Enfermedades Periodontales Atróficas y Distróficas

Enfermedades Periodontales Atróficas y Distróficas

 Enfermedades Periodontales Atróficas y Distróficas. El término atrofia significa sin nutrición, lo que implica muerte celular por necrosis isquémica y distrofia significa dificultad nutricional y no conlleva necesariamente a la muerte celular, por lo que considera este último término más apropiado; no obstante, el término atrofia persiste por su frecu

encia en la literatura médica. La retracción gingival sin la presencia de procesos inflamatorios se ha estudiado ampliamente y los diferentes investigadores difieren en cuanto a su etiología y clasificación. Cotlieh, en 1921, planteó que la retracción gingival podía ser fisiológica, Después se asoció a inserciones ferinas insertadas en la encía marginal, lámina externa delgada, cantidad inadecuada de encía adherida, cepillado horizontal traumático, mal posición dentaria y fuerzas oclusales lesivas actuando lentamente sobre la lámina externa vestibular. En Cuba se clasifican 2 tipos de atrofia o distrofia periodontal: recesión periodontal e hipofunción periodontal. Como distrofia miotónica de tipo 1, DM1, es una enfermedad hereditaria multisistémica crónica, de progresión lenta y de heredabilidad altamente variable que se puede manifestar en cualquier momento de la vida desde el nacimiento a la vejez. Se caracteriza por una reducción de la masa muscular (distrofia muscular), cataratas posteriores subcapsulares iridiscentes (opacidad del cristalino) defectos en la conducción del impulso cardíaco, cambios endocrinos y miotonía (dificultad para relajar un músculo). Es muy curioso que la edad de aparición, que es altamente variable, desciende con las sucesivas generaciones. Así pues la enfermedad muestra una edad de aparición cada vez menor, un fenómeno denominado anticipación. También hay dos clasificaciones de la DM, teniendo cada una de ellas diferentes síntomas asociados.

Definición

Se define como atrofia o distrofia peiodontal a la retracción del periodonto de un diente o grupo de dientes.

Factores de riesgo

•  Inserciones frénicas o musculares insertadas cerca de la encía marginal.
•  Lámina externa delgada.
•  Estrés.
•  Fuerzas oclusales lesivas.
•  Lengua protráctil.
•  Mordida abierta anterior.
• Masticación unilateral.

Fisiopatología

Los trastornos nutricionales graduales que ocurren durante largo tiempo en el periodonto provocan que algunas células quizás no alcancen un estado de equilibrio con riego sanguíneo y linfático disponible, lo que provoca un aumento de la actividad intracelular de enzimas proteolíticas o el aumento de actividad metabólica en general, acumulando bióxido de carbono y ácido orgánicos en las células; al aumentar la acidez se incrementa la actividad catabólica que disminuye el volumen celular. Es importante señalar que este proceso se lleva acabo lentamente y el empeoramiento de la célula es tan gradual que quizás no se observen signos morfológicos de muerte o agonía celular, por consecuencia ulterior de un desequilibrio entre la nutrición y la actividad metabólica de la célula.

Diagnóstico Clínico

• Recesión periodontal:

  Retracción del periodonto en sentido apical, en uno o varios dientes que pueden afectar una o todas las caras de este.

•  Hipofunción periodontal:

Retracción del periodonto en sentido apical de uno o varios dientes que no tienen función

Diagnóstico Radiográfico

Cambio de posición hacia apical del hueso alveolar, manteniendo íntegra sus corticales.

Tratamiento de la Recesión Periodontal

1. Se debe considerar la edad del paciente y si está afectada la estética o la función.
2. Eliminación de irritantes locales.
3. Recubrimientos del defecto con tejido sano:

• De zonas vecinas: injertos pediculados.
• Injerto libre.

Los injertos pediculados incluyen:

• Técnica deslizante lateral.
•  Técnica deslizante de doble papila.

Los injertos libres pueden ser:

•  Injertos libres de mucosa.
•  Injertos libres de piel.

Tratamiento de la hipofunción Periodontal

1. Mediante prótesis y férulas y tratamiento ortodóncico.
2. Colgajo deslizante coronario.
3. Control de hábitos. Utilización de la hipnosis.

Fuentes

Thurow RC: Atlas de Principios Ortodóncicos. Ciudad de la Habana. Editorial Científico-Técnica, 1985.
Filial de Ciencias Medicas.
Guías Prácticas de Estomatología.