Papilomatosis laríngea
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Papilomatosis laríngea. Enfermedad producida por virus del Papiloma Humano que genera lesiones en las cuerdas vocales.
Características clínicas
Esta enfermedad afecta la laringe, faringe y otras áreas del organismo, las lesiones son conocidas comúnmente por "verrugas". En la laringe, estas lesiones son potencialmente más dañinas por el lugar que ocupa y ya que puede desencadenar en una lesión maligna y tiene dos formas de presentarse, una en la infancia y otra en la edad adulta.
Existen varios subtipos de papilomavirus. Los que vuelven aparecer más rápidamente luego de su extracción son los subtipos 6 y 11, frecuentes en niños y de características benignas. Los subtipos 16 y 18 son los que tienen mayor riesgo de ser maligno. Es por esto que los pacientes con esta afección deben tener un control permanente con el otorrinolaringólogo.
Síntomas
- El síntoma principal es la disfonía progresiva, ya que afecta principalmente a las cuerdas vocales.
- Cuando los tumores interfirieren con las vibraciones normales de las cuerdas vocales, se produce ronquera, que es el síntoma más común de la papilomatosis laríngea.
- Finalmente, los tumores pueden bloquear el paso de las vías respiratorias y causar dificultad para respirar.
- Debido a que los tumores crecen rápidamente, los niños pequeños que padecen esta enfermedad pueden tener dificultades para respirar al dormir, o pueden experimentar dificultad para tragar.
- Los síntomas tienden a ser más grave en los niños que en los adultos, sin embargo, algunos niños experimentan algún alivio o remisión de la enfermedad, cuando empieza la pubertad.
- Debido a la similitud de los síntomas, la papilomatosis respiratoria recurrente es a veces mal diagnosticada como asma o bronquitis crónica.
Causas
La enfermedad es causada por dos tipos de virus del papiloma humano , denominados VPH 6 y VPH 11, muchos virus del papiloma humano pueden causar pequeñas lesiones similares a las verrugas, estos tumores no cancerosos son llamados papilomas, aunque los científicos no están seguros cómo las personas se infectan con el VPH 6 y VPH 11, se cree que el virus se transmite por contacto sexual o cuando una madre con verrugas genitales lo transmite a su bebé durante el parto, los serotipos VPH 6 y VPH 11 también pueden causar enfermedades del cuello del útero y, en casos raros, cáncer cervical
Tratamiento
De presentarse un papiloma único y pequeño puede solucionarse con un procedimiento quirúrgico endoscópico denominado microcirugía de laringe.
Los casos que presentan papilomas múltiples y de tamaño más importante pueden necesitar varias intervenciones. En la mayoría de los casos, los niños tienen más tendencia a volver a presentar las lesiones extirpadas al cabo de un tiempo y los adultos no tanto. Igualmente esto es solo una tendencia y el comportamiento de la enfermedad es único en cada paciente.
La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia general. El tiempo de duración es de aproximadamente 30 a 60 minutos. No deja cicatrices visibles debido a que se realiza por dentro de la boca a través de una endoscopía. La cirugía consiste en extirpar la mayor cantidad de tejido enfermo respetando al máximo el tejido sano para evitar lesiones cicatrizales. Sin embargo, en casos de enfermedad avanzada y múltiples cirugías, las lesiones son inevitables.
El uso de una droga llamada cidofovir colocada tópicamente ha dado buenos resultados en disminuir la tasa de recurrencia. Su venta en Argentina aún no está disponible y debe ser importada del exterior.
Contar con una caja de instrumental “frío” especializado es lo fundamental. El láser de CO2 también puede ser una importante ayuda especialmente en los casos obstructivos o con múltiples implantaciones. Debe considerarse que el láser como elemento de corte o fulguración también produce daño en la profundidad del tejido por quemadura, por lo que su uso debe ser muy medido.
