopia son los tratamientos quirúrgicos más comunes en los casos de embarazo ectópico en que no se haya presentado ruptura. Si el médico no cree que se vaya a presentar ruptura, a usted se le puede administrar un medicamento llamado metotrexato y vigilarla. Igualmente, le pueden realizar exámenes de sangre y pruebas de la función hepática.
Expectativas (pronóstico)
Un tercio de las mujeres que ha tenido un embarazo ectópico puede más adelante tener un bebé. Se puede presentar otro embarazo ectópico en una tercera parte de las mujeres. Algunas mujeres no vuelven a quedar embarazadas de nuevo. La probabilidad de un embarazo exitoso depende de: • La edad de la mujer • Si ya ha tenido hijos • La razón por la cual se presentó el primer embarazo ectópico En los Estados Unidos, la tasa de mortalidad de mujeres debido a embarazos ectópicos ha disminuido a menos del 0.1% en los últimos 30 años.
Complicaciones
La complicación más común es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se presente shock, pero rara vez se presenta la muerte por esta causa.
Situaciones que requieren asistencia médica
Si usted tiene síntomas de embarazo ectópico (especialmente dolor en la parte baja del abdomen o sangrado vaginal anormal), consulte con el médico. Usted puede tener un embarazo ectópico si puede quedar embarazada (fértil) y si es sexualmente activa, incluso si emplea anticonceptivos.
Prevención
Es probable que la mayoría de las formas de embarazos ectópicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Sin embargo, un embarazo tubárico (el tipo más común de embarazo ectópico) puede en algunos casos prevenirse, evitando afecciones que podrían ocasionar cicatrización en las trompas de Falopio. Lo siguiente puede reducir el riesgo: • Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) como tener múltiples compañeros sexuales, tener relaciones sexuales sin condón y contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS) • Diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisión sexual • Diagnóstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) • Dejar de fumar
Nombres alternativos
Embarazo abdominal; Embarazo tubarico; Embarazo cervical
Referencias
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000895.htm http://www.monografias.com/trabajos34/embarazo-ectopico/embarazo-ectopico.shtml
