EcuRed - Contribuciones del colaborador [es]

Museo Yara (Granma)

2023-10-09T15:02:16Z

Camilojcyara2:

{{Ficha Institución
|nombre =Museo Municipal Yara (Granma)
|siglas o acronimo =
|imagen =Museoyara.jpg
|tamaño =
|descripción =
|fecha de fundacion =[[13 de noviembre]] de [[1982]]
|fecha de disolución =
|tipo de unidad = Institución cultural de tipología general.
|director =
|pais = [[Cuba]] {{Bandera|Cuba}}
|sede =
|ubicacion =
|publicación =
|teléfono =23-588113
}}

'''Museo Municipal [[Yara]].''' Institución cultural de tipología general dedicado a rescatar, conservar e investigar los bienes del Patrimonio, así como resaltar figuras destacadas en el proceso histórico yarense, con fines decorativos.

==Ubicación==

Se encuentra ubicada en la calle [[Grito de Yara]] entre Ave. [[José Martí]] y [[Carlos Manuel de Céspedes]], perteneciente al municipio [[Yara]], provincia de [[Granma]], [[Cuba]].

==Objetivos==

*Rescatar, conservar e investigar los bienes del Patrimonio, así como la de resaltar figuras destacadas en el proceso histórico yarense, con fines decorativos.

*Promover actividades culturales en el territorio.

==Historia==

Este importante centro cultural fue inaugurado el día [[13 de noviembre]] de [[1982]], por el General de División Zenén Casas Regueiro y otras altas personalidades de la provincia y el país.

Han sido fielmente satisfechos a lo largo de casi 40 años de ininterrumpido quehacer de esta institución, que ocupa un hermoso edificio de principios del [[siglo XX]] y que fuera propiedad de la familia Espinosa, quien ordenó su construcción inspirada en el estilo arquitectónico ecléctico, con el fin de utilizarlo como vivienda.

Al recorrer cada una de sus 6 salas de amplios espacios y ambiente agradable, el visitante entrará en contacto directo con exponentes auténticos que lo conducirán a los más significativos sucesos históricos, desde la etapa aborigen hasta nuestros días, en el actual territorio del Municipio [[Yara]]. El sistema de Animación del Museo da respuesta a demandas culturales de la población a través de espacios de Cultura y Creación, coadyuvan al gusto estético y a la apropiación de nuevos conocimientos de los públicos reales, Esta es una institución del pueblo y para el pueblo.

==Principales actividades==

'''Espacios Fijos'''

*Espacio: entre historias, juegos y poesías.
*Espacio: historia viva.
*Espacio: tiempo para jóvenes.
*Espacio: bajo la luz de un farol.
*Espacio: Creadores de Yara.

==Horarios de Visitas==

De Martes a Viernes de 8:00am a 12:00m y de 1:30pm a 5:30pm
Sábados de 8:00am a 12:00m y de 5:30pm a 9:30pm
Domingos de 8:00am a 12:00m

==Enlaces==

*[http://www.crisol.cult.cu/municipios/yara_ac/ Sitio Web de la Cultura yarense]

==Fuente==

*Dirección Municipal de Cultura.
*Monografías del Municipio.
[[Categoría:Instituciones culturales]]

Museo Yara (Granma)

2023-10-09T14:54:17Z

Camilojcyara2:

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|sede =
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|teléfono = 23-588113
}}

'''Museo Municipal [[Yara]].''' Institución cultural de tipología general dedicado a rescatar, conservar e investigar los bienes del Patrimonio, así como resaltar figuras destacadas en el proceso histórico yarense, con fines decorativos.

==Ubicación==

Se encuentra ubicada en la calle [[Grito de Yara]] entre Ave. [[José Martí]] y [[Carlos Manuel de Céspedes]], perteneciente al municipio [[Yara]], provincia de [[Granma]], [[Cuba]].

==Objetivos==

*Rescatar, conservar e investigar los bienes del Patrimonio, así como la de resaltar figuras destacadas en el proceso histórico yarense, con fines decorativos.

*Promover actividades culturales en el territorio.

==Historia==

Este importante centro cultural fue inaugurado el día [[13 de noviembre]] de [[1982]], por el General de División Zenén Casas Regueiro y otras altas personalidades de la provincia y el país.

Han sido fielmente satisfechos a lo largo de casi 40 años de ininterrumpido quehacer de esta institución, que ocupa un hermoso edificio de principios del [[siglo XX]] y que fuera propiedad de la familia Espinosa, quien ordenó su construcción inspirada en el estilo arquitectónico ecléctico, con el fin de utilizarlo como vivienda.

Al recorrer cada una de sus 6 salas de amplios espacios y ambiente agradable, el visitante entrará en contacto directo con exponentes auténticos que lo conducirán a los más significativos sucesos históricos, desde la etapa aborigen hasta nuestros días, en el actual territorio del Municipio [[Yara]]. El sistema de Animación del Museo da respuesta a demandas culturales de la población a través de espacios de Cultura y Creación, coadyuvan al gusto estético y a la apropiación de nuevos conocimientos de los públicos reales, Esta es una institución del pueblo y para el pueblo.

==Principales actividades==

'''Espacios Fijos'''

*Espacio: entre historias, juegos y poesías.
*Espacio: historia viva.
*Espacio: tiempo para jóvenes.
*Espacio: bajo la luz de un farol.
*Espacio: Creadores de Yara.

==Horarios de Visitas==

De Martes a Viernes de 8:00am a 12:00m y de 1:30pm a 5:30pm
Sábados de 8:00am a 12:00m y de 5:30pm a 9:30pm
Domingos de 8:00am a 12:00m

==Enlaces==

*[http://www.crisol.cult.cu/municipios/yara_ac/ Sitio Web de la Cultura yarense]

==Fuente==

*Dirección Municipal de Cultura.
*Monografías del Municipio.
[[Categoría:Instituciones culturales]]

Museo Yara (Granma)

2023-10-09T13:06:15Z

Camilojcyara2:

{{Ficha Institución
|nombre =Museo Municipal Yara (Granma)
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}}

'''Museo Municipal [[Yara]].''' Institución cultural dedicado a rescatar, conservar e investigar los bienes del Patrimonio, así como resaltar figuras destacadas en el proceso histórico yarense, con fines decorativos.

==Ubicación==

Se encuentra ubicada en la calle [[Grito de Yara]] entre Ave. [[José Martí]] y [[Carlos Manuel de Céspedes]], perteneciente al municipio [[Yara]], provincia de [[Granma]], [[Cuba]].

==Objetivos==

*Rescatar, conservar e investigar los bienes del Patrimonio, así como la de resaltar figuras destacadas en el proceso histórico yarense, con fines decorativos.

*Promover actividades culturales en el territorio.

==Historia==

Este importante centro cultural fue inaugurado el día [[13 de noviembre]] de [[1982]], por el General de División Zenén Casas Regueiro y otras altas personalidades de la provincia y el país.

Han sido fielmente satisfechos a lo largo de casi 20 años de ininterrumpido quehacer de esta institución, que ocupa un hermoso edificio de principios del [[siglo XX]] y que fuera propiedad de la familia Espinosa, quien ordenó su construcción inspirada en el estilo arquitectónico ecléctico, con el fin de utilizarlo como vivienda.

Al recorrer cada una de sus 6 salas de amplios espacios y ambiente agradable, el visitante entrará en contacto directo con exponentes auténticos que lo conducirán a los más significativos sucesos históricos, desde la etapa aborigen hasta nuestros días, en el actual territorio del Municipio [[Yara]]. El sistema de Animación del Museo da respuesta a demandas culturales de la población a través de espacios de Cultura y Creación, coadyuvan al gusto estético y a la apropiación de nuevos conocimientos de los públicos reales, Esta es una institución del pueblo y para el pueblo.

==Principales actividades==

'''Espacios Fijos'''

*Espacio: entre historias, juegos y poesías.
*Espacio: historia viva.
*Espacio: entre amigos.
*Espacio: tiempo para jóvenes.
*Espacio: bajo la luz de un farol.

==Enlaces==

*[http://www.crisol.cult.cu/municipios/yara_ac/ Sitio Web de la Cultura yarense]

==Fuente==

*Dirección Municipal de Cultura.
*Monografías del Municipio.
[[Categoría:Instituciones culturales]]

Museo Yara (Granma)

2023-10-07T19:31:16Z

Camilojcyara2:

{{Ficha Institución
|nombre =Museo Yara (Granma)
|siglas o acronimo =
|imagen =Museoyara.jpg
|tamaño =
|descripción =
|fecha de fundacion =[[13 de noviembre]] de [[1982]]
|fecha de disolución =
|tipo de unidad = Institución cultural.
|director =
|pais = [[Cuba]] {{Bandera|Cuba}}
|sede =
|ubicacion =
|publicación =
|web =
}}

'''Museo Municipal [[Yara]].''' Institución cultural dedicado a rescatar, conservar e investigar los bienes del Patrimonio, así como resaltar figuras destacadas en el proceso histórico yarense, con fines decorativos.

==Ubicación==

Se encuentra ubicada en la calle [[Grito de Yara]] entre Ave. [[José Martí]] y [[Carlos Manuel de Céspedes]], perteneciente al municipio [[Yara]], provincia de [[Granma]], [[Cuba]].

==Objetivos==

*Rescatar, conservar e investigar los bienes del Patrimonio, así como la de resaltar figuras destacadas en el proceso histórico yarense, con fines decorativos.

*Promover actividades culturales en el territorio.

==Historia==

Este importante centro cultural fue inaugurado el día [[13 de noviembre]] de [[1982]], por el General de División Zenén Casas Regueiro y otras altas personalidades de la provincia y el país.

Han sido fielmente satisfechos a lo largo de casi 20 años de ininterrumpido quehacer de esta institución, que ocupa un hermoso edificio de principios del [[siglo XX]] y que fuera propiedad de la familia Espinosa, quien ordenó su construcción inspirada en el estilo arquitectónico ecléctico, con el fin de utilizarlo como vivienda.

Al recorrer cada una de sus 6 salas de amplios espacios y ambiente agradable, el visitante entrará en contacto directo con exponentes auténticos que lo conducirán a los más significativos sucesos históricos, desde la etapa aborigen hasta nuestros días, en el actual territorio del Municipio [[Yara]]. El sistema de Animación del Museo da respuesta a demandas culturales de la población a través de espacios de Cultura y Creación, coadyuvan al gusto estético y a la apropiación de nuevos conocimientos de los públicos reales, Esta es una institución del pueblo y para el pueblo.

==Principales actividades==

'''Espacios Fijos'''

*Espacio: entre historias, juegos y poesías.
*Espacio: historia viva.
*Espacio: entre amigos.
*Espacio: tiempo para jóvenes.
*Espacio: bajo la luz de un farol.

==Enlaces==

*[http://www.crisol.cult.cu/municipios/yara_ac/ Sitio Web de la Cultura yarense]

==Fuente==

*Dirección Municipal de Cultura.
*Monografías del Municipio.
[[Categoría:Instituciones culturales]]

Archivo:Museoyara.jpg

2023-10-07T19:28:58Z

Camilojcyara2:

== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Usuario:Camilojcyara2

2021-06-26T18:31:35Z

Camilojcyara2: /* Mis contribuciones */

'''Hola''':

Mi nombre es '''Camilo Lorente Viltres''', vivo en la localidad de Yara, provincia Granma. Trabajo como instructor en el '''Joven Club de Computación y Electrónica Yara II'''. Soy colaborador de Ecured.

== Para contactarme: ==

'''Correo''': [mailto:camilo.lorente@grm.jovenclub.cu '''''camilo.lorente@grm.jovenclub.cu''''']

'''Teléfono''': 0123 58 8526 <br>

== Mis contribuciones ==

*[[Agua de mar|Agua de mar]].
*La evolución de la tierra.
*[[Acuíferos|Acuíferos]].<br>
*[[Las ciudades|Las ciudades]].
*[[Los ríos|Los ríos]].
*[[Anexo:Tipos de costas]].
*Efemérides del municipio Yara.
*[[Productos_forestales|Productos forestales]].
*Eras de la Tierra.
*[[Leyes Lógicas|Leyes Lógicas]].
*Medición del tiempo.
*Errores lógicos.
*[[Norbert Wiener|Norbert Wiener]].
*Bertrand Russell.
*[[Analogía|Analogía]].
*[[Gottlob Frege|Gottlob Frege]].
*[[Producción de energía sostenible|Producción de energía sostenible]].
*[[Nikolái Vasíliev]].
*[[Centro Histórico de Trinidad y su Valle de los Ingenios]].
*[[Gerrit Mannoury]].
*[[Modelo]].
*[[Andrei Markov]].
*[[Andrei Markov (hijo)]].

*[[Parque Nacional Iguazú]].
*Métodos de gastos en la formación de precios
*Presupuesto cubano
*[[Ciudad histórica de Ouro Preto]]
*[[Iván Gubkin]]
*[[Reserva de la Biosfera de Sian Ka’an]]
*[[Asamblea]]
*[[Pável Yablochkov]]
*[[Lógica paraconsistente]]
*[[Parque Nacional del Río Abiseo]]

*[[Kliment Timiriazev]]
*[[Santuario de ballenas de El Vizcaíno]]
*[[Arend Heyting]]
*[[Reserva de la biosfera del Río Plátano]]
*[[Reinaldo Brehm]]
*[[Anexo: Efemérides del Municipio Yara]]
*[[Pueblo Nuevo (Yara)]]
*[[Cayo Grande (Yara)]]
*[[Cujabo (Yara)]]
*[[Los Güiros (Yara)]]
*[[El Carnero (Yara)]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Guadalupe]]
*[[Desarrollo sostenible y sus retos. (Libro)]]
*[[Para una historia de las Ciencias Físicas y Técnicas en Cuba]]
*[[Reserva de la Biosfera Islas del Golfo de California]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Rasa]]
*[[Gaviota Ploma]]
*[[Golondrina Marina Elegante]]
*[[Isla Tiburón]]
*[[Reserva de la Biosfera Cajón del Diablo]]
*[[Presidio. (Libro)]]
*[[Exilio (Libro)]]
*[[Desembarco (Libro)]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Mariposa Monarca]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Ría Celestún]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Selva El Ocote]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Sierra de Santa Marta]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Volcán de San Martín]]
*[[Salida 19 Operación Comando]]
*[[El Caballo de Mayaguara]]
*[[Cagüeyro]]
*[[El Secreto del Colmillo Colgante]]
*[[Camilo Cienfuegos. El hombre de mil anécdotas]]
*[[Narrativa argentina contemporánea]]
*[[Muerte Sigilosa (Libro)]]
*[[La muerte viaja con pasaporte nazi (Libro)]]
*[[Laboratorio Histobacteriológico e Instituto de Vacunación Antirrábica]]
*[[El Cuarto Circulo (Libro)]]
*[[Leyenda de un amor oculto]]
*[[El asalto a Varauni (Libro)]]
*[[El Maestro del Juicio Final (Libro)]]
*[[Thérése Raquin (Libro)]]
*[[Ruinas de San Miguel de las Misiones]]
*[[Ruinas de León Viejo]]
*[[Rascacielos (Libro)]]
*[[Alien el octavo pasajero (Libro)]]
*[[El regreso al país de las sombras largas]]
*[[Una historia terribilísima (Libro)]]
*[[Sitagliptina]]
*[[Ticagrelor]]
*[[Tapentadol]]
*[[Canagliflozina]]
*[[Colesevelam]]
*[[Denosumab]]

Denosumab

2021-06-26T18:30:16Z

Camilojcyara2:

{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
|nombre=Denosumab
|logo= Denosumab.jpg
|tamaño=
|descripción=
|presentacion_farmaceutica=
|Via_de_administracion= Inyección subcutánea
|Grupo_terapeutico=Anticuerpo monoclonal
}}
<div align="justify">
'''Denosumab''' Es un medicamento biológico usado para prevenir la fragilidad de los huesos, también conocida como osteoporosis, y las fracturas óseas. Como un fármaco biológico, es producido por el hombre y se parece mucho a los anticuerpos naturales en el cuerpo. En este caso, se detiene una molécula, llamada RANKL, que en general provoca el recambio óseo.

== Indicaciones terapéuticas ==
Tratamiento de la [[osteoporosis]] en mujeres posmenopáusicas y en varones con riesgo elevado de fracturas. En mujeres posmenopáusicas reduce significativamente el riesgo de fracturas vertebrales, no vertebrales y de [[cadera]].
Tratamiento de la pérdida ósea asociada con la supresión hormonal en hombres con [[cáncer de próstata]] con riesgo elevado de fracturas. En hombres con cáncer de próstata sometidos a supresión hormonal, reduce significativamente el riesgo de fracturas vertebrales.
Tratamiento de la pérdida ósea asociada con el tratamiento sistémico a largo plazo con [[glucocorticoides]] en adultos con riesgo elevado de fracturas.
Prevención de eventos relacionados con el [[esqueleto]] (fractura patológica, radioterapia ósea, compresión de la [[médula espinal]] o cirugía ósea) en pacientes con [[neoplasias]] avanzadas con afectación ósea.
Tratamiento de [[adultos]] y [[adolescentes]] con el esqueleto maduro con tumor de células gigantes de hueso no resecable o cuando la resección quirúrgica implique morbilidad grave.

==Mecanismo de acción ==
Es un anticuerpo monoclonal humano (IgG2) que se dirige y se une con gran afinidad y especificidad al RANKL, lo que impide que la interacción del RANKL/RANK se produzca y provoca la reducción del número y la función de los osteoclastos, lo que disminuye la resorción ósea y la destrucción ósea inducida por el [[cáncer]].

== Contraindicaciones==
Hipersensibilidad a denosumab, hipocalcemia, lesiones no curadas debido a una cirugía dental o bucal.

== Forma de administración==
En [[inyección subcutánea]] en el brazo, en la parte superior del muslo o el abdomen. Una inyección subcutánea es una inyección en la que la aguja se inserta hasta la capa de la piel que está directamente debajo de la [[epidermis]] (la capa más externa de la piel). El denosumab no posee una fórmula en comprimidos. La cantidad de denosumab que recibirá depende de muchos factores, incluyendo su estado de salud general u otros problemas de salud, y el tipo de [[cáncer]] o [[enfermedad]] que padece. Su médico determinará la dosis y el calendario de administración.

== Reacciones adversas==
Infección del [[tracto urinario]], infección del tracto respiratorio superior; hipocalcemia, hipofosfatemia; [[disnea]]; ciática; [[estreñimiento]], dolor abdominal, [[diarrea]], extracción dental; [[erupción cutánea]], eccema; hiperhidrosis; osteonecrosis mandibular, dolor musculoesquelético, dolor en las extremidades. En pacientes con [[neoplasias]] avanzadas y afectación ósea: nuevas neoplasias primarias.

== Efectos secundarios==
Los efectos secundarios más comunes que experimentan los pacientes son dolor de [[espalda]], dolor en [[manos]] y [[pies]], y aumento del colesterol. El dolor puede durar desde unos cuantos días hasta algunos meses después de la administración.
Los efectos secundarios más raros, pero preocupantes, incluyen un mayor riesgo de infecciones (especialmente si ya está tomando medicamentos que reducen su sistema inmunológico), niveles bajos de [[calcio]] (llamado hipocalcemia), pérdida de suministro de [[sangre]] a la mandíbula (llamada osteonecrosis de la [[mandíbula]]), y reacciones alérgicas severas.

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Denosumab

2021-06-26T18:29:14Z

Camilojcyara2: Página creada con «{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento |nombre=Denosumab |logo= Denosumab.jpg |tamaño= |descripción= |presentacion_farmaceutica= |Via_de_administracion= Inyección su…»

{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
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|Grupo_terapeutico=Anticuerpo monoclonal
}}
<div align="justify">
'''Denosumab'''Es un medicamento biológico usado para prevenir la fragilidad de los huesos, también conocida como osteoporosis, y las fracturas óseas. Como un fármaco biológico, es producido por el hombre y se parece mucho a los anticuerpos naturales en el cuerpo. En este caso, se detiene una molécula, llamada RANKL, que en general provoca el recambio óseo.

== Indicaciones terapéuticas ==
Tratamiento de la [[osteoporosis]] en mujeres posmenopáusicas y en varones con riesgo elevado de fracturas. En mujeres posmenopáusicas reduce significativamente el riesgo de fracturas vertebrales, no vertebrales y de [[cadera]].
Tratamiento de la pérdida ósea asociada con la supresión hormonal en hombres con [[cáncer de próstata]] con riesgo elevado de fracturas. En hombres con cáncer de próstata sometidos a supresión hormonal, reduce significativamente el riesgo de fracturas vertebrales.
Tratamiento de la pérdida ósea asociada con el tratamiento sistémico a largo plazo con [[glucocorticoides]] en adultos con riesgo elevado de fracturas.
Prevención de eventos relacionados con el [[esqueleto]] (fractura patológica, radioterapia ósea, compresión de la [[médula espinal]] o cirugía ósea) en pacientes con [[neoplasias]] avanzadas con afectación ósea.
Tratamiento de [[adultos]] y [[adolescentes]] con el esqueleto maduro con tumor de células gigantes de hueso no resecable o cuando la resección quirúrgica implique morbilidad grave.

==Mecanismo de acción ==
Es un anticuerpo monoclonal humano (IgG2) que se dirige y se une con gran afinidad y especificidad al RANKL, lo que impide que la interacción del RANKL/RANK se produzca y provoca la reducción del número y la función de los [[osteoclastos]], lo que disminuye la resorción ósea y la destrucción ósea inducida por el [[cáncer]].

== Contraindicaciones==
Hipersensibilidad a denosumab, hipocalcemia, lesiones no curadas debido a una cirugía dental o bucal.

== Forma de administración==
En [[inyección subcutánea]] en el brazo, en la parte superior del muslo o el abdomen. Una inyección subcutánea es una inyección en la que la aguja se inserta hasta la capa de la piel que está directamente debajo de la [[epidermis]] (la capa más externa de la piel). El denosumab no posee una fórmula en comprimidos. La cantidad de denosumab que recibirá depende de muchos factores, incluyendo su estado de salud general u otros problemas de salud, y el tipo de [[cáncer]] o [[enfermedad]] que padece. Su médico determinará la dosis y el calendario de administración.

== Reacciones adversas==
Infección del [[tracto urinario]], infección del tracto respiratorio superior; hipocalcemia, hipofosfatemia; [[disnea]]; ciática; [[estreñimiento]], dolor abdominal, [[diarrea]], extracción dental; [[erupción cutánea]], eccema; hiperhidrosis; osteonecrosis mandibular, dolor musculoesquelético, dolor en las extremidades. En pacientes con [[neoplasias]] avanzadas y afectación ósea: nuevas neoplasias primarias.

== Efectos secundarios==
Los efectos secundarios más comunes que experimentan los pacientes son dolor de [[espalda]], dolor en [[manos]] y [[pies]], y aumento del colesterol. El dolor puede durar desde unos cuantos días hasta algunos meses después de la administración.
Los efectos secundarios más raros, pero preocupantes, incluyen un mayor riesgo de infecciones (especialmente si ya está tomando medicamentos que reducen su sistema inmunológico), niveles bajos de [[calcio]] (llamado hipocalcemia), pérdida de suministro de [[sangre]] a la mandíbula (llamada osteonecrosis de la [[mandíbula]]), y reacciones [[alérgicas]] severas.

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Archivo:Denosumab.jpg

2021-06-26T18:20:30Z

Camilojcyara2:

== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Colesevelam

2021-05-04T14:59:39Z

Camilojcyara2: Camilojcyara2 trasladó la página Colosevelam a Colesevelam: Error de escritura

{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
|nombre= Colesevelam
|logo= Colesevelan.jpg
|tamaño=
|descripción=
|presentacion_farmaceutica= Comprimido
|Via_de_administracion= Oral
|Grupo_terapeutico= Resinas o secuestradores de ácidos biliares}}
<div align="justify">
''' Colesevelam ''' Fármaco empleado en el tratamiento de las hiperlipidemias consistente en un [[polímero]] que no es absorbido y que presenta gran afinidad por los ácidos biliares; a diferencia de las [[resinas]] clásicas, no modifica la absorción de [[vitaminas]] o de [[anticoagulantes]] orales y presenta mejor tolerancia que las resinas, aunque produce [[estreñimiento]] y [[dispepsia]].

== Indicaciones terapéuticas ==
En combinación con un inhibidor de la HGM-CoA reductasa ([[estatina]]), como coadyuvante a la dieta para una reducción adicional de [[colesterol]] LDL (C-LDL) en [[hipercolesterolemia]] primaria que no están controlados sólo con estatina. Junto con [[ezetimiba]] (con o sin estatina), en adsorción con [[hipercolesterolemia]] primaria incluyendo hipercolesterolemia familiar.
En monoterapia, como coadyuvante a la dieta para la reducción del colesterol total y del colesterol LDL elevados, en adsorción con hipercolesterolemia primaria para los que el tratamiento con [[estatinas]] es inapropiado o no es bien tolerado.

==Farmacocinética==
El colesevelam no se absorbe en el [[tubo digestivo]], por lo que no es esperable que haya niveles plasmáticos detectables ni [[excreción]] que no sea en [[heces]].

== Contraindicaciones ==
Hipersensibilidad; obstrucció intestinal n o biliar.

== Precauciones ==
Falta de seguridad y eficacia en: [[disfagia]], trastornos de la ingestión, trastornos graves de la motilidad gastrointestinal, enfermedad inflamatoria intestinal, I.H. o [[cirugía]] mayor del tubo digestivo. Concentración de [[triglicéridos]] > a 3,4 mmol/l (riesgo de agravamiento). Antes de iniciar el tratamiento excluir causas secundarias de hipercolesterolemia ([[diabetes mellitus]] mal controlada, [[hipotiroidismo]], síndrome nefrótico, disproteinemias, enfermadad hepática obstructiva, otro tratamiento farmacológico, [[alcoholismo]]). Puede provocar o empeorar procesos de [[estreñimiento]] (especialmente con [[cardiopatía coronaria]] y [[angina de pecho]]). Afecta la eficacia anticonceptiva oral (administrar al menos 4 horas después del [[anticonceptivo]]). Control en pacientes en tratamiento con [[anticoagulantes]]. No recomendado en [[niños]] y [[adolescentes]].

== Reacción adversas ==
[[Cefalea]]; [[flatulencia]], [[estreñimiento]]; [[vómitos]], [[diarrea]], [[dispepsia]], [[dolor abdominal]], heces anómalas, [[náuseas]], [[distensión abdominal]]; aumento de [[triglicéridos]] en suero.

== Interacciones==
El colesevelam podría afectar a la biodisponibilidad de otros medicamentos. Por tanto, cuando no se pueda excluir la interacción con otro medicamento administrado concomitantemente, para el que variaciones pequeñas en el nivel terapéutico serían importantes clínicamente, colesevelam se debe administrar al menos cuatro horas antes o cuatro horas después de dicho medicamento para reducir el riesgo de disminución de la absorción del medicamento concomitante.K
[[Anticoagulantes]]: los secuestradores de ácidos biliares reducen la absorción de la [[vitamina K]] y, por tanto, aumentan el efecto anticoagulante de la [[warfarina]]. No se han realizado estudios específicos de la interacción clínica entre colesevelam y la vitamina K.
Levotiroxina: se debe administrar al menos cuatro horas después de la levotiroxina.
[[Anticonceptivos orales]]: se debe administrar al menos cuatro horas después de la píldora anticonceptiva oral.
Ciclosporina: se aconseja controlar estrechamente las concentraciones de ciclosporina en sangre. Colesevelam debe administrarse al menos 4 horas después de la [[ciclosporina]], y siempre a las mismas horas, puesto que el momento en que se tomen colesevelam y ciclosporina podría afectar teóricamente al grado de reducción de la biodisponibilidad de la ciclosporina.

== Posología==
En terapia combinada la dosis recomendada de colesevelam en combinación con estatina, con o sin [[ezetimiba]], es de 4-6 comprimidos/día, administrados en una o dos tomas, con las comidas.
La dosis máxima recomendada es 6 comprimidos/día. Cuando se asocia colesevelam, tanto con estatinas como con ezetimiba, se pueden administrar simultáneamente o por separado. Monoterapia La dosis inicial recomendada de colesevelam es 6 comprimidos/día (3 comprimidos dos veces al día ó 6 comprimidos una vez al día) con las comidas. La dosis máxima recomendada es de 7 comprimidos/día. Durante el tratamiento debe continuarse con la dieta reductora de [[colesterol]] y determinarse regularmente las concentraciones séricas de c-total, c-LDL y [[triglicéridos]] para confirmar la respuesta inicial favorable y la respuesta adecuada a largo plazo.

== Fuentes ==
* [http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Usuario:Camilojcyara2

2021-05-04T14:54:10Z

Camilojcyara2: /* Mis contribuciones */

'''Hola''':

Mi nombre es '''Camilo Lorente Viltres''', vivo en la localidad de Yara, provincia Granma. Trabajo como instructor en el '''Joven Club de Computación y Electrónica Yara II'''. Soy colaborador de Ecured.

== Para contactarme: ==

'''Correo''': [mailto:camilo.lorente@grm.jovenclub.cu '''''camilo.lorente@grm.jovenclub.cu''''']

'''Teléfono''': 0123 58 8526 <br>

== Mis contribuciones ==

*[[Agua de mar|Agua de mar]].
*La evolución de la tierra.
*[[Acuíferos|Acuíferos]].<br>
*[[Las ciudades|Las ciudades]].
*[[Los ríos|Los ríos]].
*[[Anexo:Tipos de costas]].
*Efemérides del municipio Yara.
*[[Productos_forestales|Productos forestales]].
*Eras de la Tierra.
*[[Leyes Lógicas|Leyes Lógicas]].
*Medición del tiempo.
*Errores lógicos.
*[[Norbert Wiener|Norbert Wiener]].
*Bertrand Russell.
*[[Analogía|Analogía]].
*[[Gottlob Frege|Gottlob Frege]].
*[[Producción de energía sostenible|Producción de energía sostenible]].
*[[Nikolái Vasíliev]].
*[[Centro Histórico de Trinidad y su Valle de los Ingenios]].
*[[Gerrit Mannoury]].
*[[Modelo]].
*[[Andrei Markov]].
*[[Andrei Markov (hijo)]].
*[[Parque Nacional Iguazú]].
*Métodos de gastos en la formación de precios
*Presupuesto cubano
*[[Ciudad histórica de Ouro Preto]]
*[[Iván Gubkin]]
*[[Reserva de la Biosfera de Sian Ka’an]]
*[[Asamblea]]
*[[Pável Yablochkov]]
*[[Lógica paraconsistente]]
*[[Parque Nacional del Río Abiseo]]

*[[Kliment Timiriazev]]
*[[Santuario de ballenas de El Vizcaíno]]
*[[Arend Heyting]]
*[[Reserva de la biosfera del Río Plátano]]
*[[Reinaldo Brehm]]
*[[Anexo: Efemérides del Municipio Yara]]
*[[Pueblo Nuevo (Yara)]]
*[[Cayo Grande (Yara)]]
*[[Cujabo (Yara)]]
*[[Los Güiros (Yara)]]
*[[El Carnero (Yara)]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Guadalupe]]
*[[Desarrollo sostenible y sus retos. (Libro)]]
*[[Para una historia de las Ciencias Físicas y Técnicas en Cuba]]
*[[Reserva de la Biosfera Islas del Golfo de California]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Rasa]]
*[[Gaviota Ploma]]
*[[Golondrina Marina Elegante]]
*[[Isla Tiburón]]
*[[Reserva de la Biosfera Cajón del Diablo]]
*[[Presidio. (Libro)]]
*[[Exilio (Libro)]]
*[[Desembarco (Libro)]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Mariposa Monarca]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Ría Celestún]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Selva El Ocote]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Sierra de Santa Marta]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Volcán de San Martín]]
*[[Salida 19 Operación Comando]]
*[[El Caballo de Mayaguara]]
*[[Cagüeyro]]
*[[El Secreto del Colmillo Colgante]]
*[[Camilo Cienfuegos. El hombre de mil anécdotas]]
*[[Narrativa argentina contemporánea]]
*[[Muerte Sigilosa (Libro)]]
*[[La muerte viaja con pasaporte nazi (Libro)]]
*[[Laboratorio Histobacteriológico e Instituto de Vacunación Antirrábica]]
*[[El Cuarto Circulo (Libro)]]
*[[Leyenda de un amor oculto]]
*[[El asalto a Varauni (Libro)]]
*[[El Maestro del Juicio Final (Libro)]]
*[[Thérése Raquin (Libro)]]
*[[Ruinas de San Miguel de las Misiones]]
*[[Ruinas de León Viejo]]
*[[Rascacielos (Libro)]]
*[[Alien el octavo pasajero (Libro)]]
*[[El regreso al país de las sombras largas]]
*[[Una historia terribilísima (Libro)]]
*[[Sitagliptina]]
*[[Ticagrelor]]
*[[Tapentadol]]
*[[Canagliflozina]]
*[[Colesevelam]]

Usuario:Camilojcyara2

2021-05-04T14:51:59Z

Camilojcyara2: /* Mis contribuciones */

'''Hola''':

Mi nombre es '''Camilo Lorente Viltres''', vivo en la localidad de Yara, provincia Granma. Trabajo como instructor en el '''Joven Club de Computación y Electrónica Yara II'''. Soy colaborador de Ecured.

== Para contactarme: ==

'''Correo''': [mailto:camilo.lorente@grm.jovenclub.cu '''''camilo.lorente@grm.jovenclub.cu''''']

'''Teléfono''': 0123 58 8526 <br>

== Mis contribuciones ==

*[[Agua de mar|Agua de mar]].
*La evolución de la tierra.
*[[Acuíferos|Acuíferos]].<br>
*[[Las ciudades|Las ciudades]].
*[[Los ríos|Los ríos]].
*[[Anexo:Tipos de costas]].
*Efemérides del municipio Yara.
*[[Productos_forestales|Productos forestales]].
*Eras de la Tierra.
*[[Leyes Lógicas|Leyes Lógicas]].
*Medición del tiempo.
*Errores lógicos.
*[[Norbert Wiener|Norbert Wiener]].
*Bertrand Russell.
*[[Analogía|Analogía]].
*[[Gottlob Frege|Gottlob Frege]].
*[[Producción de energía sostenible|Producción de energía sostenible]].
*[[Nikolái Vasíliev]].
*[[Centro Histórico de Trinidad y su Valle de los Ingenios]].
*[[Gerrit Mannoury]].
*[[Modelo]].
*[[Andrei Markov]].
*[[Andrei Markov (hijo)]].
*[[Parque Nacional Iguazú]].
*Métodos de gastos en la formación de precios
*Presupuesto cubano
*[[Ciudad histórica de Ouro Preto]]
*[[Iván Gubkin]]
*[[Reserva de la Biosfera de Sian Ka’an]]
*[[Asamblea]]
*[[Pável Yablochkov]]
*[[Lógica paraconsistente]]
*[[Parque Nacional del Río Abiseo]]

*[[Kliment Timiriazev]]
*[[Santuario de ballenas de El Vizcaíno]]
*[[Arend Heyting]]
*[[Reserva de la biosfera del Río Plátano]]
*[[Reinaldo Brehm]]
*[[Anexo: Efemérides del Municipio Yara]]
*[[Pueblo Nuevo (Yara)]]
*[[Cayo Grande (Yara)]]
*[[Cujabo (Yara)]]
*[[Los Güiros (Yara)]]
*[[El Carnero (Yara)]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Guadalupe]]
*[[Desarrollo sostenible y sus retos. (Libro)]]
*[[Para una historia de las Ciencias Físicas y Técnicas en Cuba]]
*[[Reserva de la Biosfera Islas del Golfo de California]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Rasa]]
*[[Gaviota Ploma]]
*[[Golondrina Marina Elegante]]
*[[Isla Tiburón]]
*[[Reserva de la Biosfera Cajón del Diablo]]
*[[Presidio. (Libro)]]
*[[Exilio (Libro)]]
*[[Desembarco (Libro)]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Mariposa Monarca]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Ría Celestún]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Selva El Ocote]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Sierra de Santa Marta]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Volcán de San Martín]]
*[[Salida 19 Operación Comando]]
*[[El Caballo de Mayaguara]]
*[[Cagüeyro]]
*[[El Secreto del Colmillo Colgante]]
*[[Camilo Cienfuegos. El hombre de mil anécdotas]]
*[[Narrativa argentina contemporánea]]
*[[Muerte Sigilosa (Libro)]]
*[[La muerte viaja con pasaporte nazi (Libro)]]
*[[Laboratorio Histobacteriológico e Instituto de Vacunación Antirrábica]]
*[[El Cuarto Circulo (Libro)]]
*[[Leyenda de un amor oculto]]
*[[El asalto a Varauni (Libro)]]
*[[El Maestro del Juicio Final (Libro)]]
*[[Thérése Raquin (Libro)]]
*[[Ruinas de San Miguel de las Misiones]]
*[[Ruinas de León Viejo]]
*[[Rascacielos (Libro)]]
*[[Alien el octavo pasajero (Libro)]]
*[[El regreso al país de las sombras largas]]
*[[Una historia terribilísima (Libro)]]
*[[Sitagliptina]]
*[[Ticagrelor]]
*[[Tapentadol]]
*[[Canagliflozina]]
*[[Colesevelan]]

Colesevelam

2021-05-04T14:49:34Z

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2021-05-04T13:41:44Z

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== Fuente: ==

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2021-04-28T14:13:56Z

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Mi nombre es '''Camilo Lorente Viltres''', vivo en la localidad de Yara, provincia Granma. Trabajo como instructor en el '''Joven Club de Computación y Electrónica Yara II'''. Soy colaborador de Ecured.

== Para contactarme: ==

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== Mis contribuciones ==

*[[Agua de mar|Agua de mar]].
*La evolución de la tierra.
*[[Acuíferos|Acuíferos]].<br>
*[[Las ciudades|Las ciudades]].
*[[Los ríos|Los ríos]].
*[[Anexo:Tipos de costas]].
*Efemérides del municipio Yara.
*[[Productos_forestales|Productos forestales]].
*Eras de la Tierra.
*[[Leyes Lógicas|Leyes Lógicas]].
*Medición del tiempo.
*Errores lógicos.
*[[Norbert Wiener|Norbert Wiener]].
*Bertrand Russell.
*[[Analogía|Analogía]].
*[[Gottlob Frege|Gottlob Frege]].
*[[Producción de energía sostenible|Producción de energía sostenible]].
*[[Nikolái Vasíliev]].
*[[Centro Histórico de Trinidad y su Valle de los Ingenios]].
*[[Gerrit Mannoury]].
*[[Modelo]].
*[[Andrei Markov]].
*[[Andrei Markov (hijo)]].
*[[Parque Nacional Iguazú]].
*Métodos de gastos en la formación de precios
*Presupuesto cubano
*[[Ciudad histórica de Ouro Preto]]
*[[Iván Gubkin]]
*[[Reserva de la Biosfera de Sian Ka’an]]
*[[Asamblea]]
*[[Pável Yablochkov]]
*[[Lógica paraconsistente]]
*[[Parque Nacional del Río Abiseo]]

*[[Kliment Timiriazev]]
*[[Santuario de ballenas de El Vizcaíno]]
*[[Arend Heyting]]
*[[Reserva de la biosfera del Río Plátano]]
*[[Reinaldo Brehm]]
*[[Anexo: Efemérides del Municipio Yara]]
*[[Pueblo Nuevo (Yara)]]
*[[Cayo Grande (Yara)]]
*[[Cujabo (Yara)]]
*[[Los Güiros (Yara)]]
*[[El Carnero (Yara)]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Guadalupe]]
*[[Desarrollo sostenible y sus retos. (Libro)]]
*[[Para una historia de las Ciencias Físicas y Técnicas en Cuba]]
*[[Reserva de la Biosfera Islas del Golfo de California]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Rasa]]
*[[Gaviota Ploma]]
*[[Golondrina Marina Elegante]]
*[[Isla Tiburón]]
*[[Reserva de la Biosfera Cajón del Diablo]]
*[[Presidio. (Libro)]]
*[[Exilio (Libro)]]
*[[Desembarco (Libro)]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Mariposa Monarca]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Ría Celestún]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Selva El Ocote]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Sierra de Santa Marta]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Volcán de San Martín]]
*[[Salida 19 Operación Comando]]
*[[El Caballo de Mayaguara]]
*[[Cagüeyro]]
*[[El Secreto del Colmillo Colgante]]
*[[Camilo Cienfuegos. El hombre de mil anécdotas]]
*[[Narrativa argentina contemporánea]]
*[[Muerte Sigilosa (Libro)]]
*[[La muerte viaja con pasaporte nazi (Libro)]]
*[[Laboratorio Histobacteriológico e Instituto de Vacunación Antirrábica]]
*[[El Cuarto Circulo (Libro)]]
*[[Leyenda de un amor oculto]]
*[[El asalto a Varauni (Libro)]]
*[[El Maestro del Juicio Final (Libro)]]
*[[Thérése Raquin (Libro)]]
*[[Ruinas de San Miguel de las Misiones]]
*[[Ruinas de León Viejo]]
*[[Rascacielos (Libro)]]
*[[Alien el octavo pasajero (Libro)]]
*[[El regreso al país de las sombras largas]]
*[[Una historia terribilísima (Libro)]]
*[[Sitagliptina]]
*[[Ticagrelor]]
*[[Tapentadol]]
*[[Canagliflozina]]

Canagliflozina

2021-04-28T14:12:00Z

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{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
|nombre= Canagliflozina
|logo= Kana.jpg
|tamaño=
|descripción=
|presentacion_farmaceutica=Invokana. Comprimidos recubiertos con película
|Via_de_administracion=Oral
|Grupo_terapeutico=
}}
<div align="justify">
''' Canagliflozina''' Se usa junto con una dieta apropiada y un programa de ejercicios y, algunas veces, con otros medicamentos para controlar los niveles elevados de azúcar en personas que padecen de diabetes tipo 2 (afección en la que el azúcar en la sangre es demasiado alta porque el cuerpo no produce ni usa normalmente la insulina). La canagliflozina también está indicada para personas que padecen de diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca y de los [[vasos sanguíneos]] para reducir el riesgo de muerte causada por un ataque cardiaco o un [[derrame cerebral]].

== Composición ==
Comprimidos recubiertos con película.
Cada comprimido contiene canagliflozina hemihidrato equivalente a 100 mg de canagliflozina.
Excipiente(s) con efecto conocido
Cada comprimido contiene 39,2 mg de [[lactosa]]

== Indicaciones ==
Está indicado para el tratamiento de adultos con [[diabetes mellitus tipo 2]] no suficientemente controlada, asociado a dieta y ejercicio, en monoterapia cuando la metformina no se considera adecuada debido a intolerancia o contraindicaciones, añadido a otros medicamentos para el tratamiento de la diabetes

== Contraindicaciones ==
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

== Modo de administración ==
Vía oral. Tragar los comprimidos enteros, preferiblemente antes de la primera comida del día.

== Reacciones Adversas==
Candidiasis vulvovaginal, balanitis o balanopostitis, infección del tracto urinario (pielonefritis y urosepsis); [[hipoglucemia]] en combinación con [[insulina]] o sulfonilurea; [[estreñimiento]], [[sed]], [[náuseas]]; poliuria o [[polaquiuria]]; dislipemia, aumento del hematocrito; [[fotosensibilidad]].

== Posología==
La dosis de inicio recomendada de canagliflozina es de 100 mg una vez al día. En pacientes que toleran bien canagliflozina 100 mg una vez al día, que tienen una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) ≥ 60 ml/min/1,73 m2 o un aclaramiento de la [[creatinina]] (CrCl) ≥ 60 ml/min y que necesitan un control glucémico más estricto, la dosis puede ser aumentada a 300 mg una vez al día.

Se debe tener cuidado cuando se aumenta la dosis en pacientes ≥ 75 años de edad, pacientes con enfermedad cardiovascular conocida u otros pacientes para quienes la [[diuresis]] inicial inducida por canagliflozina suponga un riesgo. En pacientes con signos de depleción del volumen, se recomienda corregir esta alteración antes de iniciar el tratamiento con canagliflozina.

Cuando canagliflozina se usa como tratamiento complementario con insulina o un secretagogo de la insulina (p.ej. sulfonilurea), se puede considerar una dosis menor de insulina o del secretagogo de la insulina para reducir el riesgo de [[hipoglucemia]]
.
==Interacciones==
Aumenta el efecto de diuréticos y de deshidratación e hipotensión, aumenta el riesgo de hipoglucemia con: insulina y secretagogos de insulina ([[sulfonilureas]]), ajustar dosis para disminuir el riesgo de hipoglucemia, aumenta el efecto con: colestiramina (espaciar dosis).
Precaución con: digoxina u otros glucósidos cardiacos, dabigatrán, medicamentos transportados por la BCRP (rosuvastatina, anticancerosos).

== Fuentes ==
* [http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Archivo:Kana.jpg

2021-04-28T14:02:23Z

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Mi nombre es '''Camilo Lorente Viltres''', vivo en la localidad de Yara, provincia Granma. Trabajo como instructor en el '''Joven Club de Computación y Electrónica Yara II'''. Soy colaborador de Ecured.

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== Mis contribuciones ==

*[[Agua de mar|Agua de mar]].
*La evolución de la tierra.
*[[Acuíferos|Acuíferos]].<br>
*[[Las ciudades|Las ciudades]].
*[[Los ríos|Los ríos]].
*[[Anexo:Tipos de costas]].
*Efemérides del municipio Yara.
*[[Productos_forestales|Productos forestales]].
*Eras de la Tierra.
*[[Leyes Lógicas|Leyes Lógicas]].
*Medición del tiempo.
*Errores lógicos.
*[[Norbert Wiener|Norbert Wiener]].
*Bertrand Russell.
*[[Analogía|Analogía]].
*[[Gottlob Frege|Gottlob Frege]].
*[[Producción de energía sostenible|Producción de energía sostenible]].
*[[Nikolái Vasíliev]].
*[[Centro Histórico de Trinidad y su Valle de los Ingenios]].
*[[Gerrit Mannoury]].
*[[Modelo]].
*[[Andrei Markov]].
*[[Andrei Markov (hijo)]].
*[[Parque Nacional Iguazú]].
*Métodos de gastos en la formación de precios
*Presupuesto cubano
*[[Ciudad histórica de Ouro Preto]]
*[[Iván Gubkin]]
*[[Reserva de la Biosfera de Sian Ka’an]]
*[[Asamblea]]
*[[Pável Yablochkov]]
*[[Lógica paraconsistente]]
*[[Parque Nacional del Río Abiseo]]

*[[Kliment Timiriazev]]
*[[Santuario de ballenas de El Vizcaíno]]
*[[Arend Heyting]]
*[[Reserva de la biosfera del Río Plátano]]
*[[Reinaldo Brehm]]
*[[Anexo: Efemérides del Municipio Yara]]
*[[Pueblo Nuevo (Yara)]]
*[[Cayo Grande (Yara)]]
*[[Cujabo (Yara)]]
*[[Los Güiros (Yara)]]
*[[El Carnero (Yara)]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Guadalupe]]
*[[Desarrollo sostenible y sus retos. (Libro)]]
*[[Para una historia de las Ciencias Físicas y Técnicas en Cuba]]
*[[Reserva de la Biosfera Islas del Golfo de California]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Rasa]]
*[[Gaviota Ploma]]
*[[Golondrina Marina Elegante]]
*[[Isla Tiburón]]
*[[Reserva de la Biosfera Cajón del Diablo]]
*[[Presidio. (Libro)]]
*[[Exilio (Libro)]]
*[[Desembarco (Libro)]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Mariposa Monarca]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Ría Celestún]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Selva El Ocote]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Sierra de Santa Marta]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Volcán de San Martín]]
*[[Salida 19 Operación Comando]]
*[[El Caballo de Mayaguara]]
*[[Cagüeyro]]
*[[El Secreto del Colmillo Colgante]]
*[[Camilo Cienfuegos. El hombre de mil anécdotas]]
*[[Narrativa argentina contemporánea]]
*[[Muerte Sigilosa (Libro)]]
*[[La muerte viaja con pasaporte nazi (Libro)]]
*[[Laboratorio Histobacteriológico e Instituto de Vacunación Antirrábica]]
*[[El Cuarto Circulo (Libro)]]
*[[Leyenda de un amor oculto]]
*[[El asalto a Varauni (Libro)]]
*[[El Maestro del Juicio Final (Libro)]]
*[[Thérése Raquin (Libro)]]
*[[Ruinas de San Miguel de las Misiones]]
*[[Ruinas de León Viejo]]
*[[Rascacielos (Libro)]]
*[[Alien el octavo pasajero (Libro)]]
*[[El regreso al país de las sombras largas]]
*[[Una historia terribilísima (Libro)]]
*[[Sitagliptina]]
*[[Ticagrelor]]
*[[Tapentadol]]

Usuario:Camilojcyara2

2021-02-19T22:43:06Z

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Mi nombre es '''Camilo Lorente Viltres''', vivo en la localidad de Yara, provincia Granma. Trabajo como instructor en el '''Joven Club de Computación y Electrónica Yara II'''. Soy colaborador de Ecured.

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'''Teléfono''': 0123 58 8526 <br>

== Mis contribuciones ==

*[[Agua de mar|Agua de mar]].
*La evolución de la tierra.
*[[Acuíferos|Acuíferos]].<br>
*[[Las ciudades|Las ciudades]].
*[[Los ríos|Los ríos]].
*[[Anexo:Tipos de costas]].
*Efemérides del municipio Yara.
*[[Productos_forestales|Productos forestales]].
*Eras de la Tierra.
*[[Leyes Lógicas|Leyes Lógicas]].
*Medición del tiempo.
*Errores lógicos.
*[[Norbert Wiener|Norbert Wiener]].
*Bertrand Russell.
*[[Analogía|Analogía]].
*[[Gottlob Frege|Gottlob Frege]].
*[[Producción de energía sostenible|Producción de energía sostenible]].
*[[Nikolái Vasíliev]].
*[[Centro Histórico de Trinidad y su Valle de los Ingenios]].
*[[Gerrit Mannoury]].
*[[Modelo]].
*[[Andrei Markov]].
*[[Andrei Markov (hijo)]].
*[[Parque Nacional Iguazú]].
*Métodos de gastos en la formación de precios
*Presupuesto cubano
*[[Ciudad histórica de Ouro Preto]]
*[[Iván Gubkin]]
*[[Reserva de la Biosfera de Sian Ka’an]]
*[[Asamblea]]
*[[Pável Yablochkov]]
*[[Lógica paraconsistente]]
*[[Parque Nacional del Río Abiseo]]

*[[Kliment Timiriazev]]
*[[Santuario de ballenas de El Vizcaíno]]
*[[Arend Heyting]]
*[[Reserva de la biosfera del Río Plátano]]
*[[Reinaldo Brehm]]
*[[Anexo: Efemérides del Municipio Yara]]
*[[Donación de tierras para el pueblo de Yara]]
*[[Pueblo Nuevo (Yara)]]
*[[Cayo Grande (Yara)]]
*[[Cujabo (Yara)]]
*[[Los Güiros (Yara)]]
*[[El Carnero (Yara)]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Guadalupe]]
*[[Desarrollo sostenible y sus retos. (Libro)]]
*[[Para una historia de las Ciencias Físicas y Técnicas en Cuba]]
*[[Reserva de la Biosfera Islas del Golfo de California]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Rasa]]
*[[Gaviota Ploma]]
*[[Golondrina Marina Elegante]]
*[[Isla Tiburón]]
*[[Reserva de la Biosfera Cajón del Diablo]]
*[[Presidio. (Libro)]]
*[[Exilio (Libro)]]
*[[Desembarco (Libro)]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Mariposa Monarca]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Ría Celestún]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Selva El Ocote]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Sierra de Santa Marta]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Volcán de San Martín]]
*[[Salida 19 Operación Comando]]
*[[El Caballo de Mayaguara]]
*[[Cagüeyro]]
*[[El Secreto del Colmillo Colgante]]
*[[Camilo Cienfuegos. El hombre de mil anécdotas]]
*[[Narrativa argentina contemporánea]]
*[[Muerte Sigilosa (Libro)]]
*[[La muerte viaja con pasaporte nazi (Libro)]]
*[[Laboratorio Histobacteriológico e Instituto de Vacunación Antirrábica]]
*[[El Cuarto Circulo (Libro)]]
*[[Leyenda de un amor oculto]]
*[[El asalto a Varauni (Libro)]]
*[[El Maestro del Juicio Final (Libro)]]
*[[Thérése Raquin (Libro)]]
*[[Ruinas de San Miguel de las Misiones]]
*[[Ruinas de León Viejo]]
*[[Rascacielos (Libro)]]
*[[Alien el octavo pasajero (Libro)]]
*[[El regreso al país de las sombras largas]]
*[[Una historia terribilísima (Libro)]]
*[[Nutricomp ADN Estándar]]
*[[Sitagliptina]]
*[[Ticagrelor]]
*[[Tapentadol]]

Tapentadol

2021-02-19T22:41:47Z

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{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
|nombre= Tapentadol
|logo= Tapentadol.jpg
|tamaño=
|descripción=
|presentacion_farmaceutica= Tabletas
|Via_de_administracion= Oral
|Grupo_terapeutico= Analgésicos opiáceos (narcóticos) }}
<div align="justify">
''' Tapentadol ''' [[Medicamento]] que funciona cambiando la manera en que el [[cerebro]] y el [[sistema nervioso]] responden al [[dolor]]. Usado para tratar personas que se espera que necesiten el medicamento todo el tiempo para aliviar el dolor que no se puede controlar con el uso de otros medicamentos [[analgésicos]].

== Indicaciones terapéuticas ==
Control del dolor crónico intenso en adultos, que sólo se puede tratar adecuadamente con un analgésico opioide.

==Farmacocinética==
La biodisponibilidad absoluta media después de la administración de una dosis única en ayunas de tapentadol de aproximadamente el 32% debido a un amplio [[metabolismo]] de primer paso. Las concentraciones séricas máximas de tapentadol se observan usualmente en unas 1,25 horas después de la dosificación. La farmacocinética del tapentadol es lineal en el rango de dosis de 50 a 150 mg. Cuando se administran dosis repetidas de 75 a 175 mg cada 6 horas se observa una acumulación del 1.6 para el fármaco sin alterar y de 1.8 para su [[metabolito]] principal, tapentadol-O-glucurónido.
La principal vía de metabolismo de tapentadol es la conjugación con [[ácido glucurónico]] para producir glucurónidos. Después de la administración oral aproximadamente el 70% de la dosis se excreta en la [[orina]] en la forma conjugada (55% de O-glucurónido y 15% de sulfato de tapentadol). Solo el 3% del fármaco sin alterar se excreta en la orina. El tapentadol se metaboliza adicionalmente al N-desmetil -tapentadol (13%) por las isoenzimas CYP2C9 y CYP2C19 y a hidroxi-tapentadol (2%) por la CYP2D6, que se metaboliza adicionalmente por conjugación. Ninguno de los metabolitos contribuye a la actividad analgésica.
El tapentadol y sus metabolitos se excretan casi exclusivamente (99%) a través de los [[riñones]]. La semi-vida terminal es en promedio de 4 horas después de la administración oral. El aclaramiento asciende a 1530 + 177 mL/ min.

== Contraindicaciones ==
El tapentadol está contraindicado en pacientes con [[hipersensibilidad]] (por ejemplo, [[anafilaxis]], [[angioedema]]) al tapentadol o a cualquier otro componente de la formulación. En pacientes con depresión respiratoria significativa, [[asma bronquial]] aguda o severa o [[hipercapnia]] en un entorno sin control o en ausencia de equipos de resucitación. También está contraindicado en pacientes con íleo paralítico y en los pacientes que estén recibiendo de la inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o que los hayan tomado en los últimos 14 días debido a los posibles efectos aditivos en los niveles de [[norepinefrina]], que pueden resultar en eventos adversos cardiovasculares.

== Precauciones ==
El tapentadol es una sustancia controlada, con un alto potencial de abuso, similar al [[fentanilo]], [[metadona]], [[morfina]], [[oxicodona]], y [[oximorfona]]. El tapentado está sujeto al mal uso, abuso, [[adicción]], y la desviación criminal. Todos los pacientes tratados con tapentadol requieren una vigilancia cuidadosa en busca de signos de abuso y adicción, ya que el uso de productos analgésicos opioides conlleva el riesgo de adicción, incluso en condiciones de un uso médico apropiado.

== Reacción adversas ==
Las reacciones adversas más comunes reportadas por > 10% son [[náuseas]], [[mareos]], [[vómitos]] y [[somnolencia]]. Las razones más comunes de interrupción del tratamiento debida a reacciones adversas son mareos (2,6% vs 0,5%), náuseas (2,3% vs 0,6%), vómitos (1,4% frente a 0,2%), somnolencia (1,3% frente a 0,2%) y dolor de cabeza (0,9% frente a 0,2%) para tapentadol y los pacientes tratados con [[placebo]], respectivamente.

== Interacciones==
La [[absorción]] del tapentadol no es afectada por el pH gástrico o la motilidad gastrointestinal.
Debido a su actividad agonista, el tapentadol puede tener efectos aditivos cuando se usa en conjunción con [[alcohol]], otros opioides, o fármacos que causan la depresión del [[sistema nervioso central]], depresión respiratoria, [[hipotensión]] y sedación profunda. Puede producirse un coma e incluso la muerte.
El tapentadol está contraindicado en pacientes que reciben inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o que los han tomado en los últimos 14 días debido a los posibles efectos aditivos en los niveles de [[norepinefrina]], que pueden resultar en eventos adversos cardiovasculares.
El uso simultáneo de tapentadol otros fámacos que actúan sobre el sistema nervioso central (SNC), incluyendo los sedantes o hipnóticos, anestésicos generales, fenotiazinas, tranquilizantes y el alcohol, puede aumentar el riesgo de depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda o coma. Cuando se contempla este tipo de tratamiento combinado, iniciar el tratamiento con un tercio o la mitad de la dosis normal.

== Posología==
Administración oral: En [[adultos]] las dosis usuales son de 50 mg, 75 mg, o 100 mg cada 4 a 6 horas, dependiendo de la intensidad del dolor. En el primer día de la dosificación, la segunda dosis puede administrarse una hora después de la primera dosis si no se alcanza el alivio adecuado del dolor con la primera dosis. Las siguientes dosis son de 50 mg, 75 mg, o 100 mg cada 4 a 6 horas y deben ser ajustada para mantener una analgesia adecuada con una tolerabilidad aceptable. Las dosis diarias mayores de 700 mg el primer día de la terapia y 600 mg en días posteriores no han sido estudiadas y no se recomiendan.

== Fuentes ==
* [http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Archivo:Tapentadol.jpg

2021-02-19T22:29:16Z

Camilojcyara2:

== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Usuario:Camilojcyara2

2021-02-19T22:14:47Z

Camilojcyara2: /* Mis contribuciones */

'''Hola''':

Mi nombre es '''Camilo Lorente Viltres''', vivo en la localidad de Yara, provincia Granma. Trabajo como instructor en el '''Joven Club de Computación y Electrónica Yara II'''. Soy colaborador de Ecured.

== Para contactarme: ==

'''Correo''': [mailto:camilo.lorente@grm.jovenclub.cu '''''camilo.lorente@grm.jovenclub.cu''''']

'''Teléfono''': 0123 58 8526 <br>

== Mis contribuciones ==

*[[Agua de mar|Agua de mar]].
*La evolución de la tierra.
*[[Acuíferos|Acuíferos]].<br>
*[[Las ciudades|Las ciudades]].
*[[Los ríos|Los ríos]].
*[[Anexo:Tipos de costas]].
*Efemérides del municipio Yara.
*[[Productos_forestales|Productos forestales]].
*Eras de la Tierra.
*[[Leyes Lógicas|Leyes Lógicas]].
*Medición del tiempo.
*Errores lógicos.
*[[Norbert Wiener|Norbert Wiener]].
*Bertrand Russell.
*[[Analogía|Analogía]].
*[[Gottlob Frege|Gottlob Frege]].
*[[Producción de energía sostenible|Producción de energía sostenible]].
*[[Nikolái Vasíliev]].
*[[Centro Histórico de Trinidad y su Valle de los Ingenios]].
*[[Gerrit Mannoury]].
*[[Modelo]].
*[[Andrei Markov]].
*[[Andrei Markov (hijo)]].
*[[Parque Nacional Iguazú]].
*Métodos de gastos en la formación de precios
*Presupuesto cubano
*[[Ciudad histórica de Ouro Preto]]
*[[Iván Gubkin]]
*[[Reserva de la Biosfera de Sian Ka’an]]
*[[Asamblea]]
*[[Pável Yablochkov]]
*[[Lógica paraconsistente]]
*[[Parque Nacional del Río Abiseo]]

*[[Kliment Timiriazev]]
*[[Santuario de ballenas de El Vizcaíno]]
*[[Arend Heyting]]
*[[Reserva de la biosfera del Río Plátano]]
*[[Reinaldo Brehm]]
*[[Anexo: Efemérides del Municipio Yara]]
*[[Donación de tierras para el pueblo de Yara]]
*[[Pueblo Nuevo (Yara)]]
*[[Cayo Grande (Yara)]]
*[[Cujabo (Yara)]]
*[[Los Güiros (Yara)]]
*[[El Carnero (Yara)]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Guadalupe]]
*[[Desarrollo sostenible y sus retos. (Libro)]]
*[[Para una historia de las Ciencias Físicas y Técnicas en Cuba]]
*[[Reserva de la Biosfera Islas del Golfo de California]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Rasa]]
*[[Gaviota Ploma]]
*[[Golondrina Marina Elegante]]
*[[Isla Tiburón]]
*[[Reserva de la Biosfera Cajón del Diablo]]
*[[Presidio. (Libro)]]
*[[Exilio (Libro)]]
*[[Desembarco (Libro)]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Mariposa Monarca]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Ría Celestún]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Selva El Ocote]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Sierra de Santa Marta]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Volcán de San Martín]]
*[[Salida 19 Operación Comando]]
*[[El Caballo de Mayaguara]]
*[[Cagüeyro]]
*[[El Secreto del Colmillo Colgante]]
*[[Camilo Cienfuegos. El hombre de mil anécdotas]]
*[[Narrativa argentina contemporánea]]
*[[Muerte Sigilosa (Libro)]]
*[[La muerte viaja con pasaporte nazi (Libro)]]
*[[Laboratorio Histobacteriológico e Instituto de Vacunación Antirrábica]]
*[[El Cuarto Circulo (Libro)]]
*[[Leyenda de un amor oculto]]
*[[El asalto a Varauni (Libro)]]
*[[El Maestro del Juicio Final (Libro)]]
*[[Thérése Raquin (Libro)]]
*[[Ruinas de San Miguel de las Misiones]]
*[[Ruinas de León Viejo]]
*[[Rascacielos (Libro)]]
*[[Alien el octavo pasajero (Libro)]]
*[[El regreso al país de las sombras largas]]
*[[Una historia terribilísima (Libro)]]
*[[Nutricomp ADN Estándar]]
*[[Sitagliptina]]
*[[Ticagrelor]]

Ticagrelor

2021-02-19T22:13:22Z

Camilojcyara2:

{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
|nombre= Ticagrelor
|logo= Ticagrelor.jpg
|tamaño=
|descripción=
|presentacion_farmaceutica=
|Via_de_administracion= Oral
|Grupo_terapeutico= Antiagregante plaquetario
}}
<div align="justify">
''' Ticagrelor '''Medicamento antiagregante plaquetario que se emplea para la prevención de trombosis arterial. Antagonista oral, de acción directa, selectivo y de unión reversible de los receptores P2Y12 , que previene la activación y agregación de las [[plaquetas]].

== Indicaciones terapéuticas ==
Administrado conjuntamente con [[ácido acetilsalicílico]], está indicado para la prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes adultos con síndromes coronarios agudos o antecedentes de [[infarto de miocardio]] y alto riesgo de desarrollar un acontecimiento aterotrombótico

==Farmacocinética==
El ticagrelor se absorbe rápidamente, con una mediana del tmáx de 1,5 horas. La formación del principal metabolito activo circulante es rápida, con una mediana del tmáx de 2,5 horas aproximadamente. La biodisponibilidad absoluta media del ticagrelor se estimó en un 36%. Los pacientes de ascendencia asiática tienen una biodisponibilidad un 39% mayor que los de raza blanca y los de raza negra un 18% menor. El ticagrelor y el metabolito activo se unen en un gran porcentaje a las proteínas plasmáticas humanas (>99,7%). La media de la t1/2 fue de aproximadamente 7 horas para ticagrelor y de 8,5 horas para el metabolito activo. La principal vía de eliminación es por metabolismo hepático. El principal enzima responsable del [[metabolismo]] y de la formación del metabolito activo es el CYP3A4, y sus interacciones con otros sustratos del CYP3A van desde la activación hasta la inhibición.

== Indicaciones ==
Prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes adultos con síndromes coronarios agudos.

== Contraindicaciones ==
El ticagrelor está contraindicado en pacientes con [[hipersensibilidad]] al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la formulación. También está contraindicado en casos de hemorragia patológica activa, historial de [[hemorragia intracraneal]] o [[insuficiencia hepática]] moderada a grave.
La administración concomitante de ticagrelor con inhibidores potentes de CYP3A4 (por ejemplo, [[ketoconazol]], [[claritromicina]], [[nefazodona]], [[ritonavir]] y atazanavir) está contraindicada, debido a que la co-administración puede llevar a un aumento considerable en la exposición a ticagrelor.

== Precauciones ==
El ticagrelor se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el [[embarazo]]. No existen datos sobre el uso de ticagrelor en mujeres embarazadas o son limitados. Los estudios realizados en [[animales]] han mostrado una cierta toxicidad para la [[reproducción]]. Las mujeres en edad fértil deben tomar [[métodos anticonceptivos]] adecuados para evitar el embarazo con ticagrelor.
El ticagrelor y su metabolito activo se excreta en la leche de los animales de laboratorio. Como no se puede excluir el riesgo para neonatos/lactantes se debe decidirse si interrumpir la lactancia o interrumpir del tratamiento con ticagrelor, teniendo en consideración el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la mujer.

== Reacción adversas ==
Las reacciones adversas notificadas con más frecuencia durante el tratamiento con ticagrelor fueron [[disnea]], [[contusión]] y [[epistaxis]], y estos acontecimientos ocurrieron con unas tasas más altas que en el grupo que recibió tratamiento con [[clopidogrel]].

== Interacciones==
El ticagrelor es predominantemente metabolizado por la isoenzima CYP3A4 y en menor medida por la CYP3A5. Por lo tanto, los [[inhibidores]] potentes del CYP3A (por ejemplo, [[ketoconazol]], [[itraconazol]], [[voriconazol]], [[claritromicina]], [[nefazodona]], [[ritonavir]], saquinavir, [[nelfinavir]], [[indinavir]], atazanavir y [[telitromicina]]) aumentan el aclaramiento del fármaco y pueden aumentar su [[toxicidad]] o sus efectos secundarios. Por el contrario los potentes inductores de CYP3A (por ejemplo, [[rifampicina]], [[dexametasona]], [[fenitoína]], [[carbamazepina]] y [[fenobarbital]]) al aumentar el metabolismo del ticagrelor pueden reducir su eficacia.
El uso del ticagrelor con dosis de mantenimiento superiores a 100 mg de [[aspirina]] reduce su eficacia.

El ticagrelor es un inhibidor de CYP3A4/5 y el transportador de la P-glicoproteína. Los fármacos que se metabolizan por esta vía (p.ej. [[simvastatina]] y [[lovastatina]]) originan concentraciones séricas más elevadas
Debido a la inhibición del transportador de la glicoproteína P, los niveles de digoxina deben monitorizarse al inicio de cualquier cambio en la [[terapia]]. La administración concomitante de ticargrelor aumentó la Cmáx de la digoxina en un 75% y el AUC en un 28%. Los niveles mínimos medios de digoxina aumentaron aproximadamente un 30% con la administración concomitante de ticagrelor con algunos aumentos máximos individuales de 2 veces.

El ticagrelor puede administrarse con heparina no fraccionada o de bajo peso molecular, inhibidores de la glicoproteína IIb IIIa, inhibidores de la [[bomba de protones]], bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de [[angiotensina]] y los bloqueadores de los receptores de angiotensina.

== Posología==
Administración oral: en adultos el tratamiento con ticagrelor debe iniciarse con una única dosis de carga de 180 mg (dos comprimidos de 90 mg), para continuar con 90 mg dos veces al día. Los pacientes tratados con ticagrelor deben tomar también ácido acetil-salicilico (AAS) diariamente, a menos que esté expresamente contraindicado. La dosis de mantenimiento de AAS es de 75-150 mg. Se recomienda continuar con el tratamiento hasta 12 meses a menos que la interrupción del ticagrelor esté clínicamente indicada. En los pacientes con [[síndrome coronario agudo]] (angina inestable, [[infarto de miocardio]] sin elevación del segmento ST o infarto de miocardio con elevación del segmento ST, incluidos los pacientes controlados con tratamiento médico y los sometidos a una intervención coronaria percutánea o a un injerto de derivación de arteria coronaria) , la interrupción prematura de cualquier antiagregante plaquetario, incluyendo Brilique, puede aumentar el riesgo de muerte cardiovascular o infarto de miocardio debido a la enfermedad subyacente del paciente. Por lo tanto, debe evitarse la interrupción prematura del tratamiento.

== Fuentes ==
* [http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Archivo:Ticagrelor.jpg

2021-02-19T22:13:00Z

Camilojcyara2:

== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Ticagrelor

2021-02-19T22:11:24Z

Camilojcyara2: Página creada con «{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento |nombre= Ticagrelor |logo= |tamaño= |descripción= |presentacion_farmaceutica= |Via_de_administracion= Oral |Grupo_terapeutico=…»

{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
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|Grupo_terapeutico= Antiagregante plaquetario
}}
<div align="justify">
''' Ticagrelor '''Medicamento antiagregante plaquetario que se emplea para la prevención de trombosis arterial. Antagonista oral, de acción directa, selectivo y de unión reversible de los receptores P2Y12 , que previene la activación y agregación de las [[plaquetas]].

== Indicaciones terapéuticas ==
Administrado conjuntamente con [[ácido acetilsalicílico]], está indicado para la prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes adultos con síndromes coronarios agudos o antecedentes de [[infarto de miocardio]] y alto riesgo de desarrollar un acontecimiento aterotrombótico

==Farmacocinética==
El ticagrelor se absorbe rápidamente, con una mediana del tmáx de 1,5 horas. La formación del principal metabolito activo circulante es rápida, con una mediana del tmáx de 2,5 horas aproximadamente. La biodisponibilidad absoluta media del ticagrelor se estimó en un 36%. Los pacientes de ascendencia asiática tienen una biodisponibilidad un 39% mayor que los de raza blanca y los de raza negra un 18% menor. El ticagrelor y el metabolito activo se unen en un gran porcentaje a las proteínas plasmáticas humanas (>99,7%). La media de la t1/2 fue de aproximadamente 7 horas para ticagrelor y de 8,5 horas para el metabolito activo. La principal vía de eliminación es por metabolismo hepático. El principal enzima responsable del [[metabolismo]] y de la formación del metabolito activo es el CYP3A4, y sus interacciones con otros sustratos del CYP3A van desde la activación hasta la inhibición.

== Indicaciones ==
Prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes adultos con síndromes coronarios agudos.

== Contraindicaciones ==
El ticagrelor está contraindicado en pacientes con [[hipersensibilidad]] al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la formulación. También está contraindicado en casos de hemorragia patológica activa, historial de [[hemorragia intracraneal]] o [[insuficiencia hepática]] moderada a grave.
La administración concomitante de ticagrelor con inhibidores potentes de CYP3A4 (por ejemplo, [[ketoconazol]], [[claritromicina]], [[nefazodona]], [[ritonavir]] y atazanavir) está contraindicada, debido a que la co-administración puede llevar a un aumento considerable en la exposición a ticagrelor.

== Precauciones ==
El ticagrelor se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el [[embarazo]]. No existen datos sobre el uso de ticagrelor en mujeres embarazadas o son limitados. Los estudios realizados en [[animales]] han mostrado una cierta toxicidad para la [[reproducción]]. Las mujeres en edad fértil deben tomar [[métodos anticonceptivos]] adecuados para evitar el embarazo con ticagrelor.
El ticagrelor y su metabolito activo se excreta en la leche de los animales de laboratorio. Como no se puede excluir el riesgo para neonatos/lactantes se debe decidirse si interrumpir la lactancia o interrumpir del tratamiento con ticagrelor, teniendo en consideración el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la mujer.

== Reacción adversas ==
Las reacciones adversas notificadas con más frecuencia durante el tratamiento con ticagrelor fueron [[disnea]], [[contusión]] y [[epistaxis]], y estos acontecimientos ocurrieron con unas tasas más altas que en el grupo que recibió tratamiento con [[clopidogrel]].

== Interacciones==
El ticagrelor es predominantemente metabolizado por la isoenzima CYP3A4 y en menor medida por la CYP3A5. Por lo tanto, los [[inhibidores]] potentes del CYP3A (por ejemplo, [[ketoconazol]], [[itraconazol]], [[voriconazol]], [[claritromicina]], [[nefazodona]], [[ritonavir]], saquinavir, [[nelfinavir]], [[indinavir]], atazanavir y [[telitromicina]]) aumentan el aclaramiento del fármaco y pueden aumentar su [[toxicidad]] o sus efectos secundarios. Por el contrario los potentes inductores de CYP3A (por ejemplo, [[rifampicina]], [[dexametasona]], [[fenitoína]], [[carbamazepina]] y [[fenobarbital]]) al aumentar el metabolismo del ticagrelor pueden reducir su eficacia.
El uso del ticagrelor con dosis de mantenimiento superiores a 100 mg de [[aspirina]] reduce su eficacia.

El ticagrelor es un inhibidor de CYP3A4/5 y el transportador de la P-glicoproteína. Los fármacos que se metabolizan por esta vía (p.ej. [[simvastatina]] y [[lovastatina]]) originan concentraciones séricas más elevadas
Debido a la inhibición del transportador de la glicoproteína P, los niveles de digoxina deben monitorizarse al inicio de cualquier cambio en la [[terapia]]. La administración concomitante de ticargrelor aumentó la Cmáx de la digoxina en un 75% y el AUC en un 28%. Los niveles mínimos medios de digoxina aumentaron aproximadamente un 30% con la administración concomitante de ticagrelor con algunos aumentos máximos individuales de 2 veces.

El ticagrelor puede administrarse con heparina no fraccionada o de bajo peso molecular, inhibidores de la glicoproteína IIb IIIa, inhibidores de la [[bomba de protones]], bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de [[angiotensina]] y los bloqueadores de los receptores de angiotensina.

== Posología==
Administración oral: en adultos el tratamiento con ticagrelor debe iniciarse con una única dosis de carga de 180 mg (dos comprimidos de 90 mg), para continuar con 90 mg dos veces al día. Los pacientes tratados con ticagrelor deben tomar también ácido acetil-salicilico (AAS) diariamente, a menos que esté expresamente contraindicado. La dosis de mantenimiento de AAS es de 75-150 mg. Se recomienda continuar con el tratamiento hasta 12 meses a menos que la interrupción del ticagrelor esté clínicamente indicada. En los pacientes con [[síndrome coronario agudo]] (angina inestable, [[infarto de miocardio]] sin elevación del segmento ST o infarto de miocardio con elevación del segmento ST, incluidos los pacientes controlados con tratamiento médico y los sometidos a una intervención coronaria percutánea o a un injerto de derivación de arteria coronaria) , la interrupción prematura de cualquier antiagregante plaquetario, incluyendo Brilique, puede aumentar el riesgo de muerte cardiovascular o infarto de miocardio debido a la enfermedad subyacente del paciente. Por lo tanto, debe evitarse la interrupción prematura del tratamiento.

== Fuentes ==
* [http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Usuario:Camilojcyara2

2021-02-19T21:50:56Z

Camilojcyara2:

'''Hola''':

Mi nombre es '''Camilo Lorente Viltres''', vivo en la localidad de Yara, provincia Granma. Trabajo como instructor en el '''Joven Club de Computación y Electrónica Yara II'''. Soy colaborador de Ecured.

== Para contactarme: ==

'''Correo''': [mailto:camilo.lorente@grm.jovenclub.cu '''''camilo.lorente@grm.jovenclub.cu''''']

'''Teléfono''': 0123 58 8526 <br>

== Mis contribuciones ==

*[[Agua de mar|Agua de mar]].
*La evolución de la tierra.
*[[Acuíferos|Acuíferos]].<br>
*[[Las ciudades|Las ciudades]].
*[[Los ríos|Los ríos]].
*[[Anexo:Tipos de costas]].
*Efemérides del municipio Yara.
*[[Productos_forestales|Productos forestales]].
*Eras de la Tierra.
*[[Leyes Lógicas|Leyes Lógicas]].
*Medición del tiempo.
*Errores lógicos.
*[[Norbert Wiener|Norbert Wiener]].
*Bertrand Russell.
*[[Analogía|Analogía]].
*[[Gottlob Frege|Gottlob Frege]].
*[[Producción de energía sostenible|Producción de energía sostenible]].
*[[Nikolái Vasíliev]].
*[[Centro Histórico de Trinidad y su Valle de los Ingenios]].
*[[Gerrit Mannoury]].
*[[Modelo]].
*[[Andrei Markov]].
*[[Andrei Markov (hijo)]].
*[[Parque Nacional Iguazú]].
*Métodos de gastos en la formación de precios
*Presupuesto cubano
*[[Ciudad histórica de Ouro Preto]]
*[[Iván Gubkin]]
*[[Reserva de la Biosfera de Sian Ka’an]]
*[[Asamblea]]
*[[Pável Yablochkov]]
*[[Lógica paraconsistente]]
*[[Parque Nacional del Río Abiseo]]

*[[Kliment Timiriazev]]
*[[Santuario de ballenas de El Vizcaíno]]
*[[Arend Heyting]]
*[[Reserva de la biosfera del Río Plátano]]
*[[Reinaldo Brehm]]
*[[Anexo: Efemérides del Municipio Yara]]
*[[Donación de tierras para el pueblo de Yara]]
*[[Pueblo Nuevo (Yara)]]
*[[Cayo Grande (Yara)]]
*[[Cujabo (Yara)]]
*[[Los Güiros (Yara)]]
*[[El Carnero (Yara)]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Guadalupe]]
*[[Desarrollo sostenible y sus retos. (Libro)]]
*[[Para una historia de las Ciencias Físicas y Técnicas en Cuba]]
*[[Reserva de la Biosfera Islas del Golfo de California]]
*[[Reserva de la Biosfera Isla Rasa]]
*[[Gaviota Ploma]]
*[[Golondrina Marina Elegante]]
*[[Isla Tiburón]]
*[[Reserva de la Biosfera Cajón del Diablo]]
*[[Presidio. (Libro)]]
*[[Exilio (Libro)]]
*[[Desembarco (Libro)]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Mariposa Monarca]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Ría Celestún]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Selva El Ocote]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Sierra de Santa Marta]]
*[[Reserva Especial de la Biosfera Volcán de San Martín]]
*[[Salida 19 Operación Comando]]
*[[El Caballo de Mayaguara]]
*[[Cagüeyro]]
*[[El Secreto del Colmillo Colgante]]
*[[Camilo Cienfuegos. El hombre de mil anécdotas]]
*[[Narrativa argentina contemporánea]]
*[[Muerte Sigilosa (Libro)]]
*[[La muerte viaja con pasaporte nazi (Libro)]]
*[[Laboratorio Histobacteriológico e Instituto de Vacunación Antirrábica]]
*[[El Cuarto Circulo (Libro)]]
*[[Leyenda de un amor oculto]]
*[[El asalto a Varauni (Libro)]]
*[[El Maestro del Juicio Final (Libro)]]
*[[Thérése Raquin (Libro)]]
*[[Ruinas de San Miguel de las Misiones]]
*[[Ruinas de León Viejo]]
*[[Rascacielos (Libro)]]
*[[Alien el octavo pasajero (Libro)]]
*[[El regreso al país de las sombras largas]]
*[[Una historia terribilísima (Libro)]]
*[[Nutricomp ADN Estándar]]
*[[Sitagliptina]]

Sitagliptina

2021-02-19T21:46:22Z

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{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
|nombre= Sitagliptina
|logo= Sitagliptina.png
|tamaño=
|descripción=
|presentacion_farmaceutica= Comprimido
|Via_de_administracion= Oral
|Grupo_terapeutico= Hipoglucemiantes }}
<div align="justify">
''' Sitagliptina ''' Medicamento que se utiliza para el tratamiento de la [[diabetes]]. Es un inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), que actúa evitando la degradación de las incretinas, hormonas intestinales implicadas en la regulación de la [[glucosa]].

== Indicaciones terapéuticas ==
En pacientes con [[diabetes mellitus tipo 2]] para mejorar el control glucémico en los casos en los que la dieta y el ejercicio junto con otros antidiabéticos orales ([[metformina]], sulfonilurea, sulfonilurea + metformina o glitazonas) no logren un control glucémico adecuado.

==Farmacocinética==
La sitagliptina se absorbe rápidamente tras la administración oral, alcanzando el valor de Cmax de 1 a 4 horas después de la dosis. La biodisponibilidad oral absoluta de sitagliptina es del 87%. Se une reversiblemente un 38% a las proteínas plasmáticas. Se metaboliza en pequeña proporción (16%) a través del sistema enzimático citocromo P450 (CYP3A4). La sitagliptina se excreta inalterada en orina aproximadamente entre el 75% y el 80% (media 79%). La vida media de eliminación tras administración oral es de 10-12 horas.

== Contraindicaciones ==
La sitagliptina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes. Se han notificado casos de reacciones de hipersensibilidad graves en pacientes tratados con sitagliptina incluyendo [[anafilaxia]], [[angioedema]] y reacciones cutáneas exfoliativas, como el [[síndrome de Stevens-Johnson]]. La aparición de estas reacciones se produjo en los primeros 3 meses después del inicio del tratamiento con sitagliptina y algunos casos después de la primera dosis. Si se sospecha una reacción de hipersensibilidad, el tratamiento con sitagliptina sedebe suspender instaurando un tratamiento alternativo para la diabetes.
La sitagliptina no debe ser utilizada en pacientes con diabetes de tipo 1 o en el tratamiento de la cetoacidosis diabética, por ser inefectiva en estas condiciones.
Cualquier paciente con diabetes tipo 2 previamente bien controlada con sitagliptina sola o asociada a algún otro fármaco antidiabético que desarrolle anomalías de laboratorio o enfermedad clínica (especialmente enfermedad vaga y mal definida) debe evaluarse rápidamente para comprobar la aparición de cetoacidosis o [[acidosis láctica]]. La evaluación debe incluir electrólitos séricos y [[cetonas]], glucemia sanguínea y, si está indicado, pH sanguíneo, lactato, piruvato y niveles de [[metformina]]. Si se produce cualquier forma de acidosis, el tratamiento con sitagliptina debe interrumpirse inmediatamente y deben iniciarse otras medidas correctoras adecuadas.
Se han descrito casos de [[pancreatitis aguda]] después de la administración de sitagliptina. Los pacientes deben ser informados de los síntomas característicos de esta complicación: dolor abdominal grave y persistente.La pancreatitis suele desaparcer después de la interrupción de la sitagliptina, pero muy raramente han sido notificados casos de pancreatitis necrosante o hemorrágica y/o muerte. Si hay sospecha de pancreatitis, tanto la administración de sitaglipina debe interrumpirse inmediatamente.

== Precauciones ==
No debe utilizarse en pacientes con diabetes tipo 1 ni en el tratamiento de la [[cetoacidosis diabética]]. En los ensayos clínicos con sitagliptina en monoterapia o combinada con [[metformina]] o [[pioglitazona]], las tasas de [[hipoglucemia]] notificadas fueron similares a [[placebo]]. Cuando se combinó sitagliptina con [[sulfonilureas]], la incidencia de hipoglucemia fue superior a la de placebo. No se ha estudiado adecuadamente el uso de sitagliptina en combinación con [[insulina]].

== Reacción adversas ==
Debido a que la sitagliptina se utiliza en general combinada con otros fármacos (metormina, [[sulfonilureas]] o glitazonas) son pocos los estudios clínicos realizados con el fármaco en monoterapia.
En un estudio de 24 semanas de duración en el que se administró 100 mg de sitagliptina en monoterapia una vez al día comparada con placebo, las reacciones adversas consideradas relacionadas con el [[fármaco]] notificadas en los pacientes tratados con sitagliptina más frecuentes respecto a las de los pacientes que recibieron placebo (> 0,2 % y diferencia > 1 paciente) fueron [[cefalea]], [[hipoglucemia]], [[estreñimiento]] y [[mareos]].
Otras reacciones adversas que se produjeron en al menos el 5 % o con más frecuencia en los pacientes tratados con sitagliptina fueron las infecciones de [[vías respiratorias]] superiores y la nasofaringitis. Otros acontecimientos adversos que se produjeron con más frecuencia en los pacientes tratados con sitagliptina (sin alcanzar el nivel del 5 %, pero que ocurrieron en los pacientes tratados con sitagliptina con una incidencia > 0,5 % respecto a las ocurridas en el grupo control) fueron [[artrosis]] y dolor en la extremidad.
En los [[ensayos clínicos]], se observó un pequeño aumento del recuento de [[leucocitos]] (LEU) (diferencia de aproximadamente 200 [[células]]/microlitro en los LEU respecto a placebo; nivel basal medio de LEU de aproximadamente 6.600 células/microlitro) debido a un aumento de los [[neutrófilos]]. Esta observación se detectó en la mayoría de los ensayos clínicos, aunque no en todos. Este cambio en los parámetros de laboratorio no se considera clínicamente relevante.
Durante el tratamiento con sitagliptina no se observaron cambios clínicamente significativos en las constantes vitales ni en los ECG (incluido el intervalo QTc).
En los estudios con sitagliptina en monoterapia o asociada a [[metformina]] o [[pioglitazona]], no se observóo un aumento el riesgo de hipoglucemia respecto al grupo placebo.

== Interacciones==
La administración conjunta de una dosis oral única de 100 mg de sitagliptina y una dosis oral única de 600 [[mg]] de ciclosporina aumenta la AUC y la Cmáx de la sitagliptina en aproximadamente un 29 % y el 68 %, respectivamente. El aclaramiento renal de la sitagliptina no se altera significativamente. Por tanto, no seran de esperar interacciones significativas con otros inhibidores de la glucoproteína P.
Debido a que el [[metabolismo]] de la sitagliptina es limitado, es posible que los [[inhibidores]] potentes de CYP3A4 (es decir, [[ketoconazol]], [[itraconazol]], [[ritonavir]], [[claritromicina]]) puedan alterar su farmacocinética en pacientes con [[insuficiencia renal]] grave o enfermedad renal terminal.
El transporte de la sitagliptina mediado por el transportador de aniones orgánicos-3 (OAT3) es inhibido in vitro por el [[probenecid]]. Se desconoce la significancia clínica de este hallazgo.
La sitagliptina no inhibe ni induce las isoenzimas CYP450. En ensayos clínicos, la sitagliptina no alteró significativamente la [[farmacocinética]] de la [[metformina]], la [[gliburida]], la [[simvastatina]], la [[rosiglitazona]], la [[warfarina]] o los [[anticonceptivos orales]].
La sitagliptina tuvo un efecto pequeño sobre las concentraciones plasmáticas de la [[digoxina]] y podría ser un inhibidor leve de la glucoproteína P. Después de la administración conjunta de 0,25 mg de [[digoxina]] junto con 100 mg de sitagliptina al día durante 10 días, el AUC plasmático de la digoxina aumentó una media de 11 % y la Cmáx plasmática una media de 18 %. No se recomienda ajustar de la dosis de digoxina. Sin embargo, debe monitorizarse a los pacientes con riesgo de toxicidad por la digoxina cuando se administren simultáneamente sitagliptina y digoxina.
Se ha comunicado un caso de [[rabdomiólisis]] y fallo renal cuando se añadió la sitagliptina a un paciente estabilizado con [[simvastatina]].

== Posología==
La dosis es de 100 mg de sitagliptina una vez al día, administrada de forma concomitante a [[metformina]] o a una tiazolidindiona. En combinación con una sulfonilurea puede considerarse una dosis más baja de sulfonilurea para reducir el riesgo de [[hipoglucemia]]. Si se olvida una dosis, ésta debe tomarse en cuanto el paciente se acuerde. No tomar dos dosis el mismo día. Puede tomarse con o sin alimentos.

== Fuentes ==
* [http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Archivo:Sitagliptina.png

2021-02-19T21:21:47Z

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== Información de copyright: ==

== Fuente: ==

Trinitato de glicerilo

2018-12-11T19:01:02Z

Camilojcyara2:

{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
|nombre=Trinitrato de glicerilo (Pomada rectal)
|logo= Trinitato_de_glicerilo.jpg
|tamaño=
|descripción=
|presentacion_farmaceutica=
|Via_de_administracion=
|Grupo_terapeutico= Agentes Antihemorroidales y fisuras anales tópicos: Relajantes musculares
}}
<div align="justify">
''' Trinitrato de glicerilo (Pomada rectal)''' El trinitrato de glicerilo (TG) tópico, en [[pomada]] rectal se usa para el tratamiento del dolor asociado a la [[fisura anal]] crónica.

== Indicaciones ==
Alivio del dolor asociado a la fisura anal crónica. Trinitato de glicerilo en pomada rectal debe usarse después de un tratamiento conservador infructuoso de los síntomas agudos de la fisura anal.

== Acción ==
La acción farmacológica principal del trinitrato de glicerilo es relajación del músculo liso vascular mediada por la liberación del [[óxido nítrico]]. Cuando la pomada de trinitrato de glicerilo se aplica por vía intraanal, se relaja el [[esfínter anal]] interno mejorando el flujo sanguíneo anodérmico.

== Posología==
Vía rectal. Dosis administrada: 375 mg de pomada 0,4% (1,5 mg de trinitrato de glicerilo) cada 12 horas.
Duración del tratamiento: hasta que el dolor remita, máximo de 8 semanas.
Antes de aplicar la pomada, se debe recubrir el dedo con película plástica o un dedil, y colocarlo al lado de la línea de 2,5 cm, para la dosificación, que aparece en el envase exterior y extraer una cantidad de pomada equivalente a la longitud de la línea. La cantidad de pomada obtenida es aproximadamente de 375 mg (1,5mg de trinitrato de glicerilo). A continuación el dedo recubierto se inserta suavemente en el canal rectal y se aplica de forma circunferencial al canal rectal.

== Interacciones ==
-Bloqueantes de los canales del [[calcio]], IECA, ARA II, betabloqueantes, diuréticos, antidepresivos tricíclicos, tranquilizantes mayores, [[alcohol]], inhibidores de la fosfodiesterasa (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo), [[acetilcisteina]]: [[hipotensión]]. Está contraindicado su uso concomitante con los inhibidores de la fosfodiesterasa.
El tratamiento concomitante con donantes de óxido nítrico ([[dinitrato de isosorbida]], nitrito amílico, onitrito butílico) está contraindicado.
[[Acetilcisteína]]: aumenta los efectos vasodilatadores del trinitrato de glicerilo.
[[Heparina]]: monitorizar los parámetros de coagulación sanguínea y ajustar la dosis de heparina. Si se interrumpe el tratamiento con TNG puede ser necesario reducir la dosis de heparina.
[[Alteplasa]]: disminución de la actividad trombolítica.
[[Dihidroergotamina]]: vasoconstricción coronaria por aumento de la biodisponibilidad de la dihidroergotamina.
Ácido acetilsalicílico, AINEs posible disminución de la respuesta terapéutica del TNG.

== Reacciones adversas==
El [[dolor de cabeza]] es el efecto adverso más frecuente (57%), es dosis dependiente y en general revierte al interrumpir el tratamiento o con [[analgésicos]].
Los [[mareos]] y las nauseas son efectos adversos frecuentes. Los episodios de mareo pueden estar relacionados con cambios en la [[presión arterial]].
La [[hipotensión]] se da con poca frecuencia pero en algunas ocasiones puede justificar la interrupción del tratamiento.
Se han notificado algunos casos de [[síncope]], [[angina]] e hipertensión de rebote.
En una revisión sistemática la proporción de pacientes que presentaron [[cefalea]] con [[nifedipino]] o [[diltiazem]] fue del 21% frente al 49% de los pacientes tratados con el trinitrato de glicerilo (p=0,002); esta cefalea responde al tratamiento analgésico oral simple.

== Contraindicaciones==
Hipersensibilidad al trinitrato de glicerilo o excipientes.
[[Hipotensión]].
[[Hipovolemia]].
Aumento de la presión intracraneal o circulación cerebral insuficiente.
Migraña o dolores de cabeza recurrentes.
[[Estenosis aórtica]] o mitral.
Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica.
Pericarditis constrictiva o taponamiento pericárdico.
[[Anemia]] severa.
[[Glaucoma]] de ángulo cerrado.
Tratamiento concomitante con citrato de sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo o con donantes de óxido nítrico (NO) como dinitrato de isosorbida, nitrito amílico o nitrito butílico.

==Precauciones==
En pacientes con dolores de cabeza graves evaluar la dosis y/o interrumpir el tratamiento.
Utilizar con precaución en pacientes con enfermedad hepática o renal grave.
Evitar la [[hipotensión]] excesiva durante periodos prolongados.
Minimizar la hipotensión postural mediante consejos al paciente especialmente en aquellos en tratamiento con [[diuréticos]] y ancianos.
En pacientes con infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardiaca congestiva monitorizar su estado clínico y hemodinámico.
Interrumpir el tratamiento si aumenta el sangrado asociado a hemorroides.
El propilenglicol y la lanolina (excipientes) pueden provocar irritaciones o reacciones cutáneas.
Si persiste el dolor anal es necesario el diagnóstico diferencial.
El trinitrato de glicerilo puede interferir con la medición de las catecolaminas y el ácido vanilmandélico en [[orina]].

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Ranolazina

2018-12-07T17:10:13Z

Camilojcyara2: Página creada con «{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento |nombre= Ranolazina |logo= Ranolazina.jpg |tamaño= |descripción= |presentacion_farmaceutica= |Via_de_administracion= Oral |Grup…»

{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
|nombre= Ranolazina
|logo= Ranolazina.jpg
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|presentacion_farmaceutica=
|Via_de_administracion= Oral
|Grupo_terapeutico=C01EB. Otros preparados para el corazón. Antianginosos
}}
<div align="justify">
''' Ranolazina ''' Se usa sola o con otros medicamentos para tratar la angina crónica (dolor u opresión en el pecho en curso que se siente cuando el [[corazón]] no recibe [[oxígeno]] suficiente). La ranolazina pertenece a una clase de medicamentos llamados antianginosos.

== Indicaciones ==
Tratamiento complementario de pacientes sintomáticos con [[angina de pecho]] estable que sean intolerantes o que no se controlen adecuadamente con las terapias antianginosas de primera línea (como betabloqueantes y/o antagonistas del calcio).

== Acción==
El mecanismo de acción de la RA es prácticamente desconocido. Una hipótesis es que inhibe la corriente tardía de sodio en las células cardiacas, resultando una reducción de la acumulación intracelular de sodio y en consecuencia, una rebaja de la sobrecarga de calcio intracelular. Se considera que la RA reduce estos desequilibrios iónicos intracelulares durante la isquemia; y cabe esperar que esta reducción de la sobrecarga de [[calcio]] celular, aumente la relajación miocárdica y por tanto reduzca la rigidez diastólica de la cavidad ventricular izquierda. Estos efectos no dependen de los cambios de la frecuencia cardiaca, de la [[tensión arterial]], ni de la vasodilatación.

== Posología ==
La dosis inicial de ranolazina (RA) recomendadaen adultos es de 375 mg dos veces al día. Después de 2-4 semanas ésta se debe aumentar a 500 mg y, en función de la respuesta del paciente, se podrá aumentar adicionalmente hasta una dosis máxima de 750 mg dos veces al día.
Si un paciente experimenta reacciones adversas relacionadas con el tratamiento, puede ser necesario reducir la dosis a 500 mg ó 375 mg dos veces al día; y si los síntomas no se resuelven tras dicha reducción, se deberá suspender el tratamiento .
Los comprimidos (de liberación prolongada) deben tragarse enteros, sin machacarlos, romperlos ni masticarlos; pudiendo tomarse con o sin [[alimentos]]. Los envases contienen, además del prospecto, una tarjeta de alerta para el paciente, que debe presentar, junto con la lista de medicamentos que toma, en cada visita a su profesional sanitario

== Farmacocinética ==
Tras la administración oral de RA, las concentraciones plasmáticas máximas ocurren a las 2-6 horas; alcanzándose el estado estacionario por lo general, a los 3 días de su administración dos veces al día (1). La biodisponibilidad absoluta media osciló del 35 al 50%, presentando una alta variabilidad interindividual. Aproximadamente el 62% se encuentra unido a proteínas plasmáticas. Menos del 5% de la dosis se elimina en forma inalterada en la orina y las heces; y tras la administración oral de una única dosis de 500 mg en sujetos sanos, se recuperó un 73% en la [[orina]] y un 23% en las [[heces]].

== Contraindicaciones ==
[[Hipersensibilidad]] al principio activo o a alguno de los excipientes. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de [[creatinina]] < 30ml/minuto).
[[Insuficiencia hepática]] moderada o grave.
Administración concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4 (zumo de pomelo, [[itraconazol]], [[ketoconazol]], [[voriconazol]], posaconazol, inhibidores de la proteasa del [[VIH]], [[claritromicina]], telitromicina, [[nefazodona]]). Administración concomitante de antiarrítmicos de clase Ia (ej, [[quinidina]]) o clase III (ej, dofetilida, [[sotalol]]) distintos de la [[amiodarona]].

== Efectos secundarios==
[[Náuseas]], [[estreñimiento]], [[dolor de cabeza]], [[mareos]], latidos cardíacos rápidos, fuertes o irregulares, dificultad para respirar, desvanecimiento.

== Fuentes ==
* [http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Archivo:Ranolazina.jpg

2018-12-07T16:50:16Z

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Naloxegol

2018-12-07T16:25:52Z

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{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
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|Via_de_administracion=Vía oral
|Grupo_terapeutico= Antagonistas del receptor opiode periférico
}}
<div align="justify">
''' Naloxegol ''' se utiliza para tratar el [[estreñimiento]] causado por los medicamentos opiáceos (narcóticos) para el [[dolor]] en adultos con dolor crónico (continuo) que no es causado por [[cáncer]]. Naloxegol es una clase de medicamento llamado antagonistas del receptor de mu-opioide de acción periférica. Funciona al proteger el [[intestino]] de los efectos de los medicamentos opiáceos (narcóticos).

== Indicaciones ==
Tratamiento del estreñimiento inducido por opioides en adultos con una respuesta inadecuada a los [[laxantes]].

== Acción ==
Se trata de un derivado PEGilado de naloxona que actúa como antagonista del receptor opioide μ periférico, sobre todo en el sistema gastrointestinal, interviniendo sobre las causas subyacentes del EIO (reducción de la motilidad gastrointestinal, hipertonicidad y aumento de la absorción de líquido), debidas al tratamiento prolongado con [[opioides]]. La pegilación reduce el acceso de naloxegol al SNC al disminuir la permeabilidad pasiva y aumentar el flujo de salida a través de la barrera hematoencefálica.

== Posología==
La dosis recomendada es de 25 mg una vez al día. Se aconseja tomarlo por la mañana (para evitar deposiciones durante la noche) y con el [[estómago]] vacío al menos 30 minutos antes o 2 horas después de la primera comida del día.
Cuando se inicia el tratamiento con naloxegol se recomienda que el paciente suspenda todos los tratamientos laxantes de mantenimiento que esté utilizando en ese momento hasta que se determine su efecto clínico.
Tanto en el caso de insuficiencia renal de moderada a grave como en pacientes en tratamiento con inhibidores moderados del CYP3A4 (como [[diltiazem]] o [[verapamilo]]) y pacientes con enfermedad cardiovascular la dosis inicial recomendada es de 12,5 mg que puede aumentarse a 25 mg si el bien la dosis de 12,5 mg.
Cabe destacar que no requiere ajuste de dosis en pacientes con dolor oncológico pero debe prescribirse con precaución en este tipo de pacientes por la experiencia clínica limitada.

== Contraindicaciones==
Hipersensibilidad a naloxegol o a otro antagonista de los opioides; pacientes con sospecha o certeza de obstrucción gastrointestinal (GI) o con riesgo elevado de obstrucción recurrente por el riesgo potencial de perforación GI; pacientes con cáncer subyacente que tengan un riesgo exacerbado de perforación GI como: neoplasias malignas subyacentes del tracto GI o del [[peritoneo]], cáncer de ovario recurrente o avanzado, tratamiento con un inhibidor del factor vascular de crecimiento endotelial; uso concomitante con inhibidores potentes del CYP3A4 ([[claritromicina]], [[ketoconazol]], [[itraconazol]] o telitromicina; IP (ritonavir, indinavir o saquinavir); zumo de pomelo cuando se toma en grandes cantidades).

==Precauciones==
I.R.; no recomendado en I.H. grave; riesgo de perforación gastrointestinal; evaluar riesgo/beneficio en: pacientes con [[úlcera péptica]] grave, [[enfermedad de Crohn]], diverticulitis activa o recidivante, neoplasias malignas que infiltren el [[tubo digestivo]], metástasis peritoneales, pacientes con alteraciones clínicamente importantes de la barrera hematoencefálica (neoplasias malignas primarias, metástasis en el SNC u otros procesos inflamatorios, [[esclerosis múltiple]] activa, enfermedad de Alzheimer avanzada); suspender el tratamiento si aparece: dolor abdominal inusualmente grave o persistente, evidencia de interferencias mediadas por analgésicos opiodes o de síndrome de abstinencia a opiodes; tratamiento concomitante con metadona; considerar reducir dosis si aparecen reacciones adversas gastrointestinales; antecedente reciente de infarto de miocardio en los últimos 6 meses, ICC sintomática, enfermedad cardiovascular manifiesta o pacientes con un intervalo QT >= 500 mseg; no recomendado en tratamiento concomitante con inductores potentes del CYP3A4 (carbamazepina, rifampicina, Hierba de San Juan); experiencia clínica limitada en pacientes con dolor oncológico; sin datos de seguridad y eficacia en niños < 18 años.

==Reacciones adversas==
Nasofaringitis; cefalea; dolor abdominal, diarrea, meteorismo, náuseas, vómitos; hiperhidrosis. Además: hipersensibilidad (frecuencia no conocida).

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Archivo:Naloxegol.jpg

2018-12-07T16:13:23Z

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Indacaterol

2018-12-07T15:40:31Z

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{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
|nombre=Indacaterol
|logo= Indacateroll.jpg
|tamaño=
|descripción=
|presentacion_farmaceutica=
|Via_de_administracion= Inhalación
|Grupo_terapeutico= Agonista beta2-adrenérgico de larga duración }}
<div align="justify">
''' Indacaterol''' Es una asociación a dosis fija de dos broncodilatadores de acción larga, un agonista- el indacaterol maleato y un anticolinérgico el glicopirronio bromuro -que se ha autorizado como tratamiento broncodilatador de mantenimiento y alivio de los síntomas en pacientes adultos con EPOC.

== Indicaciones ==
El indacaterol está indicado para el tratamiento broncodilatador de mantenimiento de la obstrucción de las [[vías respiratorias]] en pacientes adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

== Acción ==
El indacaterol es un agonista parcial de los receptores beta2-adrenérgicos y de larga duración que, por medio del aumento de los niveles de AMP cíclico, causa la relajación del músculo liso bronquial.

== Posología==
La dosis recomendada consiste en la inhalación, por medio de un dispositivo específico, del contenido de una cápsula de 150 microgramos una vez al día. Se puede aumentar la dosis hasta 300 microgramos una vez al día (dosis máxima autorizada).
Debe administrarse a la misma hora cada día. Si se olvida una dosis, la siguiente dosis debe administrarse el día siguiente a la hora habitual.

== Farmacocinética ==
Tras la inhalación, la mediana del tiempo para alcanzarlas concentraciones séricas máximas de indacaterol fue de 15 minutos aproximadamente. La biodisponibilidad absoluta de indacaterol después de una dosis inhalada fue de una media del 43%. La unión in vitro a proteínas fue de 94,1-95,3% y de 95,1-96,2%, respectivamente.
El [[metabolito]] más abundante en el suero fue un derivado hidroxilado que es producido principalmente por el isoenzima CYP3A4.
El indacaterol se excreta principalmente en las [[heces]] humanas como fármaco original inalterado (54% de la dosis) y, en menor grado, como metabolito hidroxilado (23% de la dosis). El aclaramiento renal desempeña un papel menor (aproximadamente 2-5% del aclaramiento sistémico).

== Reacciones adversas==
Las reacciones adversas más frecuentes con las dosis recomendadas son [[rinofaringitis]], [[tos]], infección de las vías respiratorias altas y [[cefalea]]. La gran mayoría fue de carácter leve o moderado y su frecuencia disminuye al continuar el tratamiento.
En los ensayos clínicos fase III, los profesionales sanitarios observaron que, durante las visitas, una media del 17-20% de los pacientes presentaba una tos esporádica que solía aparecer en los 15 segundos posteriores a la inhalación y duraba generalmente 5 segundos (aproximadamente 10 segundos en fumadores).
Se observó con mayor frecuencia en mujeres que en hombres y en fumadores que en ex-fumadores. En general, esta tos que aparecía tras la inhalación, se toleraba bien y no obligó a ningún paciente a abandonar el ensayo con las dosis recomendadas (la tos es un síntoma de la EPOC y únicamente el 6,8% de los pacientes describieron la tos como reacción adversa). Sin embargo, puede que dificulte la utilidad terapéutica del fármaco al disminuir la adherencia al tratamiento y posiblemente la calidad de vida de los pacientes.

==Precauciones==
No debe utilizarse en el tratamiento del [[asma]] debido a la ausencia de datos sobre resultados a largo plazo.
La administración de indacaterol puede causar un broncoespamo paradójico que puede ser amenazante para la vida. En caso de producirse, debe interrumpirse inmediatamente y sustituirse por un tratamiento alternativo.
No está indicado como tratamiento de rescate ni en episodios agudos de broncoespasmo. Si la EPOC empeora durante el tratamiento, se debe evaluar de nuevo al paciente y el régimen de tratamiento de la EPOC. No aumentar la dosis diaria por encima de la dosis máxima de 300 mcg.
Debe utilizarse con precaución en pacientes con trastornos cardiovasculares (insuficiencia coronaria, infarto agudo de miocardio, arritmias cardiacas, hipertensión), con trastornos convulsivos o tirotoxicosis, y en pacientes que responden de forma inusual a los agonistas beta 2-adrenérgicos.
Al igual que otros agonistas beta2-adrenérgicos, el indacaterol puede producir efectos cardiovasculares clínicamente significativos en algunos pacientes. Si aparecen estos efectos, puede ser necesario interrumpir el tratamiento. Los agonistas beta 2 adrenérgicos también pueden producir alteraciones en el electrocardiograma.
Los agonistas beta2-adrenérgicos pueden inducir en algunos pacientes una hipokaliemia significativa, capaz de provocar efectos adversos cardiovasculares. El descenso del potasio sérico es generalmente transitorio y no requiere administrar suplementos. En pacientes con EPO
C grave, la hipokaliemia puede acentuarse por la hipoxia y/o por el tratamiento concomitante (p.e. corticoides, diuréticos no ahorradores de potasio o derivados de la metilxantina), lo que puede aumentar la susceptibilidad a las arritmias cardiacas.
La inhalación de dosis elevadas de agonistas beta2-adrenérgicos puede inducir un aumento de la glucosa plasmática. Tras el inicio del tratamiento deben vigilarse estrechamente los niveles de glucosa en sangre en pacientes diabéticos. Durante los ensayos clínicos, se observó, por lo general, una mayor frecuencia (1-2%) de alteraciones clínicamente considerables de la glucemia respecto a placebo en los pacientes tratados a las dosis recomendadas. No se ha investigado el uso en pacientes con [[diabetes mellitus]] no controlada.

==Interacciones==
Agentes simpaticomiméticos: la administración concomitante de otros agonistas beta2-adrenérgicos de larga duración (solos o como integrantes de un tratamiento de combinación) puede potenciar los efectos adversos. No deben utilizarse conjuntamente.
La administración concomitante de fármacos con efecto hipokaliémico, como los derivados de la metilxantina, corticoides o diuréticos no ahorradores de potasio, pueden intensificar el posible efecto hipokaliémico, por lo que se deben utilizar con precaución.
Los bloqueantes beta-adrenérgicos pueden debilitar o antagonizar el efecto de los agonistas beta2 adrenérgicos. Por ello, el indacaterol no debe administrarse junto con bloqueantes beta-adrenérgicos (incluidos colirios) a menos que su uso esté claramente justificado. Cuando sean necesarios, es preferible utilizar bloqueantes beta-adrenérgicos cardioselectivos, aunque estos también deben administrarse con precaución.
Los fármacos inhibidores del CYP3A4 o de la glicoproteína P producen aumentos de hasta dos veces en la exposición sistémica del fármaco.

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Indacaterol

2018-12-07T15:39:16Z

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{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
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|Grupo_terapeutico= Agonista beta2-adrenérgico de larga duración }}
<div align="justify">
''' Indacaterol''' Es una asociación a dosis fija de dos broncodilatadores de acción larga, un agonista- el indacaterol maleato y un anticolinérgico el glicopirronio bromuro -que se ha autorizado como tratamiento broncodilatador de mantenimiento y alivio de los síntomas en pacientes adultos con EPOC.

== Indicaciones ==
El indacaterol está indicado para el tratamiento broncodilatador de mantenimiento de la obstrucción de las [[vías respiratorias]] en pacientes adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

== Acción ==
El indacaterol es un agonista parcial de los receptores beta2-adrenérgicos y de larga duración que, por medio del aumento de los niveles de AMP cíclico, causa la relajación del músculo liso bronquial.

== Posología==
La dosis recomendada consiste en la inhalación, por medio de un dispositivo específico, del contenido de una cápsula de 150 microgramos una vez al día. Se puede aumentar la dosis hasta 300 microgramos una vez al día (dosis máxima autorizada).
Debe administrarse a la misma hora cada día. Si se olvida una dosis, la siguiente dosis debe administrarse el día siguiente a la hora habitual.

== Farmacocinética ==
Tras la inhalación, la mediana del tiempo para alcanzarlas concentraciones séricas máximas de indacaterol fue de 15 minutos aproximadamente. La biodisponibilidad absoluta de indacaterol después de una dosis inhalada fue de una media del 43%. La unión in vitro a proteínas fue de 94,1-95,3% y de 95,1-96,2%, respectivamente.
El [[metabolito]] más abundante en el suero fue un derivado hidroxilado que es producido principalmente por el isoenzima CYP3A4.
El indacaterol se excreta principalmente en las [[heces]] humanas como fármaco original inalterado (54% de la dosis) y, en menor grado, como metabolito hidroxilado (23% de la dosis). El aclaramiento renal desempeña un papel menor (aproximadamente 2-5% del aclaramiento sistémico).

== Reacciones adversas==
Las reacciones adversas más frecuentes con las dosis recomendadas son [[rinofaringitis]], [[tos]], infección de las vías respiratorias altas y [[cefalea]]. La gran mayoría fue de carácter leve o moderado y su frecuencia disminuye al continuar el tratamiento.
En los ensayos clínicos fase III, los profesionales sanitarios observaron que, durante las visitas, una media del 17-20% de los pacientes presentaba una tos esporádica que solía aparecer en los 15 segundos posteriores a la inhalación y duraba generalmente 5 segundos (aproximadamente 10 segundos en fumadores).
Se observó con mayor frecuencia en mujeres que en hombres y en fumadores que en ex-fumadores. En general, esta tos que aparecía tras la inhalación, se toleraba bien y no obligó a ningún paciente a abandonar el ensayo con las dosis recomendadas (la tos es un síntoma de la EPOC y únicamente el 6,8% de los pacientes describieron la tos como reacción adversa). Sin embargo, puede que dificulte la utilidad terapéutica del fármaco al disminuir la adherencia al tratamiento y posiblemente la calidad de vida de los pacientes.

==Precauciones==
No debe utilizarse en el tratamiento del [[asma]] debido a la ausencia de datos sobre resultados a largo plazo.
La administración de indacaterol puede causar un broncoespamo paradójico que puede ser amenazante para la vida. En caso de producirse, debe interrumpirse inmediatamente y sustituirse por un tratamiento alternativo.
No está indicado como tratamiento de rescate ni en episodios agudos de broncoespasmo. Si la EPOC empeora durante el tratamiento, se debe evaluar de nuevo al paciente y el régimen de tratamiento de la
EPOC. No aumentar la dosis diaria por encima de la dosis máxima de 300 mcg.
Debe utilizarse con precaución en pacientes con trastornos cardiovasculares (insuficiencia coronaria, infarto agudo de miocardio, arritmias cardiacas, hipertensión), con trastornos convulsivos o tirotoxicosis, y en pacientes que responden de forma inusual a los agonistas beta 2-adrenérgicos.
Al igual que otros agonistas beta2-adrenérgicos, el indacaterol puede producir efectos cardiovasculares clínicamente significativos en algunos pacientes. Si aparecen estos efectos, puede ser necesario interrumpir el tratamiento. Los agonistas beta 2 adrenérgicos también pueden producir alteraciones en el electrocardiograma.
Los agonistas beta2-adrenérgicos pueden inducir en algunos pacientes una hipokaliemia significativa, capaz de provocar efectos adversos cardiovasculares. El descenso del potasio sérico es generalmente transitorio y no requiere administrar suplementos. En pacientes con EPO
C grave, la hipokaliemia puede acentuarse por la hipoxia y/o por el tratamiento concomitante (p.e. corticoides, diuréticos no ahorradores de potasio o derivados de la metilxantina), lo que puede aumentar la susceptibilidad a las arritmias cardiacas.
La inhalación de dosis elevadas de agonistas beta2-adrenérgicos puede inducir un aumento de la glucosa plasmática. Tras el inicio del tratamiento deben vigilarse estrechamente los niveles de glucosa en sangre en pacientes diabéticos. Durante los ensayos clínicos, se observó, por lo general, una mayor frecuencia (1-2%) de alteraciones clínicamente considerables de la glucemia respecto a placebo en los pacientes tratados a las dosis recomendadas. No se ha investigado el uso en pacientes con [[diabetes mellitus]] no controlada.

==Interacciones==
Agentes simpaticomiméticos: la administración concomitante de otros agonistas beta2-adrenérgicos de larga duración (solos o como integrantes de un tratamiento de combinación) puede potenciar los efectos adversos. No deben utilizarse conjuntamente.
La administración concomitante de fármacos con efecto hipokaliémico, como los derivados de la metilxantina, corticoides o diuréticos no ahorradores de potasio, pueden intensificar el posible efecto hipokaliémico, por lo que se deben utilizar con precaución.
Los bloqueantes beta-adrenérgicos pueden debilitar o antagonizar el efecto de los agonistas beta2 adrenérgicos. Por ello, el indacaterol no debe administrarse junto con bloqueantes beta-adrenérgicos (incluidos colirios) a menos que su uso esté claramente justificado. Cuando sean necesarios, es preferible utilizar bloqueantes beta-adrenérgicos cardioselectivos, aunque estos también deben administrarse con precaución.
Los fármacos inhibidores del CYP3A4 o de la glicoproteína P producen aumentos de hasta dos veces en la exposición sistémica del fármaco.

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

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2018-12-07T15:27:52Z

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== Fuente: ==

Trinitato de glicerilo

2018-12-07T14:52:12Z

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|nombre=Trinitato de glicerilo (Pomada rectal)
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|Via_de_administracion=
|Grupo_terapeutico= Agentes Antihemorroidales y fisuras anales tópicos: Relajantes musculares
}}
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''' Trinitato de glicerilo (Pomada rectal)''' El trinitrato de glicerilo (TG) tópico, en [[pomada]] rectal se usa para el tratamiento del dolor asociado a la [[fisura anal]] crónica.

== Indicaciones ==
Alivio del dolor asociado a la fisura anal crónica. Trinitato de glicerilo en pomada rectal debe usarse después de un tratamiento conservador infructuoso de los síntomas agudos de la fisura anal.

== Acción ==
La acción farmacológica principal del trinitrato de glicerilo es relajación del músculo liso vascular mediada por la liberación del [[óxido nítrico]]. Cuando la pomada de trinitrato de glicerilo se aplica por vía intraanal, se relaja el [[esfínter anal]] interno mejorando el flujo sanguíneo anodérmico.

== Posología==
Vía rectal. Dosis administrada: 375 mg de pomada 0,4% (1,5 mg de trinitrato de glicerilo) cada 12 horas.
Duración del tratamiento: hasta que el dolor remita, máximo de 8 semanas.
Antes de aplicar la pomada, se debe recubrir el dedo con película plástica o un dedil, y colocarlo al lado de la línea de 2,5 cm, para la dosificación, que aparece en el envase exterior y extraer una cantidad de pomada equivalente a la longitud de la línea. La cantidad de pomada obtenida es aproximadamente de 375 mg (1,5mg de trinitrato de glicerilo). A continuación el dedo recubierto se inserta suavemente en el canal rectal y se aplica de forma circunferencial al canal rectal.

== Interacciones ==
-Bloqueantes de los canales del [[calcio]], IECA, ARA II, betabloqueantes, diuréticos, antidepresivos tricíclicos, tranquilizantes mayores, [[alcohol]], inhibidores de la fosfodiesterasa (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo), [[acetilcisteina]]: [[hipotensión]]. Está contraindicado su uso concomitante con los inhibidores de la fosfodiesterasa.
El tratamiento concomitante con donantes de óxido nítrico ([[dinitrato de isosorbida]], nitrito amílico, onitrito butílico) está contraindicado.
[[Acetilcisteína]]: aumenta los efectos vasodilatadores del trinitrato de glicerilo.
[[Heparina]]: monitorizar los parámetros de coagulación sanguínea y ajustar la dosis de heparina. Si se interrumpe el tratamiento con TNG puede ser necesario reducir la dosis de heparina.
[[Alteplasa]]: disminución de la actividad trombolítica.
[[Dihidroergotamina]]: vasoconstricción coronaria por aumento de la biodisponibilidad de la dihidroergotamina.
Ácido acetilsalicílico, AINEs posible disminución de la respuesta terapéutica del TNG.

== Reacciones adversas==
El [[dolor de cabeza]] es el efecto adverso más frecuente (57%), es dosis dependiente y en general revierte al interrumpir el tratamiento o con [[analgésicos]].
Los [[mareos]] y las nauseas son efectos adversos frecuentes. Los episodios de mareo pueden estar relacionados con cambios en la [[presión arterial]].
La [[hipotensión]] se da con poca frecuencia pero en algunas ocasiones puede justificar la interrupción del tratamiento.
Se han notificado algunos casos de [[síncope]], [[angina]] e hipertensión de rebote.
En una revisión sistemática la proporción de pacientes que presentaron [[cefalea]] con [[nifedipino]] o [[diltiazem]] fue del 21% frente al 49% de los pacientes tratados con el trinitrato de glicerilo (p=0,002); esta cefalea responde al tratamiento analgésico oral simple.

== Contraindicaciones==
Hipersensibilidad al trinitrato de glicerilo o excipientes.
[[Hipotensión]].
[[Hipovolemia]].
Aumento de la presión intracraneal o circulación cerebral insuficiente.
Migraña o dolores de cabeza recurrentes.
[[Estenosis aórtica]] o mitral.
Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica.
Pericarditis constrictiva o taponamiento pericárdico.
[[Anemia]] severa.
[[Glaucoma]] de ángulo cerrado.
Tratamiento concomitante con citrato de sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo o con donantes de óxido nítrico (NO) como dinitrato de isosorbida, nitrito amílico o nitrito butílico.

==Precauciones==
En pacientes con dolores de cabeza graves evaluar la dosis y/o interrumpir el tratamiento.
Utilizar con precaución en pacientes con enfermedad hepática o renal grave.
Evitar la [[hipotensión]] excesiva durante periodos prolongados.
Minimizar la hipotensión postural mediante consejos al paciente especialmente en aquellos en tratamiento con [[diuréticos]] y ancianos.
En pacientes con infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardiaca congestiva monitorizar su estado clínico y hemodinámico.
Interrumpir el tratamiento si aumenta el sangrado asociado a hemorroides.
El propilenglicol y la lanolina (excipientes) pueden provocar irritaciones o reacciones cutáneas.
Si persiste el dolor anal es necesario el diagnóstico diferencial.
El trinitrato de glicerilo puede interferir con la medición de las catecolaminas y el ácido vanilmandélico en [[orina]].

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

Archivo:Trinitato de glicerilo.jpg

2018-12-07T14:38:39Z

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== Fuente: ==

Fesoterodina

2018-12-07T13:08:25Z

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{{Sistema:Moderación_Salud}}{{Medicamento
|nombre=Fesoterodina
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|tamaño=
|descripción=
|presentacion_farmaceutica=
|Via_de_administracion=
|Grupo_terapeutico= Antiespasmódicos urinarios
}}
<div align="justify">
''' Fesoterodina ''' es un antagonista competitivo específico de los receptores muscarínicos que actúa deprimiendo las contracciones involuntarias del músculo detrusor. Está indicada en el tratamiento del síndrome de [[vejiga]] hiperactiva, recomendándose una dosis inicial de 4 mg/día (dosis máxima de 8 mg/día).

== Indicaciones ==
La fesoterodina (FE) está indicada en el tratamiento de los síntomas que aparecen en pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva,tales como: aumento de la frecuencia urinaria, de la urgencia y/o de la incontinencia de urgencia.

== Acción ==
Es un antagonista competitivo específico de los receptores muscarínicos que actúa deprimiendo las contracciones involuntarias del [[músculo]] detrusor. No hay selectividad en la unión a los receptores muscarínicos tanto para la FE y su metabolito activo como para el resto de agentes del grupo utilizados, pudiéndose unir a los 5 subtipos de receptores (M1-M5) existentes.
La falta de especificidad de los fármacos antimuscarínicos por los receptores de la vejiga condiciona su perfil de reacciones adversas.

== Posología==
En adultos, la dosis inicial recomendada es de 4 mg una vez al día. En función de la respuesta individual, se puede aumentar la dosis diaria hasta 8 mg, siendo ésta la dosis máxima. Los comprimidos se deben tragar enteros con la ayuda de un poco de líquido. Se puede tomar con o sin [[alimentos]]. El efecto del fármaco se observa tras 2 a 8 semanas de tratamiento, recomendándose reevaluar la eficacia de FE tras 8 semanas. La FE no está indicada en [[niños]] y [[adolescentes]] menores de 18 años, debido a la falta de datos de seguridad y de eficacia en este grupo de edad.

== Farmacocinética ==
La FE es un profármaco que, tras su administración oral, se hidroliza de forma rápida y extensa, transformándose en el principal metabolito activo (5-hidroximetil-tolterodina), que es el mismo que el de tolterodina y el principal responsable de su acción farmacológica. Este metabolito presenta una biodisponibilidad del 52%, se une escasamente a proteínas plasmáticas y se metaboliza en el [[hígado]] por medio de los citocromos CYP2D6 y CYP3A4. Se excreta por [[riñón]] principalmente, siendo la vida media terminal del [[metabolito]] activo de 7 horas aproximadamente.

== Interacciones ==
Al administrar FE con otros fármacos que presenten propiedades anticolinérgicas ([[amantadina]], antidepresivos tricíclicos y algunos neurolépticos), puede potenciar su efecto terapéutico e incrementar las RAM. Asimismo, su uso concomitante junto a inhibidores del CYP2D6 (ISRS) o del CYP3A4 ([[claritromicina]], [[indinavir]], [[itraconazol]], [[ketoconazol]], telitromicina, [[nefazodona]], [[nelfinavir]], [[ritonavir]], [[amprenavir]], [[diltiazem]], [[eritromicina]], [[fluconazol]], [[verapamilo]], zumo de pomelo) puede potenciar la incidencia de RAM, como: boca seca, [[estreñimiento]] y sequedad de [[garganta]]; recomendándose restringir la dosis máxima de FE a 4 mg.

== Reacciones adversas==
Los efectos adversos más frecuentes con dapagliflozina 10 mg fueron en orden descendente de frecuencia: nasofaringitis, dolor de espalda, [[cefalea]], [[diarrea]], infecciones respiratorias de vías altas, [[infecciones urinarias]], dislipidemia, nauseas, [[hipertensión]], [[gripe]], [[polaquiuria]] y [[disuria]], infecciones genitales y aumento del [[hematocrito]].

== Uso en situaciones especiales ==
El uso de los anticolinérgicos en la práctica se ve limitado por la aparición de RAM, siendo la población de edad avanzada especialmente sensible a las mismas, que en definitiva es la que tiene más probabilidad de sufrir el síndrome de vejiga hiperactiva. En estos pacientes la incidencia de estreñimiento, infecciones del trato urinario y vértigo se han descrito de forma más frecuente; debiendo vigilar de forma especial la incidencia de retención urinaria, así como de alteraciones en la función cognitiva.

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
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2018-12-07T12:54:30Z

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Liraglutida

2018-12-06T17:58:58Z

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|Via_de_administracion=
|Grupo_terapeutico=Otros fármacos hipoglucemiantes
}}
<div align="justify">
''' Liraglutida ''' es un análogo acilado [[humano]] del péptido similar al [[glucagón]] (GLP-1). Está indicado en combinación con una dieta baja en calorías y un aumento de la actividad física, para controlar el peso en pacientes adultos con un índice de masa corporal (IMC) inicial de: ≥ 30 kg/m2 (obesidad) o ≥ 27 kg/m2 a < 30 kg/m2 (sobrepeso) que presentan al menos una comorbilidad relacionada con el peso, como alteraciones de la glucemia (prediabetes o diabetes mellitus tipo 2), [[hipertensión]], dislipidemia o [[apnea]] obstructiva del sueño.

== Indicaciones ==
Tratamiento de adultos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), en combinación con:
-[[Metformina]] o una sulfonilurea en aquellos pacientes con insuficiente control glucémico a pesar de la dosis máxima tolerada de metformina o sulfonilurea en monoterapia,
-[[Metformina]] y una sulfonilurea o metformina y una tiazolidindiona (glitazona) en pacientes con insuficiente control glucémico a pesar de la terapia doble.

== Posología==
La liraglutida se administra por vía subcutánea una vez al día, independientemente de las comidas y preferiblemente, a la misma hora del día.
Se recomienda una dosis inicial de 0,6 mg/día, que puede aumentarse a 1,2 mg/día y a 1,8 mg/día, en función de la respuesta clínica del paciente, dejando transcurrir al menos una semana para cada incremento de la dosis. No se recomiendan dosis superiores a 1,8 mg/día.
El NICE no recomienda utilizar dosis de 1,8 mg/día en terapia doble o triple y, además, plantea que el tratamiento con liraglutida a la dosis de 1,2 mg/día solo debe continuarse cuando se obtenga una respuesta metabólica favorable a los 6 meses: en terapia doble, reducción de al menos 1% de HbA1C y, en terapia triple, además de lo anterior, pérdida de peso de al menos 3%.
Si se añade liraglutida a un tratamiento con metformina en monoterapia o asociada a una glitazona, no se precisan ajustes de dosis de ninguno de ellos; sin embargo, si se añade a un tratamiento con sulfonilurea (en monoterapia o asociada a [[metformina]]), se debe considerar una reducción de la dosis de sulfonilurea con el fin de disminuir el riesgo de [[hipoglucemia]].

== Farmacocinética ==
La absorción de liraglutida tras su administración subcutánea es lenta, alcanzando la concentración plasmática máxima a las 8-12 h tras su administración y siendo su biodisponibilidad absoluta de aproximadamente un 55%. Por vía subcutánea presenta un volumen de distribución aparente de 11-17 l y se une en alta proporción (>98%) a proteínas plasmáticas. Su vida media de eliminación es de aproximadamente 13 h, no conociéndose con exactitud su forma de eliminación.

==Contraindicaciones==
La liraglutida está contraindicada en pacientes con hipersensilidad al fármaco o a cualquiera de los componente de su formulación.
La liraglutida no se debe utilizar en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o para el tratamiento de la cetoacidosis diabética.
El uso de liraglutida se asocia a reacciones adversas gastrointestinales transitorias, como náuseas, vómitos y diarrea. Por otra parte, la experiencia con liraglutida en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y gastroparesis diabética es limitada, y no se recomienda su uso.
El uso de análogos de GLP-1 se ha asociado con el riesgo de pancreatitis, aunque en el caso de la liraglutida se han notificado pocos casos de [[pancreatitis]] aguda. Ante la sospecha de pancreatitis, caracterizada por dolor abdominal intenso y continuo se deberá interrumpirse el tratamiento con liraglutida y otros medicamentos que se contemplen como posibles causantes.
La experiencia en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva de clase I y II es limitada. No existe experiencia en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva de clase III y IV.
Se han notificado acontecimientos adversos tiroideos en ensayos clínicos que incluyen aumento de calcitonina en sangre, [[bocio]] y neoplasia tiroidea, especialmente en pacientes con enfermedad tiroidea pre-existente.
Los pacientes a los que se les administra liraglutida en combinación con una sulfonilurea pueden experimentar episodios de hipoglucemia, siendo necesaria la reducción de la dosis del antidiabético oral.
Se han notificado signos y síntomas de deshidratación incluyendo una alteración de la función renal en pacientes en tratamiento con liraglutida. Los pacientes deben tomar precauciones para evitar la pérdida de líquidos.

== Reacciones adversas==
La liraglutida ha sido estudiada en más de 2.500 pacientes que recibieron el fármaco en monoterapia o en combinación con metformina, una sulfonilurea (con o sin metformina) o metformina más rosiglitazona.
Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia durante los ensayos clínicos fueron los trastornos gastrointestinales: [[náuseas]] y [[diarrea]] fueron muy frecuentes, mientras que [[vómitos]], [[estreñimiento]], dolor abdominal y [[dispepsia]] fueron frecuentes. Estas reacciones adversas gastrointestinales suelen aparecer con mayor frecuencia al comienzo del tratamiento y suelen disminuir una vez transcurridos algunos días o semanas de tratamiento continuado. También fueron frecuentes dolor de cabeza y nasofaringitis. Además, resultó ser frecuente la hipoglucemia, y muy frecuente cuando la liraglutida se utilizó en combinación con una sulfonilurea.
Los pacientes mayores de 70 años pueden experimentar más efectos gastrointestinales al ser tratados con liraglutida. Igualmente, los pacientes con insuficiencia renal leve (aclaramiento de creatinina 60-90 ml/min) pueden experimentar más efectos gastrointestinales al ser tratados con liraglutida.
Como suele ocurre con todos los medicamentos de carácter polipeptídico o protéico, los pacientes pueden desarrollar anticuerpos antiliraglutida tras el tratamiento con la liraglutida. La formación de anticuerpos no se ha asociado con una reducción en la eficacia de la liraglutida.
En el 2% de los pacientes si han reportado reacciones en el lugar de inyección, por lo general leves y que no han provocado la interrupción del tratamiento.
Durante los ensayos clínicos a largo plazo con la liraglutida, se han notificado pocos casos (<0,2%) de pancreatitis aguda.
Se han descrito acontecimientos adversos tiroideos poco frecuentes caracterizados por neoplasias tiroideas, aumento de la calcitonina en [[sangre]] y [[bocio]].

== Interacciones medicamentosas==
La vía metabólica de la liraglutida hace poco probable que pueda interferir con los fármacos que se metabolizan a través de las isoenzimas del citocromo P450.
No se ha observado una reducción clínicamente significativa de la absorción de los fármacos que se administran por via oral debido al leve retraso en el vaciamiento gástrico asociado a la liraglutida. Así, aunque la liraglutida reduce las concentraciones plasmáticas máximas de la [[atorvastatina]], [[lisinopril]], anticoceptivos orales, [[paracetamol]], [[griseofulvina]] y [[digoxina]], esta reducción no tiene consecuencias clínicas.
La liraglutida se une extensamente a las proteínas del [[plasma]], pudiendo desplazar de las mismas a otros fármacos. No se puede excluir una interacción clínicamente significativa con sustancias activas con escasa solubilidad o índice terapéutico estrecho, tales como la warfarina. Al inicio del tratamiento con liraglutida en pacientes estabilizados con [[warfarina]] u otros derivados cumarínicos, se recomienda un control frecuente de la INR (Razón Internacional Normalizada).

==Precauciones==
No está recomendado si padece insuficiencia cardiaca grave. No está recomendado si tiene 75 años o más.
No se recomienda este medicamento si tiene un problema grave de [[estómago]] o de intestino que produce un retraso del vaciado del estómago (llamado gastroparesia), o si tiene una enfermedad inflamatoria intestinal. Si es diabético, no utilice Liraglutida como sustituto de la [[insulina]].

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

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2018-12-06T17:50:10Z

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Ivabradina

2018-12-06T17:23:41Z

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|nombre= Ivabradina
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|presentacion_farmaceutica=
|Via_de_administracion= Oral
|Grupo_terapeutico=Otros preparados para terapia cardíaca.
}}
<div align="justify">
''' Ivabradina ''' es un [[medicamento]] que reduce de manera exclusiva la frecuencia cardíaca por medio de la inhibición selectiva y específica de la corriente If del marcapasos cardíaco que regula la frecuencia cardíaca. Los efectos cardíacos son específicos del nodo sinusal sin afectar a los tiempos de conducción intraarticular, auriculoventricular o intraventricular, ni tampoco sobre la contractilidad miocárdica ni sobre la repolarización ventricular.

== Indicaciones ==
Tratamiento sintomático de la [[angina]] de pecho estable crónica en paciente con ritmo sinusal normal, que presentan una contraindicación o intolerancia a los betabloqueantes.

== Posología==
La dosis inicial recomendada es 5 mg 2 veces al día, que podrá incrementarse hasta 7,5 mg 2 veces al día al cabo de 3-4 semanas de tratamiento, según la respuesta observada y la tolerancia al fármaco. Si durante el tratamiento la frecuencia cardiaca disminuye por debajo de 50 lpm en reposo o aparecen síntomas asociados a la [[bradicardia]] ([[mareo]], [[fatiga]], [[hipotensión]], etc.), se deberá reducir la dosis hasta 2,5 mg 2 veces al día. Y si pese a ello la bradicardia persiste, debe suprimirse el tratamiento.

== Farmacocinética ==
Tras su administración por vía oral, la ivabradina (a dosis comprendidas entre 0,5 y 40 mg) se absorbe de forma rápida por difusión pasiva, y alcanza las concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 1 h, independientemente de la dosis administrada65. A la dosis de 10 mg, la biodisponibilidad oral de la ivabradina es de alrededor de un 40%, ya que el fármaco sufre un importante efecto de primer paso hepático en intestino e [[hígado]]. La ingestión de [[alimentos]] no afecta a la absorción de manera clínicamente relevante, por lo que se recomienda tomar el fármaco con las comidas para minimizar la variabilidad interindividual en la absorción.
La ivabradina se une a proteínas plasmáticas en un 70% y presenta un volumen de distribución de alrededor de 1,4 l/kg. La concentración plasmática máxima (Cmáx) que se alcanza tras la administración crónica de 5 mg, 2 veces al día, es de 22 ng/ml y la concentración plasmática media, 10 ng/ml. La comparación de los valores del área bajo la curva (ABC) tras la administración de una dosis única o tras dosis repetidas demuestra que en tratamientos crónicos no se produce acumulación del fármaco

== Farmacología ==
La ivabradina reduce de forma dependiente de la dosis la frecuencia cardiaca y las MVO2 miocárdicas y aumenta el [[flujo sanguíneo]] coronario, efectos que explican su utilidad en el tratamiento de la angina crónica estable. A continuación, se analizan los efectos que la ivabradina produce, centrando la atención en los resultados obtenidos en modelos experimentales, ya que los ensayos clínicos se analizan con mayor detalle en otro artículo de este suplemento.

==Contraindicaciones==
La ivabradina no se recomienda en niños o adolescentes, ya que no se ha estudiado sus efectos en estas poblaciones. Debido a su efecto bradicardizante no se debe administrar la ivabradina a pacientes con una frecuencia cardiaca en reposo < 60 lpm antes de iniciar el tratamiento (incluidos los pacientes con enfermedad del seno o bloqueo SA). Para evitar posibles reacciones adversas asociadas a su efecto bradicardizante, deberá evitarse su asociación con otros fármacos que reducen la frecuencia cardiaca, como el verapamilo y el diltiazem. Aunque no se ha descrito problemas de seguridad cuando la ivabradina se combina con dihidropiridinas antagonistas del calcio, tampoco hay constancia de que aumente su eficacia antianginosa.
Su uso está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o sus excipientes, choque cardiogénico, síndromes coronarios agudos (angina inestable, infarto agudo de miocardio), bloqueo AV de tercer grado (con precaución en el bloqueo de segundo grado), hipotensión arterial (< 90/50 mmHg), insuficiencia cardiaca en clase funcional III o IV y arritmias auriculares o ventriculares debido a la falta de datos respecto a su eficacia y seguridad. Pese a que no produce variaciones electrocardiográficas significativas, la ivabradina debe evitarse en pacientes con síndrome de QT largo adquirido o congénito, y en el caso de que sea necesaria su administración debe establecerse una pauta de monitorización cardiaca rigurosa.
En modelos animales se han observado efectos teratogénicos y embriotóxicos y, dado que la ivabradina se elimina por la leche materna, no se aconseja su administración a mujeres embarazadas o durante el período de lactancia.
La ivabradina se biotransforma en el [[hígado]], y en pacientes con hepatopatías leves el ABC de la ivabradina y de su principal metabolito aumenta hasta en un 20%, razón por la que se desaconseja su uso en pacientes con hepatopatías graves.

== Reacciones adversas==
Las reacciones adversas más frecuentes son las visuales: fosfenos (aumento pasajero de la luminosidad en un área limitada del campo visual), efecto estroboscópico y visión borrosa. Los síntomas visuales dependen de la dosis y aparecen en un 2-15% de los pacientes que reciben 5-20 mg/día y raramente resultan ser tan molestos como para que el paciente abandone el tratamiento. Los fosfenos remiten hasta en un 80% de los casos durante el tratamiento y motivan su abandono en menos del 1% de los pacientes. Esta reacción adversa es consecuencia de la presencia de dos isoformas del canal HCN (HCN1 y 2) en la retina. Se deben tener en cuenta estos efectos visuales especialmente en pacientes que conduzcan o utilicen maquinaria en situaciones en que puedan producirse cambios bruscos en la intensidad de la [[luz]] (p. ej., cuando se conduce de noche). En pacientes tratados durante más de un año con ivabradina no se ha observado que el fármaco tenga efectos tóxicos en la retina. Sin embargo, se recomienda administrar con precaución el fármaco a los pacientes con retinitis pigmentosa.
La sobredosis de ivabradina produce una bradicardia marcada que se debe tratar sintomáticamente administrando por vía intravenosa agonistas de los receptores betaadrenérgicos o, preferentemente, utilizando un marcapasos temporal para restablecer la frecuencia sinusal a unos niveles aceptables.

== Interacciones medicamentosas==
No se recomienda la administración conjunta de ivabradina con fármacos que prolonguen el QT ([[quinidina]], [[disopiramida]], [[sotalol]], ibutilida, [[amiodarona]], [[ziprasidona]], [[sertindol]], [[pentamidina]], [[cisaprida]], eritromicina intravenosa), ya que la reducción de la frecuencia podría exacerbar la prolongación del intervalo QT.

En ensayos clínicos controlados no se han descrito interacciones entre ivabradina y nitratos (de corta o larga duración), bloqueadores betaadrenérgicos, inhibidores de la HMG CoA reductasa, fibratos, antagonistas del calcio dihidropiridínicos ([[amlodipino]], [[nifedipino]]), inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, anticoagulantes orales, inhibidores de la bomba de protones ([[omeprazol]], [[lansoprazol]]), sildenafilo, antidiabéticos orales, [[ácido acetilsalicílico]] y otros antiagregantes plaquetarios o [[digoxina]].

==Precauciones==
Uso en pacientes con síndrome congénito de alargamiento del intervalo QT o tratados con medicamentos que prolongan el QT: evitar su uso. En el caso de que sea necesario, se requiere una cuidadosa monitorización cardíaca.
Pacientes con hipotensión: usar con precaución. Contraindicado si la presión arterial es < 90/50 mmHg.
Fibrilación auricular/ arritmias cardíacas: no hay evidencia de riesgo de [[bradicardia]] (excesiva) al restablecer el ritmo sinusal cuando se inicia una cardiversión farmacológica en pacientes tratados con IVA. No obstante, al no disponer de datos suficientes, la cardiversión con corriente continua de carácter no urgente deberá considerarse 24h después de la última dosis de IVA.
Ancianos: en pacientes >75 años iniciar con 2,5mg/12h antes de aumentar la dosis si fuese necesario.
[[Insuficiencia renal]] (IR): no es necesario ajuste posológico en pacientes con IR renal y un aclaramiento de creatinina >15ml/min. Precaución si aclaramiento <15 ml/min.
Insuficiencia hepática (IH): no se requiere ajuste de dosis en IH leve. Se deberá usar con precaución en IH moderada y está contraindicada en IH grave.
Niños y adolescentes: uso no recomendado.

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
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Citrato de Fentanilo

2018-12-06T16:40:25Z

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|Via_de_administracion=
|Grupo_terapeutico=Coadyuvante de la anestesia (analgésico opiáceo); Analgésico
}}
<div align="justify">
''' Citrato de Fentanilo''' [[Analgésico]] de corta duración en períodos anestésicos (premedicación) y en el postoperatorio inmediato. Junto a un neuroléptico, como premedicación para inducción de la [[anestesia]] y como coadyuvante en el mantenimiento de anestesia general y regional.

== Indicaciones ==
Coadyuvante de la anestesia general o local: El fentanilo se indica como suplemento analgésico opiáceo de la anestesia general. Durante la [[cirugía]], está indicado para el mantenimiento de la anestesia equilibrada, en la que se administra simultáneamente con otros fármacos, tales como, la asociación de un barbitúrico de acción ultracorta, un bloqueante neuromuscular y un anestésico para la inhalación (generalmente, el [[óxido nitroso]]). Está indicado como medicamento de elección para la inducción de la anestesia en pacientes en los que se lleva a cabo cirugía general; para el mantenimiento de la anestesia en determinados pacientes en los que se lleva a cabo una intervención de cirugía mayor. En estos casos, se administra a dosis elevada con oxígeno al 100 % u óxido nitroso más oxígeno y un bloqueante neuromuscular. Está indicado para proporcionar neuroleptoanalgesia (en asociación con un neuroléptico como el [[droperidol]]) o neuroleptoanestesia (en asociación con un neuroléptico y óxido nitroso). Se indica para suplementar la anestesia regional o local. La FDA aprueba su uso como medicamento prequirúrgico. Sin embargo, debido a la corta duración de la acción (tras la administración de dosis analgésicas únicas), el fentanilo puede ser menos deseable para este propósito que los analgésicos opiáceos de acción más larga. También aprueba su uso para la prevención o el alivio del dolor en el período postoperatorio inmediato; sin embargo, en esta situación se usan más frecuentemente analgésicos opiáceos de acción más larga. También se ha investigado la utilización del fentanilo como medicamento de elección, administrado en asociación con oxígeno al 100 % y de un bloqueante neuromuscular, para el mantenimiento de la anestesia en determinados pacientes en los que se lleva a cabo cirugía cardiovascular. La información preliminar indica que se debe premedicar fuertemente al paciente y que se requiere de una infusión intravenosa continua a dosis extremadamente elevadas. Es necesario realizar nuevos estudios para determinar la eficacia y la dosificación apropiada para tal uso.

== Composición ==
Cada mL contiene 0,05 mg de fentanilo (en forma de citrato). Cada bulbo de 10 mL contiene 0,5 mg de fentanilo en forma de citrato.

== Posología==
Puede ser necesario reducir la dosificación en pacientes muy jóvenes que reciben fentanilo como medicamento prequirúrgico o postquirúrgico. Dosis usual para adultos: Coadyuvante de la anestesia general: Para cirugía menor: Intravenosa, 2 mcg (0,002 mg) (base) por kg de peso corporal. Para cirugía mayor: Dosis moderada: Intravenosa, de 2 a 20 mcg (de 0,002 a 0,02 mg) (base) por kg de peso corporal. Dosis elevadas (para cirugía a corazón abierto o intervenciones neurológicas u ortopédicas complicadas que requieren anestesia prolongada y anulación de la respuesta al estrés): Intravenosa, de 20 a 50 mcg (de 0,02 a 0,05 mg) (base) por kg de peso corporal. La dosificación total moderada o elevada recomendada durante la cirugía mayor se puede administrar como dosis única o en dosis fraccionadas. La cantidad de fentanilo administrado como dosis inicial de carga y como dosis subsiguiente de mantenimiento deben individualizarse, dependiendo del régimen anestésico usado, tipo, y duración prevista de la intervención quirúrgica y de la presencia de signos de estrés quirúrgico o de si la anestesia se hace más ligera durante la [[cirugía]]. Aunque el fentanilo se puede administrar por vía intramuscular durante la cirugía, generalmente se administra por vía intravenosa. Coadyuvante de la anestesia local: Intravenosa, de 0,07 a 1,4 mcg (de 0,00007 a 0,0014 mg) (base) por kg de peso corporal. Anestesia, como agente principal en la cirugía mayor: Intravenosa, de 50 a 100 mcg (de 0,05 a 0,1 mg) (base) por kg de peso corporal, para administrar con oxígeno al 100 % o con [[oxígeno]] más óxido nitroso y un bloqueante neuromuscular. En algunos pacientes se pueden necesitar 150 mcg (0,15 mg) (base) por kg de peso corporal. Para surtir efecto inmediato y sostenido a lo largo de una intervención quirúrgica prolongada se recomienda la administración de una dosis inicial de carga de fentanilo simultáneamente con o seguida por una infusión intravenosa continua. Medicamento prequirúrgico: Intramuscular, de 0,07 a 1,4 mcg (de 0,00007 a 0,0014 mg) (base) por kg de peso corporal de 30 a 60 minutos antes de la cirugía. Postoperatorio (en el período en sala de recuperación); intramuscular, de 0,07 a 1,4 mcg (de 0,00007 a 0,0014 mg) (base) por kg de peso corporal; se puede repetir en una o dos horas según necesidades. Dosis pediátricas usuales: [[Anestesia]], como agente principal en cirugía mayor: niños de hasta dos años: no se ha establecido la dosificación. [[Niños]] de 2 a 12 años: Intravenosa de 2 a 3 mcg (de 0,002 a 0,003 mg) (base) por kg de peso corporal. Sobredosificación: La sobredosis se manifiesta por una extensión de las acciones farmacológicas del citrato de fentanilo. Un antagonista opiáceo como naloxona debe ser administrado para manejar la depresión respiratoria, en combinación con medidas de soporte. Debido a que una depresión respiratoria después de una sobredosis puede durar más tiempo que el efecto del antagonista opiáceo, se debe mantener una vigilancia adecuada. Un agente bloqueador neuromuscular se puede requerir si ocurre rigidez muscular.

== Farmacocinética ==
Volumen de distribución: Generalmente es de 4 [[litros]] por kg de peso corporal, aunque se ha descrito que los valores oscilan desde 3,1 a 7,8 litros por kg de peso corporal. El fentanilo y sus derivados atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica. Se distribuye rápidamente a los tejidos corporales. El flujo sanguíneo relativamente pobre de los tejidos grasos limita su velocidad de acumulación en estos tejidos. Sin embargo, la acumulación en las grasas del organismo, así como en otros [[tejidos]], puede producirse con dosis grandes o múltiples o con la administración prolongada. Unión a proteínas: Del 80 al 89 %, fundamentalmente a la albúmina y lipoproteínas; es dependiente del pH plasmático. [[Metabolismo]]: La tasa metabólica del fentanilo es dependiente de su velocidad de liberación desde varios tejidos del cuerpo. Su tasa metabólica disminuye en pacientes geriátricos, en los obesos y en los pacientes con disfunción hepática. Vida media: Trifásica (con una dosis de 6,4 mcg por kg de peso corporal). Distribución: 1,7 minutos. Redistribución: 13 minutos. Eliminación: 3,6 horas; se puede prolongar ampliamente durante y después del bypass cardiopulmonar y en pacientes geriátricos. Un estudio demostró un promedio de vida media de eliminación de 15,75 horas, después de la administración de 10 mcg por kg de peso corporal en pacientes de 60 años de edad o mayores. Comienzo de la acción: Efectos analgésicos (dosis coadyuvantes de la [[anestesia]]): Intramuscular: de 7 a 15 minutos. Intravenosa: de 1 a 2 minutos. Tiempo hasta la pérdida de la conciencia (dosis de inducción): Depende de la velocidad de administración; de 4 a 5 minutos cuando se administra por vía intravenosa a una velocidad de 400 mcg por minuto. La premedicación con benzodiazepinas puede disminuir sustancialmente el tiempo hasta la pérdida de la conciencia con dosis de inducción de este medicamento. Concentración plasmática terapéutica: Las necesidades están muy ligadas a la variabilidad entre pacientes y dependen de la intensidad del estímulo quirúrgico. No se han realizado estudios de las concentraciones plasmáticas terapéuticas de fentanilo requeridas en los distintos tipos de intervenciones o a tiempos diferentes durante las intervenciones quirúrgicas. Tiempo hasta el efecto máximo: Efectos analgésicos: Intramuscular: De 20 a 30 minutos. Intravenosa: De 3 a 5 minutos. Efectos depresores respiratorios: De 5 a 15 minutos. Después de la administración de una dosis intravenosa única. Duración de la acción: Efectos analgésicos (dosis coadyuvante de la anestesia): Intramuscular: De 1 a 2 horas. Intravenosa: De 0,5 a 1 hora (dosis única de hasta 100 mcg). Tiempo para despertarse (dosis elevadas): De 0,7 a 3,5 horas tras la administración de una dosis media total de 122 mcg por kg de peso corporal. La duración de acción del fentanilo es dependiente de la dosis. Los efectos de una dosis única de baja a moderada se terminan rápidamente debido a la redistribución. Con dosis altas o múltiples o con una administración prolongada, la duración de la acción se prolonga debido a que concentraciones plasmáticas sustanciales de estos agentes pueden mantenerse durante su aclaramiento desde los lugares de almacenamiento en los tejidos. Cuando el fentanilo se administra en dosis elevadas como agente principal para el mantenimiento de la anestesia, la depresión respiratoria que requiere ventilación mecánica continua, puede persistir durante varias horas después de que el paciente se despierte. Eliminación: Fundamentalmente hepática; del 10 al 25 % de la dosis se puede excretar en la orina como fentanilo inalterado. Alrededor del 70 % de la dosis se excreta en 4 días.

== Farmacología ==
Mecanismo de acción: Dosis de bajas a moderadas de fentanilo y derivados producen analgesia. Durante la cirugía, las acciones analgésicas suministran una protección dependiente de la dosis frente a las respuestas hemodinámicas al estrés quirúrgico; sin embargo, la respuesta del paciente a las acciones farmacodinámicas de estos medicamentos es altamente variable. Aunque dosis elevadas de este medicamento producen pérdida de la conciencia, se ha cuestionado la capacidad de los [[analgésicos]] opiáceos (cuando se usan solos) para inducir un estado anestésico verdadero. Los analgésicos opiáceos se unen a receptores estero específicos en muchos sitios del sistema nervioso central (SNC) para alterar los procesos que afectan tanto a la percepción como a la respuesta emocional al dolor. Aunque no se han determinado completamente los sitios y los mecanismos de acción precisos, las alteraciones en la liberación de varios neurotransmisores de los nervios aferentes sensibles a estímulos dolorosos pueden ser parcialmente responsables de los efectos analgésicos. Se ha propuesto que existen múltiples subtipos de receptores opiáceos, mediando cada uno varios efectos terapéuticos y/o secundarios de los fármacos opiáceos. Las acciones de un analgésico opiáceo pueden, por tanto, depender de si actúa como un agonista total o como un agonista parcial o si es inactivo en cada tipo de receptor. El fentanilo y sus derivados probablemente producen sus efectos mediante acciones agonistas sobre los receptores mu. Otras acciones: El fentanilo y sus derivados pueden producir signos y síntomas comunes a los analgésicos opiáceos que incluyen depresión respiratoria (caracterizada por descensos en la frecuencia respiratoria, volumen corriente, ventilación por minuto y respuesta respiratoria al [[dióxido de carbono]]), espasmo ureteral, espasmo biliar, disminución de la motilidad gastrointestinal, [[euforia]], miosis, [[hipotensión]] y [[bradicardia]]. Sin embargo, a diferencia de muchos otros analgésicos opiáceos, no se ha demostrado que el fentanilo y sus derivados produzcan liberación de histamina (en dosis utilizadas clínicamente). El fentanilo y sus derivados, especialmente a dosis moderadas o altas, pueden inducir rigidez de los músculos esqueléticos. Pueden producir un descenso dependiente de la dosis en ciertas respuestas hormonales durante la cirugía, tales como aumento de las concentraciones sanguíneas de la hormona del crecimiento, catecolaminas, [[cortisol]], hormona antidiurética y prolactina circulantes. Sin embargo, los efectos del fentanilo sobre las respuestas endocrinas a la estimulación quirúrgica no se han evaluado completamente. Además, en pacientes en los que se lleva a cabo cirugía en bypass coronario, estos fármacos pueden no suprimir tales respuestas endocrinas, especialmente el aumento de las concentraciones de catecolaminas, durante el período del bypass cardiopulmonar.

==Contraindicaciones==
Hipersensibilidad conocida al medicamento. No deberá emplearse en bradiarr tmias cardíacas ya que pueden inducirse o exacerbarse. Aumenta el riesgo de bradicardia severa y/o de grandes disminuciones no deseables de la presión arterial media, especialmente después de la administración rápida de la dosis de inducción del fentanilo. Aumenta el riesgo de lesiones en la cabeza, aumento preexistente de la presión intracraneal, lesiones intracraneales. No debe emplearse en pacientes con disfunción hepática o [[cirrosis]], [[hipotiroidismo]], disfunción renal, [[insuficiencia respiratoria]] o enfermedad pulmonar preexistente. También se aconseja tener precaución en los pacientes de edad avanzada, muy enfermos o debilitados, que puedan ser más sensibles a los efectos, especialmente a los depresores respiratorios, de los analgésicos opiáceos. Se puede oscurecer el diagnóstico o el curso clínico en patologías abdominales agudas. Los analgésicos opiáceos pueden producir espasmos del tracto biliar cuando hay cálculos biliares y pueden disminuir la motilidad gastrointestinal en la cirugía del mismo. Puede producir retención urinaria en la hipertrofia u obstrucción prostática, constricción uretral o cirugía del tracto urinario. Puede disminuir todavía más el centro de la respiración y aumentar la resistencia de la vía aérea cuando hay insuficiencia respiratoria o enfermedad pulmonar preexistente. También se aconseja tener precaución en los pacientes de edad avanzada, muy enfermos o muy jóvenes, que pueden ser más sensibles a los efectos, especialmente a los depresores respiratorios, de los analgésicos opiáceos. Es especialmente importante lo siguiente: En algunos pacientes, dependiendo de su estado, pueden estar justificadas otras pruebas como el chequeo continuo de las constantes vitales, especialmente de la presión arterial y del estado respiratorio que se requiere durante y después de la administración.

== Reacciones adversas==
El fentanilo puede producir rigidez de los músculos de la respiración del pecho y de la faringe, lo que puede dificultar el establecimiento de la ventilación pulmonar. Se ha descrito que se producen o se presentan de nuevo, después de la recuperación inicial, depresión respiratoria retardada, parada respiratoria, [[bradicardia]], asistolia, arritmias e [[hipotensión]] a causa de la anestesia asistida por fentanilo. Puede producir dependencia física después del uso prolongado. Durante la cirugía pueden producirse hipertensión, taquicardia y movimientos de los músculos esqueléticos. Pueden provocar presión arterial disminuida. Sensación de falta de aire. Respiración lenta o irregular. Problemas para respirar. Latidos cardíacos lentos. Confusión postoperatoria. Latidos cardíacos irregulares. [[Convulsiones]]. [[Urticaria]]. Picazón de la piel. [[Rash]] cutáneo. Depresión mental postoperatoria. Excitación no habitual o delirio. Piel fría, pegajosa y húmeda. Mareos severos. [[Somnolencia]] severa. Nerviosismo o inquietud severa. Pupilas puntiformes. Debilidad severa. Somnolencia postoperatoria. Calambres o dolor abdominal. Visión borrosa o doble u otros cambios en la visión. [[Escalofríos]]. [[Estreñimiento]]. Micción disminuida o difícil. Sensación de desmayo. Cansancio o debilidad no habituales.

== Precauciones ==
Sensibilidad cruzada y/o problemas asociados: Los pacientes hipersensibles al fentanilo pueden serlo también al alfentanilo o al sulfentanilo y viceversa, ya que están químicamente relacionados. Reproducción/Embarazo: Primer trimestre: Aunque no se han realizado estudios en animales y en humanos sobre el potencial teratógeno del fentanilo, un estudio demostró que éste atraviesa la placenta cuando se administra a la madre ante de la cesárea. Lactancia: No se han descrito problemas en humanos. [[Pediatría]]: Los neonatos pueden ser más sensibles a los efectos, especialmente a los depresores respiratorios, de los analgésicos opiáceos. Se recomienda tener precaución si se utiliza como medicamento pre o post quirúrgico en estos pacientes. Geriatría: Los pacientes geriátricos pueden ser más sensibles, a los efectos especialmente a los depresores respiratorios, de los analgésicos opiáceos. Estos pacientes pueden necesitar menores dosis iniciales y suplementarias (y/o una velocidad de infusión más lenta), que la recomendada generalmente para adultos jóvenes. Sin embargo, los pacientes geriátricos también pueden ser más sensibles a los efectos terapéuticos de los analgésicos opiáceos de forma que dosis bajas pueden ser suficientes. En un estudio se demostró un posible aumento de la sensibilidad cerebral al fentanilo en pacientes geriátricos (comparado con adultos jóvenes sanos), como se ve por una reducción del 40 % en la dosis requerida para producir ondas delta en el electroencefalograma. Muchos estudios han indicado que el aclaramiento de los analgésicos opiáceos se reduce significativamente en los pacientes geriátricos. La vida media de eliminación del fentanilo puede prolongarse ampliamente (en un estudio a 15,75 horas) a causa del menor aclaramiento en los pacientes de 60 años de edad o más. Un aclaramiento reducido puede dar lugar a riesgo de retraso en la recuperación postoperatoria.

==Advertencias==
Puede ocasionar dependencia psicológica y tolerancia física por el uso repetido de la misma. Puede oscurecer el curso clínico en pacientes con lesiones en la cabeza. Emplear con extremo cuidado si es estrictamente necesario en pacientes con tumores cerebrales, otras lesiones intracraneales o preexistencia de una elevada presión intracraneal. La inyección intravenosa debe administrarse muy lentamente, preferiblemente como solución diluida, estando el paciente en reposo. Una inyección intravenosa rápida aumenta la incidencia de reacciones adversas como depresión respiratoria, hipotensión, [[apnea]], colapso circulatorio y reacciones anafilácticas. Emplear con cuidado cuando la inyección es intramuscular en áreas endurecidas o en pacientes con hipotensión o shock. Debe emplearse con extremo cuidado en pacientes con asma aguda, enfermedades crónicas obstructivas pulmonares, depresión respiratoria, [[hipoxia]] o [[hipercapnia]]. No debe emplearse en mujeres embarazadas pues la transferencia del medicamento a la placenta es rápida apareciendo los síntomas, durante los primeros días de vida en aquellos niños cuyas madres emplearon el fentanilo ilícitamente, como son, [[irritabilidad]], llanto excesivo, [[bostezo]], [[estornudo]], temblor, fiebre, vómito, [[diarrea]], aumento de la evacuación y en la [[respiración]].

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

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2018-12-06T16:17:22Z

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== Fuente: ==

Dapagliflozina

2018-12-06T15:52:26Z

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''' Dapagliflozina''' es un agente hipoglucemiante indicado en el tratamiento de la [[diabetes mellitus]] tipo 2 en adultos. Posee un mecanismo de acción innovador, inhibiendo la reabsorción tubular activa de la [[glucosa]] filtrada procedente de la [[sangre]] y potenciando la eliminación de glucosa por vía renal. Tiene un efecto beneficioso sobre el peso, riesgo potencial de infecciones genitourinarias y dudas sobre riesgo de determinados tipos de [[cáncer]].

== Indicaciones ==
Está indicada en adultos de 18 años de edad o mayores con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) para mejorar el control glucémico en:

En monoterapia cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no logran un control glucémico adecuado en pacientes en los que no se considere adecuado el uso de la [[metformina]] debido a intolerancia.
Como tratamiento adicional en combinación con otros medicamentos hipoglucemiantes incluyendo [[insulina]], cuando estos, junto con dieta y ejercicio, no logren un control glucémico adecuado.

== Acción ==
Actúa por inhibición selectiva y reversible del cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2) que se expresa selectivamente a nivel renal, reduciendo la reabsorción renal de glucosa, por lo que aumenta su excreción y disminuye la glucemial basal y posprandial.

El efecto glucosúricode dapagliflozinase observa después de la primera dosis y es continuo durante el intervalo de administración de 24 horas, asociándose a [[diuresis]] leve (100 a 500 ml/día) y natriuresis transitoria, así como a una pérdida calórica y reducción del peso. La eficacia de dapagliflozina disminuye en caso de insuficiencia renal.

== Posología==
La dosis recomendada es de 10 mg por vía oral 1 vez al día en monoterapia y en tratamiento adicional en combinación con otros medicamentos hipoglucemiantes incluyendo insulina. Cuando dapagliflozina se usa en combinación con insulina o un secretagogo de insulina, como una sulfonilurea, puede considerarse una dosis menor de insulina o del secretagogo para disminuir el riesgo de [[hipoglucemia]].
Puede tomarse a cualquier hora del día, con o sin [[alimentos]]. Los comprimidos deben tragarse enteros

== Farmacocinética ==
Dapagliflozina se absorbe bien y con rapidez tras su administración oral, alcanzándose la concentración plasmática máxima a las 2 horas. La biodisponibilidad oral absoluta de dapagliflozina tras la administración de una dosis de 10 mg es del 78%.
La administración con una comida rica en grasas reduce su concentración máxima hasta un 50%, si bien no se modifica el AUC en comparación con la administración en ayunas, por lo que puede administrarse con o sin alimentos.
Menos del 2% dapagliflozina se elimina como dapagliflozina intacta, el resto se metaboliza hasta un metabolito inactivo que se elimina fundamentalmente también mediante excreción urinaria.

== Interacciones ==
La dapagliflozina puede aumentar el efecto diurético de las tiazidas y diuréticos del asa y puede aumentar el riesgo de deshidratación e hipotensión.
Los datos epidemiológicos disponibles para pioglitazona sugieren un ligero aumento del riesgo de [[cáncer de vejiga]].
Aunque una relación causal entre dapagliflozina y el cáncer de vejiga es improbable, como medida de precaución, no se recomienda el uso de dapagliflozina en asociación con pioglitazona.
Pueden requerirse dosis menores de insulina o de sulfonilureas cuando se usan en combinación con dapagliflozina por riesgo de [[hipoglucemia]]

== Reacciones adversas==
Los efectos adversos más frecuentes con dapagliflozina 10 mg fueron en orden descendente de frecuencia: nasofaringitis, dolor de espalda, [[cefalea]], [[diarrea]], infecciones respiratorias de vías altas, [[infecciones urinarias]], dislipidemia, nauseas, [[hipertensión]], [[gripe]], [[polaquiuria]] y [[disuria]], infecciones genitales y aumento del hematocrito.

== Precauciones ==
No se recomienda el uso de dapagliflozina en pacientes que estén siendo tratados con [[pioglitazona]] como medida de precaución en relación al cáncer de vejiga.
No se recomienda en [[Pediatría]] y debe interrumpirse el tratamiento en [[embarazo]] y [[lactancia]].
No debe utilizarse en pacientes con [[diabetes mellitus tipo 1]] ni para el tratamiento de la [[cetoacidosis diabética]]. Produce una ligera bajada de la presión arterial sistólica, por lo que no se recomienda en pacientes que estén recibiendo [[diuréticos]] de asa o que presenten depleción del volumen, pacientes con enfermedad cardiovascular conocida, tratamiento antihipertensivo con antecedentes de [[hipotensión]] o pacientes de edad avanzada.

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]

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2018-12-06T15:37:32Z

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Dabigatran

2018-12-06T14:59:23Z

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|Grupo_terapeutico=Inhibidores directos de trombina
}}
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''' Dabigatran''' Disponible para la prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a [[cirugía]], ha sido autorizado como tratamiento para la reducción del riesgo de [[ictus]] y embolismo sistémico en pacientes con [[fibrilación auricular]] (FA) no valvular que presenten uno o más factores de riesgo específicos.

== Indicaciones ==
Ictus, ataque isquémico transitorio o embolia sistémica (ES) previos, Fracción de eyección ventricular izquierda <40%, [[Insuficiencia cardíaca]] sintomática.

== Acción ==
El dabigatran es un profármaco que tras su absorción oral se transforma mediante hidrólisis, catalizada por esterasas, en dabigatran, un potente inhibidor directo de la trombina, competitivo y reversible. Dado que la trombina (serina proteasa) permite la conversión del fibrinógeno en fibrina en la cascada de la [[coagulación]], su inhibición impide la formación de trombos. DA también inhibe la trombina libre, la trombina unida a fibrina y la agregación plaquetaria inducida por trombina

== Posología==
La dosis recomendada es de 150 mg 2 veces al día (DA150), pudiendo considerarse individualmente la dosis de DA 110 mg 2 veces al día (DA110) en pacientes con riesgo tromboembólico bajo y riesgo de hemorragia alto. Se recomienda la dosificación de 110 mg 2 veces al día en pacientes de ≥80 años (por su mayor riesgo de hemorragia), así como en los que padecen gastritis, esofagitis o reflujo gastrointestinal (por su mayor riesgo de [[hemorragia]] gastrointestinal grave) .
No es necesario ajustar la dosis de DA en pacientes con [[insuficiencia renal]] leve (ACr 50 a ≤80 ml/min) o moderada (ACr 30 a ≤ 50 ml/min) por lo que se pueden utilizar 150 mg 2 veces al día; si bien, en pacientes con alto riesgo de sangrado, se debe considerar una reducción de la dosis de 110 mg 2 veces al día, recomendándose realizar vigilancia clínica. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina (ACr) <30 ml/min) el DA está contraindicado

== Farmacocinética ==
DA presenta un inicio de acción rápido, alcanza concentraciones plasmáticas máximas a las 0,5-2 horas (1), mientras que warfarina las alcanza entre 1 y 9 horas. En cuanto al metabolismo, a diferencia de WA y [[acenocumarol]] (2), DA no se metaboliza por el citocromo P450.

Los [[alimentos]] no afectan la biodisponibilidad de DA pero incrementan en 2 horas el tiempo requerido para alcanzar las concentraciones plasmáticas. La unión a proteínas plasmáticas de DA es baja (34%-35%) y la semivida es de 12-14 horas. DA se elimina principalmente de forma inalterada por la [[orina]] (85%)

== Contraindicaciones ==
Está contraindicado en caso de [[hipersensibilidad]], [[insuficiencia renal]] grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min), hemorragia activa clínicamente significativa, lesiones orgánicas con riesgo de hemorragia, alteración espontánea o farmacológica de la [[hemostasia]], insuficiencia o enfermedad hepática que pueda afectar a la supervivencia, tratamiento concomitante con [[ketoconazol]] por vía sistémica, [[ciclosporina]], [[itraconazol]] y [[tacrolimus]].

== Precauciones ==
No se recomienda su uso en pacientes con insuficiencia hepática y se recomienda precaución en caso de insuficiencia renal y en pacientes con peso corporal <50 Kg. Se recomienda mantener una estrecha vigilancia (en busca de signos de sangrado o [[anemia]]) durante el tratamiento con
DA, especialmente cuando concurren enfermedades asociadas con un mayor riesgo de [[hemorragia]], como: trastornos de la coagulación congénitos o adquiridos, trombocitopenia o defectos de la función plaquetaria, enfermedad gastrointestinal ulcerosa activa, biopsia o traumatismo grave recientes, hemorragia intracraneal o cirugía cerebral, espinal u oftálmica recientes, [[endocarditis bacteriana]].

== Interacciones ==
Pueden producirse interacciones significativas con los [[anticoagulantes]] y medicamentos antiagregantes plaquetarios y [[antiinflamatorios]] no esteroideos.

En pacientes que reciben simultáneamente DA y verapamilo, debe reducirse la dosis de DA a 110 mg 2 veces al día. Sin embargo, no se ha observado interacción significativa al administrar verapamilo 2 horas después de DA

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
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2018-12-06T14:50:11Z

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Agomelatina

2018-12-06T14:07:42Z

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''' Agomelatina''' Agente antidepresivo indicado para el tratamiento de los episodios de [[depresión]] mayor en adultos, que presenta un mecanismo de acción diferente, al actuar como agonista selectivo de los receptores MT1 y MT2 de la [[melatonina]] y como antagonista selectivo de los receptores 5-HT2c de la [[serotonina]].

== Indicaciones ==
Episodios de depresión mayor en adultos.

== Acción ==
Aumenta la liberación de [[dopamina]] y noradrenalina, específicamente en la corteza frontal, y no tiene influencia en los niveles extracelulares de serotonina. Tiene efectos positivos sobre el cambio de fase; induce un adelanto de la fase del sueño, una disminución de la temperatura corporal y liberación de [[melatonina]].

== Posología==
Oral: 25 mg 1 vez al día antes de acostarse. Si tras 2 semanas no hay mejoría, aumentar hasta 50 mg 1 vez al día antes de acostarse. Mantener al menos 6 meses. Monitorizar la bioquímica hepática.

== Contraindicaciones ==
[[Hipersensibilidad]], [[insuficiencia hepática]] ([[cirrosis]] o enfermedad hepática activa), uso concomitante de inhibidores potentes del citocromo P-450 (CYP) 1A2 como [[fluvoxamina]] y ciprofloxacino.

== Precauciones ==
Ancianos (falta de seguridad), enfermedad renal moderada o grave, antecedentes de [[manía]] o hipomanía, pacientes que consuman grandes cantidades de [[alcohol]] o tratados con fármacos asociados con riesgo hepático. Riesgo de pensamientos suicidas, autolesión y [[suicidio]] (acontecimientos relacionados con el suicidio). No está recomendado en < 18 años (falta de seguridad). Precaución uso concomitante con inhibidores moderados del P-450 (CYP) 1A2 como [[propranolol]], grepofloxacino o [[enoxacino]].
Deben realizarse pruebas de función hepática antes de iniciar el tratamiento, y a las 6, 12 y 24 semanas de haberlo comenzado, y posteriormente cuando esté clínicamente indicado.
Interrumpir el tratamiento si las aminotransferasas aumentan los niveles normales en más de 3 veces, o si apareciese [[ictericia]].

== Interacciones ==
Los inhibidores potentes del citocromo P-450 (CYP) 1A2 como [[fluvoxamina]] y ciprofloxacino aumentan drásticamente la exposición de la agomelatina: contraindicado el uso conjunto.
Los inhibidores moderados del P-450 (CYP) 1A2 como [[propranolol]], grepofloxacino o enoxacino aumentan ligeramente la exposición de la agomelatina: precaución.
Alcohol: evitar el uso conjunto.

==Efectos adversos ==
Frecuentes: [[cefalea]], [[mareo]], [[somnolencia]], [[insomnio]], [[migraña]]; [[náuseas]], [[diarrea]], [[estreñimiento]], dolor abdominal epigástrico; [[hiperhidrosis]]; dolor de espalda; [[cansancio]]; aumentos de hasta 3 veces de los niveles normales de las aminotransferasas.
Poco frecuentes: parestesias, visión borrosa, [[eczema]].
Frecuencia no conocida: pensamientos o comportamientos suicidas.

== Fuentes ==
* [http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=486]
* Formulario Nacional de Medicamentos, 4ta edición. La Habana: Ecimed, 2014.
[[Categoría:Salud]][[Categoría:Medicamentos]]