Finasteride

Finasteride. Vía de administración Oral

Finasteride. Compuesto azasteroideo sintético, comercializado desde 1992 para el tratamiento de varones con hipertrofia benigna de próstata. Con este fin se utiliza a dosis de 5 mg/día. Para el tratamiento de la alopecia hasta con 1 mg/día. Es insoluble en agua y soluble en cloroformo y disolventes alcohólicos. Actúa inhibiendo la actividad de la 5-alfa-reductasa tipo II, y al parecer también la tipo l en terapias prolongadas, bloqueando la conversión de la testosterona en dihidrotestosterona en el cuero cabelludo y en el suero. Así, en pacientes con AGA, detiene los procesos de rniniaturización de los folículos pilosos, e induce a los folículos miniaturizados a producir cabellos terminales.

Farmacocinética

Su absorción es del 80%. En cuanto a su biodisponibilidad, el Finasteride no se afecta por la comida. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan a las dos horas de su ingestión. Su absorción completa es a las 6-8 horas. Se elimina por orina y heces. Su tasa de eliminación es, en edades de 18 a 60 años, de 5 a 6 horas; en mayores de 70 años, de 8 horas. No se han descrito interacciones medicamentosas.

Tratamiento de la hiperplasia prostática benigna sintomática

• Adultos: 5 mg p.os una vez al día. Se requiere un mínimo de 6 meses de tratamiento antes de observar una respuesta, e incluso algunos pacientes necesitan un año.

Tratamiento de la alopecia androgénica

• Adultos: 1 mg p.os una vez al día. Se requiere un mínimo de 3 meses antes de obervar algún beneficio. Una vez conseguida una regresión más o menos acentuada de la calvicie, se recomienda seguir el tratamiento. El abandono del mismo revierte los beneficios conseguidos en unos 12 meses.

Hidradenitis supurativa

• Adultos: La dosis de 5mg/dia durante varias semanas ha sido utilizada para el tratamiento de la hidradenitis supurativa, con resultados satisfactorios en >80% de los pacientes en una pequeña serie de pacientes. Sin embargo, debido al escaso número de casos es díficil extraer conclusiones de este estudio preliminar.

Farmacodinamia

Actúa corno inhibidor competitivo de la 5-alfa reducta-sa tipo II. No tiene afinidad sobre los receptores androgénicos. No tiene efecto androgénico ni antiandrogénico, estrogénico ni antiestrogénico , ni progestágeno. Por la inhibición de la 5-alfa-reductasa tipo II, bloquea la testosterona para formar el andrógeno DTH, reduciendo la concentración sérica de DHT, y aumentando ligeramente la testosterona sérica. No influye sobre el cortisol, hormona tirotropa, ni tiro-xina, ni lípidos plasmáticos, ni densidad mineral ósea.

El tratamiento por experiencias adversas pasajeras, como disfunción eréctil, transtornos de la eyaculación y disminución de la líbido.

Indicaciones

AGA masculino. No se aconseja en mujeres o niños. En mujeres en edad fértil está prohibido, pero puede utilizarse en la postmenopausia. Dosis: 1. mg/día.

Contraindicaciones

El embarazo. Puede originar malformaciones en los genitales externos del feto varón. Las embarazadas tampoco pueden manipular los comprimidos por su posible absorción percutánea.

Precauciones

Debería efectuarse un estudio de antígeno prostático, ya que puede disminuirlo desde les 18 a los 41 años en pequeña cantidad y en un 50% en ]os enfermos de edad avanzada.

Asociaciones a otros fármacos

Combinando el uso de Minoxidil tópico y Finasteride oral se ha demostrado una mayor efectividad en el tratamiento del AGA. El Minoxidil es un agente antihipersensitivo. Dilata las arteriolas periféricas si se usa por vía sistémica. No se conoce el mecanismo de estimulación del crecimiento del cabello; posiblemente estimule las papilas dérmicas o las células de la matriz del folículo. Hay trabajos que demuestran que combinando el Finasteride oral con Minoxidil tópico, aumenta significativamente el peso del pelo, comparado con cada droga por separado. En los pacientes que utilizan el minoxidil al 5% se muestran más cabellos que en los que lo utilizan al 2%.

Fuente

• Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba.