Neuritis vestibular
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Neuritis vestibular. Afectación del nervio vestibular y está considerada una de las causas principales de un síndrome vestibular con vértigo agudo. Pueden producirse después de una infección viral o, de manera menos común, después de una infección causada por bacterias. El desencadenante puede ser una infección de las vías respiratorias altas, como la gripe o un resfriado.
Sumario
Origen y localización
El nervio vestibular surge desde los receptores de las máculas del oído interno, concretamente utrículo y el sáculo, además de los receptores de los conductos semicirculares del laberinto membranoso. El nervio vestibulococlear etiquetado en el centro a la izquierda. El nervio auditivo, también llamado nervio vestibulococlear o nervio estatoacústico, es el octavo de los doce nervios craneales. Es responsable del equilibrio y la función auditiva. Es un nervio aferente de tipo sensorial.
Causas
La inflamación del nervio vestibular es la causa más frecuente de estas neuritis, destacando un proceso gripal, catarral o una sinusitis que han precedido al vértigo agudo.
Cómo se produce?
La neuritis vestibular suele ser de origen vírico. La infección del virus, probablemente en el contexto de una infección respiratoria alta, un cuadro catarral, hace que el nervio se inflame y por lo tanto la trasmisión de la información sobre la posición recogida por el oído interno se va alterada, no siendo congruente con el resto de informaciones aportadas por los receptores propioceptivos del cuerpo y la visión y, consecuentemente, la sensación de equilibrio se percibe como alterada, dando una falsa sensación de movimiento o falta de equilibrio.
En pacientes de más de 60 años se debe tener en cuenta que la neuritis vestibular sea debida a una posible isquemia aguda, por afectación de la arteria vestibular anterior, una rama de la arteria auditiva interna, dependiente a su vez de la arteria cerebelosa anteroinferior. Esta arteria se encarga de la irrigación de varias estructuras del oído interno, como son el utrículo, los canales vestibulares y parte del sáculo. Un déficit en la irrigación procedente de esta arteria puede dar lugar a una lesión nerviosa que derive en una neuritis vestibular.
Síntomas
El paciente presenta de forma súbita un ataque de vértigo de 24-48 horas de duración, acompañándose de náuseas y vómitos con una falta de estabilidad y tendencia a la caída hacía el lado de la lesión. No hay pérdida auditiva o acúfeno (ruido) en el oído, diferenciándose por lo tanto de la enfermedad de Ménière u otras patologías vertiginosas con sordera. En los primeros días del comienzo de la enfermedad, el paciente presenta un nistagmo (movimiento ocular) que bate al lado sano, por ejemplo si el paciente padece una neuritis del nervio vestibular derecho, los ojos se mueven con rapidez y de manera conjugada al lado izquierdo, ello es patente a simple vista y aún mejor con gafas de Frenzel (aumentan el tamaño del ojo para poder valorar mejor el nistagmo).
Tratamiento
- Analgésicos. Los analgésicos de venta libre, como los antiinflamatorios no esteroideos, pueden aliviar los síntomas leves.
- Medicamentos anticonvulsivos.
- Tratamientos tópicos.
- Antidepresivos.
Siempre se debe tener en cuenta las contraindicaciones de estos fármacos, como en la enfermedad de Parkinson, entre otras. Algunos pacientes requieren Valium (diazepam) durante la crisis. No conviene sobrepasar la duración de estos medicamentos por un periodo superior a 3 días por sus efectos adversos, además de retrasar los mecanismos de la compensación vestibular. Los corticoides como el urbason (methylprednisolona) en los primeros estadios de la enfermedad son eficaces para estos pacientes. Se administraran inyectables y oral, 1 miligramo por kilo de peso al principio, bajando la dosis de forma decreciente durante unos 20 días. Además de tratar la causa si esta fuese conocida, por ejemplo una sinusitis.
Diagnóstico
La neuritis vestibular se diagnostica esencialmente por la descripción de los síntomas que haga el paciente y la exploración física. Es importante realizar un examen otológico, así como una exploración neurológica completa, valorando las alteraciones de la marcha y la presencia o ausencia del signo de Romberg. En algunos casos, si existen dudas sobre una posible afectación de la audición se podría realizar una audiometría. Si la clínica de inestabilidad persiste tras dos o tres semanas puede ser aconsejable realizar un estudio de la conducción eléctrica mediante un electroneurograma (ENG).
Prevención
No existen medidas preventivas específicas para la neuritis vestibular. En caso de presentar unos síntomas compatibles con la misma es aconsejable acudir cuanto antes a un especialista en otorrinolaringología.
Recomendaciones
No existen medidas preventivas específicas para la neuritis vestibular. En caso de presentar unos síntomas compatibles con la misma es aconsejable acudir cuanto antes a un especialista en otorrinolaringología.
Fuentes
- https://blog.kiversal.com › neuritis-vestibular
- https://www.salud.mapfre.es › ... › Otorrinolaringológicas
- https://www.msdmanuals.com › hogar › neuronitis-vesticular
