Queratitis supurativa (úlcera corneal)
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Queratitis supurativa (úlcera corneal). La úlcera corneal es una lesión caracterizada por tres períodos en su evolución:infiltración inflamatoria (período de queratitis), supuración (pérdida de tejido por necrosis) y cicatrización.
Las úlceras surgen generalmente por complicación infecciosa de lesiones previas del epitelio corneal, por ejemplo: traumáticas, por exposición, neurotróficas,etc. Hay gérmenes que provocan úlceras corneales sin lesión previa.
Las úlceras dejan cicatrices que afectan la agudeza visual y, si perforan, pueden provocar endoftalmitis por entrada de gérmenes al ojo, lo cual puede llevar a la pérdida del globo ocular.
Sumario
Síntomas
- Dolor
- Fotofobia
- Lagrimeo
- Blefarospasmo
- Disminución de la agudeza visual
Signos
- Inyección ciliar
- Lesión corneal
- Secreciones, por su carácter supurativo
Agentes causales
Bacterias
Grampositivas: estafilococo, neumococo. Gramnegativas: pseudomonas, proteus, gonococo.
Hongos
Filamentosos: Fusarium y Aspergillus. Levaduriformes: Candida.
Úlceras graves de la córnea
- Centrales: por dejar más afectación visual y por tener mayor riesgo de perforación.
- Extensas.
- Con hipopión (pus en cámara anterior): traduce gran virulencia y toxicidad del germen causal.
Tratamiento de las úlceras corneales
- Todo paciente con úlcera corneal debe ser remitido al oftalmólogo.En los casos con úlcera grave se tendrá en cuenta el ingreso en el hospital. Asimismo, se debe tomar muestra de la úlcera para estudio microbiológico, directo y cultivo.
- Para las úlceras bacterianas se aplicarán colirios antibióticos: gentamicina y cefazolina, cada 30 min o 1 h, previo lavado de las secreciones con suero fisiológico.
- En las úlceras micóticas: colirio de miconazol cada 1h y ketoconazol (200 mg),una tableta cada 12 h.
- Se pueden aplicar antibióticos y miconazol, subconjuntivales o transpalpebrales.
- También se recomiendan colirios midriáticos:homatropina al 2 %, 1 gota cada
8 h, o atropina al 0,5 o 1 %, 1 gota diaria para garantizar el reposo visual y evitar inflamaciones uveales.
- Otros tipos de tratamiento son los antiinflamatorios no esteroideos y los hipotensores oculares.
Fuente
Alemañy Martorell Jaime Oftalmología/Jaime Alemañy Martorell, Rosendo Villar Valdés...[y otros]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2003 284p. Ilus