Trastornos en la Deglución
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Trastornos en la Deglución. Este proceso involucra varias estructuras y etapas, cualquiera de éstas que se vea afectada puede producir como consecuencia un trastorno en la deglución llamado disfagia.
Sumario
Etapas del proceso de Deglución
En el proceso de deglución existe una correlación específica entre el sistema respiratorio, deglutorio y fonatorio.
- Etapa Oral:
Incluye todo aquello que sucede en la boca del individuo, incluso antes de la llegada del alimento. Presenta tres tipos de actividad refleja, emocional y motora (fundamentalmente voluntaria)
- Etapa faríngea:
Involuntaria, se compone de múltiples acciones.
- Etapa esofágica:
Se inicia una vez que el bolo traspuso el esfínter esofágico superior. Se producen ondas primarias, secundarias y terciarias.
Disfasia
Dificultad para deglutir, puede ser el resultado de varias enfermedades, entre ellas neurológicas, así como afectan distintos aspectos anatomofisiológicos en el tránsito del bolo alimenticio.Odinofagia: Deglución dolorosa.
Tipos de Disfasia
- Según su ubicación: Orofaríngea y Esofagica.
- Según su causa.
1-Mecánica (orgánica, debida a un obstáculo o estrechez en la luz del esófago) 2-Motora (funcional, debido generalmente a trastornos en la motilidad del aparato deglutorio)
Síntomas y signos de Disfagia
Disfagia Orofaríngea
- Problemas en la masticación
- Dificultad en el inicio de la deglución
- Regurgitación nasal
- Babeo
- Dificultad en el manejo de las secreciones
- Alteraciones en la voz durante o despues de las comidas
- Tos antes, durante o despues de la deglucion o episodios de sofocación cuando se come
- Sensación de alimento pegado a la garganta
- Comer a velocidad inferior a la normal del individuo
- Complicaciones: Deshidratación, malnutrición con perdida de peso, laringoespasmo,,broncoespasmo,
neumonía por aspiración y asfixia.
Disfagia esofágica
- Los síntomas pueden parecerse a los anteriores o ser totalmente diferentes
- Sensación retroesternal o en la garganta
- Sensación de presión en la zona anterior del tórax
- Despertar nocturno con tos (suele indicar reflujo gastroesofágico,,el material refluido contiene
ácido gástrico y puede ser percibido como un cuerpo extraño, en la laringe puede producir eritema en los cartílagos que causa disfonía)
Causas que provocan trastornos en la deglución
- Enfermedades generales
- Enfermedades del esófago
- Enfermedades del sistema nervioso
Enfermedades generales
- Candidiasis local o difusa
- Hipotiroidismo
- Alcoholismo
- Citomegalovirus
- Neuropatía diabética
- Bocio tiroideo
Enfermedades del esófago
(Cuadros que afectan los plexos intrínsecos y el músculo)
- Acalasia
- Espasmo esofágico difuso
- Esófago en cascanueces
Enfermedades del sistema nervioso
1-Sistema Nervioso Periférico
- Guillain Barré
- Porfiria (parálisis del velo y cuerda vocal)
- Lesión de los nervios laríngeos
- Miopatías metabólicas
- Polimiositis dermatomiositis
- Distrofia muscular progresiva
- Miastenia gravis
2-Sistema Nervioso Central
- ACV
- Tumores
- Parálisis bulbar progresiva
- Traumatismo
- Parkinsonismo
- Convulsiones
- Depresión estupor y coma
- Malformación
- Trastornos degenerativos
- Demencia senil
- Meningitis
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
Diagnóstico
- Evaluación clínica (anamnesis, examen clínico)
- Complementarios
Tratamiento
- Para el ser humano la alimentación es una actividad social y vital: reuniones con amigos, de negocios, citas amorosas, cenas de año nuevo.
1-Alimentación
- Consistencia de la alimentación
- Manejo postural
- Horario
- Permanecer sentados de 15 a 20 min después de cada comida
- Correcta y completa higiene oral después de las comidas
- Sonda nasogástrica
2- Programa de ejercicios musculares
- Incluye: boca, labios, lengua, laringe y faringe
- Tomar aire por la nariz y hacer vibrar los labios
- Sostener objetos con los labios de diferente grosor, hacer resistencia con tirones
- Masaje del labio superior lateral y hacia abajo
- Besos en diferentes posiciones
- Inflar mejillas, sacar aire con golpes de carrillo
- Pellizcarse la mano con los labios
- Movimientos linguales en las 4 direcciones
- Colocar la lengua entre labios superiores e inferiores
- Indicarle que mastique bien la comida
- Masajes en cara anterior de la superficie inferior del mentón y cuello
- Masajes articulación temporo- mandibular, el paciente abre y cierra la boca
3- Ejercicios respiratorios
4- Tratamiento quirúrgico
- Tumores
- Estenosis
- Parálisis de las cuerdas vocales
- Traqueotomía
