Diferencia entre revisiones de «Reanimación del recién nacido»

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ser fundamental para su sobrevida y calidad de vida. Debe ser realizado con el más alto
 
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nivel de competencia, lo que incluye personal calificado, equipamiento y medicamentos.Estas condiciones deben existir en todos los partos.
 
nivel de competencia, lo que incluye personal calificado, equipamiento y medicamentos.Estas condiciones deben existir en todos los partos.
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==Preparación para la reanimación==
==PREPARACION PARA LA REANIMACION==
 
 
*Lugar físico: Este debe quedar contiguo a la sala de parto. Debe contar con red de
 
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oxígeno, aire y aspiración, salidas de electricidad , temperatura de alrededor de 28º,
 
oxígeno, aire y aspiración, salidas de electricidad , temperatura de alrededor de 28º,
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los medicamentos y las dosis a administrar.
 
los medicamentos y las dosis a administrar.
 
*Personal: En todo parto debe existir una persona designada con capacidad para realizar la reanimación. En partos en que se anticipa una reanimación por los antecedentes perinatales, debe considerarse personal especialmente entrenado con clara asignación de roles y responsabilidades.
 
*Personal: En todo parto debe existir una persona designada con capacidad para realizar la reanimación. En partos en que se anticipa una reanimación por los antecedentes perinatales, debe considerarse personal especialmente entrenado con clara asignación de roles y responsabilidades.
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==Objetivos de la reanimación==
==OBJETIVOS DE LA REANIMACION==
 
 
El objetivo primario de la reanimación es el que universalmente se denomina el ABC.
 
El objetivo primario de la reanimación es el que universalmente se denomina el ABC.
 
A. Establecer una vía aérea permeable.
 
A. Establecer una vía aérea permeable.
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fluidos corporales. Estos deben ser tratados como potencialmente infecciosos. Por esto
 
fluidos corporales. Estos deben ser tratados como potencialmente infecciosos. Por esto
 
el personal que realiza la reanimación debe utilizar guantes, no efectuar respiración boca a boca y no utilizar ésta como fuente de succión de las secreciones a través de una pipeta de Lee u otro dispositivo de aspiración.
 
el personal que realiza la reanimación debe utilizar guantes, no efectuar respiración boca a boca y no utilizar ésta como fuente de succión de las secreciones a través de una pipeta de Lee u otro dispositivo de aspiración.
==DESARROLLO DE LA REANIMACION==
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==Desarrollo de la reanimación==
 
La reanimación es un procedimiento que sólo se adquiere a través de la práctica. Para
 
La reanimación es un procedimiento que sólo se adquiere a través de la práctica. Para
 
esto recomendamos el Manual de Reanimación Neonatal publicado por la Academia
 
esto recomendamos el Manual de Reanimación Neonatal publicado por la Academia
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*Aspirar boca y nariz
 
*Aspirar boca y nariz
 
El secado y la aspiración de secreciones sirven de estímulo al inicio de la respiración
 
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==Respuesta de la reanimación==
==RESPUESTA A LA REANIMACION==
 
 
Signos de una reanimación exitosa son:
 
Signos de una reanimación exitosa son:
 
* Rápida recuperación de la frecuencia cardíaca sobre 100/min.
 
* Rápida recuperación de la frecuencia cardíaca sobre 100/min.
 
*Inicio de la respiración espontánea.
 
*Inicio de la respiración espontánea.
 
*Mejoría del color. Desaparece cianosis central
 
*Mejoría del color. Desaparece cianosis central
 
 
==Respuesta no es satisfactoria==
 
==Respuesta no es satisfactoria==
 
Esta se considera como tal fundamentalmente cuando la
 
Esta se considera como tal fundamentalmente cuando la
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*Por último hay casos, creemos que los menos, en que se trata de una asfixia grave
 
*Por último hay casos, creemos que los menos, en que se trata de una asfixia grave
 
y prolongada que no responde a una buena reanimación
 
y prolongada que no responde a una buena reanimación
 
 
==Fuente==
 
==Fuente==
 
*http://www.harrisonmedicina.com
 
*http://www.harrisonmedicina.com
[[Category:Ciencias_Médicas]]
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[[Category:Ciencias_Médicas]][[Category:Pediatría]]

Revisión del 21:05 20 abr 2014

Reanimación del recién nacido
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La reanimación o resucitación cardiopulmonar al nacer es un emergencia mayor en Pediatría. No hay otro período de la vida en que la probabilidad de requerir reanimación sea mayor: Alrededor de un 5 a 10% de los recién nacidos requiere algún grado de reanimación y de 1 a 10% de los nacimientos intrahospitalarios requieren de alguna forma de ventilación asistida . El tratamiento del niño deprimido, que no respira, puede ser fundamental para su sobrevida y calidad de vida. Debe ser realizado con el más alto nivel de competencia, lo que incluye personal calificado, equipamiento y medicamentos.Estas condiciones deben existir en todos los partos.

Preparación para la reanimación

  • Lugar físico: Este debe quedar contiguo a la sala de parto. Debe contar con red de

oxígeno, aire y aspiración, salidas de electricidad , temperatura de alrededor de 28º, buena iluminación y un tamaño adecuado. Si está dentro de la sala de parto debe considerarse un área de alrededor de 3 a 4 m2. Si es una pieza separada requiere de alrededor de 7 a 10 m2 por cada cuna de reanimación. Debe además contar con lavamanos, lugar de almacenamiento de material y equipos, mesa para escritura y superficies para acomodar equipamiento.

  • Equipamiento: Calefactor radiante, reloj de pared y equipos para realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: estetoscopio, respiradores manuales con mascarillas para RNT y prematuros, laringoscopio y tubos. Equipo de cateterismo con catéteres umbilicales N° 3,5 y 5Fr. y tubos de drenaje pleural. Es deseable tener monitores de frecuencia cardíaca, respiración y presión.
  • Medicamentos: Deben estar disponibles: adrenalina, bicarbonato, solución fisiológica,

naloxona. En un lugar visible debe haber una tabla con la concentración en que vienen los medicamentos y las dosis a administrar.

  • Personal: En todo parto debe existir una persona designada con capacidad para realizar la reanimación. En partos en que se anticipa una reanimación por los antecedentes perinatales, debe considerarse personal especialmente entrenado con clara asignación de roles y responsabilidades.

Objetivos de la reanimación

El objetivo primario de la reanimación es el que universalmente se denomina el ABC. A. Establecer una vía aérea permeable. B. Iniciar una respiración eficiente (del ingles Breathing) C. Mantener una circulación adecuada. La reanimación, debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente. A estos objetivos centrales deben agregarse los siguientes:

  • Minimizar las pérdidas de calor. Esto se obtiene secando al niño y colocándolo

bajo un calefactor radiante que permite acceder al recién nacido desnudo sin que se enfríe, minimizando las pérdidas de calor que son fundamentalmente por evaporación y radiación.

  • Evitar las infecciones. Esto se refiere tanto al niño como al personal que lo

atiende. Para estos efectos todo el material utilizado debe estar estéril o limpio, según de qué se trate. El personal debe tomar las precauciones universales de riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales. Estos deben ser tratados como potencialmente infecciosos. Por esto el personal que realiza la reanimación debe utilizar guantes, no efectuar respiración boca a boca y no utilizar ésta como fuente de succión de las secreciones a través de una pipeta de Lee u otro dispositivo de aspiración.

Desarrollo de la reanimación

La reanimación es un procedimiento que sólo se adquiere a través de la práctica. Para esto recomendamos el Manual de Reanimación Neonatal publicado por la Academia Americana de Pediatría y recientemente traducido al castellano con participación de varios neonatólogos latinoamericanos. Aquí nos limitaremos a destacar los aspectos que nos han parecido más relevantes Es fundamental para el éxito de la reanimación seguir una pauta clara que implica un proceso continuo de EVALUACION-DECISION-ACCION, en el que debe estar entrenado todo el personal que participa en ella.

  • Pasos iniciales de la Reanimación.
  • Al emerger la cabeza del canal del parto no es necesario aspirar al niño cuando el

líquido amniótico es claro. En el caso del líquido con meconio la aspiración es perentoria como detallaremos mas adelante.

  • Recepción del RN en sábanas tibias.
  • Colocar bajo calefactor radiante
  • Secar y cambiar sábanas mojadas
  • Posicionar con cuello ligeramente extendido
  • Aspirar boca y nariz

El secado y la aspiración de secreciones sirven de estímulo al inicio de la respiración

Respuesta de la reanimación

Signos de una reanimación exitosa son:

  • Rápida recuperación de la frecuencia cardíaca sobre 100/min.
  • Inicio de la respiración espontánea.
  • Mejoría del color. Desaparece cianosis central

Respuesta no es satisfactoria

Esta se considera como tal fundamentalmente cuando la frecuencia cardíaca se mantiene baja. También en los casos en que estando esta satisfactoria, el niño se mantiene pálido y cianótico , flácido y sin retomar la respiración espontánea. En estos caso se debe considerar lo siguiente:

  • Siempre revisar técnica de reanimación: Algunos puntos claves: Que ventilación

sea efectiva por el movimiento del tórax. Si está intubado, verificar que tubo está en la tráquea en buena posición. Técnica del masaje cardíaco adecuada.

  • Presencia de Shock hipovolémico o acidosis grave que requieren de corrección

apropiada.

  • Descartar malformaciones congénitas y neumotórax: Hernia diafragmática e

hipoplasia pulmonar son las más frecuentes. Elneumotórax ocurre con frecuencia en estas patologías pero puede ocurrir en cualquier caso en que se usa ventilación con presión positiva.

  • Por último hay casos, creemos que los menos, en que se trata de una asfixia grave

y prolongada que no responde a una buena reanimación

Fuente