Presentación de cara
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'Presentación de Cara': El occipital se encuentra en contacto con la columna dorsal y el mentón alejado del esternón. La actitud general del feto es deflexión y adopta una forma de S. La frecuencia estadística varía según distintos autores en 1 por 400 a 1 200 partos.
Sumario
Presentaciones
A este factor que provoca la presentación se le da el mismo nombre que al término general. Se refiera a la parte del bebé que está posicionada para surgir primero desde el canal departo. En las presentaciones normales, la coronilla debería aparecer primero. Cualquier otra parte distinta a ésta que aparezca primero será considerada como una malpresentación.
Etiología
La presentación de cara puede ser primitiva (bocio congénito, higroma quístico y otros tumores cervicales) o secundaria a causas maternas, fetales y anexiales.
Maternas
Multipariedad, estrechez pelviana, malformaciones y desviaciones uterinas.
Fetales
Macrofetos, anencefalia,tumores, prematuridad y gemelaridad.
Anexiales
Polidramnios, placenta previa y circulares del cordón.
Diagnóstico
Palpación.
Occipital muy prominente, depresión características entre cabeza y el dorso fetal (golpe de hacha), y mentón en el lado contrario.
Auscultación.
El foco fetal se ausculta más alto que en las presentaciones de vértice y con mucha intensidad; se percibe mejor en el lado de las pequeñas partes fetales.
Tacto vaginal.
Bolsa de aguas voluminosas, presentación alta por mala adaptación de la presentación a lapelvis, se toca el mentón y la glabela a lo lejos. La nariz constituye el punto de reparo de la presentación, la forma de pirámide triangular con 2 orificios que no se deforman por el edema es accesible, y no se confunde con nada. El punto de regencia que designa la presentación es el mentón.
Mentoiliaca
Izquierdo
- Anterior (MIIA)
- Transversa (MIIT)
- Posterior (MIIP)
Derecha
- Anterior (MIDA)
- Transversa (MIDT)
- Posterior (MIDP)
Tres signos característicos de la presentación de cara en la exploración externa son.
- Occipucio muy prominente
- Escotadura característica entre cabeza y el dorso.
- Los tonos cardíacos se oyen con más claridad en el lado de las pequeñas partes fetales.
Fuente
RIGOL RICARDO, ORLANDO. Obstetricia y Ginecología / Stalina Santisteban Alba. __ La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2004.__ 438p.