Paraplejía

Síndrome Parapléjico

Síndrome parapléjico. La paraplejía se puede establecer de dos maneras: en forma brusca o en forma lenta; el interrogatorio debe precisar este modo de comienzo.

Concepto:

Se llama paraplejía (paraplejía crural o inferior) a la parálisis de ambas piernas, de causa neurológica. En porcentaje considerable de enfermos, la parálisis de las piernas no es total, y en esos casos se habla de paraparesia.

Clasificación

Existen clínicamente dos formas principales de paraplejía: la fláccida y la espástica, que tienen síntomas, mecanismos de producción y causas diferentes de una de otra. Además, se describe un tercer tipo de paraplejía, la llamada paraplejía flascoespástica, que no presenta hipertonía muscular, pero en la cual hay signo de Babinski presente y a veces hiperreflexia. En realidad se trata de paraplejía espástica que presenta al inicio una etapa de flaccidez muscular. Caracteres generales de las dos formas principales de paraplejía:

Paraplejía fláccida

1. Pérdida de la fuerza muscular.

2. Hipotonía y atrofia muscular.

3. Hiporreflexia o arreflexia osteotendinosa.

4. Babinski.

5. No clonus.

Se produce por una lesión de la segunda neurona motora, la neurona del asta anterior de la medula o motoneurona espinal. Quedan abolidas sus funciones, entre las cuales, dos importantes, el trofismo del músculo y los arcos reflejos medulares resultan prontamente afectados.

Paraplejía espástica

1. Pérdida de la fuerza muscular.

2. Hipertonía (espasticidad muscular).

3. Hiperreflexia osteotendinosa.

4. Babinski.

5. Clonus.

Se produce por lesión de la vía piramidal a nivel de la médula; por lo tanto se lesiona la primera neurona motora.

Fuentes

Libro Propedéutica Clínica y Fisiopatología