Hematoma del septum nasal
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Hematoma del septum nasal. Colección serohemática frecuentemente bilateral, acumulada debajo del mucopericondrio del septum nasal. Presenta como característica la poca coagulación que tiene dicha colección, producto de la acción de la enzima fibrinolítica tisular de producción local.
Etiopatogenia
La causa más frecuente de esta afección es el traumatismo nasal, accidental o quirúrgico. El desprendimiento del mucopericondrio de su cartílago basal, provoca las lesiones vasculares locales y la salida de sangre que va a alojarse entre el mucopericondrio y el cartílago.
Entre otras causas se pueden citar las discrasias sanguíneas y las enfermedades infecciosas.
Cuadro clínico
La obstrucción nasal, la secreción serosa o serohemática, el dolor sobre la pirámide nasal y la cefalea frontal, caracerizan el cuadro clínico del hematoma septal, al que se suma alguna febrícula.
Cuando se examinen las fosas nasales se encontrarán sendas tumorales paraseptales, de color rojizo y fluctuantes, que impiden la ventilación nasa.
Diagnóstico
Es sencillo, teniendo en cuenta el antecendente traumático accidental o quirúrgico al que, sumándole los síntomas rinoscópico anterior, permitirá el diagnóstico probable de hematoma septal; la punción dará el diagnóstico de certeza, al obtener el líquido serohemático poco coagulable procedente de las masas tumorales descritas.
Evolución
Es favorable, no obstnate, si es ignorado o incompletamente evacuado puede evolucionar a la abscedación, provocando necrosis cartilaginosa y secuales perforativas y deformantes. Elpronóstico es satisfactorio habitualmente.
Tratamiento
Está regido por la incisión y el drenaje del hematoma, de forma quirúrgica y apoyado con antibiocoterapia y analgésicos.
La punción del hematoma no está indicada como tratamiento, pero como método de diagnóstico de certeza. El taponamiento nasal es opcional.
Fuente
- Dr.Villar Suárez, Manuel S y coautores, 1984. Otorrinolaringología. Editorial Pueblo y Educación, 1984.
