Estrabismo

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Estrabismo
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Trastorno del músculo ocular.
Región de origen:Músculo ocular

El estrabismo es un trastorno muscular que ocasiona la pérdida del paralelismo de los ojos, es decir, la desviación de uno o ambos ojos en cualquier dirección en relación a la visión de frente.

Proviene del griego strabismus, que significa desviarse de la línea, mirar oblicuamente, de soslayo. El estrabismo es una enfermedad ocular predominantemente de la infancia, y está presente en aproximadamente el 3 % de los niños.

Esta desviación puede ser constante o intermitente y puede ser convergente o divergente.

El estrabismo puede ser:

  • Congénito, se presenta desde el nacimiento.
  • Acomodativo, aparece después de los dos años de edad, como consecuencia de un defecto visual llamado hipermetropía.
  • Secundario, afecta a personas mayores por causas como:

Características

Los ojos funcionan en forma sincronizada, para que la imagen de cada uno de ellos llegue al cerebro, y pueda ser procesada adecuadamente. Sin embargo, en el caso del estrabismo esto no sucede, ya que un ojo tiende a desviarse, por lo que la persona ve hacia dos puntos diferentes. Esto provoca que el cerebro no pueda unir estas imágenes, provocando una serie de complicaciones posteriores.

Tipos

Tipos de Estrabismo.

Este padecimiento se puede clasificar en:

  • Estrabismo convergente, ocurre a partir de los 6 meses de vida, existen antecedentes familiares y el tratamiento inicial consiste en el uso de parches oclusivos. En caso de miopía, astigmatismo ó hipermetropía es necesario el uso de anteojos. Además se puede recurrir a la intervención quirúrgica, en caso de que no se obtengan buenos resultados con este tipo de tratamientos. Es conveniente realizar la cirugía, después de los dos años y en un centro especializado.
  • Esotropía de acomodación, aparece en niños con hipermetropía y con problemas en la visión de lejos. Es hereditaria y, generalmente, ocurre en niños mayores de dos años. Para corregirlo, es necesario el uso de anteojos y en algunos casos el uso de gotas oftálmicas, indicadas por el especialista. La intervención quirúrgica será necesaria en caso de que la desviación residual sea importante.

Causas

Se produce por la unión de varios factores, algunos conocidos y otros que aún no se han podido determinar.

Uno de los factores que influyen es el hereditario, asociado a diversas causas, como:

  • Sufrimiento fetal
  • Infecciones
  • Tumores
  • Traumatismo
  • Factores emocionales

Síntomas

  • Desviación de un ojo.
  • Disminución de la agudeza visual de un ojo con respecto al otro (ojo vago o ambliopía).
  • Posiciones anormales de la cabeza (desviaciones, inclinación, tortícolis).
  • Diplopia ó visión doble, cuando el estrabismo surge en edad adulta
  • Mal cálculo de las distancias y relieves, es decir pérdida de la visión binocular.

Prevención

  • Todos los recién nacidos deben ser revisados por el oftalmólogo, ya que la función visual y su desarrollo se van a determinar en los primeros meses de vida.
  • Se debe de diagnosticar lo antes posible, para valorar la causas que lo producen, evitar o tratar la ambliopía (ojo vago) y descartar patologías oculares asociadas, así como enfermedades del sistema nervioso central.
  • El tratamiento y la vigilancia se debe seguir hasta la adolescencia, aunque la situación estética sea normal.
  • La cooperación de los padres y del niño debe ser rigurosa en el tratamiento, sobre todo durante las oclusiones oculares.

Diagnóstico

Es normal que un recién nacido o con pocos meses de vida (hasta los 6 meses aproximadamente) tuerza los ojos hacia adentro, es decir que, "haga bizco" ocasionalmente, esto no significa que tenga estrabismo. Sin embargo, si esto se prolonga será necesario consultar a su especialista.

La mejor forma de detectarlo, es mirar de frente a los ojos del niño, mientras el dirige su mirada a los nuestros. Puede ayudarnos una linterna para observar si el reflejo de la luz queda centrado en los ojos del niño.

Si observa que su bebé mantiene de forma habitual los ojos torcidos o posturas raras de la cabeza al mirar a los objetos, así como la aparición brusca de un estrabismo en un niño mayor de seis meses, infórmeselo a su pediatra.

La detección temprana del estrabismo es fundamental para que su tratamiento sea eficaz, es muy importante que empiece de preferencia antes de los seis años.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento, es evitar la pérdida de visión (ambliopía) y mejorar el phpecto estético.

El tratamiento se puede llevar a cabo en dos diferentes maneras:

  • Médico: Corrección óptica, gafas, oclusiones con parches, cristales, ejercicios musculares. Todo está encaminado a recuperar la visión del ojo vago y mejorar la acción de los músculos.
  • Quirúrgico: En el estrabismo, algún músculo actúa de más hiperfunción o de menos hipofunción, provocando la desviación. La intervención quirúrgica, busca fortalecer o debilitar los músculos del ojo y se utiliza cuando el tratamiento médico no es suficiente y los ojos persisten "desviados". La cirugía se puede hacer sobre varios músculos de un solo ojo ó de los dos. En pacientes que nacen con la desviación y no se corrige a temprana edad, lo más probable es que la visión del ojo desviado sea deficiente. En estos casos, la cirugía cumple una función puramente estética, ya que no logra mejorar la calidad visual del ojo.

Posibles complicaciones

Niño con estrabismo convergente.

En caso de que sea necesaria la intervención quirúrgica, el oftalmólogo deberá de informarle los riesgos particulares de cada caso.

Sin embargo, dentro de las complicaciones más frecuentes están:

  • Una segunda intervención, para conseguir los resultados deseados.
  • Infecciones.
  • Reacciones alérgicas.
  • Quistes en las zonas externas de las incisiones quirúrgicas.
  • Caída del párpado superior (es poco frecuente).
  • Hemorragia (son poco frecuentes).

Véase también

Fuentes

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