Muerte súbita cardíaca
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Muerte súbita cardíaca. La muerte súbita de origen cardíaco es una de las principales causas de muerte. El reconocimiento de sus posibles causas y mecanismos está dirigido a conseguir una mejor estratificación del riesgo que permita obtener un efecto preventivo, tanto primario como secundario, más eficaz.
Sumario
Definición
Se llama muerte súbita a la muerte natural por una causa cardiaca en la mayoría de los casos, que se manifiesta con una pérdida brusca de conciencia, por lo general en el lapso de una hora previa aparición de los síntomas agudos.
Etiopatogenia
Se calcula que el 12,5 por ciento de las defunciones que se producen de forma natural son muertes súbitas y, de éstas, el 88 por ciento son de origen cardiaco: a su vez, el 80 por ciento ocurre en pacientes con cardiopatías isquémicas, entre ella, las enfermedades de las arterias coronarias y de las arterias periféricas. Tanto la oclusión de la arteria, como la reperfusión pueden originar arritmias, como la fibrilación ventricular, que conducen a la muerte súbita. Estos casos suelen ocurrir en personas mayores expuestas a factores de riesgo cardiovascular tales como hipercolesterolemia, hipertensión arterial, obesidad, diabetes y tabaquismo.
El 15 por ciento de las muertes súbitas cardiacas ocurren en pacientes que presentan una cardiopatía estructural, tales como en la miocardiopatía hipertrófica, la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho y la miocardiopatía dilatada, entre otras, siendo las dos primeras las principales causas de muerte súbita en jóvenes y deportistas.
Finalmente, en menos del cinco por ciento de las ocasiones, las causas de la muerte súbita cardiaca se dan en pacientes con cardiopatías arritmogénicas, donde el corazón es estructuralmente normal pero presenta fallos eléctricos. Las enfermedades cardiacas asociadas a estos episodios de muerte súbita son, principalmente, el síndrome de Brugada y elsíndrome de QT largo, el síndrome de QT corto y la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica.
Síntomas
El paciente antes del evento puede quejarse de mareos, palpitaciones, frialdad, ansiedad, sudoración profusa, seguida de pérdida del conocimiento, parada respiratoria, ausencia de pulsos y la muerte si no recibe atención adecuada.
Pronóstico
La inmensa mayoría de los pacientes que sufren una muerte súbita y no reciben atención médica fallecen en pocos minutos.
Diagnóstico
Se pueden practicar una serie de exámenes a individuos con factores de riesgo, con el objetivo de tratar las posibles causas y prevenirlas:
- Ecocardiograma
- Electrocardiograma (ECG)
- Radiografía de toráx
- Prueba de esfuerzo
- Cateterismo cardíaco
- Estudios electrofisiológicos
- Estudios genéticos
Tratamiento
- Sólo hay un tratamiento efectivo para frenar la muerte súbita cardíaca y es la desfibrilación precoz.
- Reanimación cardiopulmonar; consistente en el masaje cardíaco, combinando éste con la respiración boca a boca.
- También existe la posibilidad de implantar un desfibrilador cuando se detecta la existencia de una enfermedad capaz de producirla, por ejemplo, en el síndrome de Brugada.
Fuentes
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