Mononeuritis múltiple
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Mononeuritis múltiple. Trastorno del sistema nervioso que implica daño a al menos dos áreas de nervios separados.
Sumario
Nombres alternativos
Mononeuropatía múltiple; neuropatía multifocal; neuropatía periférica o mononeuritis múltiple.
Causas
La mononeuritis múltiple es una forma de daño a uno o más nervios periféricos, los nervios que se encuentran por fuera del cerebro y la médula espinal. Es un grupo de síntomas (síndrome), no una enfermedad. Sin embargo, ciertas enfermedades pueden causar la lesión o daño a los nervios que lleva a los síntomas de mononeuritis múltiple. Las afecciones comunes abarcan:
- Enfermedades vasculares como la poliarteritis nodosa
- Enfermedades del tejido conectivo como la artritis reumatoidea o el Lupus Eritematoso Sistémico(la causa más común en los niños)
- Diabetes mellitus
Causas menos comunes
Las causas menos comunes abarcan:
- Amiloidosis
- Trastornos de la sangre (como hipereosinofilia y crioglobulinemia)
- Infecciones como la enfemedad de Lyme
- Lepra
- Sarcoidosis
- Síndrome de Sjogren
- Granulomatosis de Wegener
Síntomas
Los síntomas dependerán de los nervios específicos comprometidos y pueden abarcar:
- Pérdida del control de esfínteres
- Pérdida de la sensibilidad en una o más áreas del cuerpo
- Parálisis en una o más áreas del cuerpo
- Hormigueo, ardor, dolor u otras sensaciones anormales en una o más áreas del cuerpo
- Debilidad en una o más áreas del cuerpo
Diagnóstico
Para diagnosticar la mononeuritis múltiple, generalmente es necesario que haya problemas con dos o más áreas nerviosas sin relación alguna. Los nervios comunes afectados son:
- Nervio axilar en el brazo y el hombro
- Nervio peroneo común en la parte inferior de la pierna
- Nervio mediano distal hacia la mano
- Nervio femoral en el muslo
- Nervio radial en el brazo
- Nervio ciático en la parte posterior de la pierna
- Nervio cubital en el brazo
Los exámenes pueden abarcar:
- Electromiografía (EMG)
- Biopsia de nervio para examinar el nervio bajo un microscopio
- Pruebas de conducción nerviosa para medir la velocidad de desplazamiento de los impulsos nerviosos a lo largo del nervio
Otros exámenes pueden abarcar:
- Pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares
- Exámenes de química sanguínea
- Proteína C reactiva
- Exámenes imagenológicos
- Prueba de embarazo
- Factor reumatoideo
- Tasa de sedimentación
- Radiografías
Tratamiento
Controlar los síntomas (esto puede incluir el control de los niveles de glucemia para los diabéticos, suplementos nutricionales o tratamiento médico de las afecciones) Para mejorar la independencia, los tratamientos pueden abarcar:
- Terapia ocupacional
- Ayuda ortopédica (por ejemplo, aparatos como sillas de ruedas, corsés y férulas)
- Fisioterapia (por ejemplo, ejercicios y reentrenamiento para incrementar la fortaleza muscular)
- Terapia vocacional
Elementos a tener en cuenta
La seguridad es un elemento importante para las personas que tienen dificultades con la sensibilidad y los movimientos. La falta de control de los músculos y la disminución de la sensibilidad puede incrementar el riesgo de caídas u otras lesiones. Algunas medidas de seguridad para las personas con dificultad de movimientos son:
- Iluminación adecuada (dejar luces encendidas durante la noche)
- Pasamanos
- Eliminación de obstáculos (tales como alfombras sueltas que pueden resbalar sobre el piso)
- Probar la temperatura del agua antes de bañarse
- Uso de zapatos protectores (que no sean despuntados ni de tacones altos)
- Las personas con disminución en la sensibilidad deben revisarse los pies (u otras áreas afectadas) frecuentemente para detectar contusiones, laceraciones u otras lesiones que pueden pasar inadvertidas. Estas lesiones pueden infectarse gravemente, debido a que los nervios del dolor en el área no envían señales de la lesión.
Las personas con mononeuropatía múltiple son propensas a desarrollar nuevas lesiones de nervios en puntos de presión como las rodillas y los codos. Ellas deben evitar la presión sobre estas áreas, por ejemplo, no recostándose sobre los codos, ni cruzando las piernas o permaneciendo en posiciones similares. Siempre que sea posible, evite o minimice el uso de medicamentos para reducir el riesgo de los efectos secundarios. El posicionamiento (uso de marcos para mantener las sábanas fuera del contacto directo con una parte del cuerpo sensible) y otras medidas pueden ayudar a controlar el dolor. Los síntomas autónomos pueden ser difíciles de tratar o no responden bien al tratamiento. Expectativas (pronóstico) Si la causa se puede encontrar y tratar eficazmente y, si el daño es limitado, es posible la recuperación completa. El grado de la discapacidad varía desde ninguna hasta pérdida parcial o completa del movimiento, la funcionalidad o la sensibilidad.
Complicaciones
- Deformidad, pérdida de tejido o masa muscular
- Alteraciones de las funciones de órganos
- Efectos secundarios de medicamentos
- Lesión repetitiva o inadvertida al área afectada debido a la falta de sensibilidad
- Impotencia.
Fuentes
- Shy ME. Peripheral neuropathies. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 446.
- Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director.
- Enciclopedia médica digital
