Síndrome de insuficiencia renal crónica (IRC)
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Síndrome de insuficiencia renal crónica (IRC). La insuficiencia renal crónica es un síndrome clinicohumoral resultante de la pérdida sostenida y progresiva de la función renal; este síndrome puede variar desde la etapa subclínica hasta la etapa sintomática florida, y cuyo destino final es la uremia.
En su fase final es fatal a plazos más o menos largos, a menos que pueda realizarse un tratamiento que sustituya la función renal mediante diálisis y/o trasplante renal.
Sumario
Sindromogénesis o fisiopatología
Para que una nefropatía dé lugar a este síndrome debe poseer dos caracteres fundamentales: ser bilateral y difusa, y de evolución lenta y progresiva. Distintas teorías han tratado de explicar los cambios fisiopatológicos que acontecen en la insuficiencia renal crónica: − Teoría de las nefronas intactas. − Teoría de los mecanismos patogénicos de las manifestaciones urémicas
Sindromografía o diagnóstico positivo
Cuadro clínico Antecedentes Historia personal previa de nefropatía (hematuria, proteinuria, cólicos nefríticos, expulsión de cálculos, infección urinaria, edemas, hipertensión arterial) coma, toxemia gravídica, consumo excesivo de analgésicos (que contengan fenacetina); historia familiar de nefropatías.
Síntomas
Consideramos útil el esquema que establece tres etapas en la insuficiencia renal crónica: − Fase compensada. − Fase descompensada inicial. − Fase descompensada tardía: uremia.
Fase compensada Por definición es asintomática. Solo detectable por pruebas funcionales (filtración glomerular).
Fase descompensada inicial Se caracteriza por anemia e hipertensión arterial (ligeras a moderadas), poliuria hipotónica y nicturia.
Fase descompensada tardía: uremia La insuficiencia renal crónica terminal da origen a una rica constelación sintomática que comprende todos los sistemas orgánicos y constituye un verdadero síndrome: la uremia. Las manifestaciones clínicas de la uremia se presentan cuando el filtrado glomerular cae por debajo de 25 %, si es de instalación lenta, ya que si la caída aparece bruscamente tendremos que buscar factores desencadenantes como son: infecciones, uropatías obstructivas, insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial acelerada o trastornos hidrominerales.
Fuentes
http://es.scribd.com/doc/14825267/SINDROME-DE-INSUFICIENCIA-RENAL-CRONICA
