Rehabilitación en Sacrolumbalgia
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Rehabilitación en Sacrolumbalgia. La Sacrolumbalgia, es muy frecuente y es una de las principales causa de consulta en la atención primaria de salud, no en vano la padecen en algún momento de la vida el 80% de las personas, esta considerada como el tributo que hemos de pagar por mantenernos en posición bípeda. Afecta por igual ambos sexos y aunque existen factores predisponentes puede presentarse en cualquier actividad o situación.
Se define lumbalgia como la sensación dolorosa circunscrita a la columna lumbar que impide su movilidad normal. Se denomina lumbalgia aguda si dura menos de tres meses y crónica a partir de este límite temporal cuando se acompaña de intolerancia al esfuerzo, con o sin afección de las extremidades inferiores. La sensación dolorosa puede ceñirse exclusivamente a la región lumbar o incluir una o ambas extremidades inferiores. Se habla entonces, de síndrome lumbar o vertebral al dolor que se acompaña de contractura muscular paravertebral y afección de la mayoría de los movimientos vertebrales (flexoextensión, rotaciones, etc).
Sumario
Clasificación
La sintomatología mecánica es definitoria de las lumbalgias primarias, en las que un discreto porcentaje (hasta el 5%) se encuentrab alteraciones estructurales del disco (protrusión o hernia), de las articulaciones interapofisarias (degenerativas traumáticas), o por alteraciones de la biomecánica de la columna lumbar (escoliosis) pero la inmensa mayoría (60-80%), dada la ausencia de causa aparente, se clasificará como lumbalgia inespecífica. Estas últimas se deben a una utilización inadecuada de la espalda (posturas inadecuadas, micro traumatismos recurrente) a la pérdida de la musculatura paravertebral y abdominal, a alteraciones psíquicas y a causas desconocidas.
Las lumbalgias secundarias, están relacionadas con procesos inflamatorios, tumores (primarios o metastáticos) infecciones o patologías metabólicas. Por orden de frecuencia el dolor lumbar engloba tres grandes síndrome:
- Lumbalgia mecánica aguda o lumbago: es aquella con crisis aisladas o repetidas que duran menos de tres meses, de evolución benigna, aparece en individuos mayores de 18 y menores de 50 años. A partir de esa edad pueden presentarse conjuntamente con las lumbalgias metabólicas. Para ser consideradas como tal no debe existir déficit neurológico, ni síndrome constitucional, ni trauma previo, ni neoplasia.
- Lumbociática aguda: La sacrolumbalgia es una discapacidad que provoca estados de minusvalía o discapacidad en la población con consecuentes limitaciones laborales, psíquicas y sociales para todos aquellos que las padecen, por lo que las acciones de la cultura física terapéutica están dirigidas a rehabilitar a los pacientes e insertarlos nuevamente a la sociedad..
Fases de la rehabilitación
- Aliviar por medio de la reeducación postural
- Mantener la estática local y general por medio de una musculación sistemática en posición de corrección.
- Recuperar completamente al enfermo mediante una reeducación cinética total. Rehabilitación.
Tratamiento
- Personas de edad avanzada solo reciben la fase curativa I.
- En trastornos circulatorios se trabaja en plano inclinado o con almohadones.
- En trastornos ginecológicos no se dan abdominales mantenidos.
- En las ciáticas las flexiones de los miembros inferiores sobre el tronco producen dolor.
El tratamiento recomendado se basa en la analgesia mediante fármacos orales y métodos físicos y en realizar la actividad que sea posible mientras espera su recuperación. En este sentido el reposo absoluto cuando es imposible la diambulación debe ser inferior a dos días. El paciente debe realizar el máximo de actividades que aguante sin hacerse daño. El reposo prolongado en cama (más de 4 días) además de no mejorar los problemas produce sensación de gravedad, debilidad, desestabilización de la columna y a la larga descalcificación.
La mayoría de los pacientes pueden practicar en los primeros 15 días ejercicios aeróbicos que prodúzcanle mínimo de sobrecarga lumbar, como caminar, montar en bicicleta o nadar, después estarían indicado los ejercicios para fortalecer los músculos extensores de la columna lumbar (su práctica precoz podría exacerbar los síntomas de lumbalgia).
Ejercicios recomendados
- PI, acostado de cubito supino, brazos cruzados en el pecho: elevar cabeza contrayendo abdomen.
- Iden PI, brazos al lado del cuerpo y piernas flexionadas; girar las caderas a los lados derecho e izquierdo.
- Iden PI; llevar rodillas al pecho alternadas.
- Iden, pero con agarre de la rodilla con las manos.
- Iden. Pero realizarlos simultáneamente.
- Iden, pero flexionando ambas rodillas con las manos al lado del cuerpo.
- Iden PI. Pero los brazos flexionados detrás de la nuca, alterno de codo con rodilla.
- Iden, pero simultáneamente.
- Pedaleo.
- PI de cubito prono. Llevar los brazos a la nuca, elevar el tronco con los codos levantados.
- Iden PI, con los brazos extendidos al frente, llevarlos arriba, atrás y delante nuevamente.
- Iden PI, extender los brazos hacia el lateral y seguirlo con la vista el otro brazo con las manos en la cintura, alternar el movimiento.
Véase también
Enlaces externos
Fuentes
- MSc. Yauelin Pimentel Pérez. Metodóloga de Cultura Física de la Dirección Municipal de Deporte Nueva Paz.
