Gastritis tipo A
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Gastritis de tipo A
Concepto
Se denomina gastritis a un grupo de enfermedades que tienen en común provocar lesiones inflamatorias en la mucosa gástrica. La gastritis tipo A, gastritis crónica atrófica autoinmunitaria es la menos frecuente, afecta el cuerpo y el fondo del estómago y respeta el antro. Se asocia a anemia perniciosa
Patogenia
Se ha planteado una patogenia inmunitaria o autoinmunitaria por la presencia en el suero de estos enfermos con gastritis tipo A y anemia perniciosa, de anticuerpos contra células parietales son citotóxicos para las células de la mucosa gástrica. Se señala que en la gastritis A los anticuerpos séricos más específicos son contra el factor intrínseco, los cuales bloquean el lugar de captación de la vitamina B12, agotan la concentración sérica y loa almacenes de esta, y producen anemia megaloblástica. En los enfermos con anemia perniciosa, se encuentran distribuidas las glándulas gástricas que contienen células parietales, por lo que no pueden secretar ácido clorhídrico.
Cuadro clínico
Se presenta n las manifestaciones hematológicas y neurológicas propias del déficit de de vitaminas B12.
Exámenes complementarios
Quimismo gástrico. Hay hipoclorhidria o anaclorhidria, la cual es proporcional a la destrucción de las células parietales y a la atrofia de la mucosa del cuerpo y del fondo de gástrico, en los pacientes con anemia perniciosa. Gastrina sérica. Hay hipergastrinemia secundaria a la anacidez crónica. Las células antrales liberan la gastrina de forma continua. Este aumento de la gastrina se encuentra también en los pacientes con gastritis de tipo A con aclorhidria o hipoclorhidria sin anemia perniciosa. Endoscopia oral con biopsia. La muestra debe tomarse en varias zonas, debido a la distribución histológica de la gastritis antrófica de tipo A. Entre los resultados se encuentran una hiperplasia de células similares a las enterocromafines, por la hipergastrinemia, que tiene efectos tróficos sobre dichas células, población celular endocrino que está en la mucosa glandular del fondo y que puede provocar tumores carcinoides gástricos en la gastritis atrófica.
Evolución
Los tumores carcinoides gástricos, de estar presentes tienen una evolución insidiosa y provocan metástasis, pero responden a la antrectomía, y los temores multifocales, a la extirpación local. El riesgo de adenocarcinomas gástrico en los pacientes con gastritis atrófica de tipo A y anemia perniciosa, es 2 o 3 veces superior al de la población general.
==Tratamiento ==
Aparte de la vitamina B12 para la anemia perniciosa, no hay un tratamiento específico.
Fuente
Libro de Medicina Interna Colectivo de Autores
