Risperidona
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Risperidona:Compuesto Químico antipsicótico usado para el tratamiento de la esquizofrenia.
Sumario
Nombres comerciales
- Risperdal
- Risperin
- Diaforin
- Rispolux
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Risperidona es un antagonista monoaminérgico selectivo con propiedades únicas.Posee una gran afinidad por los receptores serotoninérgicos 5-HT2 y dopaminérgicos D2.
La Risperidona se une también a los receptores adrenérgicos alfa1, y con menor afinidad, a los receptores histaminérgicos H1 y adrenérgicos alfa2,no posee afinidad por los receptores colinérgicos. A pesar que risperidona es un potente antagonista D2,lo cual se considera que mejora los síntomas positivos de laesquizofrenia, produce menor depresión de la actividad motora e inducción de catalepsia que los neurolépticos clásicos.
El balanceado antagonismo central serotoninérgico y dopaminérgico puede reducir la labilidad de efectos colaterales extrapiramidales y extender la actividad terapéutica hacia los síntomas negativos y afectivos de la esquizofrenia.
Indicaciones
- Psicosis esquizofrénicas:agudas y crónicas. Alivio de los síntomas afectivos (depresión, sentimientos de culpabilidad, ansiedad) asociados a la esquizofrenia. Psicosis en que los síntomas positivos (alucinaciones, delirios, transtornos del pensamiento,hostilidad, recelo) y/o síntomas negativos (personalidad embotada, aislamiento social y emocional, pobreza del lenguaje) sean notables.
- Demencia:demencia con marcados síntomas psicóticos (delirio y alucinaciones) o alteraciones conductales tales como agresión (arrebatos verbales y violencia física) o trastornos de la actividad(agresión y decambulación).
Posología
Vía Oral
Para la esquizofrenia:
- Adultos:
usualmente, 2 mg/día, el primer día; 4 mg/día, el segundo; 6 mg/día, el tercero. Posteriormente, se deberá individualizar la dosis en función de la respuesta del paciente.Dosis susperiores a 10 mg/día no han demostrado ser más eficaces que dosis menores.Dosis máxima 16 mg/día. Las dosis se pueden administrar de manera única o cada 12 horas.
- Ancianos(excepto para pacientes con demencia):dosis inicial de 0,5 mg/12 h.Esta dosis puede individualizarse mediante incrementos de 0,5 mg, 2 veces al día, hasta 1-2 mg,dos veces al día.
- Pacientes con insuficiencia renal y/o hepática: 0,5 mg/12 h, incrementándose
en 0,5 mg, hasta 1-2 mg/12 h.
- Niños:Se carece de experiencia en niños menores de 15 años.
- Cuadros psicóticos y episodios de agresividad severos en pacientes con demencia: dosis inicial de 0,25 mg/12 h. Esta dosis se puede ajustar, mediante incrementos de 0,25 mg, dos veces al día, en días alternos. Para la mayoría de los pacientes la dosis óptima es de 0,5 mg/12 h (se puede considerar el régimen posológico de una vez al día).En casos excepcionales,la dosis se puede aumentar hasta 1mg dos veces al día, aunque dosis superiores a 1mg al día aumentan la incidencia de efectos extrapiramidales.
- Tratamiento concomitante en la manía asociada a trastorno bipolar:dosis inicial
de 2 mg/24 h. Esta dosis puede ajustarse individualmente mediante incrementos de hasta 2 mg/día con una frecuencia no superior a días alternos.La mayor parte de los pacientes se beneficiarán de dosis comprendidas entre 2 y 6 mg/día.
para la correcta administración
El comprimido bucodispersable se coloca sobre la lengua. Comienza a deshacerse en segundos y a continuación puede tragarse con o sin la ayuda de agua.
Contraindicaciones
Alergia al Rispiridona
- Precauciones
En pacientes que presentan Demencia(ISQUEMIA CEREBRAL), aumenta el peligro de tomar este medicamento, entre ellos estan los que sufrieron accidentes cerebrovascularesl, la rispiridona triplica el riesgo de episodios isquemicos.
También las alteraciones cardiovasculares [INSUFICIENCIA CARDIACA] o[INSUFICIENCIA CORONARIA], [POSTINFARTO DE MIOCARDIO],[DESHIDRATACIÓN] o [HIPOVOLEMIA]):debido a su actividad alfa bloqueante, puede manifestar hipotensión ortostática, especialmente durante el periodo inicial de ajuste de dosis. Para reducir el riesgo de hipotensión se aconseja seguir las recomendaciones de ajuste gradual de la dosis.Si se manifestase hipotensión debe considerarse una reducción de la dosis.
Precaución en los pacientes con epilepsia, los pacientes con insuficiencia Hepática dado que se metaboliza especialmente en el hígado.
Precaución en pacientes con insuficiencia renal ,ya que se elimina mayoritariamente por vía renal,debe ajustarse la dosis al grado funcional renal.
En pacientes con la enfermedad del PARKINSON , empeora los síntomas de la enfermedad.
Embarazo
Los estudios en ratas han registrado un incremento en la muerte de los recién nacidos durante los primeros 4 de lactancia (dosis 0,1-3 veces las terapéuticas y manas) y un aumento de partos prematuros(dosis 1,5 veces las terapéuticas humanas).La risperidona atraviesa la placenta en ratas. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos, no obstante se ha dado un caso de agénesis del cuerpo calloso en un recién nacido expuesto a la risperidona en el útero. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.
Madres lactantes
Se ignora si la risperidona se excreta con la leche materna, no obstante se ha detectado risperidona y su metabolito en leche de animales. Se desconocen las posibles consecuencias en el lactante. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento.
Uso en niños
La seguridad y eficacia del uso de risperidona en niños menores de 15 años no han sido establecidas. Uso no recomendado en niños menores de 15 años.
Ancianos
Los pacientes geriátricos parecen presentar una mayor predisposición a sufrir hipotensión ortostática y una mayor sensibilidad a los efectos anticolinérgicos.También tienen más tendencia a padecer efectos secundarios extrapiramidales, como disquinesia tardía (con signos persistentes, difíciles de controlar y en algunos pacientes irreversibles).
La risperidona parece tener una menor tendencia que los neurolépticos clásicos a producir efectos extrapiramidales,no obstante,también se recomienda observación durante el tratamiento para detectar signos precoces de disquinesia tardía y la reducción o
interrupción del tratamiento para evitar una manifestación más grave del síntoma. Asimismo, se recomienda control de la función cardíaca.
Los ancianos pueden presentar mayores concentraciones plasmáticas de risperidona, por lo tanto,estos pacientes suelen necesitar una dosis inicial menor y un ajuste más gradual de la dosis.Uso precautorio, recomendándose especial control clínico.
Fuente
- psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm.Disponible en:[http://www.eutimia.com
