Tinea cruris
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Sumario
Definición
El término “tiña inguinal” describe un salpullido urticante (que pica) en la ingle del hombre. Aunque existen muchos casos de tiñas inguinales, este término pasó a ser sinónimo de salpullido en la ingle, una infección fúngica (por hongos) común que afecta la ingle y los muslos internos en las mujeres y hombres. Tiña es el nombre del hongo; cruris proviene del latín y significa pierna.
La tiña inguinal puede desarrollarse cuando la ropa ajustada atrapa la humedad y el calor, lo que genera un medio que le permite a los hongos desarrollarse y multiplicarse. Los atletas a menudo se contagian con tiña inguinal. Afecta más comúnmente a hombres, aunque también puede ocurrir en mujeres. El hongo de la tiña inguinal podría causar una picazón en la parte interna y superior de los muslos, las axilas y el área justo debajo de las mamas. Muchas personas con tiña inguinal también presentan pie de atleta, que se denomina tiña podal.
Etiología
Las causas más comunes son los hongos Epidermophyton flocossum, Trichophyton rubrum y Trichophyton mentagrophytes.
Epidemiología
La tiña inguinal afecta predominantemente a adolescentes y adultos de sexo masculino, sobre todo por contacto indirecto con epitelio descamado o pelo. La humedad, las prendas de vestir ajustadas, la fricción y la obesidad son factores predisponentes. Puede haber transmisión interpersonal directa o indirecta. Por lo general esta infección se produce en asociación con tiña del pie. Se desconoce el período de incubación.
Causas
Los hongos que causan la tiña inguinal prosperan en áreas cálidas y húmedas. Aunque la tiña inguinal puede afectar a las mujeres, es más común en los hombres, especialmente en los hombres que transpiran mucho. El hongo que causa la tiña inguinal con mayor frecuencia resulta de:
- Usar ropa mojada, húmeda o sucia (como la ropa interior o un suspensorio atlético)
- Compartir toallas que están infectadas con el hongo de la tiña inguinal
- Falta de higiene después de ejercitarse o transpirar en exceso.
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para la tiña inguinal incluyen:
- Temperaturas o condiciones cálidas y húmedas
- Transpiración abundante
- Obesidad
- Usar la ropa apretada
- Usar ropa sin lavar, especialmente la ropa interior o un suspensorio atlético
- No cambiar la ropa interior con frecuencia
- Falta de higiene (como no bañarse frecuentemente)
- Compartir toallas o ropa con otras personas
- Usar las regaderas o baños en lugares públicos
- Trastornos del sistema inmune.
Síntomas
Primero aparece un salpullido urticante, de color rojo y plano justo sobre la parte interna de uno o ambos muslos, que se extiende en forma de patrón circular parecido a un anillo mientras el centro se aclara parcialmente. El borde está bien marcado, levemente elevado y a menudo es de color rojo carnoso. La tiña inguinal puede diseminarse a las regiones del pubis y de los genitales, y a veces a las nalgas.
Diagnóstico
Su médico a menudo diagnostica tiña inguinal con solo ver el salpullido. Éste también podría raspar delicadamente la piel y tomar una muestra para detectar hongos debajo de un microscopio. En los casos más rebeldes, su médico podría enviar la muestra a un laboratorio para detectar el hongo que causa el problema. Otras causas del salpullido en la ingle pueden ser infección por levaduras en la piel, dermatitis seborreicas y psoriasis.
Duración
La tiña inguinal usualmente puede tratarse en semanas, aunque a menudo vuelve a aparecer. El tratamiento de las infecciones crónicas (prolongada) podrían durar uno o más meses.
Prevención
Mientras más sano sea, menos propenso será a contagiarse con infecciones por hongos. Cuidarse la salud a través de la dieta, el descanso y los ejercicios físicos es el primer paso para evitar la infección por hongos. A continuación se describen otros pasos para no contagiarse con hongos:
- mantenga su cuerpo limpio
- séquese bien después de tomar duchas y baños
- tome una ducha inmediatamente después de realizar actividades atléticas
- use ropa suelta siempre que pueda
- no comparta ropa o toallas y lave sus toallas con frecuencia
- limpie el equipo para hacer ejercicio antes de usarlo
- use sandalias en el área de las duchas en el gimnasio y la piscina.
Tratamiento
Probablemente su médico le recetará un tratamiento con un antimicótico tópico para que se lo aplique una o dos veces por día al menos durante dos semanas. Si tiene pie de atleta, su médico también debería tratarlo porque el pie de atleta sin tratar puede hacer que la tiña inguinal regrese. Dado que la tiña inguinal comúnmente regresa, usted necesita ser más precavido y aplicarse talco diariamente para mantener seca el área. La picazón puede aliviarse con un tratamiento sin receta como lociones para tratar la sarna. También debería evitar los baños calientes y la ropa ajustada. Los hombres deberían usar boxers en vez de calzoncillos.
Cremas
Las cremas antimicóticas que se usan para la tiña inguinal incluyen:
- Miconazol
- Clotrimazol
- Econazol
- Nitrato de oxiconazol (Oxistat)
- Ketoconazol
- Terbinafina (Lamisil)
- Tolnaftato
- Ciclopirox (Penlac)
- Haloprogina (Halotex)
- Naftifina (Naftin)
- Ácido undecilénico
Aunque todos estos fármacos permiten tratar la tiña inguinal eficazmente, la terbinafina ofrece una cura más rápida que los demás. También es considerablemente más costosa que la mayoría de los medicamentos de la lista anterior. El tolnaftato y el ácido undecilénico pueden ser menos eficaces que otros medicamentos de la lista, pero como son genéricos generalmente están entre los tratamientos más económicos. Las cremas se suelen aplicar dos veces por día durante 2 a 4 semanas. Siga las instrucciones del envase o las indicaciones de su médico o farmacéutico. No utilice cremas antimicóticas recomendadas específicamente para el pie de atleta. Pueden ser demasiado agresivas para la ingle. En algunos casos, las cremas anti hongos que se compran sin receta pueden no funcionar o ser inefectivas para el tratamiento del sarpullido. En estos casos, su doctor puede prescribirle una crema antimicótica más potente.
Medicamentos Orales
Si el sarpullido de la tiña inguinal comienza a supurar, llame a su doctor. Esto puede indicar que el sarpullido puede estar infectado de manera secundaria con bacterias. Si su doctor confirma esto, usted puede recibir antibióticos.
Pronóstico
El tratamiento para la tiña inguinal es rápido y a menudo efectivo, sin embargo la condición a menudo regresa. Los siguientes grupos de personas deberían prestar especial atención para evitar que el problema regrese:
- atletas
- personas con infecciones fúngicas que afectan otra partes del cuerpo (como el pie de atleta)
- personas que usan ropa ajustada
- personas con sistemas inmunes dañados.
Fuente
- Tiña inguinal
- American Institute of Preventive Medicine website. Available at: http://www.healthylife.com/. Accessed July 1, 2009
- Mayo Clinic and Foundation for Medical Education and Research website. Available at:http://www.mayo.edu/.
- Berkow R.The Merck Manual of Medical Information. New York, NY: Pocket; 2000.
