Enfermedad de Paget de seno

{{Enfermedad |nombre = Enfermedad de Paget de seno |imagen_del_virus = |tamaño = |descripción =Tipo de cancer de mama que por los sintomas podria ser confundida con una dermatitis y causar un diagnostico erroneo por parte de los medicos |imagen_de_los_sintomas = |tamaño2 = |descripción2 = |clasificacion = |region_de_origen = |agente_transmisor = |forma_de_propagacion = |vacuna= }}Enfermedad de Paget de seno. Tipo de cáncer poco común que afecta la piel del pezón y la areola.

Historia

El nombre de esta enfermedad se debe a un médico británico del siglo XIX Sir James Paget, quien, en 1874, observó una relación entre los cambios en el pezón y el cáncer de seno, así mismo existen otras enfermedades que reciben el nombre de Sir James Paget, como la enfermedad de Paget ósea y la enfermedad de Paget extramamaria, esta ultima incluye enfermedad de la vulva y del pene.

Características clínicas

La mayoría de las personas con enfermedad de Paget de seno tienen también uno o dos tumores en el interior del mismo seno. Estos tumores del seno son carcinomas ductales in situ o cáncer invasor de seno.

Las células cancerosas conocidas como células de Paget son un signo revelador de la enfermedad de Paget de seno. Estas células se encuentran en la epidermis que es la capa superficial de la piel del pezón y de la areola. Las células de la enfermedad a menudo tienen una apariencia grande, redonda, al microscopio; se pueden encontrar como células aisladas o como grupos pequeños de células en el interior de la epidermis.

Esta enfermedad se presenta en cualquiera de los dos sexos, con mayor insidencia en las mujeres y en el 4% de todos los casos de cáncer de seno incluyen también la enfermedad de Paget de seno. La edad promedio al tiempo del diagnóstico es de 57 años; no obstante, la enfermedad se ha detectado en adolescentes y en personas con casi 90 años de edad.

Causas

Aunque no se tiene definida al 100% la causa de lo que puede provocar la enfermedad, los investigadores plantean que debido a que las células cancerosas de un tumor en el interior del seno viajan por los conductos de leche al pezón y a la areola, se podría asegurar que esto sería la causa del problema ya que siempre, las personas que padecen tumores cancerígenos en el seno también padecen esta rara enfermedad.

De igual forma existen otras teorías de que las células en el pezón o en la areola se vuelven cancerosas por sí solas ya que se han encontrado pacientes que tienen esta enfermedad, y sin embargo no tiene cáncer de seno, es posible que la enfermedad de Paget de seno y los tumores en el interior del mismo seno se presenten de manera independiente.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad son muy parecidos a los de la dermatitis o eccema, ya que se puede presentar picazón, cosquilleo o enrojecimiento en el pezón o en la areola, piel descamada, con costras o engrosada en o alrededor del pezón, pezón aplanado, secreción del pezón que puede ser amarillenta o sanguinolenta, esto puede traer confusiones a la hora de diagnosticar la enfermedad y se piense en una afección benigna de la piel y debido a que la enfermedad es poco común, es posible que el diagnóstico inicial sea equivocado

Las personas con enfermedad de Paget de seno a menudo han tenido síntomas durante varios meses antes de recibir el diagnóstico correcto.

Diagnóstico

El diagnostico más certero de realiza mediante una biopsia del pezón, esto debido a los síntomas tan parecidos a otras enfermedades no se realiza en la primera consulta, por lo que se puede correr el riesgo de un diagnostico tardío

Tipos de biopsia

• Biopsia exfoliativa. Se usa una placa de vidrio u otro instrumento para raspar suavemente las células de la superficie de la piel. • Biopsia por rasurado. Se usa un instrumento como una navaja para quitar la capa superior de la piel. • Biopsia de sacabocados. Se usa un instrumento circular cortante, llamado sacabocados, para quitar una parte de tejido en forma de disco. • Biopsia en cuña. Se usa un bisturí para extraer una cuña pequeña de tejido.

En otros casos el médico puede extirpar todo el pezón y el patólogo examina las células o el tejido al microscopio en busca de células de Paget. El médico puede solicitar otras pruebas de diagnóstico, como una mamografía de diagnóstico, una ecografía o una exploración de resonancia magnética en busca de posibles tumores.

Tratamiento

Durante muchos años, la mastectomía, con o sin la extirpación de los ganglios linfáticos de la axila del mismo lado del pecho se consideraba como la cirugía regular para la enfermedad de Paget de seno. Se llevaba a cabo este tipo de cirugía porque casi siempre se encontraba que los pacientes con la enfermedad de Paget de seno tenían uno o más tumores en el interior del mismo seno.

Sin embargo, los estudios han demostrado que la cirugía conservadora de seno, que incluye la extirpación del pezón y de la areola, seguida de radioterapia a todo el seno, es una opción segura para personas con enfermedad de Paget de seno que no tienen un bulto palpable en el seno o cuyas mamografías no muestran un tumor.

A las personas con enfermedad de Paget de seno que tienen un tumor en el seno y se están sometiendo a una mastectomía, se debe practicar una biopsia de ganglio linfático centinela para ver si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares. Si se encuentran células cancerosas en uno o varios ganglios linfáticos centinela, puede ser necesario hacer una cirugía de ganglios linfáticos axilares más extensa.

Pronóstico

El pronóstico para las personas enfermas depende de si hay o no un tumor en el seno afectado, si hay uno o más tumores en el seno afectado, si esos tumores son carcinomas ductales in situ o cánceres invasores de seno y si hay cáncer invasor de seno en el seno afectado, el estadio de dicho cáncer

Fuentes

http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/tipos/paget-seno