Luxaciones del 2do al 4to metacarpiano

Luxaciones del 2do al 4to metacarpiano

Es la pérdida de relaciones anatómicas de tipo traumático entre el carpo y los metacarpianos del 2do al 4to, acompañada o no de arrancamiento de los huesos correspondientes al carpo.

Clasificación

Entre luxaciones se clasifican en dos grupos:

• Dorsales, que son frecuentes.

• Palmares, que son muy raras.

Etiopatogenia

• Mecanismos de producción

El mecanismo de producción es variado. Puede ser por un golpe directo o por accidente de tránsito o de trabajo, al fijarse los metacarpianos entre dos objetos resistentes e impulsarse la mano en sentido dorsal o palmar. Son frecuentes las luxaciones de los cuatro metacarpianos, aunque a veces pueden luxarse dos o tres. Las luxaciones aisladas solo son posibles en el 5to metacarpiano.

Manifestaciones clínicas

El paciente llega con dolor, aumento de volumen, equimosis e impotencia de la mano. Los metacarpianos se observan prominentes dorsalmente y resultan dolorosos al realizar palpación

Investigaciones complementarias

• Radiología.

Se indican rayos x en vistas anteroposteriores y lateral en pronación. Es necesario buscar lesiones óseas asociadas tales como fracturas del escafoides, de los metacarpianos o de otros huesos del carpo.

Tratamiento

En las lesiones recientes se realiza la maniobra de reducción con el paciente en decúbito y bajo anestesia general o local. Con el codo del paciente en ángulo recto, el cirujano hace tracción por los dedos y el ayudante por el codo con lo cual se reduce la luxación. Seguidamente se coloca un aparato enyesado corto con la muñeca en flexión dorsal de 35° y se incluye la primera falange en ligera flexión, el yeso se mantiene por 4 semanas a partir de las cuales se comienza el programa de rehabilitación.

Fuente

• Tratado de Cirugía Ortopédica y Traumatología.Tomo I Ortopedia. Rodrigo Álvarez Cambra.2009