Mola hidatiforme
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Mola hidatiforme. Masa de células anormales formadas a partir de tejido de la placenta. Estas células, que se convierten en un tumor, proceden de un óvulo fecundado, que no se desarrolla correctamente (embarazo molar). Es la forma más benigna de la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG). Los embarazos molares son más frecuentes en mujeres de más de 40 años.
Sumario
Causas
Sobreproducción del tejido que se supone se transforma en la placenta, la cual le brinda alimento al feto durante el embarazo. Con un embarazo molar, los tejidos se transforman en un tumor anormal, llamado masa.
Síntomas
Esta enfermedad es una forma cancerosa de la enfermedad trofoblástica gestacional que se denomina coriocarcinoma y los síntomas descritos vienen acompañados de:
- Crecimiento anormal de la matriz (útero)
- crecimiento excesivo en aproximadamente la mitad de los casos
- crecimiento inferior a lo esperado en aproximadamente un tercio de los caso
- Náuseas y vómitos que pueden ser tan intensos que requieren hospitalización
- Sangrado vaginal durante el embarazo en el primer trimestre
- Síntomas de hipertiroidismo
- intolerancia al calor
- deposiciones acuosas
- frecuencia cardíaca rápida
- inquietud, nerviosismo
- piel más caliente y más húmeda de lo normal
- manos temblorosas
- pérdida de peso inexplicable
- Síntomas similares a los de la preeclampsia que ocurren en el primer trimestre o a comienzos del segundo (esto casi siempre es indicio de mola hidatiforme, ya que la preeclampsia es extremadamente rara tan temprano en los embarazos normales)
- hipertensión arterial
- hinchazón de pies, tobillos y piernas
Exámenes
Un examen pélvico puede mostrar signos similares a los de un embarazo normal, pero el tamaño del útero puede ser anormal y no hay ruidos cardíacos fetales. Además, puede haber algún sangrado vaginal.
Una ecografía durante el embarazo mostrará una placenta anormal con o sin algún desarrollo de un bebé.
Los exámenes pueden abarcar: Examen de GCH en sangre, radiografía de tórax, tomografía computarizada o resonancia magnética, hemograma o conteo sanguíneo completo, pruebas de coagulación sanguínea, pruebas de la función hepática y renal
Tratamiento
Si el médico sospecha un embarazo molar, se puede llevar a cabo un legrado por succión (D y C). Una histerectomía puede ser una opción para las mujeres mayores que no desean volver a embarazarse en el futuro. Después del tratamiento, se vigilan los niveles séricos de la gonadotropina coriónica humana (GCH). Es importante evitar el embarazo y utilizar un anticonceptivo confiable durante 6 a 12 meses después del tratamiento para un embarazo molar. Esto permite la realización de pruebas precisas para estar seguros de que el tejido anormal no vaya a retornar. Las mujeres que quedan en embarazo demasiado pronto después de un embarazo molar tienen un mayor riesgo de tener otro .
Tipos de embarazo molar
Hay dos tipos de embarazo molar, dependiendo de la existencia o no de feto:
- Un embarazo molar parcial presenta cierto desarrollo fetal (que en la mayoría de los casos no es normal) y una placenta anómala.
- En un embarazo molar completo la placenta también es anormal, pero no hay ningún feto.
Ambas formas se deben a problemas durante la fecundación. La causa exacta de los problemas de fecundación se desconoce; sin embargo, una dieta baja en proteína, grasa animal y vitamina A puede jugar un papel.
Pronóstico
Más del 80% de las molas hidatiformes son benignas (no cancerosas). El tratamiento por lo general es exitoso. Es importante un seguimiento minucioso por parte del médico. Después del tratamiento, se deben usar anticonceptivos muy efectivos por lo menos de 6 a 12 meses para evitar el embarazo. En unos pocos casos, una mola hidatiforme se transforma en un coriocarcinoma, una forma cancerosa de enfermedad trofoblástica gestacional de rápido crecimiento.
Posibles complicaciones
Se pueden presentar problemas pulmonares después de una dilatación y legrado si el útero de la mujer es mayor al tamaño de 16 semanas de gestación.
- Preeclampsia
- Problemas de tiroides
- Embarazo molar que continúa o reaparece
Las complicaciones relacionadas con la cirugía para extirpar un embarazo molar abarcan:
- Sangrado excesivo
- Efectos secundarios de la anestesia
Fuentes
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000909.htm
