Hipertrofia ventricular izquierda
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Hipertrofia ventricular izquierda. La (HVI) es una cardiomegalia que se refiere a un aumento en el tamaño de las células musculares del lado izquierdo del corazón (los miocitos), y por tanto es el aumento de tamaño de ese lado del órgano. Es la anomalía más frecuente causada por la hipertensión arterial y un fuerte factor de un incrementado riesgo cardiovascular, como la insuficiencia coronaria y arritmias ventriculares. La hipertrofia ventricular izquierda puede desarrollarse como una reacción a algún factor, como la presión arterial alta o una afección cardíaca, que hace que el ventrículo izquierdo se esfuerce más. A medida que el esfuerzo aumenta, se engrosa el tejido muscular en la pared de la cavidad y, a veces, el tamaño de la propia cavidad también aumenta. El músculo del corazón dilatado pierde elasticidad y, finalmente, puede dejar de bombear con la fuerza necesaria. La hipertrofia ventricular izquierda es más frecuente en las personas que tienen presión arterial alta no controlada. Pero independientemente de cuál sea tu presión arterial, la aparición de la hipertrofia ventricular izquierda te expone a un mayor riesgo de ataque al corazón y accidente cerebrovascular. El tratamiento de la presión arterial alta puede ayudar a aliviar los síntomas y puede revertir la hipertrofia ventricular izquierda.
Sumario
Síntomas
La hipertrofia ventricular izquierda se desarrolla de forma gradual. Es posible que no tengas ningún signo o síntoma, en especial durante las primeras etapas de la enfermedad.
A medida que la hipertrofia ventricular izquierda avanza puedes presentar:
• Dificultad para respirar
• Fatiga
• Dolor en el pecho, con frecuencia después de hacer ejercicio
• Sensación de que el corazón se agita o late rápidamente (palpitaciones)
• Mareos o desmayos
Cuándo consultar al médico
• Sientes dolor en el pecho por más de unos minutos
• Tienes dificultad grave para respirar
• Tienes aturdimiento intenso y recurrente o pierdes el conocimiento
Consulta con el médico si experimentas una leve dificultad para respirar u otros síntomas, como palpitaciones. Si tienes presión arterial alta u otra enfermedad que aumente el riesgo de padecer hipertrofia ventricular izquierda, es probable que el médico recomiende consultas regulares para controlar el corazón. Incluso si te sientes bien, necesitas que te controlen la presión arterial una vez por año o con más frecuencia si:
• Fumas
• Tienes sobrepeso
• Tienes otras enfermedades que aumenten el riesgo de padecer presión arterial alta
Causas
La hipertrofia ventricular izquierda puede aparecer cuando algún factor hace que el corazón trabaje más de lo normal para bombear sangre al cuerpo. Los factores que pueden provocar que el corazón haga más esfuerzo son:
• Presión arterial alta (hipertensión). Esta es la causa más frecuente de la hipertrofia ventricular izquierda. Más de un tercio de las personas muestran evidencias de hipertrofia ventricular izquierda en el momento del diagnóstico de hipertensión.
• Estenosis de la válvula aórtica. Esta enfermedad es un estrechamiento del colgajo de tejido (válvula aórtica) que separa el ventrículo izquierdo del vaso sanguíneo grande que sale del corazón (aorta). El estrechamiento de la válvula aórtica requiere que el ventrículo izquierdo se esfuerce más para bombear sangre a la aorta.
• Cardiomiopatía hipertrófica. Esta enfermedad genética aparece cuando el músculo cardíaco se engrosa de forma anormal, lo que hace que el corazón tenga dificultad para bombear sangre.
• Entrenamiento atlético. La resistencia intensa y prolongada y el entrenamiento de fuerza pueden hacer que el corazón se adapte para manejar la carga adicional. No está claro si este tipo atlético de hipertrofia ventricular izquierda puede provocar la rigidez y la enfermedad del músculo cardíaco.
Factores de riesgo
Aparte de la hipertensión y de la estenosis de la válvula aórtica, los factores que aumentan el riesgo de tener hipertrofia ventricular izquierda comprenden:
• Edad. La hipertrofia ventricular izquierda es más frecuente en personas mayores.
• Peso. El sobrepeso aumenta el riesgo de tener presión arterial alta e hipertrofia ventricular izquierda.
• Antecedentes familiares. Ciertas enfermedades genéticas están asociadas a la presencia de la hipertrofia.
• Diabetes.
• Raza. Los afroamericanos corren un mayor riesgo de tener hipertrofia ventricular izquierda que las personas de raza blanca que tienen valores similares de presión arterial.
• Sexo. Las mujeres hipertensas corren un mayor riesgo de tener hipertrofia ventricular izquierda que los hombres que presentan valores similares de presión arterial.
Complicaciones
La hipertrofia ventricular izquierda cambia la estructura y el funcionamiento del corazón. El ventrículo izquierdo dilatado puede:
• Debilitarse
• Endurecerse y perder elasticidad, lo que impide que la cavidad se llene correctamente y aumente la presión en el corazón
• Comprimir los vasos sanguíneos de la cavidad (arterias coronarias) y restringir su suministro de sangre.
Como consecuencia de estos cambios, las complicaciones de la hipertrofia ventricular izquierda comprenden:
• Interrupción del suministro de sangre al corazón
• Incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre al cuerpo (insuficiencia cardíaca)
• Ritmo cardíaco anormal (arritmia)
• Latidos del corazón irregulares y, a menudo, rápidos (fibrilación auricular) que reducen el flujo sanguíneo al cuerpo
• Suministro insuficiente de oxígeno al corazón (enfermedad cardíaca isquémica)
• Dilatación de una sección de la aorta (dilatación de la raíz aórtica)
• Accidente cerebrovascular
• Pérdida repentina e inesperada de la función cardíaca, la respiración y el conocimiento (paro cardíaco repentino)
Prevención
La mejor manera de prevenir la hipertrofia ventricular izquierda es manteniendo una presión arterial saludable. Para controlar mejor la presión arterial:
• Vigila la presión arterial alta. Compra un tensiómetro para el hogar y controla frecuentemente la presión arterial. Programa chequeos regulares con el médico.
• Hazte un tiempo para hacer ejercicio. El ejercicio periódico ayuda a disminuir la presión arterial y a mantenerla en niveles normales. Intenta realizar treinta minutos de actividad moderada la mayoría de los días de la semana.
• Cuida la alimentación. Evita los alimentos que tienen un nivel alto de grasa y sal, y come más frutas y vegetales. Evita las bebidas alcohólicas o bebe con moderación.
• Deja de fumar. Dejar de fumar mejora la presión arterial y la salud en general.
Diagnósticos
El médico comenzará con tus antecedentes médicos, los antecedentes de tu familia y una exploración física, que comprende, entre otras cosas, medir tu presión arterial y evaluar el funcionamiento de tu corazón.
Posteriormente, el médico puede recomendar algunos análisis para detección de enfermedades:
• Electrocardiograma (ECG). Registra las señales eléctricas a medida que se desplazan por el corazón. El médico puede buscar patrones que indiquen un funcionamiento anormal del corazón y un aumento del tejido muscular del ventrículo izquierdo.
• Ecocardiograma. Las ondas sonoras producen imágenes en tiempo real del corazón. El ecocardiograma permite detectar el engrosamiento del tejido muscular del ventrículo izquierdo, observar el flujo sanguíneo a través del corazón con cada latido y descubrir irregularidades del corazón relacionadas con la hipertrofia ventricular izquierda, como la estenosis de la válvula aórtica.
• Imágenes por resonancia magnética (RM). Las imágenes del corazón pueden utilizarse para el diagnóstico de la hipertrofia ventricular izquierda.
Tratamientos
El tratamiento de la hipertrofia ventricular izquierda depende de la causa de fondo y puede consistir en medicamentos y cirugía.
Tratamiento de la presión arterial alta
Es probable que el médico recomiende cambios en el estilo de vida, como los siguientes:
• Hacer ejercicio en forma regular
• Seguir una dieta con bajo contenido de sodio y de grasa
• Dejar de fumar
Los medicamentos para tratar la presión arterial pueden, a su vez, ayudar a evitar que el ventrículo izquierdo siga aumentando de tamaño, e incluso a reducir el tamaño de los músculos hipertrofiados. El médico podría recomendarte:
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Estos medicamentos producen la dilatación de los vasos sanguíneos para disminuir la presión arterial, mejorar el flujo sanguíneo y reducir la carga de trabajo del corazón. Algunos de estos medicamentos son el captopril, el enalapril y el lisinopril. Los efectos secundarios pueden comprender una tos seca e irritante.
• Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II. Los medicamentos como el losartán (Cozaar) tienen beneficios similares a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, pero no causan tos persistente.
• Betabloqueantes. Los medicamentos como el atenolol (Tenormin) pueden reducir la frecuencia cardíaca, disminuir la presión arterial y prevenir algunos de los efectos perjudiciales de las hormonas del estrés. Los betabloqueantes no suelen administrarse como tratamiento inicial de la hipertensión. Si un solo tipo de medicamento no resulta eficaz, el médico puede recomendar la adición de un betabloqueante.
• Bloqueantes de los canales de calcio. Estos medicamentos evitan que el calcio ingrese en las células del corazón y en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que disminuye la presión arterial. Algunos de estos medicamentos son el amlodipino (Norvasc) y el diltiazem (Cardizem).
• Diuréticos. Los medicamentos conocidos como diuréticos tiazídicos pueden facilitar el flujo sanguíneo y así disminuir la hipertensión. Algunos de estos medicamentos son la clortalidona y la hidroclorotiazida.
Tratamiento de la apnea del sueño
Si te han diagnosticado apnea del sueño, el tratamiento de este trastorno del sueño puede disminuir la presión arterial y ayudar a revertir la hipertrofia ventricular izquierda. Si no te han diagnosticado apnea del sueño, pero tu pareja te dice que roncas o que por momentos dejas de respirar mientras duermes, habla con el médico para que evalúe si tienes apnea del sueño. El tratamiento de la apnea del sueño implica el uso de una máquina que suministra presión positiva continua en las vías respiratorias mientras duermes. La presión positiva continua en las vías respiratorias mantiene abiertas las vías respiratorias y permite obtener el oxígeno necesario para mantener la presión arterial en un nivel normal.
Reparación o reemplazo de la válvula aórtica
Cuando la hipertrofia ventricular izquierda es causada por estenosis de la válvula aórtica, es posible que se necesite cirugía para reparar el estrechamiento de la válvula o para reemplazar la válvula por una artificial o de tejido.
Modo de vida y remedios caseros
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a disminuir la presión arterial y a mejorar los signos de hipertrofia ventricular izquierda. Considera:
• Pérdida de peso. La hipertrofia ventricular izquierda se encuentra a menudo en las personas obesas, independientemente de la presión arterial. La pérdida de peso ha demostrado revertir la hipertrofia ventricular izquierda.
• Limitar el consumo de sal en la dieta. Demasiada sal puede aumentar la presión arterial. Elige alimentos bajos en sodio o sin sal agregada, y no agregues sal a las comidas.
• Beber alcohol con moderación, o no hacerlo. El alcohol también puede aumentar la presión arterial, especialmente, si se consume en grandes cantidades.
• Ejercicio regular. Ten como meta hacer al menos 30 minutos de actividad física, como caminar, la mayoría de los días de la semana. Pregúntale al médico si necesitas restringir ciertas actividades físicas, como el levantamiento de pesas, ya que pueden aumentar temporalmente la presión arterial.
