Pericarditis aguda
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Pericarditis aguda. Consiste en la inflamación aguda del pericardio en respuesta a varios agentes (virales, enfermedades sistémicas, neoplasias, radiaciones, medicamentos, etc.), y que pueden evolucionar al derrame y después a la constricción, o uno de estos.
Diagnóstico
1. Dolor.
2. Fiebre.
3. Roce pericárdico.
4. Cambios del EKG.
5. Derrame que se puede hacer recurrente.
6. Puede estar acompañada de derrame pericárdico.
El síntoma principal es el dolor torácico, suele ser precordial, pero puede cambiar más al lado izquierdo y simular pleuresía; se alivia al incorporarse y aumenta con la inspiración. Es característico, al examen físico, encontrar roce pericárdico (signo patognomónico), por lo general es superficial y rasposo, se puede distribuir ampliamente en el precordio, pero suele ser más notable en el borde external izquierdo. Se aprecia mejor al presionar el diafragma del estetoscopio.
Clsificación causal de la enfermedad pericárdica
1. Idiopática e inespecífica aguda. 2. Infarto agudo de micocardio. 3. Síndrome posinfarto cardíaco (síndrome de Dressler). 4. Traumatismo penetrante o no penetrante. 5. Síndrome postoracotomía o síndrome poscardiotomía. 6. Enfermedades del tejido conjuntivo: artririts reumatoidea, fiebre reumática, lupus eritematoso diseminado, esclerodermia y artritis de Takayasu. 7. Infecciones específicas:
a) Infecciones bacterianas (enfermedad gonocócica y meningocócica). b) Tuberculosis. c) Infecciones por hongos: histoplasmosis, nocardiosis y blastomicosis. d) Víricas (virus coxsackie B, de la gripe ECHO). e) Amebiasis. f) Toxoplasmosis.
8. Neoplasia primaria o metastásica, que incluye linfomas y leucemias. 9. Irradiación. 10. Aneurisma de la aorta: rotura o escape de un aneurisma disecante en el saco pericárdico. 11. Fármacos: hidralacina, psicofuramina, procainamida, tratamiento con anticoagulantes, hidracida del ácido nicotínico y penicilina. 12. Quilopericardio. 13. Uremia y asociado con hemodiálisis. 14. Varios: sarcoidosis, mixedema, amiloidosis y mieloma múltiple.
Tratamiento
La pericarditis aguda puede curar de manera espontánea.
Responde muy bien a los antiinflamatorios no esteroideos (indometacina, 25-50 mg, 3-4 veces/día, ibuprofeno y otros).
En ocasiones la aspirina propicia evolución satisfactoria.
Los casos resistentes requieren prednisona 75 mg, y se disminuye rápidamente hasta dosis mínimas.
Fuentes
- Libro de Medicina Interna, Diagnóstico y Tratamiento, Matarama.
