Sangrado Vaginal
Sangrado Vaginal:
es un sangrado vaginal anormal que ocurre durante el ciclo menstrual en el que no que se presentó ovulación (no hubo producción de óvulos).
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Sumario
Factores de riesgo
- El sangrado uterino anovulatorio o disfuncional representa un diagnóstico de exclusión, es decir, se diagnostica únicamente después de descartar otras causas del sangrado uterino anormal (tales como enfermedades sistémicas, medicamentos, trastornos en la alimentación, infecciones ginecológicas, anomalías estructurales o tumores).
- Los ciclos anovulatorios son comunes el primer año después del inicio de la menstruación (cuando comienzan los períodos menstruales) y en etapas posteriores de la vida como cuando la mujer se acerca a la menopausia (el cese de los períodos menstruales). Aproximadamente el 20% de los casos se presenta en adolescentes y el 40% en mujeres mayores de 40 años de edad.
Causas comunes
- Cáncer del cuello uterino, del útero o, muy rara vez, de las trompas de Falopio.
- Biopsia u otros procedimientos en el cuello uterino o el endometrio.
- Cambios en los niveles hormonales.
- Lesión o enfermedad en la abertura vaginal (causada por relaciones sexuales, infección, pólipo, verrugas genitales, úlcera o venas varicosas)
- Uso de DIU (puede causar manchado ocasional)
- Otras complicaciones del embarazo.
- Resequedad vaginal debido a la falta de estrógenos después de la menopausia.
- Inicio o suspensión de estrógenos o de píldoras anticonceptivas.
- Tiroides hipoactiva (función tiroidea baja)
- Uso de diluyentes de la sangre (anticoagulantes)
Síntomas
- Sangrado vaginal entre los períodos menstruales.
- Períodos menstruales anormales.
- Ciclos menstruales variables.
- Normalmente de menos de 28 días entre los períodos menstruales.
- Flujo menstrual variable entre escaso y profuso.
- Infertilidad.
- Cambios en el estado de ánimo.
- Oleadas de calor.
- Sensibilidad vaginal.
- Hirsutismo o excesivo crecimiento de vello corporal (con un patrón masculino)
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un exámen pélvico
Los exámenes de laboratorio pueden abarcar:
- CSC
- Perfil de coagulación sanguínea.
- Pruebas hormonales.
- FSH (hormona foliculoestimulante)
- HL (hormona luteinizante)
- Niveles de hormona masculina (andrógenos)
- Prolactina.
- Progesterona.
- GCH en suero u orina (para descartar embarazo)
- Pruebas de la función tiroidea.
- Cultivo para buscar infección.
Diagnóstico
Como complemento para su diagnóstico se realiza un exámen físico, además de pruebas de laboratorio, las cuales servirían para cuantificar sus niveles hormonales y su hemoglobina. Cuando sea conducente, prueba de embarazo. De acuerdo a sus síntomas se le podrían practicar los siguientes exámenes de laboratorio:
- Biopsia del endometrio: busca infección, precáncer o cáncer, o ayuda a decidir sobre el tratamiento hormonal.
- Histeroscopia: es un procedimiento en el cual el médico introduce una sonda flexible con una luz y una cámara diminuta en el extremo dentro del útero a través de la vagina.
- Ultrasonido: ecografía transvaginal que busca anomalías en el útero o la pelvis.
- Sonografia.
- Histerosalpingografia.
- Dilatación y curetaje.
- Laparoscopia.
Tratamiento
- El sangrado no se trata en las mujeres jóvenes cuando se presenta al poco tiempo de la menarquia, (el primer período menstrual), a menos que los síntomas sean excepcionalmente severos (tales como grave pérdida de sangre causante de anemia).
- El objetivo del tratamiento en mujeres en edad fértil es lograr ciclos menstruales regulares y normales y para ello se utilizan con frecuencia los anticonceptivos orales. Si la paciente desea el embarazo, se puede inducir la ovulación con medicamentos.
- Se puede elegir un tratamiento para contrarrestar los síntomas en mujeres que se aproximan a la menopausia. Los médicos pueden elegir entre una variedad de planes terapéuticos como los suplementos del estrógeno y la progesterona y/o la cirugía (como la histerectomía).
Expectativas (pronóstico)
- La regulación hormonal normalmente presenta resultados positivos en el alivio de los síntomas. *La ovulación inducida en las mujeres que desean el embarazo tiene éxito en aproximadamente el 80% de los casos.
Complicaciones
- Infertilidad debido a la ausencia de ovulación.
- Anemia severa como resultado del sangrado menstrual severo o prolongado.
- La acumulación prolongada del revestimiento interno uterino sin sangrado menstrual adecuado puede ser un factor que influye en el desarrollo de cáncer endometrial.
Nombres alternativos
- Sangrado disfuncional del útero.
- Sangrado anovulatorio.
- Sangrado uterino disfuncional (SUD)
- Sangrado uterino anormal.
- Menorragia disfuncional.
- Polimenorrea disfuncional.
- Metrorragia disfuncional.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si la mujer presenta sangrado vaginal inusual.
Cirugía
- Algunas mujeres con sangrado vaginal anormal deberán someterse a cirugía, ya que el sangrado podría ser causado por la presencia de miomas o pólipos. La cauterización también es una herramienta utilizada para el tratamiento del sangrado anormal.
- La aplicación de una fuente de calor en el útero, así como la remoción de la recubierta del útero aplicando después la cauterización para sellar vasos sanguíneos es parte del tratamiento. Estas maneras de atacar el problema se ha comprobado que dan excelentes resultados, además de ser tratamientos minimamente invasivos.
- La histerectomía, que significa extirpar el útero, es otro tratamiento que podría ser utilizado en las pacientes para tratar el sangrado vaginal anormal. Este procedimiento puede efectuarse por medio de laparoscopia, lo que requiere de incisiones muy pequeñas en el abdomen, También se puede efectuar esta operación de la manera tradicional en la que se hace una gran abertura sobre el abdomen.
- La histerectomía es una cirugía indicada para las pacientes con cáncer o cambios precancerosos, cabe recordar que la histerectomía es una cirugía mayor. Recuerde que si nota cambios en su período menstrual debe inmediatamente visitar a su médico.
- El sangrado vaginal irregular es multifactorial y no hay una manera de diagnosticar su anormalidad hasta que el médico haya examinado a la paciente. Una vez que la causa del sangrado se ha determinado, puede ser tratado con mucho éxito en la mayoría de los casos con procedimientos minimamente invasivos con cirugía ambulatoria.
Cuidados en el hogar
- Evite las relaciones sexuales hasta cuando se conozca la causa del sangrado e ingiera sólo líquidos si el sangrado y los cólicos son intensos.
- Si se presenta un aborto espontáneo, espere una pequeña cantidad de sangrado vaginal hasta por 10 días.
- Generalmente no se necesitan medicamentos. No tome ningún tipo de medicamentos sin previa autorización médica.
Véase también
http://www.ecured.cu/index.php/Hemorragia_en_el_embarazo http://www.ecured.cu/index.php/Enfermedad_inflamatoria_pélvica http://www.ecured.cu/index.php/Embarazo_ectópico
Fuentes
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/.../003156.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/.../000903.htm http://saludchicago.com/sangrado_vaginal_anormal.htm http://www.drscope.com/privados/pac/.../hemorrag.html http://sintomas.com.es/enfermedades/sangrado-vaginal-anormal
