https://www.ecured.cu/api.php?action=feedcontributions&feedformat=atom&user=Cienfuegos11+jc 2026-04-09T09:30:43Z Contribuciones del colaborador MediaWiki 1.31.16 https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cienfuegos11_jc/Inter%C3%A9s&diff=430195 2011-03-18T14:00:07Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>'''Importante''' <br /> <br /> *[[EcuGrupo:Cienfuegos|Ecugrupo de Cienfuegos]] <br /> *[[EcuGrupo Discusión:Cienfuegos|Discusión del Ecugrupo]]<br /> <br /> ----<br /> <br /> *[http://www.ecured.cu/index.php/Categoría:EcuRed:Plantillas_de_geodatos &quot;Banderas_por_países”] <br /> *[http://www.ecured.cu/index.php/Modelos_de_artículos “Modelos_de_artículos”] <br /> *[http://www.ecured.cu/index.php/EcuRed:Para_comenzar#Código_Wiki “Código_Wiki”] <br /> *[http://www.ecured.cu/index.php/Categor%C3%ADa:Mejorar Páginas a Mejorar]<br /> &lt;center&gt;'''Plantillas / Modelos / Fichas'''&lt;/center&gt; <br /> {{Columnas}} <br /> <br /> *[[Plantilla:Ficha de entidad subnacional|Entidad subnacional]] <br /> *[[Plantilla:Ficha territorio|Territorio]] <br /> *[[Modelo de Localidad|Localidad]] <br /> *[[Modelo de Ciudad|Ciudad]] <br /> *[[Modelo de Municipio|Municipio]] <br /> *[[Modelo de Provincia|Provincia]] <br /> *[[Modelo de país|País]] <br /> *[[Plantilla:País (avanzada)|País (avanzada)]]<br /> <br /> {{Nueva_columna}} <br /> <br /> *[[Plantilla:Ficha Hecho Histórico|Hecho Histórico]] <br /> *[[Plantilla:Personaje|Personaje]] <br /> *[[Plantilla:Ficha Agrupación Musical|Agrupación Musical]] <br /> *[[Plantilla:Ficha Institución|Institución]] <br /> *[[Plantilla:Ficha Elenco Deportivo|Elenco Deportivo]] <br /> *[[Plantilla:Ficha Libro|Libro]] <br /> *[[Plantilla:Ficha Santos y Deidades|Santos y Deidades]] <br /> *[[Plantilla:Ficha Personaje de Ficción|Personaje de Ficción]]<br /> <br /> {{Final_columnas}} <br /> <br /> &lt;br&gt; <br /> &lt;center&gt;'''Páginas'''&lt;/center&gt; <br /> *[[Especial:PáginasRequeridas|Páginas Requeridas]]'''Importante''' <br /> <br /> *[[EcuGrupo:Cienfuegos|Ecugrupo de Cienfuegos]] <br /> *[[EcuGrupo Discusión:Cienfuegos|Discusión del Ecugrupo]]<br /> <br /> ----<br /> <br /> *[http://www.ecured.cu/index.php/Categoría:EcuRed:Plantillas_de_geodatos &quot;Banderas_por_países”] <br /> *[http://www.ecured.cu/index.php/Modelos_de_artículos “Modelos_de_artículos”] <br /> *[http://www.ecured.cu/index.php/EcuRed:Para_comenzar#Código_Wiki “Código_Wiki”] <br /> *[http://www.ecured.cu/index.php/Categor%C3%ADa:Mejorar Páginas a Mejorar]<br /> &lt;center&gt;'''Plantillas / Modelos / Fichas'''&lt;/center&gt; <br /> {{Columnas}} <br /> <br /> *[[Plantilla:Ficha de entidad subnacional|Entidad subnacional]] <br /> *[[Plantilla:Ficha territorio|Territorio]] <br /> *[[Modelo de Localidad|Localidad]] <br /> *[[Modelo de Ciudad|Ciudad]] <br /> *[[Modelo de Municipio|Municipio]] <br /> *[[Modelo de Provincia|Provincia]] <br /> *[[Modelo de país|País]] <br /> *[[Plantilla:País (avanzada)|País (avanzada)]]<br /> <br /> {{Nueva_columna}} <br /> <br /> *[[Plantilla:Ficha Hecho Histórico|Hecho Histórico]] <br /> *[[Plantilla:Personaje|Personaje]] <br /> *[[Plantilla:Ficha Agrupación Musical|Agrupación Musical]] <br /> *[[Plantilla:Ficha Institución|Institución]] <br /> *[[Plantilla:Ficha Elenco Deportivo|Elenco Deportivo]] <br /> *[[Plantilla:Ficha Libro|Libro]] <br /> *[[Plantilla:Ficha Santos y Deidades|Santos y Deidades]] <br /> *[[Plantilla:Ficha Personaje de Ficción|Personaje de Ficción]]<br /> <br /> {{Final_columnas}} <br /> <br /> &lt;br&gt; <br /> &lt;center&gt;'''Páginas'''&lt;/center&gt; <br /> *[[Especial:PáginasRequeridas|Páginas Requeridas]]</div>

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<p>Cienfuegos11 jc: Página creada con '&lt;div style=&quot;float: right; width: 30%;&quot;&gt; {{Ficha_Usuario_(avanzada)|imagen=jenny.jpg|apellidos=Valdés Cartaza|nombre=Jenny|nivel=Pre-Universitario|título=|postgrado= |temas=[[G...'</p> <hr /> <div>&lt;div style=&quot;float: right; width: 30%;&quot;&gt;<br /> {{Ficha_Usuario_(avanzada)|imagen=jenny.jpg|apellidos=Valdés Cartaza|nombre=Jenny|nivel=Pre-Universitario|título=|postgrado=<br /> |temas=[[Geografía]], [[Informática]], [[Historia]] y [[Literatura]] |institución=[[Joven Club de Computación y Electrónica]]|municipio=[[Cienfuegos]]|provincia=[[Cienfuegos]]|país=Cuba|seguimiento=|colaboradores=}} <br /> &lt;/div&gt; &lt;div style=&quot;float: left; width: 65%;&quot;&gt;<br /> {{Sistema:Cuadro|blue<br /> |título=Bienvenido a mi Portal<br /> |enlace=<br /> |logo=200px_Logotipo.png<br /> |px=21<br /> |leyenda=EcuRed<br /> |altura=<br /> |contenido= Mi nombre es '''Jenny '''y soy instructora del '''Joven Club Cienfuegos XI Tulipán'''. Soy colaboradora de esta enciclopedia.<br /> }} {{Sistema:Cuadro|blue<br /> |título= Páginas de mi interés <br /> |enlace=Usuario:Cienfuegos11 jc/Interés <br /> |logo=200px_Logotipo.png<br /> |px=21<br /> |leyenda=Páginas de mi interés<br /> |altura=300<br /> |contenido={{/Interés}}<br /> }} {{Sistema:Cuadro|blue<br /> |título=Desambiguaciones<br /> |enlace=Usuario:Cienfuegos11 jc/Desambiguaciones<br /> |logo=200px_Logotipo.png<br /> |px=21<br /> |leyenda=Desambiguaciones<br /> |altura=100<br /> |contenido={{/Desambiguaciones}}<br /> }} <br /> &lt;/div&gt; <br /> {{Sistema:Cuadro|blue<br /> |título=Páginas mejoradas<br /> |enlace=Usuario:Cienfuegos11 jc/Mejoradas<br /> |logo=200px_Logotipo.png<br /> |px=21<br /> |leyenda=Páginas mejoradas<br /> |altura=200<br /> |contenido={{/Mejoradas}}<br /> }} {{Sistema:Cuadro|blue<br /> |título=Páginas nuevas <br /> |enlace=Usuario:Cienfuegos11 jc/Nuevas<br /> |logo=Filenew.png<br /> |px=21<br /> |leyenda=Páginas nuevas <br /> |altura=200<br /> |contenido={{/Nuevas}}<br /> }} {{Sistema:Cuadro|blue<br /> |título= Redirecciones <br /> |enlace=Usuario:Cienfuegos11 jc/Redirecciones<br /> |logo=200px_Logotipo.png<br /> |px=21<br /> |leyenda=Redirecciones<br /> |altura=220<br /> |contenido={{/Redirecciones}}<br /> }} {{Sistema:Cuadro|blue<br /> |título= Próximos artículos<br /> |enlace=Usuario:Cienfuegos11 jc/Proximos <br /> |logo=200px_Logotipo.png<br /> |px=21<br /> |leyenda=Proximos <br /> |altura=220<br /> |contenido={{/Proximos}}<br /> }} <br /> &lt;div style=&quot;clear: both;&quot;&gt;&lt;/div&gt;</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Rehabilitaci%C3%B3n_integral_para_ciegos_o_d%C3%A9biles_visuales&diff=421335 2011-03-15T18:37:32Z

<p>Cienfuegos11 jc: /* Técnicas de la vida diaria */</p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales|imagen=jugando.jpg|tamaño=|concepto=Conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia.}}'''Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales.''' El Programa de Rehabilitación Integral para el Adulto Ciego se enmarca en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada [[Braille]], desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Introducción ==<br /> <br /> Nuestro mundo está organizado a partir de los estímulos visuales: los letreros de las rutas de los buses, los avisos publicitarios, las [[Señales de tránsito]], los relojes, el reconocimiento de los rostros de las personas, etc. Resulta difícil llegar a imaginarnos la vida sin la visión; tener que ajustarnos al mundo, en vez del mundo ajustarse a nosotros, empezar a realizar una serie de cambios que nunca estuvimos preparados para asumir, más aún, cuando en la mayoría de nuestras actividades diarias dependemos en gran parte de la visión. <br /> <br /> == Discapacidad visual ==<br /> <br /> Partamos del significado del término [[Discapacidad visual]]. Un ejemplo de esta es la [[Ceguera]], la cual frecuentemente relacionamos con nuestras experiencias, actitudes y creencias en torno a ella, asociándola a términos de mendicidad, [[Pobreza]] o [[Lástima]], con lo cual se generan falsos conceptos con relación al significado de la palabra y de las actitudes de las personas ciegas. Según la [[Organización Mundial de la Salud]] (OMS) una persona ciega es aquella que tiene visión de 20/1200 (escala de [[Slender]]) en el mejor ojo, y/o con corrección, y tiene percepción de luces y de sombras pero su visión no es funcional para ejecutar tareas visuales. <br /> <br /> === Factores ===<br /> <br /> Existen diversos factores que pueden generar una discapacidad visual, entre las principales encontramos: <br /> <br /> === Enfermedades congénitas ===<br /> <br /> *[[Retinopatía del prematuro]] <br /> *[[Toxoplasmosis]] <br /> *[[Glaucoma]] <br /> *[[Microftalmos]] <br /> *[[Coloboma]] <br /> *[[Cataratas congénitas]]<br /> <br /> === Enfermedades hereditarias ===<br /> <br /> *[[Anírida]] <br /> *[[Anormalidades cornéales]] <br /> *[[Albinismo]] <br /> *[[Acromaptosia]] <br /> *[[Miopía patológica]] <br /> *[[Degeneración de la retina]] <br /> *[[Retinoblastoma]]<br /> <br /> === Lesiones adquiridas ===<br /> <br /> *[[Violencia]] <br /> *[[Accidentes de tránsito]] <br /> *[[Traumas]] contundentes <br /> *[[Enfermedades e infecciones oculares]] <br /> *[[Automedicación]] <br /> *Enfermedades sistémicas como la [[Diabetes]]<br /> <br /> == Rehabilitación necesaria ==<br /> <br /> Ante discapacidad visual en un adulto, a causa de una enfermedad o de un accidente, se requiere de programas de rehabilitación que incluyan estrategias educativas, entendiendo la rehabilitación como el conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia. <br /> <br /> Con la participación de un equipo de profesionales con capacitación y amplia experiencia en el área, conformado por médico [[Fisiatra]], [[Trabajador social]], [[Psicólogo]], [[Terapeuta ocupacional]], [[Terapeuta físico]] y [[Tiflólogo]], quienes pueden brindar su servicio con calidad humana y sentido social. Se cuenta además con infraestructura adaptada para facilitar los procesos de independencia personal e integración social. <br /> <br /> Estos programas se enmarcan en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada braille, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Areas de mayor impacto ==<br /> <br /> A continuación se describirán aspectos importantes de la orientación y movilidad y las técnicas de la vida diaria; dos de las áreas de mayor impacto en la funcionalidad de la población atendida. <br /> <br /> === Orientación y movilidad ===<br /> <br /> La orientación y movilidad se define como: <br /> <br /> ''&quot;proceso por medio del cual el limitado visual utiliza los sentidos restantes para establecer su propia posición en relación con los objetos que le rodean, este proceso que se aprende es mental, intelectual y perceptivo&quot;.'' <br /> <br /> ''&quot;Es saber dónde estoy, conocer mi relación con otros lugares del espacio y el uso de puntos fijos que dan el conocimiento de dónde se está, aunque también se pueden usar puntos que se mueven en relación a mí&quot;.'' <br /> <br /> La orientación y movilidad hace referencia a la capacidad que tiene una persona para desplazarse de un lugar a otro: <br /> <br /> ''&quot;cuando la persona aprende a movilizarse se produce un sentido de independencia y a la vez se logra una integración social familiar&quot;''. <br /> <br /> [[Image:Baston-blanco.jpg|thumb|left|200x200px|Las técnicas de orientación y movilidad mejoran sus vidas. ]]Los movimientos están presentes en todas las actividades del día a día del ser humano: en el trabajo, la recreación, los deportes, entre otras; por lo tanto el movimiento se puede medir, observar, modificar, adaptar y perfeccionar. Esto es un factor importante para las personas que tienen limitación visual porque les permitirá desempeñar las actividades anteriormente mencionadas, además de brindarles autodominio y autodeterminación sobre su propio cuerpo e independencia para dirigirse al lugar que deseen. <br /> <br /> Para llegar a las técnicas de &quot;Orientación y Movilidad&quot; que se conocen hoy, se tuvo que pasar por un largo recorrido de experiencias desde las primeras épocas de la humanidad hasta no hace más de 70 años, después de la [[Segunda Guerra Mundial]], cuando se implementaron las técnicas en los procesos de rehabilitación de las personas ciegas, implementándose en la actualidad las técnicas de pre bastón y de bastón para deslazarse en espacios cerrados y abiertos. <br /> <br /> Para que una persona ciega se pueda orientar y movilizar de forma independiente y segura se requiere de una trabajo interdisciplinar en el cual intervienen los diferentes profesionales del equipo rehabilitador, siendo el tiflólogo quien desarrolla las actividades directas con los pacientes para el aprendizaje de las técnicas y uso de los recursos de su entorno para desplazarse. <br /> <br /> Este proceso se inicia con el desarrollo de las técnicas de pre bastón, aprendiendo a emplear su cuerpo para protegerse y orientarse con respecto a su entorno; la persona requiere adquirir seguridad y confianza en sí mismo y en las demás personas, saber en qué momento gira, cuándo cambian un sonido o las texturas en el piso. Esto se realiza antes de que la persona empiece a hacer recorridos con el bastón puesto que es importante para hacer cruce de calles, ubicar el paradero del bus, las estaciones del metro o ubicar la entrada a su casa. <br /> <br /> El acompañamiento de la familia y de [[Psicología]] es importante para una adecuada adherencia al proceso.<br /> <br /> ===Técnicas de la vida diaria===<br /> <br /> Al hablar de técnicas de la vida diaria hacemos referencia a un grupo variado de destrezas relacionadas con el comportamiento habitual y cotidiano de las personas, aquellas que son necesarias para la realización de tareas de autocuidado, presentación personal, alimentación, cuidado del hogar, actividades sociales y de comunicación. <br /> <br /> Para muchos de nosotros este aspecto se adquiere sin previo entrenamiento formal, más bien, se aprende mediante la imitación, a través de juegos u otras formas de expresión que nos son naturales cuando nuestra visión nos da la posibilidad de darnos cuenta de los movimientos, gestos y actuares del otro. En la persona en situación de discapacidad visual estas tareas se ven notablemente reducidas en la efectividad de sus funciones. <br /> <br /> Por lo anterior, el programa de rehabilitación funcional permite al adulto ciego la posibilidad de desarrollar y adquirir habilidades de la vida diaria que le permitan una adecuada integración a su núcleo familiar y social, ganando avances significativos en aspectos personales tales como autonomía, libertad e independencia. <br /> <br /> La metodología utilizada para el proceso de rehabilitación se enfatiza en planes de tratamiento individuales orientados por el terapeuta ocupacional, que son adaptados a las necesidades e intereses de cada paciente, instruyendo en técnicas específicas para el logro de cada actividad. Dentro del entrenamiento en técnicas de la vida diaria encontramos actividades que le permitirán al paciente apropiarse de los procedimientos básicos para desenvolverse en su diario vivir; desarrollando habilidad para alimentarse, vestirse y asearse por sí mismo, aprender a reconocer a través del tacto su ropa para poder vestirse adecuadamente, ejecutar limpieza y arreglo del hogar. <br /> <br /> Además, se trabajan actividades de la vida diaria que tiene un mayor grado de complejidad en su desarrollo como las actividades de cocina, haciendo un buen uso de las normas de seguridad, el manejo del dinero, de elementos de comunicación como el teléfono fijo y celular. <br /> <br /> Si el paciente lo requiere y es de su interés, se realiza orientación en cuidados básicos durante el [[Embarazo]] y en técnicas para el cuidado del bebé. <br /> <br /> Las posibilidades de independencia en los paciente con discapacidad visual, depende de un correcto proceso de rehabilitación y además del apoyo de la familia; debido a que algunas familias tienden a sobreproteger al paciente, maximizando los riesgos que pudiera tener en sus actividades habituales e impidiéndole desarrollar una confianza básica en sí mismo y limitando su motivación a tener una vida autónoma. El programa de rehabilitación integral en pro de brindar una adecuado seguimiento y apoyo a las familias, viene realizando asesorías y capacitaciones en temas relacionados a la discapacidad visual que les ofrecen herramientas apropiadas para asumir la rehabilitación de su ser querido.<br /> <br /> == Algunas recomendaciones ==<br /> <br /> *Presentarse al tener contacto con una persona ciega. [[Image:Ciego260710.jpg|thumb|right|150x150px|Bríndales amor y dedicación. ]] <br /> *Avisarle al salir de un lugar. <br /> *Ubicarle los objetos en los lugares establecidos es importante, puesto que si se hacen cambios y no se avisa previamente a la persona, se puede poner en juego su integridad; avísele con anterioridad el lugar donde se hizo el cambio. <br /> *Permítale a la persona ubicar los espaldares de las sillas, los sonidos de los objetos cuando caigan, cubrir su cara cuando se desplace sin el bastón, tocar los bordes o pasamanos de las paredes, para que sienta que puede desempeñarse con autonomía y no anticiparse a realizarle las cosas sin preguntarle primero. <br /> *Cuando le vea caminar solo con el bastón, no lo lleve de la mano, del brazo o del bastón sin avisarle o preguntarle para dónde se dirige, no se sienta mal si la persona no acepta su ayuda, muchas personas cuando ya están rehabilitadas prefieren desplazarse solos; salúdelo y pregúntele si requiere su acompañamiento, en caso tal ofrézcale su codo u hombro para que él se tome de usted. <br /> *En algunos momentos ellos van a requerir de su ayuda, sea claro en sus respuestas y en la información que le va a dar, no emplee palabras como &quot;aquí o allá&quot;, use palabras como al frente, atrás, a la derecha, a la izquierda, etc. <br /> *No temer el empleo de términos como: vea o mire. <br /> *Evite términos despectivos para referirse a una persona ciega: el cieguito - pobrecito. <br /> *Recuerde que al igual que las otras discapacidades, la [[Ceguera]] no es impedimento para recobrar funcionalidad.<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.tiempo21.cu/Educacion/febrero11/fortalecen_estrategias_elevar_escolarizacion_ciegos_cubanos_110222.htm tiempo21.cu] <br /> *[http://www.elhospitalblog.com/mambo elhospitalblog.com]<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cienfuegos11_jc/Nuevas&diff=417625 2011-03-14T14:38:57Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>*[[Samuel Feijoo|Samuel Feijoo]]&amp;nbsp; <br /> *[[Palacio de blanco|El Palacio de Blanco]]&lt;br&gt; <br /> *[[Paseo del prado|Paseo del Prado]] <br /> *[[Adelaida Sainz de la Peña|Adelaida Sainz de la Peña]] <br /> *[[Cayo Loco|Cayo Loco]] <br /> *[[Dr. Alfredo Méndez Aguirre|&amp;nbsp;Alfredo Méndez Aguirre ]]&lt;br&gt; <br /> *[[Asociacion Nacional del Ciego|Asociación Nacional del Ciego]] <br /> *[[Guerra del 95 en Cienfuegos|Guerra del 95 en Cienfuegos]] <br /> *[[Asociación Nacional de Sordos|Asociación Nacional de Sordos]] <br /> *[[Casa Natal de las Hermanas Giralt]] <br /> *[[El Palatino|El Palatino]] <br /> *[[Inocencio Iznaga|El jilguero de Cienfuegos]] <br /> *[[Estanislao|Estanislao &quot;Laíto&quot; Sureda]] <br /> *[[Julio Fernández Bulté|Julio Fernández Bulté]] <br /> *[[José Fouché]] <br /> *[[Aneurisma de la aorta abdominal]] <br /> *[[Dale Carnegie]] <br /> *[[Agatha Christie|Agatha Christie]] <br /> *[[María Antonieta|María Antonieta]] <br /> *[[Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa|Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa]] <br /> *[[Teatro Bolshoi|Gran Teatro de Moscú]]&lt;br&gt; <br /> *[[Aleksander Pushkin|Pushkin]]&lt;br&gt; <br /> *[[Láser|Láser]]&lt;br&gt; <br /> *[[Museo Hermitage|Museo Hermitage]] <br /> *[[Síndrome de distrés respiratorio del adulto|Síndrome de distrés respiratorio del adulto]] <br /> *[[San Petersburg|San Petersburgo]] <br /> *[[Antón Chejov|Antón Chéjov]] <br /> *[[Aerosmith]] <br /> *[[Kamelot]] <br /> *[[Jon Bon Jovi]] <br /> *[[Delirio y Demencia|Delirio y Demencia]] <br /> *[[Trastornos Convulsivos|Trastornos Convulsivos&lt;br&gt;]] <br /> *[[Insomnio]] <br /> *[[Síndrome de Munchausen|Síndrome de Munchausen]] <br /> *[[Hemorragia Gastrointestinal]] <br /> *[[Hipocondría]] <br /> *[[Arthur Conan Doyle|Arthur Conan Doyle]] <br /> *[[Vitamina A]] <br /> *[[Tos ferina en niños]] <br /> *[[Trastornos de la personalidad]] <br /> *[[Síndrome de Zollinger-Ellison]] <br /> *[[Ulcera Péptica]] <br /> *[[Enfermedad de Whipple]] <br /> *[[Abraham Stoker]] <br /> *[[Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos.|Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Unidades navales de la marina de guerra y del servicio de guardacostas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Honoré de Balzac]] <br /> *[[Stefan Zweig]] <br /> *[[Centro Latinoamericano Medicina de Desastre]] <br /> *[[Síndrome de Guillain-Barré]] <br /> *[[Desnutrición energético proteínica]] <br /> *[[Artrosis cervical]] <br /> *[[Endometriosis]] <br /> *[[Siringomielia]] <br /> *[[Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales]]<br /> *[[Leoniv Breznhiev]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Desnutrici%C3%B3n_energ%C3%A9tico_proteica&diff=413854 2011-03-11T15:29:33Z

<p>Cienfuegos11 jc: /* Diagnóstico */</p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Desnutrición energético proteínica|imagen=ninodes.jpg|tamaño=|concepto=Condición patológica ocasionada por la carencia de múltiples nutrimentos, derivada de un desequilibrio provocado por un aporte insu­ficiente y un gasto excesivo, o la combinación de ambos.}} <br /> <br /> '''Desnutrición energético proteínica'''. La desnutrición energético-proteínica (DEP) es una condición patológica ocasionada por la carencia de múltiples nutrimentos, derivada de un desequilibrio provocado por un aporte insu­ficiente y un gasto excesivo, o la combinación de ambos. La insuficiencia en el aporte, se pue­do deber a alteraciones en la ingestión o en la absorción de los nutrimentos, en tanto que el gasto excesivo, puede producirse por condicio­nes estresantes que aumentan los requerimien­tos de energía, como las infecciones, la cirugía o los traumatismos. La forma más frecuente de desnutrición energético-proteínica combina un mayor gasto de nutrimentos con un aporte que no satisface las demandas, lo que conduce al agotamiento de las reservas tisulares, cuya ex­presión clínica es la merma del crecimiento en diferentes grados, acompañada de una amplia gama de trastornos funcionales. Cuando la des­nutrición se debe a una disminución brusca en el consumo de alimentos, se presenta un cuadro clínico bien caracterizado que se conoce con el nombre de [[Kwashiorkor]]. En cambio si la des­nutrición se deriva de un aporte insuficiente que ocurre en forma crónica, el cuadro clínico se denomina [[Marasmo]]. <br /> <br /> == Epidemiología ==<br /> <br /> La desnutrición es un problema de gran mag­nitud en el mundo. Se estima que en [[1990]] ha­bía 150 millones de niños con déficit de peso y que entre ellos 20 millones sufrían desnutrición grave. Aunque este mal también se detecta en los países industrializados -donde hasta un 30% de las personas hospitalizadas lo presentan-, prevalece como un problema de salud en las naciones en vías de desarrollo. Cuando se inicia desde la vida intrauterina, se identifica al recién nacido desnutrido porque, a tiempos iguales de gestación, tiene menor peso, estatura y acúmulo de los tejidos adiposos y muscular, que un niño que haya tenido un aporte adecuado de nutri­mentos in útero. Esta forma de desnutrición puede presentarse hasta en el 23% de los niños en países pobres y los retos que el niño tiene que enfrentar para recuperarse son semejantes a los de la desnutrición extrauterina. En cuan­to a la desnutrición extrauterina, no se conoce con exactitud su prevalencia. <br /> <br /> En los hospitales, la desnutrición continúa siendo un problema de salud, pero ha cambiado la forma de evaluarla y atenderla, pues ya no se considera como una enfermedad específica, sino por el contrario, se juzga que todos los pacientes -niños y adultos- de un hospital, están en riesgo de padecerla. <br /> <br /> La forma primaria de la desnutrición, producto de la pobreza y la ignorancia con sus cuadros floridos, ya no es la más frecuente. Pese a que ésta aún no se ha erradicado, cada vez se atienden más pacientes con desnutrición secun­daria a procesos infecciosos agudos como sepsis o a problemas crónicos como la [[Diarrea]] persis­tente, el [[SIDA]], los males hemodinámicos, las [[Cardiopatías congénitas]], las [[Neumopatías]], la enfermedad renal avanzada y muchos tipos de cáncer. Estas formas de desnutrición, al igual que las ocasionadas por carencia de alimentos, se ven agravadas por el sinergismo entre desnutrición e infección y tienen como substrato metabólico el desequilibrio entre el gasto de nutri­mentos y la necesidad no satisfecha de los mis­mos. La condición nutricia resultante, es uno de los factores que determinan la recuperación de la salud o su mayor deterioro. <br /> <br /> == Patogenia ==<br /> <br /> El ciclo infección-desnutrición/infección. Entre los factores que predisponen a la DEP pri­maria se encuentran la escasa escolaridad de los padres, así como la [[Pobreza]] y las consiguientes carencias de [[Sanidad ambiental]], de ahí que la desnutrición primaria, aunque ocurre también en países desarrollados, predomina en los que están en vías de desarrollo. En este entorno, la DEP se inicia cuando la alimentación y la higie­ne de los niños no son las apropiadas. <br /> <br /> En las zonas rurales y urbanas marginadas, el ciclo infección desnutrición se debe a varios fac­tores, entre los que destacan: <br /> <br /> *El abandono de la [[Lactancia materna]]. <br /> *La ablactación muy temprana o tardía (antes del segundo mes de vida o después del sexto). <br /> *El uso inadecuado de sucedáneos de leche humana. <br /> *Las infecciones gastrointestinales frecuen­tes, que se acompañan de una reducción del ape­tito, del [[Consumo de alimentos]] y de la absor­ción de nutrimentos, así como de un aumento en los requerimientos de energía y proteínas, junto con un incremento en las pérdidas urina­rias de [[Nitrógeno]], nutrimentos inorgánicos y [[Vitaminas]].<br /> <br /> El problema se agrava aún más cuando el médico prescribe el ayuno como parte del tratamiento de la enfermedad. En esas condiciones, el organismo no dispone de suficiente energía, por lo que tiene que utilizar sus reservas y en consecuencia cesa el crecimiento. Si durante la convalecencia se aportan nutri­mentos en cantidades y proporciones adecuadas, la inmunocompetencia no se altera o se altera sólo un poco y el niño se recupera. Pero si no se cuenta con los nutrimentos necesarios, se retarda la recuperación, se modifica la inmunocompetencia, se repiten las infecciones y se produce el círculo vicioso infección-desnutri­ción-infección, que conduce a las formas graves de esta enfermedad. <br /> <br /> == Características fisiopatológicas del niño con desnutrición ==<br /> <br /> Desde el punto de vista fisiopatológico, la desnutrición es un estado de adaptación. La adaptación nutricia significa que para sobrevi­vir a dos agresiones sinérgicas -la carencia de nutrimentos y las frecuentes infecciones-, el organismo modifica sus patrones biológicos de normalidad y crea nuevas condiciones homeos­táticas. Aunque hay diferentes interpretaciones del concepto de adaptación, debe quedar claro que los trastornos que se observan en los órganos, los sistemas y el crecimiento de los sujetos desnutridos durante este proceso de adaptación, son condiciones fisiopatológicas y de ninguna manera un estado de normalidad de las personas pobres, y representan el costo de la sobrevivencia. <br /> <br /> Los siguientes ejemplos de estas nuevas condiciones de adaptación, que todo médico debe­ría conocer al atender a un niño con desnutri­ción, se anotan de manera muy breve, puesto que cada una posee tanta información e impor­tancia que por sí misma podría constituir un capítulo aparte. <br /> <br /> [[Aparato gastrointestinal]]. Cuando un niño pa­dece desnutrición, su aparato gastrointestinal se modifica tanto morfológica como funcional­mente. <br /> <br /> Entre las alteraciones anatómicas, con frecuencia se encuentra el acortamiento y a ve­ces el aplanamiento de las vellosidades del borde en cepillo de la [[Mucosa intestinal]]. A la vez disminuye la secreción de las enzimas digestivas en el [[Estóma­go]], se reduce la secreción de [[Ácido clorhídrico]], se altera el metabolismo de las sales biliares y el aparato gastrointestinal se sobrecoloniza con diferentes tipos de [[Bacterias]] y [[Parásitos]]. <br /> <br /> == Consideraciones sobre la desnutrición infantil ==<br /> <br /> En la actualidad se maneja el termino de desnutrición energética-nutrimental (DEN) para definir el trastorno de la composición corporal caracterizado por un exceso de agua extracelular y déficit de [[Potasio]] y [[Masa muscular]], que se asocia frecuentemente con una disminución del tejido graso e [[Hipoproteinemia]], y que interfiere con la respuesta normal del huésped frente a su enfermedad y tratamiento. <br /> <br /> == Etapas de la desnutrición proteicoenergética ==<br /> <br /> *Estadio subclínico o marginal, donde aún no han hecho su aparición los síntomas ni los signos clínicos. <br /> *Clínico, ya son evidentes los síntomas y signos.<br /> <br /> === Líneas de desarrollo ===<br /> <br /> ==== Marasmo nutricional ====<br /> <br /> *[[Image:W0073s0i.jpg|thumb|right|150x150px|Niño con marasmo nutricional. ]]Es típico de niños menores de un año que han sufrido un destete temprano, con instauración de [[Lactancia artificial]] en condiciones higiénico ambientales inadecuadas. <br /> *Aparición de la llamada [[Diarrea]] del destete (circulo vicioso diarrea, intolerancia digestiva y desnutrición que va conduciendo a una progresiva emaciación). <br /> *Evoluciona a la cronicidad en niños mayores o adultos. <br /> *Es predominantemente energética. <br /> *Caracterizada por la [[Perdida de peso]], determinada por la disminución del panículo adiposo, que en estos pacientes es más relevante que la perdida de la masa muscular. <br /> *De forma inmediata pierde el panículo adiposo del tronco, más tarde de las extremidades y por último de la cara, lo que le confiere la facies de anciano.<br /> <br /> ==== Kwashiorkor ====<br /> <br /> *Es la forma edematosa de desnutrición proteícoenergética. <br /> *Se caracteriza por un aporte muy deficitario de proteínas, en un aporte de energía en forma de [[Carbohidratos]] proporcionalmente más adecuado. <br /> *Suele verse con más frecuencia en el segundo año de vida, en niños que han tenido una prolongada lactancia materna sin una adecuada ablactación, en el cual al sufrir el destete no se sustituye el aporte de proteína animal que representa la leche materna. <br /> *Es una afección muy grave que generalmente se desencadena por una infección enteral, respiratoria o exantemática. <br /> *Se caracteriza clínicamente por la presencia de edemas nutricionales, que se ven en los tobillos y ascienden a veces hasta los muslos. <br /> *Cara redonda (facies lunar). Despigmentación del pelo y las lesiones cutáneas que recuerdan a la pelagra, lo que en esta enfermedad las lesiones se localizan en las zonas de rose como codos, nalgas y rodilla. <br /> *Gran apatía e irritabilidad, marcada [[Anorexia]] y [[Atrofia muscular]].<br /> <br /> == Consecuencias patológicas de la desnutrición ==<br /> <br /> === Sistema gastrointestinal ===<br /> <br /> *Disminuye la secreción ácida del estómago (hipoclorhidria). <br /> *Decrece la secreción de casi todas las enzimas digestivas. (Intolerancia a la [[Lactosa]]). <br /> *Hay sobrecrecimiento bacteriano y de parásitos. <br /> *Las bacterias desconjugan las sales biliares interfieren con la absorción de grasas. <br /> *Existen alteraciones de la estructura y maduración de las células del [[Epitelio intestinal]]. <br /> *Hay trastornos de la digestión y absorción de nutrimentos a nivel de la mucosa. <br /> *Se modifica la motilidad gastrointestinal.<br /> <br /> Como consecuencia de la desnutrición se presentan trastornos en la naturaleza y retardo en el proceso de maduración de las células epiteliales del [[Intestino]], y se provoca deficiencia de algunas enzimas, sobre todo de lactosa, por lo que se afecta la digestión de lactosa, lo que puede producir mala absorción de ésta, aunque no necesariamente su intolerancia. Finalmente, se sabe que los niños desnutridos sufren retardo en el vaciamiento gástrico, pero a la vez un aumento en la velocidad do tránsito intestinal. La gravedad con que ocurren estos cambios está directamente relacionada con la severidad de la desnutrición. El tratamiento nutricio que conduce a la restitución de los nutrimentos en un organismo que carecía de ellos, revierte hacia la normalidad muchas de éstas alteraciones. <br /> <br /> === Sistema endocrino ===<br /> <br /> La respuesta endocrina que se encuentra en los niños desnutridos refloja con claridad el [[Estrés]] producido por la carencia de nutrimentos y la infección. En este sentido, la respuesta endocrina gira de manera principal, alrededor de las adaptaciones adrenocorticales y tiroideas. La necesidad de mantener la homeostasis de energía, promueve la gluconeogénesis y la movilización de ácidos grasos. En consecuencia, aumentan las concentraciones plasmáticas de cortisol y de hormona adrenocorticotrófica, sobre todo en los niños con marasmo; en tanto, la necesidad de disminuir el gasto energético ante la falta de nutrimentos y el agotamiento de las reservas, lleva a la disminución de la hormona tiroidea T3, que es fisiológicamente activa. Por lo anterior, cabe suponer que la desnutrición energético-proteínica, se acompaña de un cierto grado de [[Hipotiroidismo]]. La reducción en la T4 total se relaciona con la baja concentración de proteínas transportadoras. <br /> <br /> La desnutrición afecta la función tiroidea a nivel periférico. La reducción de esta función en la desnutrición energético-proteínica, es con­siderada como un mecanismo de adaptación a las bajas ingestiones de energía. Sin embargo, es probable que esta adaptación tenga un costo muy alto, pues existe evidencia de alteraciones en la función mental de niños aparentemente sanos, que viven en zonas donde hay deficiencia de [[Yodo]]. Resulta lógico esperar esta misma consecuencia, en niños con desnutrición energético-proteínica, aun cuando la causa del hipotiroidismo sea distinta. Aunque de momento ésta es sólo una hipótesis, existe la posibilidad de que la [[Depresión]] de la actividad tiroidea, influya en el desarrollo mental en estos niños. Como no hay substratos para el crecimiento, se reducen las concentraciones de somatomedina C, con un aumento secundario de la [[Hormona de crecimiento]]. El resultado práctico de estos cambios es un ajuste a la escasa disponibilidad de nutrimentos. Estos cambios adaptati­vos, también se revierten cuando los niños des­nutridos se recuperan. <br /> <br /> === Aparato inmunológico ===<br /> <br /> La letalidad de las infecciones será diferente si el enfermo es desnutrido que si no lo es. Esto no podrá explicarse sin el conocimiento de que el aparato inmunocompetente de los niños desnutridos se encuentra seriamente afectado. En efecto, en un estado de desnutrición se modifican las barreras anatómicas de defensa primaria, que son la [[Piel]] y las mucosas, lo que permite que los microorganismos penetren hacia el huésped y lo sobre colonicen, como sucede en el aparato gastrointestinal. <br /> <br /> El número de [[Leucocitos polimorfonucleares]] de los niños desnutridos es normal o elevado; no así las reservas medulares, que han decrecido. En una situación de desnutrición, la quimiotáxis de los monocitos y de los polimorfonuclares puede ser normal, aunque con frecuencia está retardada, sobre todo cuando hay infección. Durante la infección, estas células también muestran retraso en su capacidad intracelular para destruir bacterias. La fracción del complemento C3, disminuye debido a su consumo ante las infecciones y a la mayor síntesis proteínica. Así pues, la inmunidad mediada por células se encuentra seriamente trastornada y existe atrofia de los órganos linfáticos con disminución de las hormonas tímicas, es especial de la timulina. Los niños desnutridos pueden tener un aumento de los leucocitos polimorfonucleares, pero no de los linfocitos totales, los T cooperadores y supresores, y la razón cooperado res/supresores. <br /> <br /> Las pruebas de hipersensibilidad cutánea re tardada, como la tuberculina -que se manifiesta por un proceso inflamatorio que involucra a muchas células-, por lo general producen res puestas pobres en los niños desnutridos, porque existe un defecto en la sensibilización de los linfocitos T, en la producción de linfoquinonas o en la migración de las diferentes células hasta el sitio donde se hizo el inóculo del antígeno. Por lo anterior, en estos niños las pruebas cutáneas son un buen indicador de la funcionalidad del sistema inmune. <br /> <br /> Cuando hay desnutrición, las alteraciones de las funciones inmunológicas mediadas por células se asocian, no sólo con la deficiencia energética y proteínica, sino también con deficiencia específica de algunos nutrimentos, como la de [[Vitamina A]] -que podría afectar la inmunidad mediada por células-, las de [[Vitaminas C]] y [[Vitamina E|E]] -que podrían modificar la inmunoestimulación- y la del [[Ácido fólico]] -que podría trastornar la síntesis de los nucleótidos o la de ácidos grasos ω3, necesarios para la regulación de la respuesta inflamatoria-. Esta situación también se ha asociado con la deficiencia de [[Hierro]] y [[Zinc]], que tienen efecto sobre la fagocitosis, en especial el zinc, que actúa sobre la inmunidad celular retardada. <br /> <br /> La inmunidad mediada por anticuerpos no resulta afectada e incluso se puede encontrar sobreestimulada. Los linfocitos B, productores de anticuerpos, circulan en cantidades normales y las concentraciones de inmunoglobulinas también se ubican en límites normales o elevados, si los niños padecen o han padecido en fecha reciente alguna infección agregada. En cambio, la inmunoglobulina A secretora (IgAs) cuya función en las mucosas es proteger a estos epitelios, se encuentra disminuida. Las alteraciones inmunológicas producto de la DEP o de las deficiencias específicas, se revierten cuando los niños tienen una recuperación nutricia. <br /> <br /> === Hígado ===<br /> <br /> El crecimiento del [[Hígado]] es fre­cuente en la DEP. Mediante biopsias hepáticas se ha documentado que existe una disminu­ción en el contenido de glucógeno e infiltración grasa en los hepatocitos. Esta última se ha observado en niños con kwashiorkor, no así en los casos de marasmo. Las alteraciones del hígado durante la desnutrición se deben considerar como resultado de un ataque mul­tifactorial producido, entre otros, por [[Micotoxinas]], [[Contaminantes ambientales]], radicales libres, tóxicos producidos por la peroxidación de los lípidos como resultado de la deficiencia de los sistemas antioxidativos, toxinas deriva­das de la contaminación del intestino delgado y aumento en las endotoxinas en la [[Vena porta]]. La magnitud de la participación de los factores anteriores en el cuadro clínico del niño desnu­trido, se relaciona con la variabilidad gen ética y la susceptibilidad particular hacia el daño hepático. Las investigaciones revelan que por lo general, el hígado graso de los niños que se recu­peran del kwashiorkor raras veces evolucionan a [[Cirrosis]]. <br /> <br /> El contenido de proteína total del hígado está reducido en los niños con kwashiorkor, aunque en menor grado que la reducción observada en los pequeños con marasmo. Es probable que esto obedezca a la disminución en la síntesis proteínica debida al insuficiente aporte de aminoácidos indispensables. <br /> <br /> === Sistema nervioso central ===<br /> <br /> Los niños que sufrieron desnutrición energético-proteínica en la infancia temprana, pueden padecer una dismi­nución en el crecimiento cerebral, en la mielinización, en la producción de neurotransmisores y en la velocidad de conducción de los estímu­los nerviosos. Las implicaciones funcionales en el largo plazo de estas alteraciones no, se han de­mostrado con claridad, por lo que no es posible asociarlas con el comportamiento y el nivel de inteligencia. Esto se debe sobre todo, a la difi­cultad para separar a la nutrición de los demás factores socioeconómicos y culturales que afec­tan las habilidades motoras, la inteligencia y el comportamiento. Sin embargo, se sabe que algunos de los factores que pueden conducir a un buen o mal pronóstico, desde el punto de vista del desarrollo del niño, son la variedad de la desnutrición, el momento de su aparición, su duración, la calidad de la rehabilitación y del apoyo psicosocial, el grado de estimu1ación en el hogar, y los factores ambientales positivos y negativos. <br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> Para elaborar el diagnóstico de desnutrición, se requiere analizar la historia alimentaría, la frecuencia y la gravedad de las enfermedades previas, reconocer los signos y síntomas pro­pios de esta enfermedad, medir el crecimiento y realizar algunas pruebas bioquímicas. <br /> <br /> Cuando se desea recabar la información sobre la forma como se alimenta el niño, lo más recomendable es utilizar la técnica denominada recordatorio de 24 horas: se pregunta a la madre o a la persona responsable del cuidado del niño, qué comió esto el día anterior o qué comía cuando estaba sano y qué come ahora que está enfermo. <br /> <br /> Una velocidad de crecimiento menor a la esperada para la edad, se traduce en retardo del crecimiento. En estas circunstancias, el niño no se verá desnutrido, sino que su apariencia será la de un niño sano, pero de menor edad; la reali­dad, sin embargo, será que se ha empezado a desnutrir. Esta situación debe tenerse en mente representa un punto crucial y que obliga a que durante la revisión clínica se incluya siempre una evaluación de crecimiento. <br /> <br /> Para evaluar el crecimiento como indicador de la condición nutricia, se necesita medir el peso y la talla, y conocer la edad exacta. Con el fin de saber si los valores obtenidos corresponden con lo que se pudiera considerar &quot;normal &quot;, deberá evaluarse si el peso y la talla son adecuados para la edad del niño; si el peso que tiene corresponde con el esperado para su estatura actual y cómo es su masa corporal. El peso y la talla que el niño debería tener para su edad, se obtienen en las tablas de referencia. <br /> <br /> De esta manera, si se dividen los valores reales (numerador) entre los de referencia (denominador), se obtienen los siguientes índices que pueden expresarse en porcentaje, distribución percentilar o valores z: <br /> <br /> *P/E = (peso real) I (peso que debería tener el niño de acuerdo a Su edad) <br /> *T/E = (estatura real) / (estatura que debería tener el niño de acuerdo con su edad) <br /> *P/T = (peso real) / (peso que debería tener el niño para la estatura que tiene) <br /> *(P/T2) = (peso real, en g) / [estatura (en cm.) elevada al cuadrado por 100, denominado índice de masa corporal (IMC) o [[Índice de Quetelet]]<br /> <br /> El índice do masa corporal g puede utilizar en la evaluación del estado de nutrición de [[Adolescentes]] y adultos; sin embargo, para los niños los indicadores más confiables son la combina­ción de P/T y T/IE. <br /> <br /> En los adolescentes, la desnutrición energético-proteínica puede diagnosticarse, además de por medio de la evaluación clínica, por un IMC inferior a 15.0 entre los 11 y los 13 años e infe­rior a 16.5 entre los 14 y los 17 años, independientemente del sexo. Sin embargo, aún no se han establecido los criterios para evaluar la gravedad de la DEP en los adolescentes. <br /> <br /> Los índices P/E, T/E y P/T pueden expresarse como porcentajes, tomando como 100% el valor del percentil 50 del valor de referencia; o bien grave indicando en qué posición percentilar se encuentra el peso o la estatura y finalmente como desviación estándar, con lo cual se puede saber a qué distancia de la media se encuentran los valores que se quieren evaluar. Esta última expresión es cada vez más usada y se considera que cuando un valor se aleja más de dos desviaciones estándar de la media del patrón de referencia, el niño tiene un riesgo muy elevado de padecer desnutrición.<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.monografias.com/trabajos82/caracterizacion-desnutricion-proteico/caracterizacion-desnutricion-proteico2.shtml monografias.com] <br /> *Behrman R, Kliegman R, Nelson W: Nelson, Tratado de Pediatría. 14ª edición, 1992, Ed. Filadelfia; 1748- 1753. <br /> *Palacios J: Introducción a la pediatría. 6ª edición, 1997, Reimpresión 1998, Méndez Editores, México; 131-143. <br /> *Olson R: Nutrición pediátrica. 7ª edición, 1996, Ed. El Manual Moderno, México; 78-86.<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Clínicas]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Desnutrici%C3%B3n_energ%C3%A9tico_proteica&diff=412368 2011-03-10T18:34:25Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Desnutrición energético proteínica|imagen=ninodes.jpg|tamaño=|concepto=Condición patológica ocasionada por la carencia de múltiples nutrimentos, derivada de un desequilibrio provocado por un aporte insu­ficiente y un gasto excesivo, o la combinación de ambos.}} <br /> <br /> '''Desnutrición energético proteínica'''. La desnutrición energético-proteínica (DEP) es una condición patológica ocasionada por la carencia de múltiples nutrimentos, derivada de un desequilibrio provocado por un aporte insu­ficiente y un gasto excesivo, o la combinación de ambos. La insuficiencia en el aporte, se pue­do deber a alteraciones en la ingestión o en la absorción de los nutrimentos, en tanto que el gasto excesivo, puede producirse por condicio­nes estresantes que aumentan los requerimien­tos de energía, como las infecciones, la cirugía o los traumatismos. La forma más frecuente de desnutrición energético-proteínica combina un mayor gasto de nutrimentos con un aporte que no satisface las demandas, lo que conduce al agotamiento de las reservas tisulares, cuya ex­presión clínica es la merma del crecimiento en diferentes grados, acompañada de una amplia gama de trastornos funcionales. Cuando la des­nutrición se debe a una disminución brusca en el consumo de alimentos, se presenta un cuadro clínico bien caracterizado que se conoce con el nombre de [[Kwashiorkor]]. En cambio si la des­nutrición se deriva de un aporte insuficiente que ocurre en forma crónica, el cuadro clínico se denomina [[Marasmo]]. <br /> <br /> == Epidemiología ==<br /> <br /> La desnutrición es un problema de gran mag­nitud en el mundo. Se estima que en [[1990]] ha­bía 150 millones de niños con déficit de peso y que entre ellos 20 millones sufrían desnutrición grave. Aunque este mal también se detecta en los países industrializados -donde hasta un 30% de las personas hospitalizadas lo presentan-, prevalece como un problema de salud en las naciones en vías de desarrollo. Cuando se inicia desde la vida intrauterina, se identifica al recién nacido desnutrido porque, a tiempos iguales de gestación, tiene menor peso, estatura y acúmulo de los tejidos adiposos y muscular, que un niño que haya tenido un aporte adecuado de nutri­mentos in útero. Esta forma de desnutrición puede presentarse hasta en el 23% de los niños en países pobres y los retos que el niño tiene que enfrentar para recuperarse son semejantes a los de la desnutrición extrauterina. En cuan­to a la desnutrición extrauterina, no se conoce con exactitud su prevalencia. <br /> <br /> En los hospitales, la desnutrición continúa siendo un problema de salud, pero ha cambiado la forma de evaluarla y atenderla, pues ya no se considera como una enfermedad específica, sino por el contrario, se juzga que todos los pacientes -niños y adultos- de un hospital, están en riesgo de padecerla. <br /> <br /> La forma primaria de la desnutrición, producto de la pobreza y la ignorancia con sus cuadros floridos, ya no es la más frecuente. Pese a que ésta aún no se ha erradicado, cada vez se atienden más pacientes con desnutrición secun­daria a procesos infecciosos agudos como sepsis o a problemas crónicos como la [[Diarrea]] persis­tente, el [[SIDA]], los males hemodinámicos, las [[Cardiopatías congénitas]], las [[Neumopatías]], la enfermedad renal avanzada y muchos tipos de cáncer. Estas formas de desnutrición, al igual que las ocasionadas por carencia de alimentos, se ven agravadas por el sinergismo entre desnutrición e infección y tienen como substrato metabólico el desequilibrio entre el gasto de nutri­mentos y la necesidad no satisfecha de los mis­mos. La condición nutricia resultante, es uno de los factores que determinan la recuperación de la salud o su mayor deterioro. <br /> <br /> == Patogenia ==<br /> <br /> El ciclo infección-desnutrición/infección. Entre los factores que predisponen a la DEP pri­maria se encuentran la escasa escolaridad de los padres, así como la [[Pobreza]] y las consiguientes carencias de [[Sanidad ambiental]], de ahí que la desnutrición primaria, aunque ocurre también en países desarrollados, predomina en los que están en vías de desarrollo. En este entorno, la DEP se inicia cuando la alimentación y la higie­ne de los niños no son las apropiadas. <br /> <br /> En las zonas rurales y urbanas marginadas, el ciclo infección desnutrición se debe a varios fac­tores, entre los que destacan: <br /> <br /> *El abandono de la [[Lactancia materna]]. <br /> *La ablactación muy temprana o tardía (antes del segundo mes de vida o después del sexto). <br /> *El uso inadecuado de sucedáneos de leche humana. <br /> *Las infecciones gastrointestinales frecuen­tes, que se acompañan de una reducción del ape­tito, del [[Consumo de alimentos]] y de la absor­ción de nutrimentos, así como de un aumento en los requerimientos de energía y proteínas, junto con un incremento en las pérdidas urina­rias de [[Nitrógeno]], nutrimentos inorgánicos y [[Vitaminas]].<br /> <br /> El problema se agrava aún más cuando el médico prescribe el ayuno como parte del tratamiento de la enfermedad. En esas condiciones, el organismo no dispone de suficiente energía, por lo que tiene que utilizar sus reservas y en consecuencia cesa el crecimiento. Si durante la convalecencia se aportan nutri­mentos en cantidades y proporciones adecuadas, la inmunocompetencia no se altera o se altera sólo un poco y el niño se recupera. Pero si no se cuenta con los nutrimentos necesarios, se retarda la recuperación, se modifica la inmunocompetencia, se repiten las infecciones y se produce el círculo vicioso infección-desnutri­ción-infección, que conduce a las formas graves de esta enfermedad. <br /> <br /> == Características fisiopatológicas del niño con desnutrición ==<br /> <br /> Desde el punto de vista fisiopatológico, la desnutrición es un estado de adaptación. La adaptación nutricia significa que para sobrevi­vir a dos agresiones sinérgicas -la carencia de nutrimentos y las frecuentes infecciones-, el organismo modifica sus patrones biológicos de normalidad y crea nuevas condiciones homeos­táticas. Aunque hay diferentes interpretaciones del concepto de adaptación, debe quedar claro que los trastornos que se observan en los órganos, los sistemas y el crecimiento de los sujetos desnutridos durante este proceso de adaptación, son condiciones fisiopatológicas y de ninguna manera un estado de normalidad de las personas pobres, y representan el costo de la sobrevivencia. <br /> <br /> Los siguientes ejemplos de estas nuevas condiciones de adaptación, que todo médico debe­ría conocer al atender a un niño con desnutri­ción, se anotan de manera muy breve, puesto que cada una posee tanta información e impor­tancia que por sí misma podría constituir un capítulo aparte. <br /> <br /> [[Aparato gastrointestinal]]. Cuando un niño pa­dece desnutrición, su aparato gastrointestinal se modifica tanto morfológica como funcional­mente. <br /> <br /> Entre las alteraciones anatómicas, con frecuencia se encuentra el acortamiento y a ve­ces el aplanamiento de las vellosidades del borde en cepillo de la [[Mucosa intestinal]]. A la vez disminuye la secreción de las enzimas digestivas en el [[Estóma­go]], se reduce la secreción de [[Ácido clorhídrico]], se altera el metabolismo de las sales biliares y el aparato gastrointestinal se sobrecoloniza con diferentes tipos de [[Bacterias]] y [[Parásitos]]. <br /> <br /> == Consideraciones sobre la desnutrición infantil ==<br /> <br /> En la actualidad se maneja el termino de desnutrición energética-nutrimental (DEN) para definir el trastorno de la composición corporal caracterizado por un exceso de agua extracelular y déficit de [[Potasio]] y [[Masa muscular]], que se asocia frecuentemente con una disminución del tejido graso e [[Hipoproteinemia]], y que interfiere con la respuesta normal del huésped frente a su enfermedad y tratamiento. <br /> <br /> == Etapas de la desnutrición proteicoenergética ==<br /> <br /> *Estadio subclínico o marginal, donde aún no han hecho su aparición los síntomas ni los signos clínicos. <br /> *Clínico, ya son evidentes los síntomas y signos.<br /> <br /> === Líneas de desarrollo ===<br /> <br /> ==== Marasmo nutricional ====<br /> <br /> *[[Image:W0073s0i.jpg|thumb|right|150x150px|Niño con marasmo nutricional. ]]Es típico de niños menores de un año que han sufrido un destete temprano, con instauración de [[Lactancia artificial]] en condiciones higiénico ambientales inadecuadas. <br /> *Aparición de la llamada [[Diarrea]] del destete (circulo vicioso diarrea, intolerancia digestiva y desnutrición que va conduciendo a una progresiva emaciación). <br /> *Evoluciona a la cronicidad en niños mayores o adultos. <br /> *Es predominantemente energética. <br /> *Caracterizada por la [[Perdida de peso]], determinada por la disminución del panículo adiposo, que en estos pacientes es más relevante que la perdida de la masa muscular. <br /> *De forma inmediata pierde el panículo adiposo del tronco, más tarde de las extremidades y por último de la cara, lo que le confiere la facies de anciano.<br /> <br /> ==== Kwashiorkor ====<br /> <br /> *Es la forma edematosa de desnutrición proteícoenergética. <br /> *Se caracteriza por un aporte muy deficitario de proteínas, en un aporte de energía en forma de [[Carbohidratos]] proporcionalmente más adecuado. <br /> *Suele verse con más frecuencia en el segundo año de vida, en niños que han tenido una prolongada lactancia materna sin una adecuada ablactación, en el cual al sufrir el destete no se sustituye el aporte de proteína animal que representa la leche materna. <br /> *Es una afección muy grave que generalmente se desencadena por una infección enteral, respiratoria o exantemática. <br /> *Se caracteriza clínicamente por la presencia de edemas nutricionales, que se ven en los tobillos y ascienden a veces hasta los muslos. <br /> *Cara redonda (facies lunar). Despigmentación del pelo y las lesiones cutáneas que recuerdan a la pelagra, lo que en esta enfermedad las lesiones se localizan en las zonas de rose como codos, nalgas y rodilla. <br /> *Gran apatía e irritabilidad, marcada [[Anorexia]] y [[Atrofia muscular]].<br /> <br /> == Consecuencias patológicas de la desnutrición ==<br /> <br /> === Sistema gastrointestinal ===<br /> <br /> *Disminuye la secreción ácida del estómago (hipoclorhidria). <br /> *Decrece la secreción de casi todas las enzimas digestivas. (Intolerancia a la [[Lactosa]]). <br /> *Hay sobrecrecimiento bacteriano y de parásitos. <br /> *Las bacterias desconjugan las sales biliares interfieren con la absorción de grasas. <br /> *Existen alteraciones de la estructura y maduración de las células del [[Epitelio intestinal]]. <br /> *Hay trastornos de la digestión y absorción de nutrimentos a nivel de la mucosa. <br /> *Se modifica la motilidad gastrointestinal.<br /> <br /> Como consecuencia de la desnutrición se presentan trastornos en la naturaleza y retardo en el proceso de maduración de las células epiteliales del [[Intestino]], y se provoca deficiencia de algunas enzimas, sobre todo de lactosa, por lo que se afecta la digestión de lactosa, lo que puede producir mala absorción de ésta, aunque no necesariamente su intolerancia. Finalmente, se sabe que los niños desnutridos sufren retardo en el vaciamiento gástrico, pero a la vez un aumento en la velocidad do tránsito intestinal. La gravedad con que ocurren estos cambios está directamente relacionada con la severidad de la desnutrición. El tratamiento nutricio que conduce a la restitución de los nutrimentos en un organismo que carecía de ellos, revierte hacia la normalidad muchas de éstas alteraciones. <br /> <br /> === Sistema endocrino ===<br /> <br /> La respuesta endocrina que se encuentra en los niños desnutridos refloja con claridad el [[Estrés]] producido por la carencia de nutrimentos y la infección. En este sentido, la respuesta endocrina gira de manera principal, alrededor de las adaptaciones adrenocorticales y tiroideas. La necesidad de mantener la homeostasis de energía, promueve la gluconeogénesis y la movilización de ácidos grasos. En consecuencia, aumentan las concentraciones plasmáticas de cortisol y de hormona adrenocorticotrófica, sobre todo en los niños con marasmo; en tanto, la necesidad de disminuir el gasto energético ante la falta de nutrimentos y el agotamiento de las reservas, lleva a la disminución de la hormona tiroidea T3, que es fisiológicamente activa. Por lo anterior, cabe suponer que la desnutrición energético-proteínica, se acompaña de un cierto grado de [[Hipotiroidismo]]. La reducción en la T4 total se relaciona con la baja concentración de proteínas transportadoras. <br /> <br /> La desnutrición afecta la función tiroidea a nivel periférico. La reducción de esta función en la desnutrición energético-proteínica, es con­siderada como un mecanismo de adaptación a las bajas ingestiones de energía. Sin embargo, es probable que esta adaptación tenga un costo muy alto, pues existe evidencia de alteraciones en la función mental de niños aparentemente sanos, que viven en zonas donde hay deficiencia de [[Yodo]]. Resulta lógico esperar esta misma consecuencia, en niños con desnutrición energético-proteínica, aun cuando la causa del hipotiroidismo sea distinta. Aunque de momento ésta es sólo una hipótesis, existe la posibilidad de que la [[Depresión]] de la actividad tiroidea, influya en el desarrollo mental en estos niños. Como no hay substratos para el crecimiento, se reducen las concentraciones de somatomedina C, con un aumento secundario de la [[Hormona de crecimiento]]. El resultado práctico de estos cambios es un ajuste a la escasa disponibilidad de nutrimentos. Estos cambios adaptati­vos, también se revierten cuando los niños des­nutridos se recuperan. <br /> <br /> === Aparato inmunológico ===<br /> <br /> La letalidad de las infecciones será diferente si el enfermo es desnutrido que si no lo es. Esto no podrá explicarse sin el conocimiento de que el aparato inmunocompetente de los niños desnutridos se encuentra seriamente afectado. En efecto, en un estado de desnutrición se modifican las barreras anatómicas de defensa primaria, que son la [[Piel]] y las mucosas, lo que permite que los microorganismos penetren hacia el huésped y lo sobre colonicen, como sucede en el aparato gastrointestinal. <br /> <br /> El número de [[Leucocitos polimorfonucleares]] de los niños desnutridos es normal o elevado; no así las reservas medulares, que han decrecido. En una situación de desnutrición, la quimiotáxis de los monocitos y de los polimorfonuclares puede ser normal, aunque con frecuencia está retardada, sobre todo cuando hay infección. Durante la infección, estas células también muestran retraso en su capacidad intracelular para destruir bacterias. La fracción del complemento C3, disminuye debido a su consumo ante las infecciones y a la mayor síntesis proteínica. Así pues, la inmunidad mediada por células se encuentra seriamente trastornada y existe atrofia de los órganos linfáticos con disminución de las hormonas tímicas, es especial de la timulina. Los niños desnutridos pueden tener un aumento de los leucocitos polimorfonucleares, pero no de los linfocitos totales, los T cooperadores y supresores, y la razón cooperado res/supresores. <br /> <br /> Las pruebas de hipersensibilidad cutánea re tardada, como la tuberculina -que se manifiesta por un proceso inflamatorio que involucra a muchas células-, por lo general producen res puestas pobres en los niños desnutridos, porque existe un defecto en la sensibilización de los linfocitos T, en la producción de linfoquinonas o en la migración de las diferentes células hasta el sitio donde se hizo el inóculo del antígeno. Por lo anterior, en estos niños las pruebas cutáneas son un buen indicador de la funcionalidad del sistema inmune. <br /> <br /> Cuando hay desnutrición, las alteraciones de las funciones inmunológicas mediadas por células se asocian, no sólo con la deficiencia energética y proteínica, sino también con deficiencia específica de algunos nutrimentos, como la de [[Vitamina A]] -que podría afectar la inmunidad mediada por células-, las de [[Vitaminas C]] y [[Vitamina E|E]] -que podrían modificar la inmunoestimulación- y la del [[Ácido fólico]] -que podría trastornar la síntesis de los nucleótidos o la de ácidos grasos ω3, necesarios para la regulación de la respuesta inflamatoria-. Esta situación también se ha asociado con la deficiencia de [[Hierro]] y [[Zinc]], que tienen efecto sobre la fagocitosis, en especial el zinc, que actúa sobre la inmunidad celular retardada. <br /> <br /> La inmunidad mediada por anticuerpos no resulta afectada e incluso se puede encontrar sobreestimulada. Los linfocitos B, productores de anticuerpos, circulan en cantidades normales y las concentraciones de inmunoglobulinas también se ubican en límites normales o elevados, si los niños padecen o han padecido en fecha reciente alguna infección agregada. En cambio, la inmunoglobulina A secretora (IgAs) cuya función en las mucosas es proteger a estos epitelios, se encuentra disminuida. Las alteraciones inmunológicas producto de la DEP o de las deficiencias específicas, se revierten cuando los niños tienen una recuperación nutricia. <br /> <br /> === Hígado ===<br /> <br /> El crecimiento del [[Hígado]] es fre­cuente en la DEP. Mediante biopsias hepáticas se ha documentado que existe una disminu­ción en el contenido de glucógeno e infiltración grasa en los hepatocitos. Esta última se ha observado en niños con kwashiorkor, no así en los casos de marasmo. Las alteraciones del hígado durante la desnutrición se deben considerar como resultado de un ataque mul­tifactorial producido, entre otros, por [[Micotoxinas]], [[Contaminantes ambientales]], radicales libres, tóxicos producidos por la peroxidación de los lípidos como resultado de la deficiencia de los sistemas antioxidativos, toxinas deriva­das de la contaminación del intestino delgado y aumento en las endotoxinas en la [[Vena porta]]. La magnitud de la participación de los factores anteriores en el cuadro clínico del niño desnu­trido, se relaciona con la variabilidad gen ética y la susceptibilidad particular hacia el daño hepático. Las investigaciones revelan que por lo general, el hígado graso de los niños que se recu­peran del kwashiorkor raras veces evolucionan a [[Cirrosis]]. <br /> <br /> El contenido de proteína total del hígado está reducido en los niños con kwashiorkor, aunque en menor grado que la reducción observada en los pequeños con marasmo. Es probable que esto obedezca a la disminución en la síntesis proteínica debida al insuficiente aporte de aminoácidos indispensables. <br /> <br /> === Sistema nervioso central ===<br /> <br /> Los niños que sufrieron desnutrición energético-proteínica en la infancia temprana, pueden padecer una dismi­nución en el crecimiento cerebral, en la mielinización, en la producción de neurotransmisores y en la velocidad de conducción de los estímu­los nerviosos. Las implicaciones funcionales en el largo plazo de estas alteraciones no, se han de­mostrado con claridad, por lo que no es posible asociarlas con el comportamiento y el nivel de inteligencia. Esto se debe sobre todo, a la difi­cultad para separar a la nutrición de los demás factores socioeconómicos y culturales que afec­tan las habilidades motoras, la inteligencia y el comportamiento. Sin embargo, se sabe que algunos de los factores que pueden conducir a un buen o mal pronóstico, desde el punto de vista del desarrollo del niño, son la variedad de la desnutrición, el momento de su aparición, su duración, la calidad de la rehabilitación y del apoyo psicosocial, el grado de estimu1ación en el hogar, y los factores ambientales positivos y negativos. <br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> Para elaborar el diagnóstico de desnutrición, se requiere analizar la historia alimentaría, la frecuencia y la gravedad de las enfermedades previas, reconocer los signos y síntomas pro­pios de esta enfermedad, medir el crecimiento y realizar algunas pruebas bioquímicas. <br /> <br /> Cuando se desea recabar la información sobre la forma como se alimenta el niño, lo más recomendable es utilizar la técnica denominada recordatorio de 24 horas: se pregunta a la madre o a la persona responsable del cuidado del niño, qué comió esto el día anterior o qué comía cuando estaba sano y qué come ahora que está enfermo. <br /> <br /> Una velocidad de crecimiento menor a la esperada para la edad, se traduce en retardo del crecimiento. En estas circunstancias, el niño no se verá desnutrido, sino que su apariencia será la de un niño sano, pero de menor edad; la reali­dad, sin embargo, será que se ha empezado a desnutrir. Esta situación debe tenerse en mente representa un punto crucial y que obliga a que durante la revisión clínica se incluya siempre una evaluación de crecimiento. <br /> <br /> Para evaluar el crecimiento como indicador de la condición nutricia, se necesita medir el peso y la talla, y conocer la edad exacta. Con el fin de saber si los valores obtenidos corresponden con lo que se pudiera considerar &quot;normal &quot;, deberá evaluarse si el peso y la talla son adecuados para la edad del niño; si el peso que tiene corresponde con el esperado para su estatura actual y cómo es su masa corporal. El peso y la talla que el niño debería tener para su edad, se obtienen en las tablas de referencia. <br /> <br /> De esta manera, si se dividen los valores reales (numerador) entre los de referencia (denominador), se obtienen los siguientes índices que pueden expresarse en porcentaje, distribución percentilar o valores z: <br /> <br /> P/E = (peso real) I (peso que debería tener el niño de acuerdo a Su edad) T/E = (estatura real) / (estatura que debería tener el niño de acuerdo con su edad) P/T = (peso real) / (peso que debería tener el niño para la estatura que tiene) (P/T2) = (peso real, en g) / [estatura (en cm.) elevada al cuadrado por 100, denominado índice de masa corporal (IMC) o [[Índice de Quetelet]] <br /> <br /> El índice do masa corporal g puede utilizar en la evaluación del estado de nutrición de [[Adolescentes]] y adultos; sin embargo, para los niños los indicadores más confiables son la combina­ción de P/T y T/IE. <br /> <br /> En los adolescentes, la desnutrición energético-proteínica puede diagnosticarse, además de por medio de la evaluación clínica, por un IMC inferior a 15.0 entre los 11 y los 13 años e infe­rior a 16.5 entre los 14 y los 17 años, independientemente del sexo. Sin embargo, aún no se han establecido los criterios para evaluar la gravedad de la DEP en los adolescentes. <br /> <br /> Los índices P/E, T/E y P/T pueden expresarse como porcentajes, tomando como 100% el valor del percentil 50 del valor de referencia; o bien grave indicando en qué posición percentilar se encuentra el peso o la estatura y finalmente como desviación estándar, con lo cual se puede saber a qué distancia de la media se encuentran los valores que se quieren evaluar. Esta última expresión es cada vez más usada y se considera que cuando un valor se aleja más de dos desviaciones estándar de la media del patrón de referencia, el niño tiene un riesgo muy elevado de padecer desnutrición. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.monografias.com/trabajos82/caracterizacion-desnutricion-proteico/caracterizacion-desnutricion-proteico2.shtml monografias.com] <br /> *Behrman R, Kliegman R, Nelson W: Nelson, Tratado de Pediatría. 14ª edición, 1992, Ed. Filadelfia; 1748- 1753. <br /> *Palacios J: Introducción a la pediatría. 6ª edición, 1997, Reimpresión 1998, Méndez Editores, México; 131-143. <br /> *Olson R: Nutrición pediátrica. 7ª edición, 1996, Ed. El Manual Moderno, México; 78-86.<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Clínicas]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Desnutrici%C3%B3n_energ%C3%A9tico_proteica&diff=412341 2011-03-10T18:11:27Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Desnutrición energético proteínica|imagen=ninodes.jpg|tamaño=|concepto=Condición patológica ocasionada por la carencia de múltiples nutrimentos, derivada de un desequilibrio provocado por un aporte insu­ficiente y un gasto excesivo, o la combinación de ambos.}} <br /> <br /> '''Desnutrición energético proteínica'''. La desnutrición energético-proteínica (DEP) es una condición patológica ocasionada por la carencia de múltiples nutrimentos, derivada de un desequilibrio provocado por un aporte insu­ficiente y un gasto excesivo, o la combinación de ambos. La insuficiencia en el aporte, se pue­do deber a alteraciones en la ingestión o en la absorción de los nutrimentos, en tanto que el gasto excesivo, puede producirse por condicio­nes estresantes que aumentan los requerimien­tos de energía, como las infecciones, la cirugía o los traumatismos. La forma más frecuente de desnutrición energético-proteínica combina un mayor gasto de nutrimentos con un aporte que no satisface las demandas, lo que conduce al agotamiento de las reservas tisulares, cuya ex­presión clínica es la merma del crecimiento en diferentes grados, acompañada de una amplia gama de trastornos funcionales. Cuando la des­nutrición se debe a una disminución brusca en el consumo de alimentos, se presenta un cuadro clínico bien caracterizado que se conoce con el nombre de [[Kwashiorkor]]. En cambio si la des­nutrición se deriva de un aporte insuficiente que ocurre en forma crónica, el cuadro clínico se denomina [[Marasmo]]. <br /> <br /> == Epidemiología ==<br /> <br /> La desnutrición es un problema de gran mag­nitud en el mundo. Se estima que en [[1990]] ha­bía 150 millones de niños con déficit de peso y que entre ellos 20 millones sufrían desnutrición grave. Aunque este mal también se detecta en los países industrializados -donde hasta un 30% de las personas hospitalizadas lo presentan-, prevalece como un problema de salud en las naciones en vías de desarrollo. Cuando se inicia desde la vida intrauterina, se identifica al recién nacido desnutrido porque, a tiempos iguales de gestación, tiene menor peso, estatura y acúmulo de los tejidos adiposos y muscular, que un niño que haya tenido un aporte adecuado de nutri­mentos in útero. Esta forma de desnutrición puede presentarse hasta en el 23% de los niños en países pobres y los retos que el niño tiene que enfrentar para recuperarse son semejantes a los de la desnutrición extrauterina. En cuan­to a la desnutrición extrauterina, no se conoce con exactitud su prevalencia. <br /> <br /> En los hospitales, la desnutrición continúa siendo un problema de salud, pero ha cambiado la forma de evaluarla y atenderla, pues ya no se considera como una enfermedad específica, sino por el contrario, se juzga que todos los pacientes -niños y adultos- de un hospital, están en riesgo de padecerla. <br /> <br /> La forma primaria de la desnutrición, producto de la pobreza y la ignorancia con sus cuadros floridos, ya no es la más frecuente. Pese a que ésta aún no se ha erradicado, cada vez se atienden más pacientes con desnutrición secun­daria a procesos infecciosos agudos como sepsis o a problemas crónicos como la [[Diarrea]] persis­tente, el [[SIDA]], los males hemodinámicos, las [[Cardiopatías congénitas]], las [[Neumopatías]], la enfermedad renal avanzada y muchos tipos de cáncer. Estas formas de desnutrición, al igual que las ocasionadas por carencia de alimentos, se ven agravadas por el sinergismo entre desnutrición e infección y tienen como substrato metabólico el desequilibrio entre el gasto de nutri­mentos y la necesidad no satisfecha de los mis­mos. La condición nutricia resultante, es uno de los factores que determinan la recuperación de la salud o su mayor deterioro. <br /> <br /> == Patogenia ==<br /> <br /> El ciclo infección-desnutrición/infección. Entre los factores que predisponen a la DEP pri­maria se encuentran la escasa escolaridad de los padres, así como la [[Pobreza]] y las consiguientes carencias de [[Sanidad ambiental]], de ahí que la desnutrición primaria, aunque ocurre también en países desarrollados, predomina en los que están en vías de desarrollo. En este entorno, la DEP se inicia cuando la alimentación y la higie­ne de los niños no son las apropiadas. <br /> <br /> En las zonas rurales y urbanas marginadas, el ciclo infección desnutrición se debe a varios fac­tores, entre los que destacan: <br /> <br /> *El abandono de la [[Lactancia materna]]. <br /> *La ablactación muy temprana o tardía (antes del segundo mes de vida o después del sexto). <br /> *El uso inadecuado de sucedáneos de leche humana. <br /> *Las infecciones gastrointestinales frecuen­tes, que se acompañan de una reducción del ape­tito, del [[Consumo de alimentos]] y de la absor­ción de nutrimentos, así como de un aumento en los requerimientos de energía y proteínas, junto con un incremento en las pérdidas urina­rias de [[Nitrógeno]], nutrimentos inorgánicos y [[Vitaminas]].<br /> <br /> El problema se agrava aún más cuando el médico prescribe el ayuno como parte del tratamiento de la enfermedad. En esas condiciones, el organismo no dispone de suficiente energía, por lo que tiene que utilizar sus reservas y en consecuencia cesa el crecimiento. Si durante la convalecencia se aportan nutri­mentos en cantidades y proporciones adecuadas, la inmunocompetencia no se altera o se altera sólo un poco y el niño se recupera. Pero si no se cuenta con los nutrimentos necesarios, se retarda la recuperación, se modifica la inmunocompetencia, se repiten las infecciones y se produce el círculo vicioso infección-desnutri­ción-infección, que conduce a las formas graves de esta enfermedad. <br /> <br /> == Características fisiopatológicas del niño con desnutrición ==<br /> <br /> Desde el punto de vista fisiopatológico, la desnutrición es un estado de adaptación. La adaptación nutricia significa que para sobrevi­vir a dos agresiones sinérgicas -la carencia de nutrimentos y las frecuentes infecciones-, el organismo modifica sus patrones biológicos de normalidad y crea nuevas condiciones homeos­táticas. Aunque hay diferentes interpretaciones del concepto de adaptación, debe quedar claro que los trastornos que se observan en los órganos, los sistemas y el crecimiento de los sujetos desnutridos durante este proceso de adaptación, son condiciones fisiopatológicas y de ninguna manera un estado de normalidad de las personas pobres, y representan el costo de la sobrevivencia. <br /> <br /> Los siguientes ejemplos de estas nuevas condiciones de adaptación, que todo médico debe­ría conocer al atender a un niño con desnutri­ción, se anotan de manera muy breve, puesto que cada una posee tanta información e impor­tancia que por sí misma podría constituir un capítulo aparte. <br /> <br /> [[Aparato gastrointestinal]]. Cuando un niño pa­dece desnutrición, su aparato gastrointestinal se modifica tanto morfológica como funcional­mente. <br /> <br /> Entre las alteraciones anatómicas, con frecuencia se encuentra el acortamiento y a ve­ces el aplanamiento de las vellosidades del borde en cepillo de la [[Mucosa intestinal]]. A la vez disminuye la secreción de las enzimas digestivas en el [[Estóma­go]], se reduce la secreción de [[Ácido clorhídrico]], se altera el metabolismo de las sales biliares y el aparato gastrointestinal se sobrecoloniza con diferentes tipos de [[Bacterias]] y [[Parásitos]]. <br /> <br /> == Consideraciones sobre la desnutrición infantil ==<br /> <br /> En la actualidad se maneja el termino de desnutrición energética-nutrimental (DEN) para definir el trastorno de la composición corporal caracterizado por un exceso de agua extracelular y déficit de [[Potasio]] y [[Masa muscular]], que se asocia frecuentemente con una disminución del tejido graso e [[Hipoproteinemia]], y que interfiere con la respuesta normal del huésped frente a su enfermedad y tratamiento. <br /> <br /> == Etapas de la desnutrición proteicoenergética ==<br /> <br /> *Estadio subclínico o marginal, donde aún no han hecho su aparición los síntomas ni los signos clínicos. <br /> *Clínico, ya son evidentes los síntomas y signos.<br /> <br /> === Líneas de desarrollo ===<br /> <br /> ==== Marasmo nutricional ====<br /> <br /> *Es típico de niños menores de un año que han sufrido un destete temprano, con instauración de [[Lactancia artificial]] en condiciones[[Image:W0073s0i.jpg|thumb|right|150x150px|Niño con marasmo nutricional. ]] higiénico ambientales inadecuadas. <br /> *Aparición de la llamada [[Diarrea]] del destete (circulo vicioso diarrea, intolerancia digestiva y desnutrición que va conduciendo a una progresiva emaciación). <br /> *Evoluciona a la cronicidad en niños mayores o adultos. <br /> *Es predominantemente energética. <br /> *Caracterizada por la [[Perdida de peso]], determinada por la disminución del panículo adiposo, que en estos pacientes es más relevante que la perdida de la masa muscular. <br /> *De forma inmediata pierde el panículo adiposo del tronco, más tarde de las extremidades y por último de la cara, lo que le confiere la facies de anciano.<br /> <br /> ==== Kwashiorkor ====<br /> <br /> *Es la forma edematosa de desnutrición proteícoenergética. <br /> *Se caracteriza por un aporte muy deficitario de proteínas, en un aporte de energía en forma de [[Carbohidratos]] proporcionalmente más adecuado. <br /> *Suele verse con más frecuencia en el segundo año de vida, en niños que han tenido una prolongada lactancia materna sin una adecuada ablactación, en el cual al sufrir el destete no se sustituye el aporte de proteína animal que representa la leche materna. <br /> *Es una afección muy grave que generalmente se desencadena por una infección enteral, respiratoria o exantemática. <br /> *Se caracteriza clínicamente por la presencia de edemas nutricionales, que se ven en los tobillos y ascienden a veces hasta los muslos. <br /> *Cara redonda (facies lunar). Despigmentación del pelo y las lesiones cutáneas que recuerdan a la pelagra, lo que en esta enfermedad las lesiones se localizan en las zonas de rose como codos, nalgas y rodilla. <br /> *Gran apatía e irritabilidad, marcada [[Anorexia]] y [[Atrofia muscular]].<br /> <br /> == Consecuencias patológicas de la desnutrición ==<br /> <br /> === Sistema gastrointestinal ===<br /> <br /> *Disminuye la secreción ácida del estómago (hipoclorhidria). <br /> *Decrece la secreción de casi todas las enzimas digestivas. (Intolerancia a la [[Lactosa]]). <br /> *Hay sobrecrecimiento bacteriano y de parásitos. <br /> *Las bacterias desconjugan las sales biliares interfieren con la absorción de grasas. <br /> *Existen alteraciones de la estructura y maduración de las células del [[Epitelio intestinal]]. <br /> *Hay trastornos de la digestión y absorción de nutrimentos a nivel de la mucosa. <br /> *Se modifica la motilidad gastrointestinal.<br /> <br /> Como consecuencia de la desnutrición se presentan trastornos en la naturaleza y retardo en el proceso de maduración de las células epiteliales del [[Intestino]], y se provoca deficiencia de algunas enzimas, sobre todo de lactosa, por lo que se afecta la digestión de lactosa, lo que puede producir mala absorción de ésta, aunque no necesariamente su intolerancia. Finalmente, se sabe que los niños desnutridos sufren retardo en el vaciamiento gástrico, pero a la vez un aumento en la velocidad do tránsito intestinal. La gravedad con que ocurren estos cambios está directamente relacionada con la severidad de la desnutrición. El tratamiento nutricio que conduce a la restitución de los nutrimentos en un organismo que carecía de ellos, revierte hacia la normalidad muchas de éstas alteraciones. <br /> <br /> === Sistema endocrino ===<br /> <br /> La respuesta endocrina que se encuentra en los niños desnutridos refloja con claridad el [[Estrés]] producido por la carencia de nutrimentos y la infección. En este sentido, la respuesta endocrina gira de manera principal, alrededor de las adaptaciones adrenocorticales y tiroideas. La necesidad de mantener la homeostasis de energía, promueve la gluconeogénesis y la movilización de ácidos grasos. En consecuencia, aumentan las concentraciones plasmáticas de cortisol y de hormona adrenocorticotrófica, sobre todo en los niños con marasmo; en tanto, la necesidad de disminuir el gasto energético ante la falta de nutrimentos y el agotamiento de las reservas, lleva a la disminución de la hormona tiroidea T3, que es fisiológicamente activa. Por lo anterior, cabe suponer que la desnutrición energético-proteínica, se acompaña de un cierto grado de [[Hipotiroidismo]]. La reducción en la T4 total se relaciona con la baja concentración de proteínas transportadoras. <br /> <br /> La desnutrición afecta la función tiroidea a nivel periférico. La reducción de esta función en la desnutrición energético-proteínica, es con­siderada como un mecanismo de adaptación a las bajas ingestiones de energía. Sin embargo, es probable que esta adaptación tenga un costo muy alto, pues existe evidencia de alteraciones en la función mental de niños aparentemente sanos, que viven en zonas donde hay deficiencia de [[Yodo]]. Resulta lógico esperar esta misma consecuencia, en niños con desnutrición energético-proteínica, aun cuando la causa del hipotiroidismo sea distinta. Aunque de momento ésta es sólo una hipótesis, existe la posibilidad de que la [[Depresión]] de la actividad tiroidea, influya en el desarrollo mental en estos niños. Como no hay substratos para el crecimiento, se reducen las concentraciones de somatomedina C, con un aumento secundario de la [[Hormona de crecimiento]]. El resultado práctico de estos cambios es un ajuste a la escasa disponibilidad de nutrimentos. Estos cambios adaptati­vos, también se revierten cuando los niños des­nutridos se recuperan. <br /> <br /> === Aparato inmunológico ===<br /> <br /> La letalidad de las infecciones será diferente si el enfermo es desnutrido que si no lo es. Esto no podrá explicarse sin el conocimiento de que el aparato inmunocompetente de los niños desnutridos se encuentra seriamente afectado. En efecto, en un estado de desnutrición se modifican las barreras anatómicas de defensa primaria, que son la [[Piel]] y las mucosas, lo que permite que los microorganismos penetren hacia el huésped y lo sobre colonicen, como sucede en el aparato gastrointestinal. <br /> <br /> El número de [[Leucocitos polimorfonucleares]] de los niños desnutridos es normal o elevado; no así las reservas medulares, que han decrecido. En una situación de desnutrición, la quimiotáxis de los monocitos y de los polimorfonuclares puede ser normal, aunque con frecuencia está retardada, sobre todo cuando hay infección. Durante la infección, estas células también muestran retraso en su capacidad intracelular para destruir bacterias. La fracción del complemento C3, disminuye debido a su consumo ante las infecciones y a la mayor síntesis proteínica. Así pues, la inmunidad mediada por células se encuentra seriamente trastornada y existe atrofia de los órganos linfáticos con disminución de las hormonas tímicas, es especial de la timulina. Los niños desnutridos pueden tener un aumento de los leucocitos polimorfonucleares, pero no de los linfocitos totales, los T cooperadores y supresores, y la razón cooperado res/supresores. <br /> <br /> Las pruebas de hipersensibilidad cutánea re tardada, como la tuberculina -que se manifiesta por un proceso inflamatorio que involucra a muchas células-, por lo general producen res puestas pobres en los niños desnutridos, porque existe un defecto en la sensibilización de los linfocitos T, en la producción de linfoquinonas o en la migración de las diferentes células hasta el sitio donde se hizo el inóculo del antígeno. Por lo anterior, en estos niños las pruebas cutáneas son un buen indicador de la funcionalidad del sistema inmune. <br /> <br /> Cuando hay desnutrición, las alteraciones de las funciones inmunológicas mediadas por células se asocian, no sólo con la deficiencia energética y proteínica, sino también con deficiencia específica de algunos nutrimentos, como la de [[Vitamina A]] -que podría afectar la inmunidad mediada por células-, las de [[Vitaminas C]] y [[Vitamina E|E]] -que podrían modificar la inmunoestimulación- y la del [[Ácido fólico]] -que podría trastornar la síntesis de los nucleótidos o la de ácidos grasos ω3, necesarios para la regulación de la respuesta inflamatoria-. Esta situación también se ha asociado con la deficiencia de [[Hierro]] y [[Zinc]], que tienen efecto sobre la fagocitosis, en especial el zinc, que actúa sobre la inmunidad celular retardada. <br /> <br /> La inmunidad mediada por anticuerpos no resulta afectada e incluso se puede encontrar sobreestimulada. Los linfocitos B, productores de anticuerpos, circulan en cantidades normales y las concentraciones de inmunoglobulinas también se ubican en límites normales o elevados, si los niños padecen o han padecido en fecha reciente alguna infección agregada. En cambio, la inmunoglobulina A secretora (IgAs) cuya función en las mucosas es proteger a estos epitelios, se encuentra disminuida. Las alteraciones inmunológicas producto de la DEP o de las deficiencias específicas, se revierten cuando los niños tienen una recuperación nutricia. <br /> <br /> === Hígado ===<br /> <br /> El crecimiento del [[Hígado]] es fre­cuente en la DEP. Mediante biopsias hepáticas se ha documentado que existe una disminu­ción en el contenido de glucógeno e infiltración grasa en los hepatocitos. Esta última se ha observado en niños con kwashiorkor, no así en los casos de marasmo. Las alteraciones del hígado durante la desnutrición se deben considerar como resultado de un ataque mul­tifactorial producido, entre otros, por [[Micotoxinas]], [[Contaminantes ambientales]], radicales libres, tóxicos producidos por la peroxidación de los lípidos como resultado de la deficiencia de los sistemas antioxidativos, toxinas deriva­das de la contaminación del intestino delgado y aumento en las endotoxinas en la [[Vena porta]]. La magnitud de la participación de los factores anteriores en el cuadro clínico del niño desnu­trido, se relaciona con la variabilidad gen ética y la susceptibilidad particular hacia el daño hepático. Las investigaciones revelan que por lo general, el hígado graso de los niños que se recu­peran del kwashiorkor raras veces evolucionan a [[Cirrosis]]. <br /> <br /> El contenido de proteína total del hígado está reducido en los niños con kwashiorkor, aunque en menor grado que la reducción observada en los pequeños con marasmo. Es probable que esto obedezca a la disminución en la síntesis proteínica debida al insuficiente aporte de aminoácidos indispensables. <br /> <br /> === Sistema nervioso central ===<br /> <br /> Los niños que sufrieron desnutrición energético-proteínica en la infancia temprana, pueden padecer una dismi­nución en el crecimiento cerebral, en la mielinización, en la producción de neurotransmisores y en la velocidad de conducción de los estímu­los nerviosos. Las implicaciones funcionales en el largo plazo de estas alteraciones no, se han de­mostrado con claridad, por lo que no es posible asociarlas con el comportamiento y el nivel de inteligencia. Esto se debe sobre todo, a la difi­cultad para separar a la nutrición de los demás factores socioeconómicos y culturales que afec­tan las habilidades motoras, la inteligencia y el comportamiento. Sin embargo, se sabe que algunos de los factores que pueden conducir a un buen o mal pronóstico, desde el punto de vista del desarrollo del niño, son la variedad de la desnutrición, el momento de su aparición, su duración, la calidad de la rehabilitación y del apoyo psicosocial, el grado de estimu1ación en el hogar, y los factores ambientales positivos y negativos. <br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> Para elaborar el diagnóstico de desnutrición, se requiere analizar la historia alimentaría, la frecuencia y la gravedad de las enfermedades previas, reconocer los signos y síntomas pro­pios de esta enfermedad, medir el crecimiento y realizar algunas pruebas bioquímicas. <br /> <br /> Cuando se desea recabar la información sobre la forma como se alimenta el niño, lo más recomendable es utilizar la técnica denominada recordatorio de 24 horas: se pregunta a la madre o a la persona responsable del cuidado del niño, qué comió esto el día anterior o qué comía cuando estaba sano y qué come ahora que está enfermo. <br /> <br /> Una velocidad de crecimiento menor a la esperada para la edad, se traduce en retardo del crecimiento. En estas circunstancias, el niño no se verá desnutrido, sino que su apariencia será la de un niño sano, pero de menor edad; la reali­dad, sin embargo, será que se ha empezado a desnutrir. Esta situación debe tenerse en mente representa un punto crucial y que obliga a que durante la revisión clínica se incluya siempre una evaluación de crecimiento. <br /> <br /> Para evaluar el crecimiento como indicador de la condición nutricia, se necesita medir el peso y la talla, y conocer la edad exacta. Con el fin de saber si los valores obtenidos corresponden con lo que se pudiera considerar &quot;normal &quot;, deberá evaluarse si el peso y la talla son adecuados para la edad del niño; si el peso que tiene corresponde con el esperado para su estatura actual y cómo es su masa corporal. El peso y la talla que el niño debería tener para su edad, se obtienen en las tablas de referencia. <br /> <br /> De esta manera, si se dividen los valores reales (numerador) entre los de referencia (denominador), se obtienen los siguientes índices que pueden expresarse en porcentaje, distribución percentilar o valores z: <br /> <br /> P/E = (peso real) I (peso que debería tener el niño de acuerdo a Su edad) T/E = (estatura real) / (estatura que debería tener el niño de acuerdo con su edad) P/T = (peso real) / (peso que debería tener el niño para la estatura que tiene) (P/T2) = (peso real, en g) / [estatura (en cm.) elevada al cuadrado por 100, denominado índice de masa corporal (IMC) o [[Índice de Quetelet]] <br /> <br /> El índice do masa corporal g puede utilizar en la evaluación del estado de nutrición de [[Adolescentes]] y adultos; sin embargo, para los niños los indicadores más confiables son la combina­ción de P/T y T/IE. <br /> <br /> En los adolescentes, la desnutrición energético-proteínica puede diagnosticarse, además de por medio de la evaluación clínica, por un IMC inferior a 15.0 entre los 11 y los 13 años e infe­rior a 16.5 entre los 14 y los 17 años, independientemente del sexo. Sin embargo, aún no se han establecido los criterios para evaluar la gravedad de la DEP en los adolescentes. <br /> <br /> Los índices P/E, T/E y P/T pueden expresarse como porcentajes, tomando como 100% el valor del percentil 50 del valor de referencia; o bien grave indicando en qué posición percentilar se encuentra el peso o la estatura y finalmente como desviación estándar, con lo cual se puede saber a qué distancia de la media se encuentran los valores que se quieren evaluar. Esta última expresión es cada vez más usada y se considera que cuando un valor se aleja más de dos desviaciones estándar de la media del patrón de referencia, el niño tiene un riesgo muy elevado de padecer desnutrición. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.monografias.com/trabajos82/caracterizacion-desnutricion-proteico/caracterizacion-desnutricion-proteico2.shtml monografias.com] <br /> *Behrman R, Kliegman R, Nelson W: Nelson, Tratado de Pediatría. 14ª edición, 1992, Ed. Filadelfia; 1748- 1753. <br /> *Palacios J: Introducción a la pediatría. 6ª edición, 1997, Reimpresión 1998, Méndez Editores, México; 131-143. <br /> *Olson R: Nutrición pediátrica. 7ª edición, 1996, Ed. El Manual Moderno, México; 78-86.<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Clínicas]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Desnutrici%C3%B3n_energ%C3%A9tico_proteica&diff=412331 2011-03-10T18:09:55Z

<p>Cienfuegos11 jc: /* Marasmo nutricional */</p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Desnutrición energético proteínica|imagen=ninodes.jpg|tamaño=|concepto=Condición patológica ocasionada por la carencia de múltiples nutrimentos, derivada de un desequilibrio provocado por un aporte insu­ficiente y un gasto excesivo, o la combinación de ambos.}} <br /> <br /> '''Desnutrición energético proteínica'''. La desnutrición energético-proteínica (DEP) es una condición patológica ocasionada por la carencia de múltiples nutrimentos, derivada de un desequilibrio provocado por un aporte insu­ficiente y un gasto excesivo, o la combinación de ambos. La insuficiencia en el aporte, se pue­do deber a alteraciones en la ingestión o en la absorción de los nutrimentos, en tanto que el gasto excesivo, puede producirse por condicio­nes estresantes que aumentan los requerimien­tos de energía, como las infecciones, la cirugía o los traumatismos. La forma más frecuente de desnutrición energético-proteínica combina un mayor gasto de nutrimentos con un aporte que no satisface las demandas, lo que conduce al agotamiento de las reservas tisulares, cuya ex­presión clínica es la merma del crecimiento en diferentes grados, acompañada de una amplia gama de trastornos funcionales. Cuando la des­nutrición se debe a una disminución brusca en el consumo de alimentos, se presenta un cuadro clínico bien caracterizado que se conoce con el nombre de [[Kwashiorkor]]. En cambio si la des­nutrición se deriva de un aporte insuficiente que ocurre en forma crónica, el cuadro clínico se denomina [[Marasmo]]. <br /> <br /> == Epidemiología ==<br /> <br /> La desnutrición es un problema de gran mag­nitud en el mundo. Se estima que en [[1990]] ha­bía 150 millones de niños con déficit de peso y que entre ellos 20 millones sufrían desnutrición grave. Aunque este mal también se detecta en los países industrializados -donde hasta un 30% de las personas hospitalizadas lo presentan-, prevalece como un problema de salud en las naciones en vías de desarrollo. Cuando se inicia desde la vida intrauterina, se identifica al recién nacido desnutrido porque, a tiempos iguales de gestación, tiene menor peso, estatura y acúmulo de los tejidos adiposos y muscular, que un niño que haya tenido un aporte adecuado de nutri­mentos in útero. Esta forma de desnutrición puede presentarse hasta en el 23% de los niños en países pobres y los retos que el niño tiene que enfrentar para recuperarse son semejantes a los de la desnutrición extrauterina. En cuan­to a la desnutrición extrauterina, no se conoce con exactitud su prevalencia. <br /> <br /> En los hospitales, la desnutrición continúa siendo un problema de salud, pero ha cambiado la forma de evaluarla y atenderla, pues ya no se considera como una enfermedad específica, sino por el contrario, se juzga que todos los pacientes -niños y adultos- de un hospital, están en riesgo de padecerla. <br /> <br /> La forma primaria de la desnutrición, producto de la pobreza y la ignorancia con sus cuadros floridos, ya no es la más frecuente. Pese a que ésta aún no se ha erradicado, cada vez se atienden más pacientes con desnutrición secun­daria a procesos infecciosos agudos como sepsis o a problemas crónicos como la [[Diarrea]] persis­tente, el [[SIDA]], los males hemodinámicos, las [[Cardiopatías congénitas]], las [[Neumopatías]], la enfermedad renal avanzada y muchos tipos de cáncer. Estas formas de desnutrición, al igual que las ocasionadas por carencia de alimentos, se ven agravadas por el sinergismo entre desnutrición e infección y tienen como substrato metabólico el desequilibrio entre el gasto de nutri­mentos y la necesidad no satisfecha de los mis­mos. La condición nutricia resultante, es uno de los factores que determinan la recuperación de la salud o su mayor deterioro. <br /> <br /> == Patogenia ==<br /> <br /> El ciclo infección-desnutrición/infección. Entre los factores que predisponen a la DEP pri­maria se encuentran la escasa escolaridad de los padres, así como la [[Pobreza]] y las consiguientes carencias de [[Sanidad ambiental]], de ahí que la desnutrición primaria, aunque ocurre también en países desarrollados, predomina en los que están en vías de desarrollo. En este entorno, la DEP se inicia cuando la alimentación y la higie­ne de los niños no son las apropiadas. <br /> <br /> En las zonas rurales y urbanas marginadas, el ciclo infección desnutrición se debe a varios fac­tores, entre los que destacan: <br /> <br /> *El abandono de la [[Lactancia materna]]. <br /> *La ablactación muy temprana o tardía (antes del segundo mes de vida o después del sexto). <br /> *El uso inadecuado de sucedáneos de leche humana. <br /> *Las infecciones gastrointestinales frecuen­tes, que se acompañan de una reducción del ape­tito, del [[Consumo de alimentos]] y de la absor­ción de nutrimentos, así como de un aumento en los requerimientos de energía y proteínas, junto con un incremento en las pérdidas urina­rias de [[Nitrógeno]], nutrimentos inorgánicos y [[Vitaminas]].<br /> <br /> El problema se agrava aún más cuando el médico prescribe el ayuno como parte del tratamiento de la enfermedad. En esas condiciones, el organismo no dispone de suficiente energía, por lo que tiene que utilizar sus reservas y en consecuencia cesa el crecimiento. Si durante la convalecencia se aportan nutri­mentos en cantidades y proporciones adecuadas, la inmunocompetencia no se altera o se altera sólo un poco y el niño se recupera. Pero si no se cuenta con los nutrimentos necesarios, se retarda la recuperación, se modifica la inmunocompetencia, se repiten las infecciones y se produce el círculo vicioso infección-desnutri­ción-infección, que conduce a las formas graves de esta enfermedad. <br /> <br /> == Características fisiopatológicas del niño con desnutrición ==<br /> <br /> Desde el punto de vista fisiopatológico, la desnutrición es un estado de adaptación. La adaptación nutricia significa que para sobrevi­vir a dos agresiones sinérgicas -la carencia de nutrimentos y las frecuentes infecciones-, el organismo modifica sus patrones biológicos de normalidad y crea nuevas condiciones homeos­táticas. Aunque hay diferentes interpretaciones del concepto de adaptación, debe quedar claro que los trastornos que se observan en los órganos, los sistemas y el crecimiento de los sujetos desnutridos durante este proceso de adaptación, son condiciones fisiopatológicas y de ninguna manera un estado de normalidad de las personas pobres, y representan el costo de la sobrevivencia. <br /> <br /> Los siguientes ejemplos de estas nuevas condiciones de adaptación, que todo médico debe­ría conocer al atender a un niño con desnutri­ción, se anotan de manera muy breve, puesto que cada una posee tanta información e impor­tancia que por sí misma podría constituir un capítulo aparte. <br /> <br /> [[Aparato gastrointestinal]]. Cuando un niño pa­dece desnutrición, su aparato gastrointestinal se modifica tanto morfológica como funcional­mente. <br /> <br /> Entre las alteraciones anatómicas, con frecuencia se encuentra el acortamiento y a ve­ces el aplanamiento de las vellosidades del borde en cepillo de la [[Mucosa intestinal]]. A la vez disminuye la secreción de las enzimas digestivas en el [[Estóma­go]], se reduce la secreción de [[Ácido clorhídrico]], se altera el metabolismo de las sales biliares y el aparato gastrointestinal se sobrecoloniza con diferentes tipos de [[Bacterias]] y [[Parásitos]]. <br /> <br /> == Consideraciones sobre la desnutrición infantil ==<br /> <br /> En la actualidad se maneja el termino de desnutrición energética-nutrimental (DEN) para definir el trastorno de la composición corporal caracterizado por un exceso de agua extracelular y déficit de [[Potasio]] y [[Masa muscular]], que se asocia frecuentemente con una disminución del tejido graso e [[Hipoproteinemia]], y que interfiere con la respuesta normal del huésped frente a su enfermedad y tratamiento. <br /> <br /> == Etapas de la desnutrición proteicoenergética ==<br /> <br /> *Estadio subclínico o marginal, donde aún no han hecho su aparición los síntomas ni los signos clínicos. <br /> *Clínico, ya son evidentes los síntomas y signos.<br /> <br /> === Líneas de desarrollo ===<br /> <br /> ==== Marasmo nutricional ====<br /> <br /> *Es típico de niños menores de un año que han sufrido un destete temprano, con instauración de [[Lactancia artificial]] en condiciones[[Image:W0073s0i.jpg|thumb|right|150x150px]] higiénico ambientales inadecuadas. <br /> *Aparición de la llamada [[Diarrea]] del destete (circulo vicioso diarrea, intolerancia digestiva y desnutrición que va conduciendo a una progresiva emaciación). <br /> *Evoluciona a la cronicidad en niños mayores o adultos. <br /> *Es predominantemente energética. <br /> *Caracterizada por la [[Perdida de peso]], determinada por la disminución del panículo adiposo, que en estos pacientes es más relevante que la perdida de la masa muscular. <br /> *De forma inmediata pierde el panículo adiposo del tronco, más tarde de las extremidades y por último de la cara, lo que le confiere la facies de anciano.<br /> <br /> ==== Kwashiorkor ====<br /> <br /> *Es la forma edematosa de desnutrición proteícoenergética. <br /> *Se caracteriza por un aporte muy deficitario de proteínas, en un aporte de energía en forma de [[Carbohidratos]] proporcionalmente más adecuado. <br /> *Suele verse con más frecuencia en el segundo año de vida, en niños que han tenido una prolongada lactancia materna sin una adecuada ablactación, en el cual al sufrir el destete no se sustituye el aporte de proteína animal que representa la leche materna. <br /> *Es una afección muy grave que generalmente se desencadena por una infección enteral, respiratoria o exantemática. <br /> *Se caracteriza clínicamente por la presencia de edemas nutricionales, que se ven en los tobillos y ascienden a veces hasta los muslos. <br /> *Cara redonda (facies lunar). Despigmentación del pelo y las lesiones cutáneas que recuerdan a la pelagra, lo que en esta enfermedad las lesiones se localizan en las zonas de rose como codos, nalgas y rodilla. <br /> *Gran apatía e irritabilidad, marcada [[Anorexia]] y [[Atrofia muscular]].<br /> <br /> == Consecuencias patológicas de la desnutrición ==<br /> <br /> === Sistema gastrointestinal ===<br /> <br /> *Disminuye la secreción ácida del estómago (hipoclorhidria). <br /> *Decrece la secreción de casi todas las enzimas digestivas. (Intolerancia a la [[Lactosa]]). <br /> *Hay sobrecrecimiento bacteriano y de parásitos. <br /> *Las bacterias desconjugan las sales biliares interfieren con la absorción de grasas. <br /> *Existen alteraciones de la estructura y maduración de las células del [[Epitelio intestinal]]. <br /> *Hay trastornos de la digestión y absorción de nutrimentos a nivel de la mucosa. <br /> *Se modifica la motilidad gastrointestinal.<br /> <br /> Como consecuencia de la desnutrición se presentan trastornos en la naturaleza y retardo en el proceso de maduración de las células epiteliales del [[Intestino]], y se provoca deficiencia de algunas enzimas, sobre todo de lactosa, por lo que se afecta la digestión de lactosa, lo que puede producir mala absorción de ésta, aunque no necesariamente su intolerancia. Finalmente, se sabe que los niños desnutridos sufren retardo en el vaciamiento gástrico, pero a la vez un aumento en la velocidad do tránsito intestinal. La gravedad con que ocurren estos cambios está directamente relacionada con la severidad de la desnutrición. El tratamiento nutricio que conduce a la restitución de los nutrimentos en un organismo que carecía de ellos, revierte hacia la normalidad muchas de éstas alteraciones. <br /> <br /> === Sistema endocrino ===<br /> <br /> La respuesta endocrina que se encuentra en los niños desnutridos refloja con claridad el [[Estrés]] producido por la carencia de nutrimentos y la infección. En este sentido, la respuesta endocrina gira de manera principal, alrededor de las adaptaciones adrenocorticales y tiroideas. La necesidad de mantener la homeostasis de energía, promueve la gluconeogénesis y la movilización de ácidos grasos. En consecuencia, aumentan las concentraciones plasmáticas de cortisol y de hormona adrenocorticotrófica, sobre todo en los niños con marasmo; en tanto, la necesidad de disminuir el gasto energético ante la falta de nutrimentos y el agotamiento de las reservas, lleva a la disminución de la hormona tiroidea T3, que es fisiológicamente activa. Por lo anterior, cabe suponer que la desnutrición energético-proteínica, se acompaña de un cierto grado de [[Hipotiroidismo]]. La reducción en la T4 total se relaciona con la baja concentración de proteínas transportadoras. <br /> <br /> La desnutrición afecta la función tiroidea a nivel periférico. La reducción de esta función en la desnutrición energético-proteínica, es con­siderada como un mecanismo de adaptación a las bajas ingestiones de energía. Sin embargo, es probable que esta adaptación tenga un costo muy alto, pues existe evidencia de alteraciones en la función mental de niños aparentemente sanos, que viven en zonas donde hay deficiencia de [[Yodo]]. Resulta lógico esperar esta misma consecuencia, en niños con desnutrición energético-proteínica, aun cuando la causa del hipotiroidismo sea distinta. Aunque de momento ésta es sólo una hipótesis, existe la posibilidad de que la [[Depresión]] de la actividad tiroidea, influya en el desarrollo mental en estos niños. Como no hay substratos para el crecimiento, se reducen las concentraciones de somatomedina C, con un aumento secundario de la [[Hormona de crecimiento]]. El resultado práctico de estos cambios es un ajuste a la escasa disponibilidad de nutrimentos. Estos cambios adaptati­vos, también se revierten cuando los niños des­nutridos se recuperan. <br /> <br /> === Aparato inmunológico ===<br /> <br /> La letalidad de las infecciones será diferente si el enfermo es desnutrido que si no lo es. Esto no podrá explicarse sin el conocimiento de que el aparato inmunocompetente de los niños desnutridos se encuentra seriamente afectado. En efecto, en un estado de desnutrición se modifican las barreras anatómicas de defensa primaria, que son la [[Piel]] y las mucosas, lo que permite que los microorganismos penetren hacia el huésped y lo sobre colonicen, como sucede en el aparato gastrointestinal. <br /> <br /> El número de [[Leucocitos polimorfonucleares]] de los niños desnutridos es normal o elevado; no así las reservas medulares, que han decrecido. En una situación de desnutrición, la quimiotáxis de los monocitos y de los polimorfonuclares puede ser normal, aunque con frecuencia está retardada, sobre todo cuando hay infección. Durante la infección, estas células también muestran retraso en su capacidad intracelular para destruir bacterias. La fracción del complemento C3, disminuye debido a su consumo ante las infecciones y a la mayor síntesis proteínica. Así pues, la inmunidad mediada por células se encuentra seriamente trastornada y existe atrofia de los órganos linfáticos con disminución de las hormonas tímicas, es especial de la timulina. Los niños desnutridos pueden tener un aumento de los leucocitos polimorfonucleares, pero no de los linfocitos totales, los T cooperadores y supresores, y la razón cooperado res/supresores. <br /> <br /> Las pruebas de hipersensibilidad cutánea re tardada, como la tuberculina -que se manifiesta por un proceso inflamatorio que involucra a muchas células-, por lo general producen res puestas pobres en los niños desnutridos, porque existe un defecto en la sensibilización de los linfocitos T, en la producción de linfoquinonas o en la migración de las diferentes células hasta el sitio donde se hizo el inóculo del antígeno. Por lo anterior, en estos niños las pruebas cutáneas son un buen indicador de la funcionalidad del sistema inmune. <br /> <br /> Cuando hay desnutrición, las alteraciones de las funciones inmunológicas mediadas por células se asocian, no sólo con la deficiencia energética y proteínica, sino también con deficiencia específica de algunos nutrimentos, como la de [[Vitamina A]] -que podría afectar la inmunidad mediada por células-, las de [[Vitaminas C]] y [[Vitamina E|E]] -que podrían modificar la inmunoestimulación- y la del [[Ácido fólico]] -que podría trastornar la síntesis de los nucleótidos o la de ácidos grasos ω3, necesarios para la regulación de la respuesta inflamatoria-. Esta situación también se ha asociado con la deficiencia de [[Hierro]] y [[Zinc]], que tienen efecto sobre la fagocitosis, en especial el zinc, que actúa sobre la inmunidad celular retardada. <br /> <br /> La inmunidad mediada por anticuerpos no resulta afectada e incluso se puede encontrar sobreestimulada. Los linfocitos B, productores de anticuerpos, circulan en cantidades normales y las concentraciones de inmunoglobulinas también se ubican en límites normales o elevados, si los niños padecen o han padecido en fecha reciente alguna infección agregada. En cambio, la inmunoglobulina A secretora (IgAs) cuya función en las mucosas es proteger a estos epitelios, se encuentra disminuida. Las alteraciones inmunológicas producto de la DEP o de las deficiencias específicas, se revierten cuando los niños tienen una recuperación nutricia. <br /> <br /> === Hígado ===<br /> <br /> El crecimiento del [[Hígado]] es fre­cuente en la DEP. Mediante biopsias hepáticas se ha documentado que existe una disminu­ción en el contenido de glucógeno e infiltración grasa en los hepatocitos. Esta última se ha observado en niños con kwashiorkor, no así en los casos de marasmo. Las alteraciones del hígado durante la desnutrición se deben considerar como resultado de un ataque mul­tifactorial producido, entre otros, por [[Micotoxinas]], [[Contaminantes ambientales]], radicales libres, tóxicos producidos por la peroxidación de los lípidos como resultado de la deficiencia de los sistemas antioxidativos, toxinas deriva­das de la contaminación del intestino delgado y aumento en las endotoxinas en la [[Vena porta]]. La magnitud de la participación de los factores anteriores en el cuadro clínico del niño desnu­trido, se relaciona con la variabilidad gen ética y la susceptibilidad particular hacia el daño hepático. Las investigaciones revelan que por lo general, el hígado graso de los niños que se recu­peran del kwashiorkor raras veces evolucionan a [[Cirrosis]]. <br /> <br /> El contenido de proteína total del hígado está reducido en los niños con kwashiorkor, aunque en menor grado que la reducción observada en los pequeños con marasmo. Es probable que esto obedezca a la disminución en la síntesis proteínica debida al insuficiente aporte de aminoácidos indispensables. <br /> <br /> === Sistema nervioso central ===<br /> <br /> Los niños que sufrieron desnutrición energético-proteínica en la infancia temprana, pueden padecer una dismi­nución en el crecimiento cerebral, en la mielinización, en la producción de neurotransmisores y en la velocidad de conducción de los estímu­los nerviosos. Las implicaciones funcionales en el largo plazo de estas alteraciones no, se han de­mostrado con claridad, por lo que no es posible asociarlas con el comportamiento y el nivel de inteligencia. Esto se debe sobre todo, a la difi­cultad para separar a la nutrición de los demás factores socioeconómicos y culturales que afec­tan las habilidades motoras, la inteligencia y el comportamiento. Sin embargo, se sabe que algunos de los factores que pueden conducir a un buen o mal pronóstico, desde el punto de vista del desarrollo del niño, son la variedad de la desnutrición, el momento de su aparición, su duración, la calidad de la rehabilitación y del apoyo psicosocial, el grado de estimu1ación en el hogar, y los factores ambientales positivos y negativos. <br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> Para elaborar el diagnóstico de desnutrición, se requiere analizar la historia alimentaría, la frecuencia y la gravedad de las enfermedades previas, reconocer los signos y síntomas pro­pios de esta enfermedad, medir el crecimiento y realizar algunas pruebas bioquímicas. <br /> <br /> Cuando se desea recabar la información sobre la forma como se alimenta el niño, lo más recomendable es utilizar la técnica denominada recordatorio de 24 horas: se pregunta a la madre o a la persona responsable del cuidado del niño, qué comió esto el día anterior o qué comía cuando estaba sano y qué come ahora que está enfermo. <br /> <br /> Una velocidad de crecimiento menor a la esperada para la edad, se traduce en retardo del crecimiento. En estas circunstancias, el niño no se verá desnutrido, sino que su apariencia será la de un niño sano, pero de menor edad; la reali­dad, sin embargo, será que se ha empezado a desnutrir. Esta situación debe tenerse en mente representa un punto crucial y que obliga a que durante la revisión clínica se incluya siempre una evaluación de crecimiento. <br /> <br /> Para evaluar el crecimiento como indicador de la condición nutricia, se necesita medir el peso y la talla, y conocer la edad exacta. Con el fin de saber si los valores obtenidos corresponden con lo que se pudiera considerar &quot;normal &quot;, deberá evaluarse si el peso y la talla son adecuados para la edad del niño; si el peso que tiene corresponde con el esperado para su estatura actual y cómo es su masa corporal. El peso y la talla que el niño debería tener para su edad, se obtienen en las tablas de referencia. <br /> <br /> De esta manera, si se dividen los valores reales (numerador) entre los de referencia (denominador), se obtienen los siguientes índices que pueden expresarse en porcentaje, distribución percentilar o valores z: <br /> <br /> P/E = (peso real) I (peso que debería tener el niño de acuerdo a Su edad) T/E = (estatura real) / (estatura que debería tener el niño de acuerdo con su edad) P/T = (peso real) / (peso que debería tener el niño para la estatura que tiene) (P/T2) = (peso real, en g) / [estatura (en cm.) elevada al cuadrado por 100, denominado índice de masa corporal (IMC) o [[Índice de Quetelet]] <br /> <br /> El índice do masa corporal g puede utilizar en la evaluación del estado de nutrición de [[Adolescentes]] y adultos; sin embargo, para los niños los indicadores más confiables son la combina­ción de P/T y T/IE. <br /> <br /> En los adolescentes, la desnutrición energético-proteínica puede diagnosticarse, además de por medio de la evaluación clínica, por un IMC inferior a 15.0 entre los 11 y los 13 años e infe­rior a 16.5 entre los 14 y los 17 años, independientemente del sexo. Sin embargo, aún no se han establecido los criterios para evaluar la gravedad de la DEP en los adolescentes. <br /> <br /> Los índices P/E, T/E y P/T pueden expresarse como porcentajes, tomando como 100% el valor del percentil 50 del valor de referencia; o bien grave indicando en qué posición percentilar se encuentra el peso o la estatura y finalmente como desviación estándar, con lo cual se puede saber a qué distancia de la media se encuentran los valores que se quieren evaluar. Esta última expresión es cada vez más usada y se considera que cuando un valor se aleja más de dos desviaciones estándar de la media del patrón de referencia, el niño tiene un riesgo muy elevado de padecer desnutrición. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.monografias.com/trabajos82/caracterizacion-desnutricion-proteico/caracterizacion-desnutricion-proteico2.shtml monografias.com] <br /> *Behrman R, Kliegman R, Nelson W: Nelson, Tratado de Pediatría. 14ª edición, 1992, Ed. Filadelfia; 1748- 1753. <br /> *Palacios J: Introducción a la pediatría. 6ª edición, 1997, Reimpresión 1998, Méndez Editores, México; 131-143. <br /> *Olson R: Nutrición pediátrica. 7ª edición, 1996, Ed. El Manual Moderno, México; 78-86.<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Clínicas]]</div>

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<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>*[[Samuel Feijoo|Samuel Feijoo]]&amp;nbsp; <br /> *[[Palacio de blanco|El Palacio de Blanco]]&lt;br&gt; <br /> *[[Paseo del prado|Paseo del Prado]] <br /> *[[Adelaida Sainz de la Peña|Adelaida Sainz de la Peña]] <br /> *[[Cayo Loco|Cayo Loco]] <br /> *[[Dr. Alfredo Méndez Aguirre|&amp;nbsp;Alfredo Méndez Aguirre ]]&lt;br&gt; <br /> *[[Asociacion Nacional del Ciego|Asociación Nacional del Ciego]] <br /> *[[Guerra del 95 en Cienfuegos|Guerra del 95 en Cienfuegos]] <br /> *[[Asociación Nacional de Sordos|Asociación Nacional de Sordos]] <br /> *[[Casa Natal de las Hermanas Giralt]] <br /> *[[El Palatino|El Palatino]] <br /> *[[Inocencio Iznaga|El jilguero de Cienfuegos]] <br /> *[[Estanislao|Estanislao &quot;Laíto&quot; Sureda]] <br /> *[[Julio Fernández Bulté|Julio Fernández Bulté]] <br /> *[[José Fouché]] <br /> *[[Aneurisma de la aorta abdominal]] <br /> *[[Dale Carnegie]] <br /> *[[Agatha Christie|Agatha Christie]] <br /> *[[María Antonieta|María Antonieta]] <br /> *[[Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa|Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa]] <br /> *[[Teatro Bolshoi|Gran Teatro de Moscú]]&lt;br&gt; <br /> *[[Aleksander Pushkin|Pushkin]]&lt;br&gt; <br /> *[[Láser|Láser]]&lt;br&gt; <br /> *[[Museo Hermitage|Museo Hermitage]] <br /> *[[Síndrome de distrés respiratorio del adulto|Síndrome de distrés respiratorio del adulto]] <br /> *[[San Petersburg|San Petersburgo]] <br /> *[[Antón Chejov|Antón Chéjov]] <br /> *[[Aerosmith]] <br /> *[[Kamelot]] <br /> *[[Jon Bon Jovi]] <br /> *[[Delirio y Demencia|Delirio y Demencia]] <br /> *[[Trastornos Convulsivos|Trastornos Convulsivos&lt;br&gt;]] <br /> *[[Insomnio]] <br /> *[[Síndrome de Munchausen|Síndrome de Munchausen]] <br /> *[[Hemorragia Gastrointestinal]] <br /> *[[Hipocondría]] <br /> *[[Arthur Conan Doyle|Arthur Conan Doyle]] <br /> *[[Vitamina A]] <br /> *[[Tos ferina en niños]] <br /> *[[Trastornos de la personalidad]] <br /> *[[Síndrome de Zollinger-Ellison]] <br /> *[[Ulcera Péptica]] <br /> *[[Enfermedad de Whipple]] <br /> *[[Abraham Stoker]] <br /> *[[Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos.|Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Unidades navales de la marina de guerra y del servicio de guardacostas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Honoré de Balzac]] <br /> *[[Stefan Zweig]] <br /> *[[Centro Latinoamericano Medicina de Desastre]] <br /> *[[Síndrome de Guillain-Barré]] <br /> *[[Desnutrición energético proteínica]]<br /> *[[Artrosis cervical]] <br /> *[[Endometriosis]] <br /> *[[Siringomielia]] <br /> *[[Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales]]</div>

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<p>Cienfuegos11 jc: Página creada con '{{Definición|nombre=Desnutrición energético proteínica|imagen=ninodes.jpg|tamaño=|concepto=Condición patológica ocasionada por la carencia de múltiples nutrimentos, deri...'</p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Desnutrición energético proteínica|imagen=ninodes.jpg|tamaño=|concepto=Condición patológica ocasionada por la carencia de múltiples nutrimentos, derivada de un desequilibrio provocado por un aporte insu­ficiente y un gasto excesivo, o la combinación de ambos.}} <br /> <br /> '''Desnutrición energético proteínica'''. La desnutrición energético-proteínica (DEP) es una condición patológica ocasionada por la carencia de múltiples nutrimentos, derivada de un desequilibrio provocado por un aporte insu­ficiente y un gasto excesivo, o la combinación de ambos. La insuficiencia en el aporte, se pue­do deber a alteraciones en la ingestión o en la absorción de los nutrimentos, en tanto que el gasto excesivo, puede producirse por condicio­nes estresantes que aumentan los requerimien­tos de energía, como las infecciones, la cirugía o los traumatismos. La forma más frecuente de desnutrición energético-proteínica combina un mayor gasto de nutrimentos con un aporte que no satisface las demandas, lo que conduce al agotamiento de las reservas tisulares, cuya ex­presión clínica es la merma del crecimiento en diferentes grados, acompañada de una amplia gama de trastornos funcionales. Cuando la des­nutrición se debe a una disminución brusca en el consumo de alimentos, se presenta un cuadro clínico bien caracterizado que se conoce con el nombre de [[Kwashiorkor]]. En cambio si la des­nutrición se deriva de un aporte insuficiente que ocurre en forma crónica, el cuadro clínico se denomina [[Marasmo]]. <br /> <br /> == Epidemiología ==<br /> <br /> La desnutrición es un problema de gran mag­nitud en el mundo. Se estima que en [[1990]] ha­bía 150 millones de niños con déficit de peso y que entre ellos 20 millones sufrían desnutrición grave. Aunque este mal también se detecta en los países industrializados -donde hasta un 30% de las personas hospitalizadas lo presentan-, prevalece como un problema de salud en las naciones en vías de desarrollo. Cuando se inicia desde la vida intrauterina, se identifica al recién nacido desnutrido porque, a tiempos iguales de gestación, tiene menor peso, estatura y acúmulo de los tejidos adiposos y muscular, que un niño que haya tenido un aporte adecuado de nutri­mentos in útero. Esta forma de desnutrición puede presentarse hasta en el 23% de los niños en países pobres y los retos que el niño tiene que enfrentar para recuperarse son semejantes a los de la desnutrición extrauterina. En cuan­to a la desnutrición extrauterina, no se conoce con exactitud su prevalencia. <br /> <br /> En los hospitales, la desnutrición continúa siendo un problema de salud, pero ha cambiado la forma de evaluarla y atenderla, pues ya no se considera como una enfermedad específica, sino por el contrario, se juzga que todos los pacientes -niños y adultos- de un hospital, están en riesgo de padecerla. <br /> <br /> La forma primaria de la desnutrición, producto de la pobreza y la ignorancia con sus cuadros floridos, ya no es la más frecuente. Pese a que ésta aún no se ha erradicado, cada vez se atienden más pacientes con desnutrición secun­daria a procesos infecciosos agudos como sepsis o a problemas crónicos como la [[Diarrea]] persis­tente, el [[SIDA]], los males hemodinámicos, las [[Cardiopatías congénitas]], las [[Neumopatías]], la enfermedad renal avanzada y muchos tipos de cáncer. Estas formas de desnutrición, al igual que las ocasionadas por carencia de alimentos, se ven agravadas por el sinergismo entre desnutrición e infección y tienen como substrato metabólico el desequilibrio entre el gasto de nutri­mentos y la necesidad no satisfecha de los mis­mos. La condición nutricia resultante, es uno de los factores que determinan la recuperación de la salud o su mayor deterioro. <br /> <br /> == Patogenia ==<br /> <br /> El ciclo infección-desnutrición/infección. Entre los factores que predisponen a la DEP pri­maria se encuentran la escasa escolaridad de los padres, así como la [[Pobreza]] y las consiguientes carencias de [[Sanidad ambiental]], de ahí que la desnutrición primaria, aunque ocurre también en países desarrollados, predomina en los que están en vías de desarrollo. En este entorno, la DEP se inicia cuando la alimentación y la higie­ne de los niños no son las apropiadas. <br /> <br /> En las zonas rurales y urbanas marginadas, el ciclo infección desnutrición se debe a varios fac­tores, entre los que destacan: <br /> <br /> *El abandono de la [[Lactancia materna]]. <br /> *La ablactación muy temprana o tardía (antes del segundo mes de vida o después del sexto). <br /> *El uso inadecuado de sucedáneos de leche humana. <br /> *Las infecciones gastrointestinales frecuen­tes, que se acompañan de una reducción del ape­tito, del [[Consumo de alimentos]] y de la absor­ción de nutrimentos, así como de un aumento en los requerimientos de energía y proteínas, junto con un incremento en las pérdidas urina­rias de [[Nitrógeno]], nutrimentos inorgánicos y [[Vitaminas]].<br /> <br /> El problema se agrava aún más cuando el médico prescribe el ayuno como parte del tratamiento de la enfermedad. En esas condiciones, el organismo no dispone de suficiente energía, por lo que tiene que utilizar sus reservas y en consecuencia cesa el crecimiento. Si durante la convalecencia se aportan nutri­mentos en cantidades y proporciones adecuadas, la inmunocompetencia no se altera o se altera sólo un poco y el niño se recupera. Pero si no se cuenta con los nutrimentos necesarios, se retarda la recuperación, se modifica la inmunocompetencia, se repiten las infecciones y se produce el círculo vicioso infección-desnutri­ción-infección, que conduce a las formas graves de esta enfermedad. <br /> <br /> == Características fisiopatológicas del niño con desnutrición ==<br /> <br /> Desde el punto de vista fisiopatológico, la desnutrición es un estado de adaptación. La adaptación nutricia significa que para sobrevi­vir a dos agresiones sinérgicas -la carencia de nutrimentos y las frecuentes infecciones-, el organismo modifica sus patrones biológicos de normalidad y crea nuevas condiciones homeos­táticas. Aunque hay diferentes interpretaciones del concepto de adaptación, debe quedar claro que los trastornos que se observan en los órganos, los sistemas y el crecimiento de los sujetos desnutridos durante este proceso de adaptación, son condiciones fisiopatológicas y de ninguna manera un estado de normalidad de las personas pobres, y representan el costo de la sobrevivencia. <br /> <br /> Los siguientes ejemplos de estas nuevas condiciones de adaptación, que todo médico debe­ría conocer al atender a un niño con desnutri­ción, se anotan de manera muy breve, puesto que cada una posee tanta información e impor­tancia que por sí misma podría constituir un capítulo aparte. <br /> <br /> [[Aparato gastrointestinal]]. Cuando un niño pa­dece desnutrición, su aparato gastrointestinal se modifica tanto morfológica como funcional­mente. <br /> <br /> Entre las alteraciones anatómicas, con frecuencia se encuentra el acortamiento y a ve­ces el aplanamiento de las vellosidades del borde en cepillo de la [[Mucosa intestinal]]. A la vez disminuye la secreción de las enzimas digestivas en el [[Estóma­go]], se reduce la secreción de [[Ácido clorhídrico]], se altera el metabolismo de las sales biliares y el aparato gastrointestinal se sobrecoloniza con diferentes tipos de [[Bacterias]] y [[Parásitos]]. <br /> <br /> == Consideraciones sobre la desnutrición infantil ==<br /> <br /> En la actualidad se maneja el termino de desnutrición energética-nutrimental (DEN) para definir el trastorno de la composición corporal caracterizado por un exceso de agua extracelular y déficit de [[Potasio]] y [[Masa muscular]], que se asocia frecuentemente con una disminución del tejido graso e [[Hipoproteinemia]], y que interfiere con la respuesta normal del huésped frente a su enfermedad y tratamiento. <br /> <br /> == Etapas de la desnutrición proteicoenergética ==<br /> <br /> *Estadio subclínico o marginal, donde aún no han hecho su aparición los síntomas ni los signos clínicos. <br /> *Clínico, ya son evidentes los síntomas y signos.<br /> <br /> === Líneas de desarrollo ===<br /> <br /> ==== Marasmo nutricional ====<br /> <br /> *Es típico de niños menores de un año que han sufrido un destete temprano, con instauración de [[Lactancia artificial]] en condiciones higiénico ambientales inadecuadas. <br /> *Aparición de la llamada [[Diarrea]] del destete (circulo vicioso diarrea, intolerancia digestiva y desnutrición que va conduciendo a una progresiva emaciación). <br /> *Evoluciona a la cronicidad en niños mayores o adultos. <br /> *Es predominantemente energética. <br /> *Caracterizada por la [[Perdida de peso]], determinada por la disminución del panículo adiposo, que en estos pacientes es más relevante que la perdida de la masa muscular. <br /> *De forma inmediata pierde el panículo adiposo del tronco, más tarde de las extremidades y por último de la cara, lo que le confiere la facies de anciano.<br /> <br /> ==== Kwashiorkor ====<br /> <br /> *Es la forma edematosa de desnutrición proteícoenergética. <br /> *Se caracteriza por un aporte muy deficitario de proteínas, en un aporte de energía en forma de [[Carbohidratos]] proporcionalmente más adecuado. <br /> *Suele verse con más frecuencia en el segundo año de vida, en niños que han tenido una prolongada lactancia materna sin una adecuada ablactación, en el cual al sufrir el destete no se sustituye el aporte de proteína animal que representa la leche materna. <br /> *Es una afección muy grave que generalmente se desencadena por una infección enteral, respiratoria o exantemática. <br /> *Se caracteriza clínicamente por la presencia de edemas nutricionales, que se ven en los tobillos y ascienden a veces hasta los muslos. <br /> *Cara redonda (facies lunar). Despigmentación del pelo y las lesiones cutáneas que recuerdan a la pelagra, lo que en esta enfermedad las lesiones se localizan en las zonas de rose como codos, nalgas y rodilla. <br /> *Gran apatía e irritabilidad, marcada [[Anorexia]] y [[Atrofia muscular]].<br /> <br /> == Consecuencias patológicas de la desnutrición ==<br /> <br /> === Sistema gastrointestinal ===<br /> <br /> *Disminuye la secreción ácida del estómago (hipoclorhidria). <br /> *Decrece la secreción de casi todas las enzimas digestivas. (Intolerancia a la [[Lactosa]]). <br /> *Hay sobrecrecimiento bacteriano y de parásitos. <br /> *Las bacterias desconjugan las sales biliares interfieren con la absorción de grasas. <br /> *Existen alteraciones de la estructura y maduración de las células del [[Epitelio intestinal]]. <br /> *Hay trastornos de la digestión y absorción de nutrimentos a nivel de la mucosa. <br /> *Se modifica la motilidad gastrointestinal.<br /> <br /> Como consecuencia de la desnutrición se presentan trastornos en la naturaleza y retardo en el proceso de maduración de las células epiteliales del [[Intestino]], y se provoca deficiencia de algunas enzimas, sobre todo de lactosa, por lo que se afecta la digestión de lactosa, lo que puede producir mala absorción de ésta, aunque no necesariamente su intolerancia. Finalmente, se sabe que los niños desnutridos sufren retardo en el vaciamiento gástrico, pero a la vez un aumento en la velocidad do tránsito intestinal. La gravedad con que ocurren estos cambios está directamente relacionada con la severidad de la desnutrición. El tratamiento nutricio que conduce a la restitución de los nutrimentos en un organismo que carecía de ellos, revierte hacia la normalidad muchas de éstas alteraciones. <br /> <br /> === Sistema endocrino ===<br /> <br /> La respuesta endocrina que se encuentra en los niños desnutridos refloja con claridad el [[Estrés]] producido por la carencia de nutrimentos y la infección. En este sentido, la respuesta endocrina gira de manera principal, alrededor de las adaptaciones adrenocorticales y tiroideas. La necesidad de mantener la homeostasis de energía, promueve la gluconeogénesis y la movilización de ácidos grasos. En consecuencia, aumentan las concentraciones plasmáticas de cortisol y de hormona adrenocorticotrófica, sobre todo en los niños con marasmo; en tanto, la necesidad de disminuir el gasto energético ante la falta de nutrimentos y el agotamiento de las reservas, lleva a la disminución de la hormona tiroidea T3, que es fisiológicamente activa. Por lo anterior, cabe suponer que la desnutrición energético-proteínica, se acompaña de un cierto grado de [[Hipotiroidismo]]. La reducción en la T4 total se relaciona con la baja concentración de proteínas transportadoras. <br /> <br /> La desnutrición afecta la función tiroidea a nivel periférico. La reducción de esta función en la desnutrición energético-proteínica, es con­siderada como un mecanismo de adaptación a las bajas ingestiones de energía. Sin embargo, es probable que esta adaptación tenga un costo muy alto, pues existe evidencia de alteraciones en la función mental de niños aparentemente sanos, que viven en zonas donde hay deficiencia de [[Yodo]]. Resulta lógico esperar esta misma consecuencia, en niños con desnutrición energético-proteínica, aun cuando la causa del hipotiroidismo sea distinta. Aunque de momento ésta es sólo una hipótesis, existe la posibilidad de que la [[Depresión]] de la actividad tiroidea, influya en el desarrollo mental en estos niños. Como no hay substratos para el crecimiento, se reducen las concentraciones de somatomedina C, con un aumento secundario de la [[Hormona de crecimiento]]. El resultado práctico de estos cambios es un ajuste a la escasa disponibilidad de nutrimentos. Estos cambios adaptati­vos, también se revierten cuando los niños des­nutridos se recuperan. <br /> <br /> === Aparato inmunológico ===<br /> <br /> La letalidad de las infecciones será diferente si el enfermo es desnutrido que si no lo es. Esto no podrá explicarse sin el conocimiento de que el aparato inmunocompetente de los niños desnutridos se encuentra seriamente afectado. En efecto, en un estado de desnutrición se modifican las barreras anatómicas de defensa primaria, que son la [[Piel]] y las mucosas, lo que permite que los microorganismos penetren hacia el huésped y lo sobre colonicen, como sucede en el aparato gastrointestinal. <br /> <br /> El número de [[Leucocitos polimorfonucleares]] de los niños desnutridos es normal o elevado; no así las reservas medulares, que han decrecido. En una situación de desnutrición, la quimiotáxis de los monocitos y de los polimorfonuclares puede ser normal, aunque con frecuencia está retardada, sobre todo cuando hay infección. Durante la infección, estas células también muestran retraso en su capacidad intracelular para destruir bacterias. La fracción del complemento C3, disminuye debido a su consumo ante las infecciones y a la mayor síntesis proteínica. Así pues, la inmunidad mediada por células se encuentra seriamente trastornada y existe atrofia de los órganos linfáticos con disminución de las hormonas tímicas, es especial de la timulina. Los niños desnutridos pueden tener un aumento de los leucocitos polimorfonucleares, pero no de los linfocitos totales, los T cooperadores y supresores, y la razón cooperado res/supresores. <br /> <br /> Las pruebas de hipersensibilidad cutánea re tardada, como la tuberculina -que se manifiesta por un proceso inflamatorio que involucra a muchas células-, por lo general producen res puestas pobres en los niños desnutridos, porque existe un defecto en la sensibilización de los linfocitos T, en la producción de linfoquinonas o en la migración de las diferentes células hasta el sitio donde se hizo el inóculo del antígeno. Por lo anterior, en estos niños las pruebas cutáneas son un buen indicador de la funcionalidad del sistema inmune. <br /> <br /> Cuando hay desnutrición, las alteraciones de las funciones inmunológicas mediadas por células se asocian, no sólo con la deficiencia energética y proteínica, sino también con deficiencia específica de algunos nutrimentos, como la de [[Vitamina A]] -que podría afectar la inmunidad mediada por células-, las de [[Vitaminas C]] y [[Vitamina E|E]] -que podrían modificar la inmunoestimulación- y la del [[Ácido fólico]] -que podría trastornar la síntesis de los nucleótidos o la de ácidos grasos ω3, necesarios para la regulación de la respuesta inflamatoria-. Esta situación también se ha asociado con la deficiencia de [[Hierro]] y [[Zinc]], que tienen efecto sobre la fagocitosis, en especial el zinc, que actúa sobre la inmunidad celular retardada. <br /> <br /> La inmunidad mediada por anticuerpos no resulta afectada e incluso se puede encontrar sobreestimulada. Los linfocitos B, productores de anticuerpos, circulan en cantidades normales y las concentraciones de inmunoglobulinas también se ubican en límites normales o elevados, si los niños padecen o han padecido en fecha reciente alguna infección agregada. En cambio, la inmunoglobulina A secretora (IgAs) cuya función en las mucosas es proteger a estos epitelios, se encuentra disminuida. Las alteraciones inmunológicas producto de la DEP o de las deficiencias específicas, se revierten cuando los niños tienen una recuperación nutricia. <br /> <br /> === Hígado ===<br /> <br /> El crecimiento del [[Hígado]] es fre­cuente en la DEP. Mediante biopsias hepáticas se ha documentado que existe una disminu­ción en el contenido de glucógeno e infiltración grasa en los hepatocitos. Esta última se ha observado en niños con kwashiorkor, no así en los casos de marasmo. Las alteraciones del hígado durante la desnutrición se deben considerar como resultado de un ataque mul­tifactorial producido, entre otros, por [[Micotoxinas]], [[Contaminantes ambientales]], radicales libres, tóxicos producidos por la peroxidación de los lípidos como resultado de la deficiencia de los sistemas antioxidativos, toxinas deriva­das de la contaminación del intestino delgado y aumento en las endotoxinas en la [[Vena porta]]. La magnitud de la participación de los factores anteriores en el cuadro clínico del niño desnu­trido, se relaciona con la variabilidad gen ética y la susceptibilidad particular hacia el daño hepático. Las investigaciones revelan que por lo general, el hígado graso de los niños que se recu­peran del kwashiorkor raras veces evolucionan a [[Cirrosis]]. <br /> <br /> El contenido de proteína total del hígado está reducido en los niños con kwashiorkor, aunque en menor grado que la reducción observada en los pequeños con marasmo. Es probable que esto obedezca a la disminución en la síntesis proteínica debida al insuficiente aporte de aminoácidos indispensables. <br /> <br /> === Sistema nervioso central ===<br /> <br /> Los niños que sufrieron desnutrición energético-proteínica en la infancia temprana, pueden padecer una dismi­nución en el crecimiento cerebral, en la mielinización, en la producción de neurotransmisores y en la velocidad de conducción de los estímu­los nerviosos. Las implicaciones funcionales en el largo plazo de estas alteraciones no, se han de­mostrado con claridad, por lo que no es posible asociarlas con el comportamiento y el nivel de inteligencia. Esto se debe sobre todo, a la difi­cultad para separar a la nutrición de los demás factores socioeconómicos y culturales que afec­tan las habilidades motoras, la inteligencia y el comportamiento. Sin embargo, se sabe que algunos de los factores que pueden conducir a un buen o mal pronóstico, desde el punto de vista del desarrollo del niño, son la variedad de la desnutrición, el momento de su aparición, su duración, la calidad de la rehabilitación y del apoyo psicosocial, el grado de estimu1ación en el hogar, y los factores ambientales positivos y negativos. <br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> Para elaborar el diagnóstico de desnutrición, se requiere analizar la historia alimentaría, la frecuencia y la gravedad de las enfermedades previas, reconocer los signos y síntomas pro­pios de esta enfermedad, medir el crecimiento y realizar algunas pruebas bioquímicas. <br /> <br /> Cuando se desea recabar la información sobre la forma como se alimenta el niño, lo más recomendable es utilizar la técnica denominada recordatorio de 24 horas: se pregunta a la madre o a la persona responsable del cuidado del niño, qué comió esto el día anterior o qué comía cuando estaba sano y qué come ahora que está enfermo. <br /> <br /> Una velocidad de crecimiento menor a la esperada para la edad, se traduce en retardo del crecimiento. En estas circunstancias, el niño no se verá desnutrido, sino que su apariencia será la de un niño sano, pero de menor edad; la reali­dad, sin embargo, será que se ha empezado a desnutrir. Esta situación debe tenerse en mente representa un punto crucial y que obliga a que durante la revisión clínica se incluya siempre una evaluación de crecimiento. <br /> <br /> Para evaluar el crecimiento como indicador de la condición nutricia, se necesita medir el peso y la talla, y conocer la edad exacta. Con el fin de saber si los valores obtenidos corresponden con lo que se pudiera considerar &quot;normal &quot;, deberá evaluarse si el peso y la talla son adecuados para la edad del niño; si el peso que tiene corresponde con el esperado para su estatura actual y cómo es su masa corporal. El peso y la talla que el niño debería tener para su edad, se obtienen en las tablas de referencia. <br /> <br /> De esta manera, si se dividen los valores reales (numerador) entre los de referencia (denominador), se obtienen los siguientes índices que pueden expresarse en porcentaje, distribución percentilar o valores z: <br /> <br /> P/E = (peso real) I (peso que debería tener el niño de acuerdo a Su edad) T/E = (estatura real) / (estatura que debería tener el niño de acuerdo con su edad) P/T = (peso real) / (peso que debería tener el niño para la estatura que tiene) (P/T2) = (peso real, en g) / [estatura (en cm.) elevada al cuadrado por 100, denominado índice de masa corporal (IMC) o [[Índice de Quetelet]] <br /> <br /> El índice do masa corporal g puede utilizar en la evaluación del estado de nutrición de [[Adolescentes]] y adultos; sin embargo, para los niños los indicadores más confiables son la combina­ción de P/T y T/IE. <br /> <br /> En los adolescentes, la desnutrición energético-proteínica puede diagnosticarse, además de por medio de la evaluación clínica, por un IMC inferior a 15.0 entre los 11 y los 13 años e infe­rior a 16.5 entre los 14 y los 17 años, independientemente del sexo. Sin embargo, aún no se han establecido los criterios para evaluar la gravedad de la DEP en los adolescentes. <br /> <br /> Los índices P/E, T/E y P/T pueden expresarse como porcentajes, tomando como 100% el valor del percentil 50 del valor de referencia; o bien grave indicando en qué posición percentilar se encuentra el peso o la estatura y finalmente como desviación estándar, con lo cual se puede saber a qué distancia de la media se encuentran los valores que se quieren evaluar. Esta última expresión es cada vez más usada y se considera que cuando un valor se aleja más de dos desviaciones estándar de la media del patrón de referencia, el niño tiene un riesgo muy elevado de padecer desnutrición. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.monografias.com/trabajos82/caracterizacion-desnutricion-proteico/caracterizacion-desnutricion-proteico2.shtml monografias.com] <br /> *Behrman R, Kliegman R, Nelson W: Nelson, Tratado de Pediatría. 14ª edición, 1992, Ed. Filadelfia; 1748- 1753. <br /> *Palacios J: Introducción a la pediatría. 6ª edición, 1997, Reimpresión 1998, Méndez Editores, México; 131-143. <br /> *Olson R: Nutrición pediátrica. 7ª edición, 1996, Ed. El Manual Moderno, México; 78-86.<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Clínicas]]</div>

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<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>== Sumario ==<br /> <br /> == Estado de copyright: ==<br /> <br /> == Fuente: ==</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Rehabilitaci%C3%B3n_integral_para_ciegos_o_d%C3%A9biles_visuales&diff=410602 2011-03-09T18:47:24Z

<p>Cienfuegos11 jc: /* Orientación y movilidad */</p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales|imagen=jugando.jpg|tamaño=|concepto=Conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia.}} <br /> <br /> '''Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales'''. El Programa de Rehabilitación Integral para el Adulto Ciego se enmarca en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -[[Braille]]-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Introducción ==<br /> <br /> Nuestro mundo está organizado a partir de los estímulos visuales: los letreros de las rutas de los buses, los avisos publicitarios, las [[Señales de tránsito]], los relojes, el reconocimiento de los rostros de las personas, etc. Resulta difícil llegar a imaginarnos la vida sin la visión; tener que ajustarnos al mundo, en vez del mundo ajustarse a nosotros, empezar a realizar una serie de cambios que nunca estuvimos preparados para asumir, más aún, cuando en la mayoría de nuestras actividades diarias dependemos en gran parte de la visión. <br /> <br /> === Discapacidad visual ===<br /> <br /> Partamos del significado del término [[Discapacidad visual]]. Un ejemplo de esta es la [[Ceguera]], la cual frecuentemente relacionamos con nuestras experiencias, actitudes y creencias en torno a ella, asociándola a términos de mendicidad, [[Pobreza]] o [[Lástima]], con lo cual se generan falsos conceptos con relación al significado de la palabra y de las actitudes de las personas ciegas. Según la [[Organización Mundial de la Salud]] (OMS) una persona ciega es aquella que tiene visión de 20/1200 (escala de [[Slender]]) en el mejor ojo, y/o con corrección, y tiene percepción de luces y de sombras pero su visión no es funcional para ejecutar tareas visuales. <br /> <br /> ==== Factores ====<br /> <br /> Existen diversos factores que pueden generar una discapacidad visual, entre las principales encontramos: <br /> <br /> ===== Enfermedades congénitas =====<br /> <br /> *[[Retinopatía del prematuro]] <br /> *[[Toxoplasmosis]] <br /> *[[Glaucoma]] <br /> *[[Microftalmos]] <br /> *[[Coloboma]] <br /> *[[Cataratas congénitas]]<br /> <br /> ===== Enfermedades hereditarias =====<br /> <br /> *[[Anírida]] <br /> *[[Anormalidades cornéales]] <br /> *[[Albinismo]] <br /> *[[Acromaptosia]] <br /> *[[Miopía patológica]] <br /> *[[Degeneración de la retina]] <br /> *[[Retinoblastoma]]<br /> <br /> ===== Lesiones adquiridas =====<br /> <br /> *[[Violencia]] <br /> *[[Accidentes de tránsito]] <br /> *[[Traumas]] contundentes <br /> *[[Enfermedades e infecciones oculares]] <br /> *[[Automedicación]] <br /> *Enfermedades sistémicas como la [[Diabetes]]<br /> <br /> == Rehabilitación necesaria ==<br /> <br /> Ante discapacidad visual en un adulto, a causa de una enfermedad o de un accidente, se requiere de programas de rehabilitación que incluyan estrategias educativas, entendiendo la rehabilitación como el conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia. <br /> <br /> Con la participación de un equipo de profesionales con capacitación y amplia experiencia en el área, conformado por médico [[Fisiatra]], [[Trabajador social]], [[Psicólogo]], [[Terapeuta ocupacional]], [[Terapeuta físico]] y [[Tiflólogo]], quienes pueden brindar su servicio con calidad humana y sentido social. Se cuenta además con infraestructura adaptada para facilitar los procesos de independencia personal e integración social. <br /> <br /> Estos programas se enmarcan en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -braille-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Areas de mayor impacto ==<br /> <br /> A continuación se describirán aspectos importantes de la orientación y movilidad y las técnicas de la vida diaria; dos de las áreas de mayor impacto en la funcionalidad de la población atendida. <br /> <br /> === Orientación y movilidad ===<br /> <br /> La orientación y movilidad se define como: <br /> <br /> ''&quot;proceso por medio del cual el limitado visual utiliza los sentidos restantes para establecer su propia posición en relación con los objetos que le rodean, este proceso que se aprende es mental, intelectual y perceptivo&quot;.'' <br /> <br /> ''&quot;Es saber dónde estoy, conocer mi relación con otros lugares del espacio y el uso de puntos fijos que dan el conocimiento de dónde se está, aunque también se pueden usar puntos que se mueven en relación a mí&quot;.'' <br /> <br /> La orientación y movilidad hace referencia a la capacidad que tiene una persona para desplazarse de un lugar a otro: <br /> <br /> ''&quot;cuando la persona aprende a movilizarse se produce un sentido de independencia y a la vez se logra una integración social familiar&quot;''. <br /> <br /> [[Image:Baston-blanco.jpg|thumb|left|200x200px|Las técnicas de orientación y movilidad mejoran sus vidas. ]]Los movimientos están presentes en todas las actividades del día a día del ser humano: en el trabajo, la recreación, los deportes, entre otras; por lo tanto el movimiento se puede medir, observar, modificar, adaptar y perfeccionar. Esto es un factor importante para las personas que tienen limitación visual porque les permitirá desempeñar las actividades anteriormente mencionadas, además de brindarles autodominio y autodeterminación sobre su propio cuerpo e independencia para dirigirse al lugar que deseen. <br /> <br /> Para llegar a las técnicas de &quot;Orientación y Movilidad&quot; que se conocen hoy, se tuvo que pasar por un largo recorrido de experiencias desde las primeras épocas de la humanidad hasta no hace más de 70 años, después de la [[Segunda Guerra Mundial]], cuando se implementaron las técnicas en los procesos de rehabilitación de las personas ciegas, implementándose en la actualidad las técnicas de pre bastón y de bastón para deslazarse en espacios cerrados y abiertos. <br /> <br /> Para que una persona ciega se pueda orientar y movilizar de forma independiente y segura se requiere de una trabajo interdisciplinar en el cual intervienen los diferentes profesionales del equipo rehabilitador, siendo el tiflólogo quien desarrolla las actividades directas con los pacientes para el aprendizaje de las técnicas y uso de los recursos de su entorno para desplazarse. <br /> <br /> Este proceso se inicia con el desarrollo de las técnicas de pre bastón, aprendiendo a emplear su cuerpo para protegerse y orientarse con respecto a su entorno; la persona requiere adquirir seguridad y confianza en sí mismo y en las demás personas, saber en qué momento gira, cuándo cambian un sonido o las texturas en el piso. Esto se realiza antes de que la persona empiece a hacer recorridos con el bastón puesto que es importante para hacer cruce de calles, ubicar el paradero del bus, las estaciones del metro o ubicar la entrada a su casa. <br /> <br /> El acompañamiento de la familia y de [[Psicología]] es importante para una adecuada adherencia al proceso.<br /> <br /> === Técnicas de la vida diaria ===<br /> <br /> Al hablar de técnicas de la vida diaria hacemos referencia a un grupo variado de destrezas relacionadas con el comportamiento habitual y cotidiano de las personas, aquellas que son necesarias para la realización de tareas de autocuidado, presentación personal, alimentación, cuidado del hogar, actividades sociales y de comunicación. <br /> <br /> Para muchos de nosotros este aspecto se adquiere sin previo entrenamiento formal, más bien, se aprende mediante la imitación, a través de juegos u otras formas de expresión que nos son naturales cuando nuestra visión nos da la posibilidad de darnos cuenta de los movimientos, gestos y actuares del otro. En la persona en situación de discapacidad visual estas tareas se ven notablemente reducidas en la efectividad de sus funciones. <br /> <br /> Por lo anterior, el programa de rehabilitación funcional permite al adulto ciego la posibilidad de desarrollar y adquirir habilidades de la vida diaria que le permitan una adecuada integración a su núcleo familiar y social, ganando avances significativos en aspectos personales tales como autonomía, libertad e independencia. <br /> <br /> La metodología utilizada para el proceso de rehabilitación se enfatiza en planes de tratamiento individuales orientados por el terapeuta ocupacional, que son adaptados a las necesidades e intereses de cada paciente, instruyendo en técnicas específicas para el logro de cada actividad. Dentro del entrenamiento en técnicas de la vida diaria encontramos actividades que le permitirán al paciente apropiarse de los procedimientos básicos para desenvolverse en su diario vivir; desarrollando habilidad para alimentarse, vestirse y asearse por sí mismo, aprender a reconocer a través del tacto su ropa para poder vestirse adecuadamente, ejecutar limpieza y arreglo del hogar. <br /> <br /> Además, se trabajan actividades de la vida diaria que tiene un mayor grado de complejidad en su desarrollo como las actividades de cocina, haciendo un buen uso de las normas de seguridad, el manejo del dinero, de elementos de comunicación como el teléfono fijo y celular. <br /> <br /> Si el paciente lo requiere y es de su interés, se realiza orientación en cuidados básicos durante el [[Embarazo]] y en técnicas para el cuidado del bebé. <br /> <br /> Las posibilidades de independencia en los paciente con discapacidad visual, depende de un correcto proceso de rehabilitación y además del apoyo de la familia; debido a que algunas familias tienden a sobreproteger al paciente, maximizando los riesgos que pudiera tener en sus actividades habituales e impidiéndole desarrollar una confianza básica en sí mismo y limitando su motivación a tener una vida autónoma. El programa de rehabilitación integral en pro de brindar una adecuado seguimiento y apoyo a las familias, viene realizando asesorías y capacitaciones en temas relacionados a la discapacidad visual que les ofrecen herramientas apropiadas para asumir la rehabilitación de su ser querido. <br /> <br /> == Algunas recomendaciones ==<br /> <br /> *Presentarse al tener contacto con una persona ciega. [[Image:Ciego260710.jpg|thumb|right|150x150px|Bríndales amor y dedicación. ]] <br /> *Avisarle al salir de un lugar. <br /> *Ubicarle los objetos en los lugares establecidos es importante, puesto que si se hacen cambios y no se avisa previamente a la persona, se puede poner en juego su integridad; avísele con anterioridad el lugar donde se hizo el cambio. <br /> *Permítale a la persona ubicar los espaldares de las sillas, los sonidos de los objetos cuando caigan, cubrir su cara cuando se desplace sin el bastón, tocar los bordes o pasamanos de las paredes, para que sienta que puede desempeñarse con autonomía y no anticiparse a realizarle las cosas sin preguntarle primero. <br /> *Cuando le vea caminar solo con el bastón, no lo lleve de la mano, del brazo o del bastón sin avisarle o preguntarle para dónde se dirige, no se sienta mal si la persona no acepta su ayuda, muchas personas cuando ya están rehabilitadas prefieren desplazarse solos; salúdelo y pregúntele si requiere su acompañamiento, en caso tal ofrézcale su codo u hombro para que él se tome de usted. <br /> *En algunos momentos ellos van a requerir de su ayuda, sea claro en sus respuestas y en la información que le va a dar, no emplee palabras como &quot;aquí o allá&quot;, use palabras como al frente, atrás, a la derecha, a la izquierda, etc. <br /> *No temer el empleo de términos como: vea o mire. <br /> *Evite términos despectivos para referirse a una persona ciega: el cieguito - pobrecito. <br /> *Recuerde que al igual que las otras discapacidades, la [[Ceguera]] no es impedimento para recobrar funcionalidad.&lt;br&gt;<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.tiempo21.cu/Educacion/febrero11/fortalecen_estrategias_elevar_escolarizacion_ciegos_cubanos_110222.htm tiempo21.cu] <br /> *[http://www.elhospitalblog.com/mambo elhospitalblog.com]<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Rehabilitaci%C3%B3n_integral_para_ciegos_o_d%C3%A9biles_visuales&diff=409986 2011-03-09T15:24:46Z

<p>Cienfuegos11 jc: /* Orientación y movilidad */</p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales|imagen=jugando.jpg|tamaño=|concepto=Conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia.}} <br /> <br /> '''Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales'''. El Programa de Rehabilitación Integral para el Adulto Ciego se enmarca en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -[[Braille]]-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Introducción ==<br /> <br /> Nuestro mundo está organizado a partir de los estímulos visuales: los letreros de las rutas de los buses, los avisos publicitarios, las [[Señales de tránsito]], los relojes, el reconocimiento de los rostros de las personas, etc. Resulta difícil llegar a imaginarnos la vida sin la visión; tener que ajustarnos al mundo, en vez del mundo ajustarse a nosotros, empezar a realizar una serie de cambios que nunca estuvimos preparados para asumir, más aún, cuando en la mayoría de nuestras actividades diarias dependemos en gran parte de la visión. <br /> <br /> === Discapacidad visual ===<br /> <br /> Partamos del significado del término [[Discapacidad visual]]. Un ejemplo de esta es la [[Ceguera]], la cual frecuentemente relacionamos con nuestras experiencias, actitudes y creencias en torno a ella, asociándola a términos de mendicidad, [[Pobreza]] o [[Lástima]], con lo cual se generan falsos conceptos con relación al significado de la palabra y de las actitudes de las personas ciegas. Según la [[Organización Mundial de la Salud]] (OMS) una persona ciega es aquella que tiene visión de 20/1200 (escala de [[Slender]]) en el mejor ojo, y/o con corrección, y tiene percepción de luces y de sombras pero su visión no es funcional para ejecutar tareas visuales. <br /> <br /> ==== Factores ====<br /> <br /> Existen diversos factores que pueden generar una discapacidad visual, entre las principales encontramos: <br /> <br /> ===== Enfermedades congénitas =====<br /> <br /> *[[Retinopatía del prematuro]] <br /> *[[Toxoplasmosis]] <br /> *[[Glaucoma]] <br /> *[[Microftalmos]] <br /> *[[Coloboma]] <br /> *[[Cataratas congénitas]]<br /> <br /> ===== Enfermedades hereditarias =====<br /> <br /> *[[Anírida]] <br /> *[[Anormalidades cornéales]] <br /> *[[Albinismo]] <br /> *[[Acromaptosia]] <br /> *[[Miopía patológica]] <br /> *[[Degeneración de la retina]] <br /> *[[Retinoblastoma]]<br /> <br /> ===== Lesiones adquiridas =====<br /> <br /> *[[Violencia]] <br /> *[[Accidentes de tránsito]] <br /> *[[Traumas]] contundentes <br /> *[[Enfermedades e infecciones oculares]] <br /> *[[Automedicación]] <br /> *Enfermedades sistémicas como la [[Diabetes]]<br /> <br /> == Rehabilitación necesaria ==<br /> <br /> Ante discapacidad visual en un adulto, a causa de una enfermedad o de un accidente, se requiere de programas de rehabilitación que incluyan estrategias educativas, entendiendo la rehabilitación como el conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia. <br /> <br /> Con la participación de un equipo de profesionales con capacitación y amplia experiencia en el área, conformado por médico [[Fisiatra]], [[Trabajador social]], [[Psicólogo]], [[Terapeuta ocupacional]], [[Terapeuta físico]] y [[Tiflólogo]], quienes pueden brindar su servicio con calidad humana y sentido social. Se cuenta además con infraestructura adaptada para facilitar los procesos de independencia personal e integración social. <br /> <br /> Estos programas se enmarcan en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -braille-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Areas de mayor impacto ==<br /> <br /> A continuación se describirán aspectos importantes de la orientación y movilidad y las técnicas de la vida diaria; dos de las áreas de mayor impacto en la funcionalidad de la población atendida. <br /> <br /> === Orientación y movilidad ===<br /> <br /> La orientación y movilidad se define como: <br /> <br /> ''&quot;proceso por medio del cual el limitado visual utiliza los sentidos restantes para establecer su propia posición en relación con los objetos que le rodean, este proceso que se aprende es mental, intelectual y perceptivo&quot;.'' <br /> <br /> ''&quot;Es saber dónde estoy, conocer mi relación con otros lugares del espacio y el uso de puntos fijos que dan el conocimiento de dónde se está, aunque también se pueden usar puntos que se mueven en relación a mí&quot;.'' <br /> <br /> La orientación y movilidad hace referencia a la capacidad que tiene una persona para desplazarse de un lugar a otro: <br /> <br /> ''&quot;cuando la persona aprende a movilizarse se produce un sentido de independencia y a la vez se logra una integración social familiar&quot;''. <br /> <br /> [[Image:Baston-blanco.jpg|thumb|left|200x200px|Las técnicas de orientación y movilidad mejoron sus vidas. ]]Los movimientos están presentes en todas las actividades del día a día del ser humano: en el trabajo, la recreación, los deportes, entre otras; por lo tanto el movimiento se puede medir, observar, modificar, adaptar y perfeccionar. Esto es un factor importante para las personas que tienen limitación visual porque les permitirá desempeñar las actividades anteriormente mencionadas, además de brindarles autodominio y autodeterminación sobre su propio cuerpo e independencia para dirigirse al lugar que deseen. <br /> <br /> Para llegar a las técnicas de &quot;Orientación y Movilidad&quot; que se conocen hoy, se tuvo que pasar por un largo recorrido de experiencias desde las primeras épocas de la humanidad hasta no hace más de 70 años, después de la [[Segunda Guerra Mundial]], cuando se implementaron las técnicas en los procesos de rehabilitación de las personas ciegas, implementándose en la actualidad las técnicas de pre bastón y de bastón para deslazarse en espacios cerrados y abiertos. <br /> <br /> Para que una persona ciega se pueda orientar y movilizar de forma independiente y segura se requiere de una trabajo interdisciplinar en el cual intervienen los diferentes profesionales del equipo rehabilitador, siendo el tiflólogo quien desarrolla las actividades directas con los pacientes para el aprendizaje de las técnicas y uso de los recursos de su entorno para desplazarse. <br /> <br /> Este proceso se inicia con el desarrollo de las técnicas de pre bastón, aprendiendo a emplear su cuerpo para protegerse y orientarse con respecto a su entorno; la persona requiere adquirir seguridad y confianza en sí mismo y en las demás personas, saber en qué momento gira, cuándo cambian un sonido o las texturas en el piso. Esto se realiza antes de que la persona empiece a hacer recorridos con el bastón puesto que es importante para hacer cruce de calles, ubicar el paradero del bus, las estaciones del metro o ubicar la entrada a su casa. <br /> <br /> El acompañamiento de la familia y de [[Psicología]] es importante para una adecuada adherencia al proceso.<br /> <br /> === Técnicas de la vida diaria ===<br /> <br /> Al hablar de técnicas de la vida diaria hacemos referencia a un grupo variado de destrezas relacionadas con el comportamiento habitual y cotidiano de las personas, aquellas que son necesarias para la realización de tareas de autocuidado, presentación personal, alimentación, cuidado del hogar, actividades sociales y de comunicación. <br /> <br /> Para muchos de nosotros este aspecto se adquiere sin previo entrenamiento formal, más bien, se aprende mediante la imitación, a través de juegos u otras formas de expresión que nos son naturales cuando nuestra visión nos da la posibilidad de darnos cuenta de los movimientos, gestos y actuares del otro. En la persona en situación de discapacidad visual estas tareas se ven notablemente reducidas en la efectividad de sus funciones. <br /> <br /> Por lo anterior, el programa de rehabilitación funcional permite al adulto ciego la posibilidad de desarrollar y adquirir habilidades de la vida diaria que le permitan una adecuada integración a su núcleo familiar y social, ganando avances significativos en aspectos personales tales como autonomía, libertad e independencia. <br /> <br /> La metodología utilizada para el proceso de rehabilitación se enfatiza en planes de tratamiento individuales orientados por el terapeuta ocupacional, que son adaptados a las necesidades e intereses de cada paciente, instruyendo en técnicas específicas para el logro de cada actividad. Dentro del entrenamiento en técnicas de la vida diaria encontramos actividades que le permitirán al paciente apropiarse de los procedimientos básicos para desenvolverse en su diario vivir; desarrollando habilidad para alimentarse, vestirse y asearse por sí mismo, aprender a reconocer a través del tacto su ropa para poder vestirse adecuadamente, ejecutar limpieza y arreglo del hogar. <br /> <br /> Además, se trabajan actividades de la vida diaria que tiene un mayor grado de complejidad en su desarrollo como las actividades de cocina, haciendo un buen uso de las normas de seguridad, el manejo del dinero, de elementos de comunicación como el teléfono fijo y celular. <br /> <br /> Si el paciente lo requiere y es de su interés, se realiza orientación en cuidados básicos durante el [[Embarazo]] y en técnicas para el cuidado del bebé. <br /> <br /> Las posibilidades de independencia en los paciente con discapacidad visual, depende de un correcto proceso de rehabilitación y además del apoyo de la familia; debido a que algunas familias tienden a sobreproteger al paciente, maximizando los riesgos que pudiera tener en sus actividades habituales e impidiéndole desarrollar una confianza básica en sí mismo y limitando su motivación a tener una vida autónoma. El programa de rehabilitación integral en pro de brindar una adecuado seguimiento y apoyo a las familias, viene realizando asesorías y capacitaciones en temas relacionados a la discapacidad visual que les ofrecen herramientas apropiadas para asumir la rehabilitación de su ser querido. <br /> <br /> == Algunas recomendaciones ==<br /> <br /> *Presentarse al tener contacto con una persona ciega. [[Image:Ciego260710.jpg|thumb|right|150x150px|Bríndales amor y dedicación. ]] <br /> *Avisarle al salir de un lugar. <br /> *Ubicarle los objetos en los lugares establecidos es importante, puesto que si se hacen cambios y no se avisa previamente a la persona, se puede poner en juego su integridad; avísele con anterioridad el lugar donde se hizo el cambio. <br /> *Permítale a la persona ubicar los espaldares de las sillas, los sonidos de los objetos cuando caigan, cubrir su cara cuando se desplace sin el bastón, tocar los bordes o pasamanos de las paredes, para que sienta que puede desempeñarse con autonomía y no anticiparse a realizarle las cosas sin preguntarle primero. <br /> *Cuando le vea caminar solo con el bastón, no lo lleve de la mano, del brazo o del bastón sin avisarle o preguntarle para dónde se dirige, no se sienta mal si la persona no acepta su ayuda, muchas personas cuando ya están rehabilitadas prefieren desplazarse solos; salúdelo y pregúntele si requiere su acompañamiento, en caso tal ofrézcale su codo u hombro para que él se tome de usted. <br /> *En algunos momentos ellos van a requerir de su ayuda, sea claro en sus respuestas y en la información que le va a dar, no emplee palabras como &quot;aquí o allá&quot;, use palabras como al frente, atrás, a la derecha, a la izquierda, etc. <br /> *No temer el empleo de términos como: vea o mire. <br /> *Evite términos despectivos para referirse a una persona ciega: el cieguito - pobrecito. <br /> *Recuerde que al igual que las otras discapacidades, la [[Ceguera]] no es impedimento para recobrar funcionalidad.&lt;br&gt;<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.tiempo21.cu/Educacion/febrero11/fortalecen_estrategias_elevar_escolarizacion_ciegos_cubanos_110222.htm tiempo21.cu] <br /> *[http://www.elhospitalblog.com/mambo elhospitalblog.com]<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Baston-blanco.jpg&diff=409930 2011-03-09T15:14:08Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>== Sumario ==<br /> <br /> == Estado de copyright: ==<br /> <br /> == Fuente: ==</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Rehabilitaci%C3%B3n_integral_para_ciegos_o_d%C3%A9biles_visuales&diff=409722 2011-03-09T14:21:30Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales|imagen=jugando.jpg|tamaño=|concepto=Conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia.}} <br /> <br /> '''Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales'''. El Programa de Rehabilitación Integral para el Adulto Ciego se enmarca en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -[[Braille]]-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Introducción ==<br /> <br /> Nuestro mundo está organizado a partir de los estímulos visuales: los letreros de las rutas de los buses, los avisos publicitarios, las [[Señales de tránsito]], los relojes, el reconocimiento de los rostros de las personas, etc. Resulta difícil llegar a imaginarnos la vida sin la visión; tener que ajustarnos al mundo, en vez del mundo ajustarse a nosotros, empezar a realizar una serie de cambios que nunca estuvimos preparados para asumir, más aún, cuando en la mayoría de nuestras actividades diarias dependemos en gran parte de la visión. <br /> <br /> === Discapacidad visual ===<br /> <br /> Partamos del significado del término [[Discapacidad visual]]. Un ejemplo de esta es la [[Ceguera]], la cual frecuentemente relacionamos con nuestras experiencias, actitudes y creencias en torno a ella, asociándola a términos de mendicidad, [[Pobreza]] o [[Lástima]], con lo cual se generan falsos conceptos con relación al significado de la palabra y de las actitudes de las personas ciegas. Según la [[Organización Mundial de la Salud]] (OMS) una persona ciega es aquella que tiene visión de 20/1200 (escala de [[Slender]]) en el mejor ojo, y/o con corrección, y tiene percepción de luces y de sombras pero su visión no es funcional para ejecutar tareas visuales. <br /> <br /> ==== Factores ====<br /> <br /> Existen diversos factores que pueden generar una discapacidad visual, entre las principales encontramos: <br /> <br /> ===== Enfermedades congénitas =====<br /> <br /> *[[Retinopatía del prematuro]] <br /> *[[Toxoplasmosis]] <br /> *[[Glaucoma]] <br /> *[[Microftalmos]] <br /> *[[Coloboma]] <br /> *[[Cataratas congénitas]]<br /> <br /> ===== Enfermedades hereditarias =====<br /> <br /> *[[Anírida]] <br /> *[[Anormalidades cornéales]] <br /> *[[Albinismo]] <br /> *[[Acromaptosia]] <br /> *[[Miopía patológica]] <br /> *[[Degeneración de la retina]] <br /> *[[Retinoblastoma]]<br /> <br /> ===== Lesiones adquiridas =====<br /> <br /> *[[Violencia]] <br /> *[[Accidentes de tránsito]] <br /> *[[Traumas]] contundentes <br /> *[[Enfermedades e infecciones oculares]] <br /> *[[Automedicación]] <br /> *Enfermedades sistémicas como la [[Diabetes]]<br /> <br /> == Rehabilitación necesaria ==<br /> <br /> Ante discapacidad visual en un adulto, a causa de una enfermedad o de un accidente, se requiere de programas de rehabilitación que incluyan estrategias educativas, entendiendo la rehabilitación como el conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia. <br /> <br /> Con la participación de un equipo de profesionales con capacitación y amplia experiencia en el área, conformado por médico [[Fisiatra]], [[Trabajador social]], [[Psicólogo]], [[Terapeuta ocupacional]], [[Terapeuta físico]] y [[Tiflólogo]], quienes pueden brindar su servicio con calidad humana y sentido social. Se cuenta además con infraestructura adaptada para facilitar los procesos de independencia personal e integración social. <br /> <br /> Estos programas se enmarcan en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -braille-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Areas de mayor impacto ==<br /> <br /> A continuación se describirán aspectos importantes de la orientación y movilidad y las técnicas de la vida diaria; dos de las áreas de mayor impacto en la funcionalidad de la población atendida. <br /> <br /> === Orientación y movilidad ===<br /> <br /> La orientación y movilidad se define como: <br /> <br /> ''&quot;proceso por medio del cual el limitado visual utiliza los sentidos restantes para establecer su propia posición en relación con los objetos que le rodean, este proceso que se aprende es mental, intelectual y perceptivo&quot;.'' <br /> <br /> ''&quot;Es saber dónde estoy, conocer mi relación con otros lugares del espacio y el uso de puntos fijos que dan el conocimiento de dónde se está, aunque también se pueden usar puntos que se mueven en relación a mí&quot;.'' <br /> <br /> La orientación y movilidad hace referencia a la capacidad que tiene una persona para desplazarse de un lugar a otro: <br /> <br /> ''&quot;cuando la persona aprende a movilizarse se produce un sentido de independencia y a la vez se logra una integración social familiar&quot;''. <br /> <br /> Los movimientos están presentes en todas las actividades del día a día del ser humano: en el trabajo, la recreación, los deportes, entre otras; por lo tanto el movimiento se puede medir, observar, modificar, adaptar y perfeccionar. Esto es un factor importante para las personas que tienen limitación visual porque les permitirá desempeñar las actividades anteriormente mencionadas, además de brindarles autodominio y autodeterminación sobre su propio cuerpo e independencia para dirigirse al lugar que deseen. <br /> <br /> Para llegar a las técnicas de &quot;Orientación y Movilidad&quot; que se conocen hoy, se tuvo que pasar por un largo recorrido de experiencias desde las primeras épocas de la humanidad hasta no hace más de 70 años, después de la [[Segunda Guerra Mundial]], cuando se implementaron las técnicas en los procesos de rehabilitación de las personas ciegas, implementándose en la actualidad las técnicas de pre bastón y de bastón para deslazarse en espacios cerrados y abiertos. <br /> <br /> Para que una persona ciega se pueda orientar y movilizar de forma independiente y segura se requiere de una trabajo interdisciplinar en el cual intervienen los diferentes profesionales del equipo rehabilitador, siendo el tiflólogo quien desarrolla las actividades directas con los pacientes para el aprendizaje de las técnicas y uso de los recursos de su entorno para desplazarse. <br /> <br /> Este proceso se inicia con el desarrollo de las técnicas de pre bastón, aprendiendo a emplear su cuerpo para protegerse y orientarse con respecto a su entorno; la persona requiere adquirir seguridad y confianza en sí mismo y en las demás personas, saber en qué momento gira, cuándo cambian un sonido o las texturas en el piso. Esto se realiza antes de que la persona empiece a hacer recorridos con el bastón puesto que es importante para hacer cruce de calles, ubicar el paradero del bus, las estaciones del metro o ubicar la entrada a su casa. <br /> <br /> El acompañamiento de la familia y de [[Psicología]] es importante para una adecuada adherencia al proceso. <br /> <br /> === Técnicas de la vida diaria ===<br /> <br /> Al hablar de técnicas de la vida diaria hacemos referencia a un grupo variado de destrezas relacionadas con el comportamiento habitual y cotidiano de las personas, aquellas que son necesarias para la realización de tareas de autocuidado, presentación personal, alimentación, cuidado del hogar, actividades sociales y de comunicación. <br /> <br /> Para muchos de nosotros este aspecto se adquiere sin previo entrenamiento formal, más bien, se aprende mediante la imitación, a través de juegos u otras formas de expresión que nos son naturales cuando nuestra visión nos da la posibilidad de darnos cuenta de los movimientos, gestos y actuares del otro. En la persona en situación de discapacidad visual estas tareas se ven notablemente reducidas en la efectividad de sus funciones. <br /> <br /> Por lo anterior, el programa de rehabilitación funcional permite al adulto ciego la posibilidad de desarrollar y adquirir habilidades de la vida diaria que le permitan una adecuada integración a su núcleo familiar y social, ganando avances significativos en aspectos personales tales como autonomía, libertad e independencia. <br /> <br /> La metodología utilizada para el proceso de rehabilitación se enfatiza en planes de tratamiento individuales orientados por el terapeuta ocupacional, que son adaptados a las necesidades e intereses de cada paciente, instruyendo en técnicas específicas para el logro de cada actividad. Dentro del entrenamiento en técnicas de la vida diaria encontramos actividades que le permitirán al paciente apropiarse de los procedimientos básicos para desenvolverse en su diario vivir; desarrollando habilidad para alimentarse, vestirse y asearse por sí mismo, aprender a reconocer a través del tacto su ropa para poder vestirse adecuadamente, ejecutar limpieza y arreglo del hogar. <br /> <br /> Además, se trabajan actividades de la vida diaria que tiene un mayor grado de complejidad en su desarrollo como las actividades de cocina, haciendo un buen uso de las normas de seguridad, el manejo del dinero, de elementos de comunicación como el teléfono fijo y celular. <br /> <br /> Si el paciente lo requiere y es de su interés, se realiza orientación en cuidados básicos durante el [[Embarazo]] y en técnicas para el cuidado del bebé. <br /> <br /> Las posibilidades de independencia en los paciente con discapacidad visual, depende de un correcto proceso de rehabilitación y además del apoyo de la familia; debido a que algunas familias tienden a sobreproteger al paciente, maximizando los riesgos que pudiera tener en sus actividades habituales e impidiéndole desarrollar una confianza básica en sí mismo y limitando su motivación a tener una vida autónoma. El programa de rehabilitación integral en pro de brindar una adecuado seguimiento y apoyo a las familias, viene realizando asesorías y capacitaciones en temas relacionados a la discapacidad visual que les ofrecen herramientas apropiadas para asumir la rehabilitación de su ser querido. <br /> <br /> == Algunas recomendaciones ==<br /> <br /> *Presentarse al tener contacto con una persona ciega. [[Image:Ciego260710.jpg|thumb|right|150x150px|Bríndales amor y dedicación. ]] <br /> *Avisarle al salir de un lugar. <br /> *Ubicarle los objetos en los lugares establecidos es importante, puesto que si se hacen cambios y no se avisa previamente a la persona, se puede poner en juego su integridad; avísele con anterioridad el lugar donde se hizo el cambio. <br /> *Permítale a la persona ubicar los espaldares de las sillas, los sonidos de los objetos cuando caigan, cubrir su cara cuando se desplace sin el bastón, tocar los bordes o pasamanos de las paredes, para que sienta que puede desempeñarse con autonomía y no anticiparse a realizarle las cosas sin preguntarle primero. <br /> *Cuando le vea caminar solo con el bastón, no lo lleve de la mano, del brazo o del bastón sin avisarle o preguntarle para dónde se dirige, no se sienta mal si la persona no acepta su ayuda, muchas personas cuando ya están rehabilitadas prefieren desplazarse solos; salúdelo y pregúntele si requiere su acompañamiento, en caso tal ofrézcale su codo u hombro para que él se tome de usted. <br /> *En algunos momentos ellos van a requerir de su ayuda, sea claro en sus respuestas y en la información que le va a dar, no emplee palabras como &quot;aquí o allá&quot;, use palabras como al frente, atrás, a la derecha, a la izquierda, etc. <br /> *No temer el empleo de términos como: vea o mire. <br /> *Evite términos despectivos para referirse a una persona ciega: el cieguito - pobrecito. <br /> *Recuerde que al igual que las otras discapacidades, la [[Ceguera]] no es impedimento para recobrar funcionalidad.&lt;br&gt;<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.tiempo21.cu/Educacion/febrero11/fortalecen_estrategias_elevar_escolarizacion_ciegos_cubanos_110222.htm tiempo21.cu] <br /> *[http://www.elhospitalblog.com/mambo elhospitalblog.com]<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Rehabilitaci%C3%B3n_integral_para_ciegos_o_d%C3%A9biles_visuales&diff=409714 2011-03-09T14:20:01Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales|imagen=jugando.jpg|tamaño=|concepto=Conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia.}} <br /> <br /> '''Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales'''. El Programa de Rehabilitación Integral para el Adulto Ciego se enmarca en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -[[Braille]]-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Introducción ==<br /> <br /> Nuestro mundo está organizado a partir de los estímulos visuales: los letreros de las rutas de los buses, los avisos publicitarios, las [[Señales de tránsito]], los relojes, el reconocimiento de los rostros de las personas, etc. Resulta difícil llegar a imaginarnos la vida sin la visión; tener que ajustarnos al mundo, en vez del mundo ajustarse a nosotros, empezar a realizar una serie de cambios que nunca estuvimos preparados para asumir, más aún, cuando en la mayoría de nuestras actividades diarias dependemos en gran parte de la visión. <br /> <br /> === Discapacidad visual ===<br /> <br /> Partamos del significado del término [[Discapacidad visual]]. Un ejemplo de esta es la [[Ceguera]], la cual frecuentemente relacionamos con nuestras experiencias, actitudes y creencias en torno a ella, asociándola a términos de mendicidad, [[Pobreza]] o [[Lástima]], con lo cual se generan falsos conceptos con relación al significado de la palabra y de las actitudes de las personas ciegas. Según la [[Organización Mundial de la Salud]] (OMS) una persona ciega es aquella que tiene visión de 20/1200 (escala de [[Slender]]) en el mejor ojo, y/o con corrección, y tiene percepción de luces y de sombras pero su visión no es funcional para ejecutar tareas visuales. <br /> <br /> ==== Factores ====<br /> <br /> Existen diversos factores que pueden generar una discapacidad visual, entre las principales encontramos: <br /> <br /> ===== Enfermedades congénitas =====<br /> <br /> *[[Retinopatía del prematuro]] <br /> *[[Toxoplasmosis]] <br /> *[[Glaucoma]] <br /> *[[Microftalmos]] <br /> *[[Coloboma]] <br /> *[[Cataratas congénitas]]<br /> <br /> ===== Enfermedades hereditarias =====<br /> <br /> *[[Anírida]] <br /> *[[Anormalidades cornéales]] <br /> *[[Albinismo]] <br /> *[[Acromaptosia]] <br /> *[[Miopía patológica]] <br /> *[[Degeneración de la retina]] <br /> *[[Retinoblastoma]]<br /> <br /> ===== Lesiones adquiridas =====<br /> <br /> *[[Violencia]] <br /> *[[Accidentes de tránsito]] <br /> *[[Traumas]] contundentes <br /> *[[Enfermedades e infecciones oculares]] <br /> *[[Automedicación]] <br /> *Enfermedades sistémicas como la [[Diabetes]]<br /> <br /> == Rehabilitación necesaria ==<br /> <br /> Ante discapacidad visual en un adulto, a causa de una enfermedad o de un accidente, se requiere de programas de rehabilitación que incluyan estrategias educativas, entendiendo la rehabilitación como el conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia. <br /> <br /> Con la participación de un equipo de profesionales con capacitación y amplia experiencia en el área, conformado por médico [[Fisiatra]], [[Trabajador social]], [[Psicólogo]], [[Terapeuta ocupacional]], [[Terapeuta físico]] y [[Tiflólogo]], quienes pueden brindar su servicio con calidad humana y sentido social. Se cuenta además con infraestructura adaptada para facilitar los procesos de independencia personal e integración social. <br /> <br /> Estos programas se enmarcan en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -braille-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Areas de mayor impacto ==<br /> <br /> A continuación se describirán aspectos importantes de la orientación y movilidad y las técnicas de la vida diaria; dos de las áreas de mayor impacto en la funcionalidad de la población atendida. <br /> <br /> === Orientación y movilidad ===<br /> <br /> La orientación y movilidad se define como: <br /> <br /> ''&quot;proceso por medio del cual el limitado visual utiliza los sentidos restantes para establecer su propia posición en relación con los objetos que le rodean, este proceso que se aprende es mental, intelectual y perceptivo&quot;.'' <br /> <br /> ''&quot;Es saber dónde estoy, conocer mi relación con otros lugares del espacio y el uso de puntos fijos que dan el conocimiento de dónde se está, aunque también se pueden usar puntos que se mueven en relación a mí&quot;.'' <br /> <br /> La orientación y movilidad hace referencia a la capacidad que tiene una persona para desplazarse de un lugar a otro: <br /> <br /> ''&quot;cuando la persona aprende a movilizarse se produce un sentido de independencia y a la vez se logra una integración social familiar&quot;''. <br /> <br /> Los movimientos están presentes en todas las actividades del día a día del ser humano: en el trabajo, la recreación, los deportes, entre otras; por lo tanto el movimiento se puede medir, observar, modificar, adaptar y perfeccionar. Esto es un factor importante para las personas que tienen limitación visual porque les permitirá desempeñar las actividades anteriormente mencionadas, además de brindarles autodominio y autodeterminación sobre su propio cuerpo e independencia para dirigirse al lugar que deseen. <br /> <br /> Para llegar a las técnicas de &quot;Orientación y Movilidad&quot; que se conocen hoy, se tuvo que pasar por un largo recorrido de experiencias desde las primeras épocas de la humanidad hasta no hace más de 70 años, después de la [[Segunda Guerra Mundial]], cuando se implementaron las técnicas en los procesos de rehabilitación de las personas ciegas, implementándose en la actualidad las técnicas de pre bastón y de bastón para deslazarse en espacios cerrados y abiertos. <br /> <br /> Para que una persona ciega se pueda orientar y movilizar de forma independiente y segura se requiere de una trabajo interdisciplinar en el cual intervienen los diferentes profesionales del equipo rehabilitador, siendo el tiflólogo quien desarrolla las actividades directas con los pacientes para el aprendizaje de las técnicas y uso de los recursos de su entorno para desplazarse. <br /> <br /> Este proceso se inicia con el desarrollo de las técnicas de pre bastón, aprendiendo a emplear su cuerpo para protegerse y orientarse con respecto a su entorno; la persona requiere adquirir seguridad y confianza en sí mismo y en las demás personas, saber en qué momento gira, cuándo cambian un sonido o las texturas en el piso. Esto se realiza antes de que la persona empiece a hacer recorridos con el bastón puesto que es importante para hacer cruce de calles, ubicar el paradero del bus, las estaciones del metro o ubicar la entrada a su casa. <br /> <br /> El acompañamiento de la familia y de [[Psicología]] es importante para una adecuada adherencia al proceso. <br /> <br /> === Técnicas de la vida diaria ===<br /> <br /> Al hablar de técnicas de la vida diaria hacemos referencia a un grupo variado de destrezas relacionadas con el comportamiento habitual y cotidiano de las personas, aquellas que son necesarias para la realización de tareas de autocuidado, presentación personal, alimentación, cuidado del hogar, actividades sociales y de comunicación. <br /> <br /> Para muchos de nosotros este aspecto se adquiere sin previo entrenamiento formal, más bien, se aprende mediante la imitación, a través de juegos u otras formas de expresión que nos son naturales cuando nuestra visión nos da la posibilidad de darnos cuenta de los movimientos, gestos y actuares del otro. En la persona en situación de discapacidad visual estas tareas se ven notablemente reducidas en la efectividad de sus funciones. <br /> <br /> Por lo anterior, el programa de rehabilitación funcional permite al adulto ciego la posibilidad de desarrollar y adquirir habilidades de la vida diaria que le permitan una adecuada integración a su núcleo familiar y social, ganando avances significativos en aspectos personales tales como autonomía, libertad e independencia. <br /> <br /> La metodología utilizada para el proceso de rehabilitación se enfatiza en planes de tratamiento individuales orientados por el terapeuta ocupacional, que son adaptados a las necesidades e intereses de cada paciente, instruyendo en técnicas específicas para el logro de cada actividad. Dentro del entrenamiento en técnicas de la vida diaria encontramos actividades que le permitirán al paciente apropiarse de los procedimientos básicos para desenvolverse en su diario vivir; desarrollando habilidad para alimentarse, vestirse y asearse por sí mismo, aprender a reconocer a través del tacto su ropa para poder vestirse adecuadamente, ejecutar limpieza y arreglo del hogar. <br /> <br /> Además, se trabajan actividades de la vida diaria que tiene un mayor grado de complejidad en su desarrollo como las actividades de cocina, haciendo un buen uso de las normas de seguridad, el manejo del dinero, de elementos de comunicación como el teléfono fijo y celular. <br /> <br /> Si el paciente lo requiere y es de su interés, se realiza orientación en cuidados básicos durante el [[Embarazo]] y en técnicas para el cuidado del bebé. <br /> <br /> Las posibilidades de independencia en los paciente con discapacidad visual, depende de un correcto proceso de rehabilitación y además del apoyo de la familia; debido a que algunas familias tienden a sobreproteger al paciente, maximizando los riesgos que pudiera tener en sus actividades habituales e impidiéndole desarrollar una confianza básica en sí mismo y limitando su motivación a tener una vida autónoma. El programa de rehabilitación integral en pro de brindar una adecuado seguimiento y apoyo a las familias, viene realizando asesorías y capacitaciones en temas relacionados a la discapacidad visual que les ofrecen herramientas apropiadas para asumir la rehabilitación de su ser querido. <br /> <br /> == Algunas recomendaciones ==<br /> <br /> *Presentarse al tener contacto con una persona ciega. [[Image:Ciego260710.jpg|thumb|right|150x150px|Ciego260710.jpg]] <br /> *Avisarle al salir de un lugar. <br /> *Ubicarle los objetos en los lugares establecidos es importante, puesto que si se hacen cambios y no se avisa previamente a la persona, se puede poner en juego su integridad; avísele con anterioridad el lugar donde se hizo el cambio. <br /> *Permítale a la persona ubicar los espaldares de las sillas, los sonidos de los objetos cuando caigan, cubrir su cara cuando se desplace sin el bastón, tocar los bordes o pasamanos de las paredes, para que sienta que puede desempeñarse con autonomía y no anticiparse a realizarle las cosas sin preguntarle primero. <br /> *Cuando le vea caminar solo con el bastón, no lo lleve de la mano, del brazo o del bastón sin avisarle o preguntarle para dónde se dirige, no se sienta mal si la persona no acepta su ayuda, muchas personas cuando ya están rehabilitadas prefieren desplazarse solos; salúdelo y pregúntele si requiere su acompañamiento, en caso tal ofrézcale su codo u hombro para que él se tome de usted. <br /> *En algunos momentos ellos van a requerir de su ayuda, sea claro en sus respuestas y en la información que le va a dar, no emplee palabras como &quot;aquí o allá&quot;, use palabras como al frente, atrás, a la derecha, a la izquierda, etc. <br /> *No temer el empleo de términos como: vea o mire. <br /> *Evite términos despectivos para referirse a una persona ciega: el cieguito - pobrecito. <br /> *Recuerde que al igual que las otras discapacidades, la [[Ceguera]] no es impedimento para recobrar funcionalidad.&lt;br&gt;<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.tiempo21.cu/Educacion/febrero11/fortalecen_estrategias_elevar_escolarizacion_ciegos_cubanos_110222.htm tiempo21.cu] <br /> *[http://www.elhospitalblog.com/mambo elhospitalblog.com]<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Rehabilitaci%C3%B3n_integral_para_ciegos_o_d%C3%A9biles_visuales&diff=409691 2011-03-09T14:14:04Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales|imagen=jugando.jpg|tamaño=|concepto=Conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y<br /> de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y<br /> autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia.}} <br /> <br /> '''Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales'''. El Programa de Rehabilitación Integral para el Adulto Ciego se enmarca en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -[[braille]]-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Introducción ==<br /> <br /> Nuestro mundo está organizado a partir de los estímulos visuales: los letreros de las rutas de los buses, los avisos publicitarios, las [[señales de tránsito]], los relojes, el reconocimiento de los rostros de las personas, etc. Resulta difícil llegar a imaginarnos la vida sin la visión; tener que ajustarnos al mundo, en vez del mundo ajustarse a nosotros, empezar a realizar una serie de cambios que nunca estuvimos preparados para asumir, más aún, cuando en la mayoría de nuestras actividades diarias dependemos en gran parte de la visión. <br /> <br /> === Discapacidad visual ===<br /> <br /> Partamos del significado del término [[discapacidad visual]]. Un ejemplo de esta es la [[ceguera]], la cual frecuentemente relacionamos con nuestras experiencias, actitudes y creencias en torno a ella, asociándola a términos de mendicidad, [[pobreza]] o [[lástima]], con lo cual se generan falsos conceptos con relación al significado de la palabra y de las actitudes de las personas ciegas. Según la [[Organización Mundial de la Salud]] (OMS) una persona ciega es aquella que tiene visión de 20/1200 (escala de [[Slender]]) en el mejor ojo, y/o con corrección, y tiene percepción de luces y de sombras pero su visión no es funcional para ejecutar tareas visuales. <br /> <br /> ==== Factores ====<br /> <br /> Existen diversos factores que pueden generar una discapacidad visual, entre las principales encontramos: <br /> <br /> ===== Enfermedades congénitas =====<br /> <br /> *[[Retinopatía del prematuro]] <br /> *[[Toxoplasmosis]] <br /> *[[Glaucoma]] <br /> *[[Microftalmos]] <br /> *[[Coloboma]] <br /> *[[Cataratas congénitas]]<br /> <br /> ===== Enfermedades hereditarias =====<br /> <br /> *[[Anírida]] <br /> *[[Anormalidades cornéales]] <br /> *[[Albinismo]] <br /> *[[Acromaptosia]] <br /> *[[Miopía patológica]] <br /> *[[Degeneración de la retina]] <br /> *[[Retinoblastoma]]<br /> <br /> ===== Lesiones adquiridas =====<br /> <br /> *[[Violencia]] <br /> *[[Accidentes de tránsito]] <br /> *[[Traumas]] contundentes <br /> *[[Enfermedades e infecciones oculares]] <br /> *[[Automedicación]] <br /> *Enfermedades sistémicas como la [[diabetes]]<br /> <br /> == Rehabilitación necesaria ==<br /> <br /> Ante discapacidad visual en un adulto, a causa de una enfermedad o de un accidente, se requiere de programas de rehabilitación que incluyan estrategias educativas, entendiendo la rehabilitación como el conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia. <br /> <br /> Con la participación de un equipo de profesionales con capacitación y amplia experiencia en el área, conformado por médico [[fisiatra]], [[trabajador social]], [[psicólogo]], [[terapeuta ocupacional]], [[terapeuta físico]] y [[tiflólogo]], quienes pueden brindar su servicio con calidad humana y sentido social. Se cuenta además con infraestructura adaptada para facilitar los procesos de independencia personal e integración social. <br /> <br /> Estos programas se enmarcan en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -braille-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Areas de mayor impacto ==<br /> A continuación se describirán aspectos importantes de la orientación y movilidad y las técnicas de la vida diaria; dos de las áreas de mayor impacto en la funcionalidad de la población atendida. <br /> <br /> ===Orientación y movilidad===<br /> La orientación y movilidad se define como: <br /> <br /> ''&quot;proceso por medio del cual el limitado visual utiliza los sentidos restantes para establecer su propia posición en relación con los objetos que le rodean, este proceso que se aprende es mental, intelectual y perceptivo&quot;.'' <br /> <br /> ''&quot;Es saber dónde estoy, conocer mi relación con otros lugares del espacio y el uso de puntos fijos que dan el conocimiento de dónde se está, aunque también se pueden usar puntos que se mueven en relación a mí&quot;.'' <br /> <br /> La orientación y movilidad hace referencia a la capacidad que tiene una persona para desplazarse de un lugar a otro: <br /> <br /> ''&quot;cuando la persona aprende a movilizarse se produce un sentido de independencia y a la vez se logra una integración social familiar&quot;''. <br /> <br /> Los movimientos están presentes en todas las actividades del día a día del ser humano: en el trabajo, la recreación, los deportes, entre otras; por lo tanto el movimiento se puede medir, observar, modificar, adaptar y perfeccionar. Esto es un factor importante para las personas que tienen limitación visual porque les permitirá desempeñar las actividades anteriormente mencionadas, además de brindarles autodominio y autodeterminación sobre su propio cuerpo e independencia para dirigirse al lugar que deseen. <br /> <br /> Para llegar a las técnicas de &quot;Orientación y Movilidad&quot; que se conocen hoy, se tuvo que pasar por un largo recorrido de experiencias desde las primeras épocas de la humanidad hasta no hace más de 70 años, después de la [[Segunda Guerra Mundial]], cuando se implementaron las técnicas en los procesos de rehabilitación de las personas ciegas, implementándose en la actualidad las técnicas de pre bastón y de bastón para deslazarse en espacios cerrados y abiertos. <br /> <br /> Para que una persona ciega se pueda orientar y movilizar de forma independiente y segura se requiere de una trabajo interdisciplinar en el cual intervienen los diferentes profesionales del equipo rehabilitador, siendo el tiflólogo quien desarrolla las actividades directas con los pacientes para el aprendizaje de las técnicas y uso de los recursos de su entorno para desplazarse. <br /> <br /> Este proceso se inicia con el desarrollo de las técnicas de pre bastón, aprendiendo a emplear su cuerpo para protegerse y orientarse con respecto a su entorno; la persona requiere adquirir seguridad y confianza en sí mismo y en las demás personas, saber en qué momento gira, cuándo cambian un sonido o las texturas en el piso. Esto se realiza antes de que la persona empiece a hacer recorridos con el bastón puesto que es importante para hacer cruce de calles, ubicar el paradero del bus, las estaciones del metro o ubicar la entrada a su casa. <br /> <br /> El acompañamiento de la familia y de [[psicología]] es importante para una adecuada adherencia al proceso. <br /> <br /> ===Técnicas de la vida diaria===<br /> <br /> Al hablar de técnicas de la vida diaria hacemos referencia a un grupo variado de destrezas relacionadas con el comportamiento habitual y cotidiano de las personas, aquellas que son necesarias para la realización de tareas de autocuidado, presentación personal, alimentación, cuidado del hogar, actividades sociales y de comunicación. <br /> <br /> Para muchos de nosotros este aspecto se adquiere sin previo entrenamiento formal, más bien, se aprende mediante la imitación, a través de juegos u otras formas de expresión que nos son naturales cuando nuestra visión nos da la posibilidad de darnos cuenta de los movimientos, gestos y actuares del otro. En la persona en situación de discapacidad visual estas tareas se ven notablemente reducidas en la efectividad de sus funciones. <br /> <br /> Por lo anterior, el programa de rehabilitación funcional permite al adulto ciego la posibilidad de desarrollar y adquirir habilidades de la vida diaria que le permitan una adecuada integración a su núcleo familiar y social, ganando avances significativos en aspectos personales tales como autonomía, libertad e independencia. <br /> <br /> La metodología utilizada para el proceso de rehabilitación se enfatiza en planes de tratamiento individuales orientados por el terapeuta ocupacional, que son adaptados a las necesidades e intereses de cada paciente, instruyendo en técnicas específicas para el logro de cada actividad. Dentro del entrenamiento en técnicas de la vida diaria encontramos actividades que le permitirán al paciente apropiarse de los procedimientos básicos para desenvolverse en su diario vivir; desarrollando habilidad para alimentarse, vestirse y asearse por sí mismo, aprender a reconocer a través del tacto su ropa para poder vestirse adecuadamente, ejecutar limpieza y arreglo del hogar. <br /> <br /> Además, se trabajan actividades de la vida diaria que tiene un mayor grado de complejidad en su desarrollo como las actividades de cocina, haciendo un buen uso de las normas de seguridad, el manejo del dinero, de elementos de comunicación como el teléfono fijo y celular. <br /> <br /> Si el paciente lo requiere y es de su interés, se realiza orientación en cuidados básicos durante el [[embarazo]] y en técnicas para el cuidado del bebé. <br /> <br /> Las posibilidades de independencia en los paciente con discapacidad visual, depende de un correcto proceso de rehabilitación y además del apoyo de la familia; debido a que algunas familias tienden a sobreproteger al paciente, maximizando los riesgos que pudiera tener en sus actividades habituales e impidiéndole desarrollar una confianza básica en sí mismo y limitando su motivación a tener una vida autónoma. El programa de rehabilitación integral en pro de brindar una adecuado seguimiento y apoyo a las familias, viene realizando asesorías y capacitaciones en temas relacionados a la discapacidad visual que les ofrecen herramientas apropiadas para asumir la rehabilitación de su ser querido. <br /> <br /> == Algunas recomendaciones ==<br /> <br /> *Presentarse al tener contacto con una persona ciega. [[Image:Ciego260710.jpg|thumb|right|150x150px]] <br /> *Avisarle al salir de un lugar. <br /> *Ubicarle los objetos en los lugares establecidos es importante, puesto que si se hacen cambios y no se avisa previamente a la persona, se puede poner en juego su integridad; avísele con anterioridad el lugar donde se hizo el cambio. <br /> *Permítale a la persona ubicar los espaldares de las sillas, los sonidos de los objetos cuando caigan, cubrir su cara cuando se desplace sin el bastón, tocar los bordes o pasamanos de las paredes, para que sienta que puede desempeñarse con autonomía y no anticiparse a realizarle las cosas sin preguntarle primero. <br /> *Cuando le vea caminar solo con el bastón, no lo lleve de la mano, del brazo o del bastón sin avisarle o preguntarle para dónde se dirige, no se sienta mal si la persona no acepta su ayuda, muchas personas cuando ya están rehabilitadas prefieren desplazarse solos; salúdelo y pregúntele si requiere su acompañamiento, en caso tal ofrézcale su codo u hombro para que él se tome de usted. <br /> *En algunos momentos ellos van a requerir de su ayuda, sea claro en sus respuestas y en la información que le va a dar, no emplee palabras como &quot;aquí o allá&quot;, use palabras como al frente, atrás, a la derecha, a la izquierda, etc. <br /> *No temer el empleo de términos como: vea o mire. <br /> *Evite términos despectivos para referirse a una persona ciega: el cieguito - pobrecito. <br /> *Recuerde que al igual que las otras discapacidades, la [[Ceguera]] no es impedimento para recobrar funcionalidad.&lt;br&gt;<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.tiempo21.cu/Educacion/febrero11/fortalecen_estrategias_elevar_escolarizacion_ciegos_cubanos_110222.htm tiempo21.cu] <br /> *[http://www.elhospitalblog.com/mambo elhospitalblog.com]<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Rehabilitaci%C3%B3n_integral_para_ciegos_o_d%C3%A9biles_visuales&diff=409666 2011-03-09T14:01:31Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales|imagen=jugando.jpg|tamaño=|concepto=Conjunto de procedimientos<br /> realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y<br /> de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y<br /> autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia.}} <br /> <br /> '''Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales'''. El Programa de Rehabilitación Integral para el Adulto Ciego se enmarca en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -braille-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Introducción ==<br /> <br /> Nuestro mundo está organizado a partir de los estímulos visuales: los letreros de las rutas de los buses, los avisos publicitarios, las señales de tránsito, los relojes, el reconocimiento de los rostros de las personas, etc. Resulta difícil llegar a imaginarnos la vida sin la visión; tener que ajustarnos al mundo, en vez del mundo ajustarse a nosotros, empezar a realizar una serie de cambios que nunca estuvimos preparados para asumir, más aún, cuando en la mayoría de nuestras actividades diarias dependemos en gran parte de la visión. <br /> <br /> === Discapacidad visual ===<br /> <br /> Partamos del significado del término discapacidad visual. Un ejemplo de esta es la ceguera, la cual frecuentemente relacionamos con nuestras experiencias, actitudes y creencias en torno a ella, asociándola a términos de mendicidad, pobreza o lástima, con lo cual se generan falsos conceptos con relación al significado de la palabra y de las actitudes de las personas ciegas. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) una persona ciega es aquella que tiene visión de 20/1200 (escala de Slender) en el mejor ojo, y/o con corrección, y tiene percepción de luces y de sombras pero su visión no es funcional para ejecutar tareas visuales. <br /> <br /> ==== Factores ====<br /> <br /> Existen diversos factores que pueden generar una discapacidad visual, entre las principales encontramos: <br /> <br /> ===== Enfermedades congénitas =====<br /> <br /> *Retinopatía del prematuro <br /> *Toxoplasmosis <br /> *Glaucoma <br /> *Microftalmos <br /> *Coloboma <br /> *Cataratas congénitas<br /> <br /> ===== Enfermedades hereditarias =====<br /> <br /> *Anírida <br /> *Anormalidades cornéales <br /> *Albinismo <br /> *Acromaptosia <br /> *Miopía patológica <br /> *Degeneración de la retina <br /> *Retinoblastoma<br /> <br /> ===== Lesiones adquiridas =====<br /> <br /> *Violencia <br /> *Accidentes de tránsito <br /> *Traumas contundentes <br /> *Enfermedades e infecciones oculares <br /> *Automedicación <br /> *Enfermedades sistémicas como la diabetes<br /> <br /> == Rehabilitación necesaria ==<br /> <br /> Ante discapacidad visual en un adulto, a causa de una enfermedad o de un accidente, se requiere de programas de rehabilitación que incluyan estrategias educativas, entendiendo la rehabilitación como el conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia. <br /> <br /> Con la participación de un equipo de profesionales con capacitación y amplia experiencia en el área, conformado por médico fisiatra, trabajador social, psicólogo, terapeuta ocupacional, terapeuta físico y tiflólogo, quienes pueden brindar su servicio con calidad humana y sentido social. Se cuenta además con infraestructura adaptada para facilitar los procesos de independencia personal e integración social. <br /> <br /> Estos programas se enmarcan en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -braille-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Orientación y movilidad ==<br /> <br /> A continuación se describirán aspectos importantes de la orientación y movilidad y las técnicas de la vida diaria; dos de las áreas de mayor impacto en la funcionalidad de la población atendida. <br /> <br /> La orientación y movilidad se define como: <br /> <br /> ''&quot;proceso por medio del cual el limitado visual utiliza los sentidos restantes para establecer su propia posición en relación con los objetos que le rodean, este proceso que se aprende es mental, intelectual y perceptivo&quot;.'' <br /> <br /> ''&quot;Es saber dónde estoy, conocer mi relación con otros lugares del espacio y el uso de puntos fijos que dan el conocimiento de dónde se está, aunque también se pueden usar puntos que se mueven en relación a mí&quot;.'' <br /> <br /> La orientación y movilidad hace referencia a la capacidad que tiene una persona para desplazarse de un lugar a otro: <br /> <br /> ''&quot;cuando la persona aprende a movilizarse se produce un sentido de independencia y a la vez se logra una integración social familiar&quot;''. <br /> <br /> Los movimientos están presentes en todas las actividades del día a día del ser humano: en el trabajo, la recreación, los deportes, entre otras; por lo tanto el movimiento se puede medir, observar, modificar, adaptar y perfeccionar. Esto es un factor importante para las personas que tienen limitación visual porque les permitirá desempeñar las actividades anteriormente mencionadas, además de brindarles autodominio y autodeterminación sobre su propio cuerpo e independencia para dirigirse al lugar que deseen. <br /> <br /> Para llegar a las técnicas de &quot;Orientación y Movilidad&quot; que se conocen hoy, se tuvo que pasar por un largo recorrido de experiencias desde las primeras épocas de la humanidad hasta no hace más de 70 años, después de la segunda guerra mundial, cuando se implementaron las técnicas en los procesos de rehabilitación de las personas ciegas, implementándose en la actualidad las técnicas de pre bastón y de bastón para deslazarse en espacios cerrados y abiertos. <br /> <br /> Para que una persona ciega se pueda orientar y movilizar de forma independiente y segura se requiere de una trabajo interdisciplinar en el cual intervienen los diferentes profesionales del equipo rehabilitador, siendo el tiflólogo quien desarrolla las actividades directas con los pacientes para el aprendizaje de las técnicas y uso de los recursos de su entorno para desplazarse. <br /> <br /> Este proceso se inicia con el desarrollo de las técnicas de pre bastón, aprendiendo a emplear su cuerpo para protegerse y orientarse con respecto a su entorno; la persona requiere adquirir seguridad y confianza en sí mismo y en las demás personas, saber en qué momento gira, cuándo cambian un sonido o las texturas en el piso. Esto se realiza antes de que la persona empiece a hacer recorridos con el bastón puesto que es importante para hacer cruce de calles, ubicar el paradero del bus, las estaciones del metro o ubicar la entrada a su casa. <br /> <br /> El acompañamiento de la familia y de psicología es importante para una adecuada adherencia al proceso. <br /> <br /> == Técnicas de la vida diaria ==<br /> <br /> Al hablar de técnicas de la vida diaria hacemos referencia a un grupo variado de destrezas relacionadas con el comportamiento habitual y cotidiano de las personas, aquellas que son necesarias para la realización de tareas de autocuidado, presentación personal, alimentación, cuidado del hogar, actividades sociales y de comunicación. <br /> <br /> Para muchos de nosotros este aspecto se adquiere sin previo entrenamiento formal, más bien, se aprende mediante la imitación, a través de juegos u otras formas de expresión que nos son naturales cuando nuestra visión nos da la posibilidad de darnos cuenta de los movimientos, gestos y actuares del otro. En la persona en situación de discapacidad visual estas tareas se ven notablemente reducidas en la efectividad de sus funciones. <br /> <br /> Por lo anterior, el programa de rehabilitación funcional permite al adulto ciego la posibilidad de desarrollar y adquirir habilidades de la vida diaria que le permitan una adecuada integración a su núcleo familiar y social, ganando avances significativos en aspectos personales tales como autonomía, libertad e independencia. <br /> <br /> La metodología utilizada para el proceso de rehabilitación se enfatiza en planes de tratamiento individuales orientados por el terapeuta ocupacional, que son adaptados a las necesidades e intereses de cada paciente, instruyendo en técnicas específicas para el logro de cada actividad. Dentro del entrenamiento en técnicas de la vida diaria encontramos actividades que le permitirán al paciente apropiarse de los procedimientos básicos para desenvolverse en su diario vivir; desarrollando habilidad para alimentarse, vestirse y asearse por sí mismo, aprender a reconocer a través del tacto su ropa para poder vestirse adecuadamente, ejecutar limpieza y arreglo del hogar. <br /> <br /> Además, se trabajan actividades de la vida diaria que tiene un mayor grado de complejidad en su desarrollo como las actividades de cocina, haciendo un buen uso de las normas de seguridad, el manejo del dinero, de elementos de comunicación como el teléfono fijo y celular. <br /> <br /> Si el paciente lo requiere y es de su interés, se realiza orientación en cuidados básicos durante el embarazo y en técnicas para el cuidado del bebé. <br /> <br /> Las posibilidades de independencia en los paciente con discapacidad visual, depende de un correcto proceso de rehabilitación y además del apoyo de la familia; debido a que algunas familias tienden a sobreproteger al paciente, maximizando los riesgos que pudiera tener en sus actividades habituales e impidiéndole desarrollar una confianza básica en sí mismo y limitando su motivación a tener una vida autónoma. El programa de rehabilitación integral en pro de brindar una adecuado seguimiento y apoyo a las familias, viene realizando asesorías y capacitaciones en temas relacionados a la discapacidad visual que les ofrecen herramientas apropiadas para asumir la rehabilitación de su ser querido. <br /> <br /> == Algunas recomendaciones ==<br /> <br /> *Presentarse al tener contacto con una persona ciega. [[Image:Ciego260710.jpg|thumb|right|150x150px|Bríndales amor y dedicación. ]] <br /> *Avisarle al salir de un lugar. <br /> *Ubicarle los objetos en los lugares establecidos es importante, puesto que si se hacen cambios y no se avisa previamente a la persona, se puede poner en juego su integridad; avísele con anterioridad el lugar donde se hizo el cambio. <br /> *Permítale a la persona ubicar los espaldares de las sillas, los sonidos de los objetos cuando caigan, cubrir su cara cuando se desplace sin el bastón, tocar los bordes o pasamanos de las paredes, para que sienta que puede desempeñarse con autonomía y no anticiparse a realizarle las cosas sin preguntarle primero. <br /> *Cuando le vea caminar solo con el bastón, no lo lleve de la mano, del brazo o del bastón sin avisarle o preguntarle para dónde se dirige, no se sienta mal si la persona no acepta su ayuda, muchas personas cuando ya están rehabilitadas prefieren desplazarse solos; salúdelo y pregúntele si requiere su acompañamiento, en caso tal ofrézcale su codo u hombro para que él se tome de usted. <br /> *En algunos momentos ellos van a requerir de su ayuda, sea claro en sus respuestas y en la información que le va a dar, no emplee palabras como &quot;aquí o allá&quot;, use palabras como al frente, atrás, a la derecha, a la izquierda, etc. <br /> *No temer el empleo de términos como: vea o mire. <br /> *Evite términos despectivos para referirse a una persona ciega: el cieguito - pobrecito. <br /> *Recuerde que al igual que las otras discapacidades, la [[ceguera]] no es impedimento para recobrar funcionalidad.&lt;br&gt;<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.tiempo21.cu/Educacion/febrero11/fortalecen_estrategias_elevar_escolarizacion_ciegos_cubanos_110222.htm tiempo21.cu] <br /> *[http://www.elhospitalblog.com/mambo elhospitalblog.com]<br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Rehabilitaci%C3%B3n_integral_para_ciegos_o_d%C3%A9biles_visuales&diff=409664 2011-03-09T14:00:41Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales|imagen=jugando.jpg|tamaño=|concepto=Conjunto de procedimientos<br /> realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y<br /> de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y<br /> autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia.}} <br /> <br /> '''Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales'''. El Programa de Rehabilitación Integral para el Adulto Ciego se enmarca en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -braille-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Introducción ==<br /> <br /> Nuestro mundo está organizado a partir de los estímulos visuales: los letreros de las rutas de los buses, los avisos publicitarios, las señales de tránsito, los relojes, el reconocimiento de los rostros de las personas, etc. Resulta difícil llegar a imaginarnos la vida sin la visión; tener que ajustarnos al mundo, en vez del mundo ajustarse a nosotros, empezar a realizar una serie de cambios que nunca estuvimos preparados para asumir, más aún, cuando en la mayoría de nuestras actividades diarias dependemos en gran parte de la visión. <br /> <br /> === Discapacidad visual ===<br /> <br /> Partamos del significado del término discapacidad visual. Un ejemplo de esta es la ceguera, la cual frecuentemente relacionamos con nuestras experiencias, actitudes y creencias en torno a ella, asociándola a términos de mendicidad, pobreza o lástima, con lo cual se generan falsos conceptos con relación al significado de la palabra y de las actitudes de las personas ciegas. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) una persona ciega es aquella que tiene visión de 20/1200 (escala de Slender) en el mejor ojo, y/o con corrección, y tiene percepción de luces y de sombras pero su visión no es funcional para ejecutar tareas visuales. <br /> <br /> ==== Factores ====<br /> <br /> Existen diversos factores que pueden generar una discapacidad visual, entre las principales encontramos: <br /> <br /> ===== Enfermedades congénitas =====<br /> <br /> *Retinopatía del prematuro <br /> *Toxoplasmosis <br /> *Glaucoma <br /> *Microftalmos <br /> *Coloboma <br /> *Cataratas congénitas<br /> <br /> ===== Enfermedades hereditarias =====<br /> <br /> *Anírida <br /> *Anormalidades cornéales <br /> *Albinismo <br /> *Acromaptosia <br /> *Miopía patológica <br /> *Degeneración de la retina <br /> *Retinoblastoma<br /> <br /> ===== Lesiones adquiridas =====<br /> <br /> *Violencia <br /> *Accidentes de tránsito <br /> *Traumas contundentes <br /> *Enfermedades e infecciones oculares <br /> *Automedicación <br /> *Enfermedades sistémicas como la diabetes<br /> <br /> == Rehabilitación necesaria ==<br /> <br /> Ante discapacidad visual en un adulto, a causa de una enfermedad o de un accidente, se requiere de programas de rehabilitación que incluyan estrategias educativas, entendiendo la rehabilitación como el conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia. <br /> <br /> Con la participación de un equipo de profesionales con capacitación y amplia experiencia en el área, conformado por médico fisiatra, trabajador social, psicólogo, terapeuta ocupacional, terapeuta físico y tiflólogo, quienes pueden brindar su servicio con calidad humana y sentido social. Se cuenta además con infraestructura adaptada para facilitar los procesos de independencia personal e integración social. <br /> <br /> Estos programas se enmarcan en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -braille-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Orientación y movilidad ==<br /> <br /> A continuación se describirán aspectos importantes de la orientación y movilidad y las técnicas de la vida diaria; dos de las áreas de mayor impacto en la funcionalidad de la población atendida. <br /> <br /> La orientación y movilidad se define como: <br /> <br /> ''&quot;proceso por medio del cual el limitado visual utiliza los sentidos restantes para establecer su propia posición en relación con los objetos que le rodean, este proceso que se aprende es mental, intelectual y perceptivo&quot;.'' <br /> <br /> ''&quot;Es saber dónde estoy, conocer mi relación con otros lugares del espacio y el uso de puntos fijos que dan el conocimiento de dónde se está, aunque también se pueden usar puntos que se mueven en relación a mí&quot;.'' <br /> <br /> La orientación y movilidad hace referencia a la capacidad que tiene una persona para desplazarse de un lugar a otro: <br /> <br /> ''&quot;cuando la persona aprende a movilizarse se produce un sentido de independencia y a la vez se logra una integración social familiar&quot;''. <br /> <br /> Los movimientos están presentes en todas las actividades del día a día del ser humano: en el trabajo, la recreación, los deportes, entre otras; por lo tanto el movimiento se puede medir, observar, modificar, adaptar y perfeccionar. Esto es un factor importante para las personas que tienen limitación visual porque les permitirá desempeñar las actividades anteriormente mencionadas, además de brindarles autodominio y autodeterminación sobre su propio cuerpo e independencia para dirigirse al lugar que deseen. <br /> <br /> Para llegar a las técnicas de &quot;Orientación y Movilidad&quot; que se conocen hoy, se tuvo que pasar por un largo recorrido de experiencias desde las primeras épocas de la humanidad hasta no hace más de 70 años, después de la segunda guerra mundial, cuando se implementaron las técnicas en los procesos de rehabilitación de las personas ciegas, implementándose en la actualidad las técnicas de pre bastón y de bastón para deslazarse en espacios cerrados y abiertos. <br /> <br /> Para que una persona ciega se pueda orientar y movilizar de forma independiente y segura se requiere de una trabajo interdisciplinar en el cual intervienen los diferentes profesionales del equipo rehabilitador, siendo el tiflólogo quien desarrolla las actividades directas con los pacientes para el aprendizaje de las técnicas y uso de los recursos de su entorno para desplazarse. <br /> <br /> Este proceso se inicia con el desarrollo de las técnicas de pre bastón, aprendiendo a emplear su cuerpo para protegerse y orientarse con respecto a su entorno; la persona requiere adquirir seguridad y confianza en sí mismo y en las demás personas, saber en qué momento gira, cuándo cambian un sonido o las texturas en el piso. Esto se realiza antes de que la persona empiece a hacer recorridos con el bastón puesto que es importante para hacer cruce de calles, ubicar el paradero del bus, las estaciones del metro o ubicar la entrada a su casa. <br /> <br /> El acompañamiento de la familia y de psicología es importante para una adecuada adherencia al proceso. <br /> <br /> == Técnicas de la vida diaria ==<br /> <br /> Al hablar de técnicas de la vida diaria hacemos referencia a un grupo variado de destrezas relacionadas con el comportamiento habitual y cotidiano de las personas, aquellas que son necesarias para la realización de tareas de autocuidado, presentación personal, alimentación, cuidado del hogar, actividades sociales y de comunicación. <br /> <br /> Para muchos de nosotros este aspecto se adquiere sin previo entrenamiento formal, más bien, se aprende mediante la imitación, a través de juegos u otras formas de expresión que nos son naturales cuando nuestra visión nos da la posibilidad de darnos cuenta de los movimientos, gestos y actuares del otro. En la persona en situación de discapacidad visual estas tareas se ven notablemente reducidas en la efectividad de sus funciones. <br /> <br /> Por lo anterior, el programa de rehabilitación funcional permite al adulto ciego la posibilidad de desarrollar y adquirir habilidades de la vida diaria que le permitan una adecuada integración a su núcleo familiar y social, ganando avances significativos en aspectos personales tales como autonomía, libertad e independencia. <br /> <br /> La metodología utilizada para el proceso de rehabilitación se enfatiza en planes de tratamiento individuales orientados por el terapeuta ocupacional, que son adaptados a las necesidades e intereses de cada paciente, instruyendo en técnicas específicas para el logro de cada actividad. Dentro del entrenamiento en técnicas de la vida diaria encontramos actividades que le permitirán al paciente apropiarse de los procedimientos básicos para desenvolverse en su diario vivir; desarrollando habilidad para alimentarse, vestirse y asearse por sí mismo, aprender a reconocer a través del tacto su ropa para poder vestirse adecuadamente, ejecutar limpieza y arreglo del hogar. <br /> <br /> Además, se trabajan actividades de la vida diaria que tiene un mayor grado de complejidad en su desarrollo como las actividades de cocina, haciendo un buen uso de las normas de seguridad, el manejo del dinero, de elementos de comunicación como el teléfono fijo y celular. <br /> <br /> Si el paciente lo requiere y es de su interés, se realiza orientación en cuidados básicos durante el embarazo y en técnicas para el cuidado del bebé. <br /> <br /> Las posibilidades de independencia en los paciente con discapacidad visual, depende de un correcto proceso de rehabilitación y además del apoyo de la familia; debido a que algunas familias tienden a sobreproteger al paciente, maximizando los riesgos que pudiera tener en sus actividades habituales e impidiéndole desarrollar una confianza básica en sí mismo y limitando su motivación a tener una vida autónoma. El programa de rehabilitación integral en pro de brindar una adecuado seguimiento y apoyo a las familias, viene realizando asesorías y capacitaciones en temas relacionados a la discapacidad visual que les ofrecen herramientas apropiadas para asumir la rehabilitación de su ser querido. <br /> <br /> == Algunas recomendaciones ==<br /> <br /> *Presentarse al tener contacto con una persona ciega. [[Image:Ciego260710.jpg|thumb|right|150x150px|Bríndales amor y dedicación. ]] <br /> *Avisarle al salir de un lugar. <br /> *Ubicarle los objetos en los lugares establecidos es importante, puesto que si se hacen cambios y no se avisa previamente a la persona, se puede poner en juego su integridad; avísele con anterioridad el lugar donde se hizo el cambio. <br /> *Permítale a la persona ubicar los espaldares de las sillas, los sonidos de los objetos cuando caigan, cubrir su cara cuando se desplace sin el bastón, tocar los bordes o pasamanos de las paredes, para que sienta que puede desempeñarse con autonomía y no anticiparse a realizarle las cosas sin preguntarle primero. <br /> *Cuando le vea caminar solo con el bastón, no lo lleve de la mano, del brazo o del bastón sin avisarle o preguntarle para dónde se dirige, no se sienta mal si la persona no acepta su ayuda, muchas personas cuando ya están rehabilitadas prefieren desplazarse solos; salúdelo y pregúntele si requiere su acompañamiento, en caso tal ofrézcale su codo u hombro para que él se tome de usted. <br /> *En algunos momentos ellos van a requerir de su ayuda, sea claro en sus respuestas y en la información que le va a dar, no emplee palabras como &quot;aquí o allá&quot;, use palabras como al frente, atrás, a la derecha, a la izquierda, etc. <br /> *No temer el empleo de términos como: vea o mire. <br /> *Evite términos despectivos para referirse a una persona ciega: el cieguito - pobrecito. <br /> *Recuerde que al igual que las otras discapacidades, la [[ceguera]] no es impedimento para recobrar funcionalidad.&lt;br&gt;<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.tiempo21.cu/Educacion/febrero11/fortalecen_estrategias_elevar_escolarizacion_ciegos_cubanos_110222.htm tiempo21.cu] <br /> *[http://www.elhospitalblog.com/mambo elhospitalblog.com]<br /> <br /> &lt;br&gt; <br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cienfuegos11_jc/Nuevas&diff=409653 2011-03-09T13:57:32Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>*[[Samuel Feijoo|Samuel Feijoo]]&amp;nbsp; <br /> *[[Palacio de blanco|El Palacio de Blanco]]&lt;br&gt; <br /> *[[Paseo del prado|Paseo del Prado]] <br /> *[[Adelaida Sainz de la Peña|Adelaida Sainz de la Peña]] <br /> *[[Cayo Loco|Cayo Loco]] <br /> *[[Dr. Alfredo Méndez Aguirre|&amp;nbsp;Alfredo Méndez Aguirre ]]&lt;br&gt; <br /> *[[Asociacion Nacional del Ciego|Asociación Nacional del Ciego]] <br /> *[[Guerra del 95 en Cienfuegos|Guerra del 95 en Cienfuegos]] <br /> *[[Asociación Nacional de Sordos|Asociación Nacional de Sordos]] <br /> *[[Casa Natal de las Hermanas Giralt]] <br /> *[[El Palatino|El Palatino]] <br /> *[[Inocencio Iznaga|El jilguero de Cienfuegos]] <br /> *[[Estanislao|Estanislao &quot;Laíto&quot; Sureda]] <br /> *[[Julio Fernández Bulté|Julio Fernández Bulté]] <br /> *[[José Fouché]] <br /> *[[Aneurisma de la aorta abdominal]] <br /> *[[Dale Carnegie]] <br /> *[[Agatha Christie|Agatha Christie]] <br /> *[[María Antonieta|María Antonieta]] <br /> *[[Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa|Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa]] <br /> *[[Teatro Bolshoi|Gran Teatro de Moscú]]&lt;br&gt; <br /> *[[Aleksander Pushkin|Pushkin]]&lt;br&gt; <br /> *[[Láser|Láser]]&lt;br&gt; <br /> *[[Museo Hermitage|Museo Hermitage]] <br /> *[[Síndrome de distrés respiratorio del adulto|Síndrome de distrés respiratorio del adulto]] <br /> *[[San Petersburg|San Petersburgo]] <br /> *[[Antón Chejov|Antón Chéjov]] <br /> *[[Aerosmith]] <br /> *[[Kamelot]] <br /> *[[Jon Bon Jovi]] <br /> *[[Delirio y Demencia|Delirio y Demencia]] <br /> *[[Trastornos Convulsivos|Trastornos Convulsivos&lt;br&gt;]] <br /> *[[Insomnio]] <br /> *[[Síndrome de Munchausen|Síndrome de Munchausen]] <br /> *[[Hemorragia Gastrointestinal]] <br /> *[[Hipocondría]] <br /> *[[Arthur Conan Doyle|Arthur Conan Doyle]] <br /> *[[Vitamina A]] <br /> *[[Tos ferina en niños]] <br /> *[[Trastornos de la personalidad]] <br /> *[[Síndrome de Zollinger-Ellison]] <br /> *[[Ulcera Péptica]] <br /> *[[Enfermedad de Whipple]] <br /> *[[Abraham Stoker]] <br /> *[[Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos.|Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Unidades navales de la marina de guerra y del servicio de guardacostas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Honoré de Balzac]] <br /> *[[Stefan Zweig]] <br /> *[[Centro Latinoamericano Medicina de Desastre]] <br /> *[[Síndrome de Guillain-Barré]] <br /> *[[Artrosis cervical]] <br /> *[[Endometriosis]] <br /> *[[Siringomielia]]<br /> *[[Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales]]</div>

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<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>== Sumario ==<br /> <br /> == Estado de copyright: ==<br /> <br /> == Fuente: ==</div>

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<p>Cienfuegos11 jc: Página creada con '{{Definición|nombre=Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales|imagen=jugando.jpg|tamaño=|concepto=Conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesi...'</p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales|imagen=jugando.jpg|tamaño=|concepto=Conjunto de procedimientos<br /> realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y<br /> de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y<br /> autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia.}} <br /> <br /> '''Rehabilitación integral para ciegos o débiles visuales'''. El Programa de Rehabilitación Integral para el Adulto Ciego se enmarca en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -braille-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Introducción ==<br /> <br /> Nuestro mundo está organizado a partir de los estímulos visuales: los letreros de las rutas de los buses, los avisos publicitarios, las señales de tránsito, los relojes, el reconocimiento de los rostros de las personas, etc. Resulta difícil llegar a imaginarnos la vida sin la visión; tener que ajustarnos al mundo, en vez del mundo ajustarse a nosotros, empezar a realizar una serie de cambios que nunca estuvimos preparados para asumir, más aún, cuando en la mayoría de nuestras actividades diarias dependemos en gran parte de la visión. <br /> <br /> === Discapacidad visual ===<br /> <br /> Partamos del significado del término discapacidad visual. Un ejemplo de esta es la ceguera, la cual frecuentemente relacionamos con nuestras experiencias, actitudes y creencias en torno a ella, asociándola a términos de mendicidad, pobreza o lástima, con lo cual se generan falsos conceptos con relación al significado de la palabra y de las actitudes de las personas ciegas. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) una persona ciega es aquella que tiene visión de 20/1200 (escala de Slender) en el mejor ojo, y/o con corrección, y tiene percepción de luces y de sombras pero su visión no es funcional para ejecutar tareas visuales. <br /> <br /> ==== Factores ====<br /> <br /> Existen diversos factores que pueden generar una discapacidad visual, entre las principales encontramos: <br /> <br /> ===== Enfermedades congénitas =====<br /> <br /> *Retinopatía del prematuro <br /> *Toxoplasmosis <br /> *Glaucoma <br /> *Microftalmos <br /> *Coloboma <br /> *Cataratas congénitas<br /> <br /> ===== Enfermedades hereditarias =====<br /> <br /> *Anírida <br /> *Anormalidades cornéales <br /> *Albinismo <br /> *Acromaptosia <br /> *Miopía patológica <br /> *Degeneración de la retina <br /> *Retinoblastoma<br /> <br /> ===== Lesiones adquiridas =====<br /> <br /> *Violencia <br /> *Accidentes de tránsito <br /> *Traumas contundentes <br /> *Enfermedades e infecciones oculares <br /> *Automedicación <br /> *Enfermedades sistémicas como la diabetes<br /> <br /> == Rehabilitación necesaria ==<br /> <br /> Ante discapacidad visual en un adulto, a causa de una enfermedad o de un accidente, se requiere de programas de rehabilitación que incluyan estrategias educativas, entendiendo la rehabilitación como el conjunto de procedimientos realizados por un equipo de profesionales cuyo objetivo principal es que la persona logre desarrollar sus potenciales y de esa forma participar en las diferentes actividades de tipo familiar, educativo y laboral, logrando así su independencia y autonomía como ser humano y a la vez una mejor calidad de vida para él y su familia. <br /> <br /> Con la participación de un equipo de profesionales con capacitación y amplia experiencia en el área, conformado por médico fisiatra, trabajador social, psicólogo, terapeuta ocupacional, terapeuta físico y tiflólogo, quienes pueden brindar su servicio con calidad humana y sentido social. Se cuenta además con infraestructura adaptada para facilitar los procesos de independencia personal e integración social. <br /> <br /> Estos programas se enmarcan en la atención en las siguientes áreas: apoyo psicosocial, técnicas de la vida diaria, desarrollo de la habilidad sensoperceptual, cognitiva y manual, elementos de la comunicación, orientación y movilidad, desarrollo de competencias para la lecto-escritura adaptada -braille-, desarrollo de habilidades para el cálculo en la vida diaria y acondicionamiento físico. <br /> <br /> == Orientación y movilidad ==<br /> <br /> A continuación se describirán aspectos importantes de la orientación y movilidad y las técnicas de la vida diaria; dos de las áreas de mayor impacto en la funcionalidad de la población atendida. <br /> <br /> La orientación y movilidad se define como: <br /> <br /> ''&quot;proceso por medio del cual el limitado visual utiliza los sentidos restantes para establecer su propia posición en relación con los objetos que le rodean, este proceso que se aprende es mental, intelectual y perceptivo&quot;.'' <br /> <br /> ''&quot;Es saber dónde estoy, conocer mi relación con otros lugares del espacio y el uso de puntos fijos que dan el conocimiento de dónde se está, aunque también se pueden usar puntos que se mueven en relación a mí&quot;.'' <br /> <br /> La orientación y movilidad hace referencia a la capacidad que tiene una persona para desplazarse de un lugar a otro: <br /> <br /> ''&quot;cuando la persona aprende a movilizarse se produce un sentido de independencia y a la vez se logra una integración social familiar&quot;''. <br /> <br /> Los movimientos están presentes en todas las actividades del día a día del ser humano: en el trabajo, la recreación, los deportes, entre otras; por lo tanto el movimiento se puede medir, observar, modificar, adaptar y perfeccionar. Esto es un factor importante para las personas que tienen limitación visual porque les permitirá desempeñar las actividades anteriormente mencionadas, además de brindarles autodominio y autodeterminación sobre su propio cuerpo e independencia para dirigirse al lugar que deseen. <br /> <br /> Para llegar a las técnicas de &quot;Orientación y Movilidad&quot; que se conocen hoy, se tuvo que pasar por un largo recorrido de experiencias desde las primeras épocas de la humanidad hasta no hace más de 70 años, después de la segunda guerra mundial, cuando se implementaron las técnicas en los procesos de rehabilitación de las personas ciegas, implementándose en la actualidad las técnicas de pre bastón y de bastón para deslazarse en espacios cerrados y abiertos. <br /> <br /> Para que una persona ciega se pueda orientar y movilizar de forma independiente y segura se requiere de una trabajo interdisciplinar en el cual intervienen los diferentes profesionales del equipo rehabilitador, siendo el tiflólogo quien desarrolla las actividades directas con los pacientes para el aprendizaje de las técnicas y uso de los recursos de su entorno para desplazarse. <br /> <br /> Este proceso se inicia con el desarrollo de las técnicas de pre bastón, aprendiendo a emplear su cuerpo para protegerse y orientarse con respecto a su entorno; la persona requiere adquirir seguridad y confianza en sí mismo y en las demás personas, saber en qué momento gira, cuándo cambian un sonido o las texturas en el piso. Esto se realiza antes de que la persona empiece a hacer recorridos con el bastón puesto que es importante para hacer cruce de calles, ubicar el paradero del bus, las estaciones del metro o ubicar la entrada a su casa. <br /> <br /> El acompañamiento de la familia y de psicología es importante para una adecuada adherencia al proceso. <br /> <br /> == Técnicas de la vida diaria ==<br /> <br /> Al hablar de técnicas de la vida diaria hacemos referencia a un grupo variado de destrezas relacionadas con el comportamiento habitual y cotidiano de las personas, aquellas que son necesarias para la realización de tareas de autocuidado, presentación personal, alimentación, cuidado del hogar, actividades sociales y de comunicación. <br /> <br /> Para muchos de nosotros este aspecto se adquiere sin previo entrenamiento formal, más bien, se aprende mediante la imitación, a través de juegos u otras formas de expresión que nos son naturales cuando nuestra visión nos da la posibilidad de darnos cuenta de los movimientos, gestos y actuares del otro. En la persona en situación de discapacidad visual estas tareas se ven notablemente reducidas en la efectividad de sus funciones. <br /> <br /> Por lo anterior, el programa de rehabilitación funcional permite al adulto ciego la posibilidad de desarrollar y adquirir habilidades de la vida diaria que le permitan una adecuada integración a su núcleo familiar y social, ganando avances significativos en aspectos personales tales como autonomía, libertad e independencia. <br /> <br /> La metodología utilizada para el proceso de rehabilitación se enfatiza en planes de tratamiento individuales orientados por el terapeuta ocupacional, que son adaptados a las necesidades e intereses de cada paciente, instruyendo en técnicas específicas para el logro de cada actividad. Dentro del entrenamiento en técnicas de la vida diaria encontramos actividades que le permitirán al paciente apropiarse de los procedimientos básicos para desenvolverse en su diario vivir; desarrollando habilidad para alimentarse, vestirse y asearse por sí mismo, aprender a reconocer a través del tacto su ropa para poder vestirse adecuadamente, ejecutar limpieza y arreglo del hogar. <br /> <br /> Además, se trabajan actividades de la vida diaria que tiene un mayor grado de complejidad en su desarrollo como las actividades de cocina, haciendo un buen uso de las normas de seguridad, el manejo del dinero, de elementos de comunicación como el teléfono fijo y celular. <br /> <br /> Si el paciente lo requiere y es de su interés, se realiza orientación en cuidados básicos durante el embarazo y en técnicas para el cuidado del bebé. <br /> <br /> Las posibilidades de independencia en los paciente con discapacidad visual, depende de un correcto proceso de rehabilitación y además del apoyo de la familia; debido a que algunas familias tienden a sobreproteger al paciente, maximizando los riesgos que pudiera tener en sus actividades habituales e impidiéndole desarrollar una confianza básica en sí mismo y limitando su motivación a tener una vida autónoma. El programa de rehabilitación integral en pro de brindar una adecuado seguimiento y apoyo a las familias, viene realizando asesorías y capacitaciones en temas relacionados a la discapacidad visual que les ofrecen herramientas apropiadas para asumir la rehabilitación de su ser querido. <br /> <br /> == Algunas recomendaciones ==<br /> <br /> *Presentarse al tener contacto con una persona ciega. <br /> *Avisarle al salir de un lugar. <br /> *Ubicarle los objetos en los lugares establecidos es importante, puesto que si se hacen cambios y no se avisa previamente a la persona, se puede poner en juego su integridad; avísele con anterioridad el lugar donde se hizo el cambio. <br /> *Permítale a la persona ubicar los espaldares de las sillas, los sonidos de los objetos cuando caigan, cubrir su cara cuando se desplace sin el bastón, tocar los bordes o pasamanos de las paredes, para que sienta que puede desempeñarse con autonomía y no anticiparse a realizarle las cosas sin preguntarle primero. <br /> *Cuando le vea caminar solo con el bastón, no lo lleve de la mano, del brazo o del bastón sin avisarle o preguntarle para dónde se dirige, no se sienta mal si la persona no acepta su ayuda, muchas personas cuando ya están rehabilitadas prefieren desplazarse solos; salúdelo y pregúntele si requiere su acompañamiento, en caso tal ofrézcale su codo u hombro para que él se tome de usted. <br /> *En algunos momentos ellos van a requerir de su ayuda, sea claro en sus respuestas y en la información que le va a dar, no emplee palabras como &quot;aquí o allá&quot;, use palabras como al frente, atrás, a la derecha, a la izquierda, etc. <br /> *No temer el empleo de términos como: vea o mire. <br /> *Evite términos despectivos para referirse a una persona ciega: el cieguito - pobrecito. <br /> *Recuerde que al igual que las otras discapacidades, la ceguera no es impedimento para recobrar funcionalidad,&lt;br&gt;<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.tiempo21.cu/Educacion/febrero11/fortalecen_estrategias_elevar_escolarizacion_ciegos_cubanos_110222.htm tiempo21.cu] <br /> *[http://www.elhospitalblog.com/mambo elhospitalblog.com]<br /> <br /> &lt;br&gt; <br /> <br /> [[Category:Ciencias_Médicas]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Jugando.jpg&diff=409539 2011-03-09T12:53:30Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>== Sumario ==<br /> <br /> == Estado de copyright: ==<br /> <br /> == Fuente: ==</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Endometriosis&diff=408945 2011-03-08T18:30:20Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Sistema:Moderación_Salud}}<br /> {{Definición|nombre=Endometriosis |imagen= endomet.JPG|tamaño=|concepto= Es la presencia de tejido endometrial (endometrio) fuera de la cavidad uterina (matriz).}}'''Endometriosis'''. Es la presencia de tejido endometrial (endometrio) fuera de la cavidad uterina (matriz). Es una enfermedad estrógeno-dependiente y es una de las enfermedades más frecuentes durante la edad reproductiva en la mujer. La frecuencia se puede expresar en incidencia (nuevos casos) y prevalencia (porcentaje de la población afectada). La incidencia anual es estimada en un 0.3% (300 casos nuevos por cien mil mujeres) mientras que la prevalencia en mujeres en edad reproductiva en un 10-15%. Se encuentra en alrededor del 60% de las mujeres con dismenorrea (dolor en la [[Menstruación]]) y en el 40-50% de las mujeres con dispareunia profunda (dolor en las relaciones). <br /> <br /> == Concepto de endometrio ==<br /> <br /> El endometrio es una membrana que se localiza dentro de la cavidad uterina y tiene la característica de ser muy rica en [[vasos sanguíneos] ] (venas y arterias). Por efecto de estimulación de las [[Hormonas]] femeninas producidas en los [[Ovarios]] (estrógenos y progesterona), el endometrio crece y se prepara para recibir al óvulo fecundado (embrión), en caso de no lograrse el embarazo ésta membrana se desprende y es expulsada por vía vaginal, provocando ruptura de sus vasos sanguíneos ocasionando con ello sangrado, esto es la menstruación. <br /> <br /> == Sintomas ==<br /> <br /> Casi todas las mujeres que padecen endometriosis se quejan de dismenorrea (dolor durante la menstruación), si falta este síntoma cardinal debe hacerse un diagnóstico diferencial con otras patologías que sean causa de [[Dolor abdominal bajo]]. El dolor que acompaña a la endometriosis es muy característico, se presenta con la aparición del sangrado menstrual o en caso de ya existir previamente dolor o inflamación del bajo vientre, el dolor aumenta en forma considerable con la aparición del mismo. Algunas pacientes (30-50%) presentan [[Infertilidad]]. <br /> <br /> == Etiología ==<br /> <br /> La causa exacta para la aparición de la endometriosis aún no se conoce, por éste motivo no existe hasta hoy en día un tratamiento causal específico a través del cual se pueda eliminar o curar en su totalidad o que evite su aparición. Existen varias teorías tratando de encontrar la causa, sin que alguna de ellas explique satisfactoriamente todas las formas de presentación de la endometriosis. <br /> <br /> === Teorías ===<br /> <br /> ==== Teoría de Sampson ====<br /> <br /> La teoría de Sampson o de la menstruación retrógrada como el nombre lo dice se basa en que, las mujeres durante la menstruación expulsan la sangre y el endometrio a través del canal cervical hacia la [[Vagina]], sin embargo el 90% de ellas presentan además salida de sangre y endometrio a través de las [[Trompas de Falopio]] hacia la cavidad abdominal en donde se implantarán en la superficie del [[Peritoneo]], ovarios, [[Vejiga]], [[Intestinos]], etc. y volverán a tomar vida (es una de las mas aceptadas). <br /> <br /> ==== Teoría de la Metaplasia Celomica ====<br /> <br /> La teoría de la Metaplasia Celomica postulada por [[Iwanoff]] y [[Meyer]] se basa en la transformación de las células celómicas en tejido endometrial, explica localizaciones distantes y formas raras de endometriosis. <br /> <br /> ==== Otras teorías ====<br /> <br /> Existen otras teorías como la inmunológica, la de diseminación linfática ó vascular, etc., la verdad es que ninguna teoría explica todas las formas de presentación de la enfermedad por lo que no existe un tratamiento específico que la pueda curar o prevenir. El dilema en la endometriosis radica por un lado en el largo intervalo de tiempo que suele existir entre la presentación de los primeros síntomas y su diagnóstico y por otro lado en las repetidas operaciones a que son sometidas las pacientes que padecen endometriosis sin que con ello exista una mejoría definitiva de los síntomas. La endometriosis es desde el punto de vista histológico (de patología) una enfermedad benigna, la transformación maligna de la endometriosis es sumamente rara, en la literatura se reporta una frecuencia de hasta 1%. Debido al característico crecimiento infiltrativo especialmente de una sus formas (endometriosis infiltrativa profunda) la enfermedad puede invadir y afectar órganos vecinos y requerir operaciones muy extensas y difíciles. <br /> <br /> == Diagnostico ==<br /> <br /> Debido a que una parte de las mujeres afectadas no tienen síntomas, más aún, en algunas pacientes la severidad de las molestias no corresponden con el grado de afectación de la enfermedad, la endometriosis es considerada una enfermedad desconcertante y enigmática. <br /> <br /> Para establecer el diagnóstico se requiere una evidencia visual de las lesiones o una evidencia histopatológica (muestra de [[Biopsia]]), por lo que el estandar de oro para su diagnóstico es la [[Laparoscopía]]. Las indicaciones para realizar una laparoscopía por sospecha de endometriosis son: <br /> <br /> *dismenorrea (dolor durante la menstruación) <br /> *cambios en los órganos afectados y/o infertilidad.<br /> <br /> Especialmente en toda mujer en que el dolor se presenta o exacerba con la aparición del sangrado menstrual y que cada vez requiere medicamentos más potentes para mitigarlo, se debe realizar una laparoscopía para confirmar la sospecha diagnóstica de endometriosis, se requiere de un ojo adiestrado para identificar adecuadamente las lesiones típicas de endometriosis y tomar biopsia de ellas para realizar un diagnóstico correcto. La finalidad de la laparoscopía es estadificar la enfermedad (clasificar el grado de la enfermedad) y corregir quirúrgicamente las lesiones de endometriosis o lo que la enfermedad haya afectado de acuerdo a la gravedad de la misma. <br /> <br /> == Formas de presentación ==<br /> <br /> La endometriosis la podemos dividir en 3 formas de presentación diferentes: <br /> <br /> *Endometriosis peritoneal <br /> *Endometriosis ovárica <br /> *Endometriosis infiltrativa profunda<br /> <br /> === Endometriosis peritoneal ===<br /> <br /> [[Image:End perit.JPG|thumb|right|100x100px|Diferentes lesiones. ]]En la endometriosis peritoneal se deben diferenciar las lesiones de endometriosis entre lesiones rojas, blancas y negras. Las lesiones rojas y las no pigmentadas son lesiones características de una enfermedad de endometriosis peritoneal temprana y son especialmente activas (pueden ocasionar irritación peritoneal y con ello dolor), a diferencia de las lesiones negras que significan lesiones viejas y no muy activas. <br /> <br /> El [[Ultrasonido]] vaginal en endometriosis peritoneal no tiene ningún valor pues no puede identificar las lesiones típicas de endometriosis, sin embargo es de gran valor en endometriosis ovárica. El diagnóstico definitivo de la endometriosis peritoneal se hace con la Laparascopía con biopsia para confirmación histológica.<br /> <br /> === Endometriosis ovarica ===<br /> <br /> [[Image:Uts.JPG|thumb|left|100x100px|Ultrasonido. ]]El diagnóstico preoperatorio se hace a través de exploración clínica y ultrasonido trans-vaginal.&amp;nbsp; El ultrasonido trans-vaginal nos muestra un patrón característico de imagen de “vidrio esmerilado”. En ocasiones podemos encontrar un proceso ovárico más complejo en donde se debe hacer diagnóstico diferencial con otras enfermedades del ovario. <br /> <br /> La determinación del Antígeno Ca-125 en pacientes con endometriosis se encuentra regularmente elevado, su especificidad es insuficiente por lo que no se recomienda su determinación como método diagnóstico en caso de sospecha de endometriosis.<br /> <br /> === Endometriosis infiltrativa profunda ===<br /> <br /> ==== Anatomía normal ====<br /> <br /> Aquí se manifiestan algunas formas especiales de endometriosis severa como son en el tabique recto-vaginal, en el retro-peritoneo (pared de la [[Pelvis]], parametrios) así como en intestino, uréter y la vejiga. <br /> <br /> Las estructuras antes mencionadas pueden estar afectadas de una forma muy compleja, los síntomas dependen de la localización. Lo más frecuente es que se vea afectado el septum recto-vaginal (por detrás de la matriz, entre la matriz y el recto), seguido por el recto, el colon sigmoides, el ciego y la apéndice y muy raramente el íleo (intestino delgado). <br /> <br /> El tratamiento de elección de la endometriosis infiltrativa profunda sintomática es la resección en sano de los nódulos de endometriosis. Dependiendo de su localización existen varias técnicas disponibles como son: vía vaginal, vía laparoscópica, vaginal asistida por laparoscopía, laparotomía (cirugía abierta). <br /> <br /> La dispareunia (dolor en las [[Relaciones sexuales]]) es típica cuando el plexo nervioso pélvico que está en los ligamentos uterosacros (ligamentos de sotén de la matriz) se encuentran afectados. <br /> <br /> Una endometriosis en la vejiga puede causar disuria (dolor al orinar) y hematuria (sangre en la orina). Una endometriosis en los uréteres (conducto que va del riñón a la vejiga) puede causar hidronefrosis ([[Riñón]] lleno de agua) como consecuencia de la obstrucción del uréter afectado, puesto que no permite que la orina filtrada en el riñón pase a la vejiga para ser expulsada. En caso de compromiso del intestino se pueden presentar dolor al evacuar, sensación de presión rectal, distención, tenesmo (sensación de querer obrar), salida por el ano de moco y [[Sangre]], [[Diarrea]], estreñimiento, cambios de los hábitos intestinales. Sin embargo existen pacientes que no tienen síntoma alguno sin que eso descarte el problema. <br /> <br /> === Adenomiosis ===<br /> <br /> La adenomiosis es la infiltración de tejido endometrial en la musculatura del útero. Los síntomas más frecuentes son dismenorrea (dolor durante la mentruación) y menorragia (sangrado abundante) así como infertilidad. Para un diagnóstico adecuado se debe realizar una exploración física adecuada; el ultrasonido vaginal es de mucha utilidad y en algunos casos la RM (resonancia magnética) puede ser también de gran utilidad. En pacientes que ya no desean embarazo la histerectomía (extirpación del útero) es el tratamiento de elección, para lo que existen las alternativas de histerectomía vaginal, abdominal y laparoscópica. <br /> <br /> == Endometriosis e infertilidad ==<br /> <br /> La endometriosis y la infertilidad se asocian con mucha frecuencia. Sin duda la alteración mecánica de los anexos (ovarios y trompas de Falopio) es aceptada como causa de infertilidad. Si la endometriosis produce un ambiente inmunológico no favorable para la implantación, o si conduce a una disminución en el transporte de los espermatozoides o de la movilidad de las salpinges (trompas de Falopio) y de la maduración de los óvulos, aún no está bien claro. Sin embargo en centros de reproducción se ha demostrado que el desarrollo de los óvulos y el desarrollo embrionario temprano en mujeres con endometriosis puede estar afectado. <br /> <br /> == Reproducción asistida ==<br /> <br /> === Inseminación intrauterina (IUI) ===<br /> <br /> La inseminación intrauterina (IUI) en pacientes con endometriosis mínima o leve lleva a mejoría de las tasas de embarazo. Existen estudios que demuestran una ventaja en los resultados al realizar inducción de ovulación + IUI, comparándola con ovulación espontánea + IUI. Algunos autores pudieron demostrar en todos los estadios de endometriosis mejores tasas de embarazo cuando se administra antes de la IUI tratamiento con Análogos de GnRh durante 6 meses. <br /> <br /> === Fertilización in vitro (FIV) e Inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI) ===<br /> <br /> Las pacientes con endometriosis a quienes se les practica FIV/ICSI tienen en promedio un 50% menos de posibilidades de lograr un [[Embarazo]] que las pacientes en las cuales la indicación del procedimiento es una alteración en las trompas y no tienen endometriosis. El efecto de los endometriomas ováricos en los resultados de FIV/ICSI no está bien claro. Algunos estudios demuestran que los endometriomas no deben necesariamente ser operados antes de FIV/ICSI, por otro lado la punción de los mismos facilita el procedimiento y disminuye los riesgos de infección. <br /> <br /> == Recomendaciones ==<br /> <br /> La endometriosis es una de las enfermedades ginecológicas más frecuentes. Las mujeres afectadas padecen una considerable disminución de su calidad de vida. Además del daño individual debe verse también la dimensión político-económica que la enfermedad implica, debido a la alta morbilidad (molestias de la enfermedad), las ausencias laborales y las intervenciones terapéuticas repetidas en las mujeres que la padecen. <br /> <br /> La etiología y patogénesis (origen) son desconocidas por lo que no se conoce un tratamiento específico. La extirpación quirúrgica laparoscópica es actualmente el estándar de oro. Frecuentemente la padecen pacientes con deseos de embarazo en las cuales se debe ofrecer un tratamiento conservador y se debe evitar un tratamiento quirúrgico radical. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://ginecoendoscopia.com/espanol/endometriosis-ovarica.php ginecoendoscopia.com]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Endometriosis&diff=408942 2011-03-08T18:28:39Z

<p>Cienfuegos11 jc: /* Endometriosis peritoneal */</p> <hr /> <div>{{Sistema:Moderación_Salud}}<br /> {{Definición|nombre=Endometriosis |imagen= endomet.JPG|tamaño=|concepto= Es la presencia de tejido endometrial (endometrio) fuera de la cavidad uterina (matriz).}}'''Endometriosis'''. Es la presencia de tejido endometrial (endometrio) fuera de la cavidad uterina (matriz). Es una enfermedad estrógeno-dependiente y es una de las enfermedades más frecuentes durante la edad reproductiva en la mujer. La frecuencia se puede expresar en incidencia (nuevos casos) y prevalencia (porcentaje de la población afectada). La incidencia anual es estimada en un 0.3% (300 casos nuevos por cien mil mujeres) mientras que la prevalencia en mujeres en edad reproductiva en un 10-15%. Se encuentra en alrededor del 60% de las mujeres con dismenorrea (dolor en la [[Menstruación]]) y en el 40-50% de las mujeres con dispareunia profunda (dolor en las relaciones). <br /> <br /> == Concepto de endometrio ==<br /> <br /> El endometrio es una membrana que se localiza dentro de la cavidad uterina y tiene la característica de ser muy rica en [[vasos sanguíneos] ] (venas y arterias). Por efecto de estimulación de las [[Hormonas]] femeninas producidas en los [[Ovarios]] (estrógenos y progesterona), el endometrio crece y se prepara para recibir al óvulo fecundado (embrión), en caso de no lograrse el embarazo ésta membrana se desprende y es expulsada por vía vaginal, provocando ruptura de sus vasos sanguíneos ocasionando con ello sangrado, esto es la menstruación. <br /> <br /> == Sintomas ==<br /> <br /> Casi todas las mujeres que padecen endometriosis se quejan de dismenorrea (dolor durante la menstruación), si falta este síntoma cardinal debe hacerse un diagnóstico diferencial con otras patologías que sean causa de [[Dolor abdominal bajo]]. El dolor que acompaña a la endometriosis es muy característico, se presenta con la aparición del sangrado menstrual o en caso de ya existir previamente dolor o inflamación del bajo vientre, el dolor aumenta en forma considerable con la aparición del mismo. Algunas pacientes (30-50%) presentan [[Infertilidad]]. <br /> <br /> == Etiología ==<br /> <br /> La causa exacta para la aparición de la endometriosis aún no se conoce, por éste motivo no existe hasta hoy en día un tratamiento causal específico a través del cual se pueda eliminar o curar en su totalidad o que evite su aparición. Existen varias teorías tratando de encontrar la causa, sin que alguna de ellas explique satisfactoriamente todas las formas de presentación de la endometriosis. <br /> <br /> === Teorías ===<br /> <br /> ==== Teoría de Sampson ====<br /> <br /> La teoría de Sampson o de la menstruación retrógrada como el nombre lo dice se basa en que, las mujeres durante la menstruación expulsan la sangre y el endometrio a través del canal cervical hacia la [[Vagina]], sin embargo el 90% de ellas presentan además salida de sangre y endometrio a través de las [[Trompas de Falopio]] hacia la cavidad abdominal en donde se implantarán en la superficie del [[Peritoneo]], ovarios, [[Vejiga]], [[Intestinos]], etc. y volverán a tomar vida (es una de las mas aceptadas). <br /> <br /> ==== Teoría de la Metaplasia Celomica ====<br /> <br /> La teoría de la Metaplasia Celomica postulada por [[Iwanoff]] y [[Meyer]] se basa en la transformación de las células celómicas en tejido endometrial, explica localizaciones distantes y formas raras de endometriosis. <br /> <br /> ==== Otras teorías ====<br /> <br /> Existen otras teorías como la inmunológica, la de diseminación linfática ó vascular, etc., la verdad es que ninguna teoría explica todas las formas de presentación de la enfermedad por lo que no existe un tratamiento específico que la pueda curar o prevenir. El dilema en la endometriosis radica por un lado en el largo intervalo de tiempo que suele existir entre la presentación de los primeros síntomas y su diagnóstico y por otro lado en las repetidas operaciones a que son sometidas las pacientes que padecen endometriosis sin que con ello exista una mejoría definitiva de los síntomas. La endometriosis es desde el punto de vista histológico (de patología) una enfermedad benigna, la transformación maligna de la endometriosis es sumamente rara, en la literatura se reporta una frecuencia de hasta 1%. Debido al característico crecimiento infiltrativo especialmente de una sus formas (endometriosis infiltrativa profunda) la enfermedad puede invadir y afectar órganos vecinos y requerir operaciones muy extensas y difíciles. <br /> <br /> == Diagnostico ==<br /> <br /> Debido a que una parte de las mujeres afectadas no tienen síntomas, más aún, en algunas pacientes la severidad de las molestias no corresponden con el grado de afectación de la enfermedad, la endometriosis es considerada una enfermedad desconcertante y enigmática. <br /> <br /> Para establecer el diagnóstico se requiere una evidencia visual de las lesiones o una evidencia histopatológica (muestra de [[Biopsia]]), por lo que el estandar de oro para su diagnóstico es la [[Laparoscopía]]. Las indicaciones para realizar una laparoscopía por sospecha de endometriosis son: <br /> <br /> *dismenorrea (dolor durante la menstruación) <br /> *cambios en los órganos afectados y/o infertilidad.<br /> <br /> Especialmente en toda mujer en que el dolor se presenta o exacerba con la aparición del sangrado menstrual y que cada vez requiere medicamentos más potentes para mitigarlo, se debe realizar una laparoscopía para confirmar la sospecha diagnóstica de endometriosis, se requiere de un ojo adiestrado para identificar adecuadamente las lesiones típicas de endometriosis y tomar biopsia de ellas para realizar un diagnóstico correcto. La finalidad de la laparoscopía es estadificar la enfermedad (clasificar el grado de la enfermedad) y corregir quirúrgicamente las lesiones de endometriosis o lo que la enfermedad haya afectado de acuerdo a la gravedad de la misma. <br /> <br /> == Formas de presentación ==<br /> <br /> La endometriosis la podemos dividir en 3 formas de presentación diferentes: <br /> <br /> *Endometriosis peritoneal <br /> *Endometriosis ovárica <br /> *Endometriosis infiltrativa profunda<br /> <br /> === Endometriosis peritoneal ===<br /> <br /> [[Image:End perit.JPG|thumb|right|100x100px|Diferentes lesiones. ]]En la endometriosis peritoneal se deben diferenciar las lesiones de endometriosis entre lesiones rojas, blancas y negras. Las lesiones rojas y las no pigmentadas son lesiones características de una enfermedad de endometriosis peritoneal temprana y son especialmente activas (pueden ocasionar irritación peritoneal y con ello dolor), a diferencia de las lesiones negras que significan lesiones viejas y no muy activas. <br /> <br /> El [[Ultrasonido]] vaginal en endometriosis peritoneal no tiene ningún valor pues no puede identificar las lesiones típicas de endometriosis, sin embargo es de gran valor en endometriosis ovárica. El diagnóstico definitivo de la endometriosis peritoneal se hace con la Laparascopía con biopsia para confirmación histológica.<br /> <br /> === Endometriosis ovarica ===<br /> <br /> [[Image:Uts.JPG|thumb|left|100x100px]]El diagnóstico preoperatorio se hace a través de exploración clínica y ultrasonido trans-vaginal.&amp;nbsp; El ultrasonido trans-vaginal nos muestra un patrón característico de imagen de “vidrio esmerilado”. En ocasiones podemos encontrar un proceso ovárico más complejo en donde se debe hacer diagnóstico diferencial con otras enfermedades del ovario. <br /> <br /> La determinación del Antígeno Ca-125 en pacientes con endometriosis se encuentra regularmente elevado, su especificidad es insuficiente por lo que no se recomienda su determinación como método diagnóstico en caso de sospecha de endometriosis. <br /> <br /> === Endometriosis infiltrativa profunda ===<br /> <br /> ==== Anatomía normal ====<br /> <br /> Aquí se manifiestan algunas formas especiales de endometriosis severa como son en el tabique recto-vaginal, en el retro-peritoneo (pared de la [[Pelvis]], parametrios) así como en intestino, uréter y la vejiga. <br /> <br /> Las estructuras antes mencionadas pueden estar afectadas de una forma muy compleja, los síntomas dependen de la localización. Lo más frecuente es que se vea afectado el septum recto-vaginal (por detrás de la matriz, entre la matriz y el recto), seguido por el recto, el colon sigmoides, el ciego y la apéndice y muy raramente el íleo (intestino delgado). <br /> <br /> El tratamiento de elección de la endometriosis infiltrativa profunda sintomática es la resección en sano de los nódulos de endometriosis. Dependiendo de su localización existen varias técnicas disponibles como son: vía vaginal, vía laparoscópica, vaginal asistida por laparoscopía, laparotomía (cirugía abierta). <br /> <br /> La dispareunia (dolor en las [[Relaciones sexuales]]) es típica cuando el plexo nervioso pélvico que está en los ligamentos uterosacros (ligamentos de sotén de la matriz) se encuentran afectados. <br /> <br /> Una endometriosis en la vejiga puede causar disuria (dolor al orinar) y hematuria (sangre en la orina). Una endometriosis en los uréteres (conducto que va del riñón a la vejiga) puede causar hidronefrosis ([[Riñón]] lleno de agua) como consecuencia de la obstrucción del uréter afectado, puesto que no permite que la orina filtrada en el riñón pase a la vejiga para ser expulsada. En caso de compromiso del intestino se pueden presentar dolor al evacuar, sensación de presión rectal, distención, tenesmo (sensación de querer obrar), salida por el ano de moco y [[Sangre]], [[Diarrea]], estreñimiento, cambios de los hábitos intestinales. Sin embargo existen pacientes que no tienen síntoma alguno sin que eso descarte el problema. <br /> <br /> === Adenomiosis ===<br /> <br /> La adenomiosis es la infiltración de tejido endometrial en la musculatura del útero. Los síntomas más frecuentes son dismenorrea (dolor durante la mentruación) y menorragia (sangrado abundante) así como infertilidad. Para un diagnóstico adecuado se debe realizar una exploración física adecuada; el ultrasonido vaginal es de mucha utilidad y en algunos casos la RM (resonancia magnética) puede ser también de gran utilidad. En pacientes que ya no desean embarazo la histerectomía (extirpación del útero) es el tratamiento de elección, para lo que existen las alternativas de histerectomía vaginal, abdominal y laparoscópica. <br /> <br /> == Endometriosis e infertilidad ==<br /> <br /> La endometriosis y la infertilidad se asocian con mucha frecuencia. Sin duda la alteración mecánica de los anexos (ovarios y trompas de Falopio) es aceptada como causa de infertilidad. Si la endometriosis produce un ambiente inmunológico no favorable para la implantación, o si conduce a una disminución en el transporte de los espermatozoides o de la movilidad de las salpinges (trompas de Falopio) y de la maduración de los óvulos, aún no está bien claro. Sin embargo en centros de reproducción se ha demostrado que el desarrollo de los óvulos y el desarrollo embrionario temprano en mujeres con endometriosis puede estar afectado. <br /> <br /> == Reproducción asistida ==<br /> <br /> === Inseminación intrauterina (IUI) ===<br /> <br /> La inseminación intrauterina (IUI) en pacientes con endometriosis mínima o leve lleva a mejoría de las tasas de embarazo. Existen estudios que demuestran una ventaja en los resultados al realizar inducción de ovulación + IUI, comparándola con ovulación espontánea + IUI. Algunos autores pudieron demostrar en todos los estadios de endometriosis mejores tasas de embarazo cuando se administra antes de la IUI tratamiento con Análogos de GnRh durante 6 meses. <br /> <br /> === Fertilización in vitro (FIV) e Inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI) ===<br /> <br /> Las pacientes con endometriosis a quienes se les practica FIV/ICSI tienen en promedio un 50% menos de posibilidades de lograr un [[Embarazo]] que las pacientes en las cuales la indicación del procedimiento es una alteración en las trompas y no tienen endometriosis. El efecto de los endometriomas ováricos en los resultados de FIV/ICSI no está bien claro. Algunos estudios demuestran que los endometriomas no deben necesariamente ser operados antes de FIV/ICSI, por otro lado la punción de los mismos facilita el procedimiento y disminuye los riesgos de infección. <br /> <br /> == Recomendaciones ==<br /> <br /> La endometriosis es una de las enfermedades ginecológicas más frecuentes. Las mujeres afectadas padecen una considerable disminución de su calidad de vida. Además del daño individual debe verse también la dimensión político-económica que la enfermedad implica, debido a la alta morbilidad (molestias de la enfermedad), las ausencias laborales y las intervenciones terapéuticas repetidas en las mujeres que la padecen. <br /> <br /> La etiología y patogénesis (origen) son desconocidas por lo que no se conoce un tratamiento específico. La extirpación quirúrgica laparoscópica es actualmente el estándar de oro. Frecuentemente la padecen pacientes con deseos de embarazo en las cuales se debe ofrecer un tratamiento conservador y se debe evitar un tratamiento quirúrgico radical. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://ginecoendoscopia.com/espanol/endometriosis-ovarica.php ginecoendoscopia.com]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Siringomielia&diff=408837 2011-03-08T17:38:05Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Siringomielia|imagen=Malformacion.JPG|tamaño=|concepto= Enfermedad crónica degenerativa de la [[médula espinal]].}} <br /> <br /> '''Siringomielia ''' puede ser definida como una enfermedad crónica degenerativa de la [[Médula espinal]], que se caracteriza clínicamente por amiotrofia bibraquial y pérdida sensitiva de tipo disociado, y patológicamente por una cavitación de las partes centrales de la médula espinal, usualmente en la [[Medula cervical]] aunque en algunas ocasiones se extiende hacia arriba hasta el bulbo y protuberancia o hacia abajo pudiendo alcanzar la columna lumbar. Con relativa frecuencia se asocian anormalidades de la columna vertebral ([[Escoliosis torácica]], [[Fusión vertebral]] o [[Anormalidad de Klippel-Feil]]), de la base del cráneo ([[Platibasia]] e invaginación basilar) y del [[Cerebelo]] y tronco ([[Malformación de Arnold-Chiari]] tipo I) <br /> <br /> == Definición ==<br /> <br /> La Siringomielia es una enfermedad caracterizada por la presencia de cavidades císticas dentro del cordón espinal. Es una enfermedad progresiva de forma crónica, con un curso clínico imprevisible . Hay a menudo una disparidad entre los síntomas clínicos y el tamaño de los syrinxes ( &quot;siringos&quot; en castellano). Su incidencia es 8.4 nuevas personas de casos/año/100.000 personas. <br /> <br /> Las cavidades normalmente se localizan dentro del cordón cervical, aunque pueden extenderse hacia arriba (la elongación de la médula, tallo del cerebro) y/o hacia abajo (el cordón espinal torácico y cono medular). Los cavidades císticas destruyen la materia gris del cordón espinal, y mientras dañan las fibras para las sensaciones de dolor y temperatura. La Siringomielia es un síndrome con varios modelos de cavitaciones distintos que tienen mecanismos diferentes de patogénesis que probablemente determina los rasgos clínicos de la condición. <br /> <br /> De acuerdo a los resultados de la autopsia en los pacientes con siringomielia no tratada quirúrgicamente, tres tipos de cavidades de siringomielia han sido distinguidos. <br /> <br /> === Tipos de cavidades ===<br /> <br /> *Las dilataciones del canal central que comunica directamente con el cuarto ventrículo. <br /> *Las dilataciones del canal central no comunicando con el cuarto ventrículo y saliendo entre ellos un segmento de syrinx-libre del cordón espinal. <br /> *Siringos que son originados en el parénquima del cordón espinal y que no están comunicados con el canal central.<br /> <br /> == Origen ==<br /> <br /> Está asociado con traumatismos, tumores o anormalidades congénitas en la unión craneo-cervical, o a lo largo del neuraxis espinal. En, aproximadamente, el 84% de los casos está asociado con las malformaciones de la unión craneo-cervical, como Chiari I, Chiari II e impresión basilar. En el 10% de los casos está asociado con tumores intramedulares. Un tipo tercero es la siringomielia post-traumática (5%), después de las fracturas espinales. En último lugar, pero no menos importante, el 1% de los casos está asociado con la [[Hidrocefalia]], especialmente en esos casos en que la dilatación ventricular era debida al aracnoiditis de las cisternas de la base del cráneo. <br /> <br /> == Patogénesis ==<br /> <br /> Varía con los tipos diferentes de siringomielia. En los casos asociados con los malformación de la unión craneo-cervicales, el LCR no puede fluir libremente del IV ventrículo hacia el espacio del subaracnoideo (el magna de la cisterna). La causa más común es el descenso de las [[Amígdalas cerebelosas]], por debajo del foramen magnum en el Chiari. <br /> <br /> En siringomielia post-traumática hay aracnoiditis y/o la ocupación mecánica del espacio del subaracnoideo espinal ( hueso,disco, hematomas,...), induciendo un deterioro en la dinámica de LCR como se confirma con los estudios de RMN del flujo de fluido cerebroespinal . Empezando al nivel dónde el trauma tuvo lugar la cavidad se extiende hacia arriba y hacia abajo, indicaron las pruebas de Valsalva (particularmente si un programa de fisioterapia demasiado intensivo se sigue). <br /> <br /> En el caso de tumores intramedulares algunos de ellos secretan un fluido proteínico que disecciona los tejidos del cordón que inducen la cavidad siringomiélica. <br /> <br /> Los rasgos clínicos de siringomielia consisten en un síndrome del cordón central, caracterizados por la pérdida de sensación en una forma segmentada que afecta el cuello, hombros y brazos. La mayoría presenta frecuentemente una pérdida de percepción de dolor y sensaciones de temperatura con una alteración del sentido del tacto en una área del cuerpo, en la cual hay también una bajada de las señales motoras neuronales (parálisis flácida que progresará a amiotrofía). No es raro que los pacientes presenten también una [[Escoliosis torácica]]. Con el tiempo los reflejos profundos son también afectados (los cordones posteriores), las señales motoras neuronales superiores en las extremidades inferiores aparecen (los cordones laterales y anteriores), y a veces incluso un [[Síndrome de Horner]]. <br /> <br /> En estudios efectuados, la duración de síntomas y señales duró de 4 meses a 38 años. La media de edad en momento de diagnóstico era 32 años, y la longitud media de historia médica 6.3 años. La edad de ataque fue de 4 a 53 años (el promedio 27.6 años). La longitud de historia médica era muy inconstante: algunos pacientes deterioraron rápidamente en un período de uno a dos años, pero la mayoría precisó varios años antes de tener síntomas severos suficientes para buscar el consejo médico. Un deterioro rápido como consecuencia de una [[Tos]], estornudo o esfuerzo brusco se ha descrito en la literatura médica. En general, sin tener en cuenta la edad del paciente, las señales de deterioro del tallo del cerebro se desarrollaron, la deterioración neurológica era progresiva hasta que la cirugía se realizaba. <br /> <br /> == Algunas señales ==<br /> <br /> La primera señal que aparece, normalmente, es la parestesia en los miembros superiores (generalmente las manos). Entonces los informes de los pacientes son que el agua caliente en la ducha no lo molesta en uno o ambos miembros superiores tanto como en el resto del cuerpo, quemaduras a menudo sin darse cuenta, etc.. Los déficits sensoriales afectan sólo las zonas donde las esconden las cavitaciones siringomielicas. Puede haber analgesia suspendida en un courass (el tórax), hemicourass (sólo un lado del tórax), o en el tippet (los hombros, brazos y manos). También puede afectar los más bajo niveles como el [[Cordón espinal dorsal]] o incluso el cono medular. La reducción característica en el dolor y la sensación de temperatura ocurre en todos los pacientes, a un grado inconstante normalmente en ambos lados del cuerpo. El ataque de dolor y pérdida de temperatura puede ser súbito en algunos casos aunque en la mayoría los síntomas progresan despacio pero implacablemente. En las áreas del analgesia suspendida es posible ver cicatrices, heridas o quemaduras, provocadas por la falta de la sensación termo-algésica <br /> <br /> == Consecuencias ==<br /> <br /> El &quot;toque ligero&quot; normalmente se conserva bien en general pero se entorpece apreciablemente en el área afectada de dolor y pérdida de temperatura. El sentido del equilibrio y de la posición normalmente se daña, especialmente en los miembros superiores ya que suelen ser las zonas de mayor deterioro de la sensibilidad cutánea. En los pacientes con mucho tiempo de enfermedad (por encima de 20 años) el sentido de la posición también puede perderse en las piernas, por lo muchos de ellos tienen que caminar con muletas o incluso acogerse a una silla de ruedas. <br /> <br /> Se atrofian los músculos intrínsecos de la mano, temprano y severamente, debido al daño de las neuronas motoras del cordón anterior de cordón espinal. Esta atrofia induce a menudo deformidades de las manos y dedos, que facilitan el diagnóstico en la inspección simple de un médico especialista. La gran mayoría de los pacientes presentan debilidad y torpeza, [[Hipotonía]] ( tono muscular inferior al normal ) y reducción o ausencia de reflejos en los miembros superiores. [[Image:Columna123.jpg|thumb|left|100x100px|Columna con escoliosis. ]] <br /> <br /> La escoliosis está presente en la inmensa mayoría de pacientes, siendo ésta uno de los indicios principales al diagnóstico, especialmente en los niños. Es debido a desequilibrio muscular inducido por el daño de las motoneuronas a la parte anterior del cordón espinal, y de vez en cuando puede inducir la restricción respiratoria severa. No se puede prever la evolución de los pacientes pediátricos, por lo que existen varias alternativas que siguen siendo motivo de cotroversia entre los neurocirujanos especializados, tanto en estos pacientes como en los casos de adultos. <br /> <br /> &lt;br&gt; <br /> <br /> === Algunas opciones ===<br /> <br /> *Evitar una cirugía preventiva y esperar a que la sintomatología se desarrolle suficientemente, para que la calidad de vida del paciente se vea suficientemente afectada para que la exija. <br /> *Realizar la cirugía inmediatamente después de ser diagnosticada la enfermedad. En este caso la controversia continúa a la hora de elegir la técnica adecuada, ya que en líneas generales, existirían dos tendencias: <br /> *Descomprimir la zona cráneo-cervical ( ver cirugia con exito chiari-I en apartado chiari) afectada y como consecuencia de ello, esperar que desaparezca la siringomielia (SM) al restablecer la libre circulación de LCR <br /> *Realizar una derivación ( laminectomía ) introduciendo un catéter (shunt) en la cavidad siringomiélica que sirva de desagüe del líquido retenido para enviarlo al peritoneo. Con este método se intentaría conseguir que los siringomielos no comprimieran más las paredes de la médula, y posponer una posible descompresión occipito-cervical, si fuera necesario.<br /> <br /> En general, al ser la siringomielia, en la mayoría de los casos, consecuencia de malformaciones cráneo-cervicales ( Chiari e Impresión Basilar, preferentemente) todos los problemas derivados de estas patologías se suman a los propios de la siringomielia, convirtiendo al paciente en una persona con una calidad de vida deficiente si no se toman las medidas adecuadas, a su debido tiempo y, siempre, realizadas por superespecialistas en estas enfermedades. <br /> <br /> Cuando la cavidad siringomielica afecta al bulbo raquídeo, la patología se conoce como siringobulbia. La pérdida sensorial afecta a la cara y el trophic daña la lengua, con deterioro progresivo al tragar ( disfagia) , y ronquidos y apneas durante el sueño. Aunque excepcionalmente, también puede extenderse a las posiciones superior del brainstem ( tallo del encéfalo) e incluso puede alcanzar el tronco del mismo.&lt;br&gt;<br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> El diagnóstico puede hacerse a través del cuadro clínico y puede ser confirmado por las pruebas complementarias. Todos los pacientes deben estudiarse completamente y ser sometidos a un exhaustivo examen neurológico. <br /> <br /> Los estudios de la radiografía pueden mostrar un ensanchamiento del canal espinal al nivel cervical así como la malformación de la unión cráneo-cervical. El mielograma y el TAC ( Scanner) proporcionan un valor pequeño de información hoy día, siendo la RMN ( MRI en inglés) el método preferido y necesario de investigación. Con un estudio de RMN es posible delinear la cavidad intra-medular claramente, así como la causa de la misma (la malformación de la unión cráneo-cervical, el tumor, etc.). También con RMN es posible estudiar el flujo del LCR (CSF en inglés) en el espacio subaracnoidal espinal y a través de los siringomielos ( syrinxs ). La RMN es vital para el seguimiento postoperatorio de pacientes con siringomielia, medir el tamaño de los syrinx y detectar posibles complicaciones. <br /> <br /> El nivel de las amígdalas cerebelosas puede evaluarse en los cortes sagitales de RMN, midiendo en milimetros la distancia entre el foramen mágnum y la parte más inferior de la amígdala que descendió debajo de él. El tamaño de la cisterna del magna también puede evaluarse en RMN, midiendo la distancia mínima entre la cresta occipital interior y el margen posterior del cerebelo. <br /> <br /> En la Siringomielia post-traumática, la RMN debe tener en cuenta que el paciente puede presentar una deterioración neurológica retardada después de la lesión del cordón espinal . El diagnóstico definitivo se retrasa a menudo, siendo normalmente hecho de 2 a 8 años después de la lesión del cordón espinal. <br /> <br /> == Fuente ==<br /> <br /> *[http://www.aemc-chiari.com/ aemc-chiari.com] <br /> *[http://www.syringo.org/indice.html syringo]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Siringomielia&diff=408836 2011-03-08T17:37:34Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Siringomielia|imagen=Malformacion.JPG|tamaño=|concepto= Enfermedad crónica degenerativa de la [[médula espinal]].}} <br /> <br /> '''Siringomielia ''' puede ser definida como una enfermedad crónica degenerativa de la [[Médula espinal]], que se caracteriza clínicamente por amiotrofia bibraquial y pérdida sensitiva de tipo disociado, y patológicamente por una cavitación de las partes centrales de la médula espinal, usualmente en la [[Medula cervical]] aunque en algunas ocasiones se extiende hacia arriba hasta el bulbo y protuberancia o hacia abajo pudiendo alcanzar la columna lumbar. Con relativa frecuencia se asocian anormalidades de la columna vertebral ([[Escoliosis torácica]], [[Fusión vertebral]] o [[Anormalidad de Klippel-Feil]]), de la base del cráneo ([[Platibasia]] e invaginación basilar) y del [[Cerebelo]] y tronco ([[Malformación de Arnold-Chiari]] tipo I) <br /> <br /> == Definición ==<br /> <br /> La Siringomielia es una enfermedad caracterizada por la presencia de cavidades císticas dentro del cordón espinal. Es una enfermedad progresiva de forma crónica, con un curso clínico imprevisible . Hay a menudo una disparidad entre los síntomas clínicos y el tamaño de los syrinxes ( &quot;siringos&quot; en castellano). Su incidencia es 8.4 nuevas personas de casos/año/100.000 personas. <br /> <br /> Las cavidades normalmente se localizan dentro del cordón cervical, aunque pueden extenderse hacia arriba (la elongación de la médula, tallo del cerebro) y/o hacia abajo (el cordón espinal torácico y cono medular). Los cavidades císticas destruyen la materia gris del cordón espinal, y mientras dañan las fibras para las sensaciones de dolor y temperatura. La Siringomielia es un síndrome con varios modelos de cavitaciones distintos que tienen mecanismos diferentes de patogénesis que probablemente determina los rasgos clínicos de la condición. <br /> <br /> De acuerdo a los resultados de la autopsia en los pacientes con siringomielia no tratada quirúrgicamente, tres tipos de cavidades de siringomielia han sido distinguidos. <br /> <br /> === Tipos de cavidades ===<br /> <br /> *Las dilataciones del canal central que comunica directamente con el cuarto ventrículo. <br /> *Las dilataciones del canal central no comunicando con el cuarto ventrículo y saliendo entre ellos un segmento de syrinx-libre del cordón espinal. <br /> *Siringos que son originados en el parénquima del cordón espinal y que no están comunicados con el canal central.<br /> <br /> == Origen ==<br /> <br /> Está asociado con traumatismos, tumores o anormalidades congénitas en la unión craneo-cervical, o a lo largo del neuraxis espinal. En, aproximadamente, el 84% de los casos está asociado con las malformaciones de la unión craneo-cervical, como Chiari I, Chiari II e impresión basilar. En el 10% de los casos está asociado con tumores intramedulares. Un tipo tercero es la siringomielia post-traumática (5%), después de las fracturas espinales. En último lugar, pero no menos importante, el 1% de los casos está asociado con la [[Hidrocefalia]], especialmente en esos casos en que la dilatación ventricular era debida al aracnoiditis de las cisternas de la base del cráneo. <br /> <br /> == Patogénesis ==<br /> <br /> Varía con los tipos diferentes de siringomielia. En los casos asociados con los malformación de la unión craneo-cervicales, el LCR no puede fluir libremente del IV ventrículo hacia el espacio del subaracnoideo (el magna de la cisterna). La causa más común es el descenso de las [[Amígdalas cerebelosas]], por debajo del foramen magnum en el Chiari. <br /> <br /> En siringomielia post-traumática hay aracnoiditis y/o la ocupación mecánica del espacio del subaracnoideo espinal ( hueso,disco, hematomas,...), induciendo un deterioro en la dinámica de LCR como se confirma con los estudios de RMN del flujo de fluido cerebroespinal . Empezando al nivel dónde el trauma tuvo lugar la cavidad se extiende hacia arriba y hacia abajo, indicaron las pruebas de Valsalva (particularmente si un programa de fisioterapia demasiado intensivo se sigue). <br /> <br /> En el caso de tumores intramedulares algunos de ellos secretan un fluido proteínico que disecciona los tejidos del cordón que inducen la cavidad siringomiélica. <br /> <br /> Los rasgos clínicos de siringomielia consisten en un síndrome del cordón central, caracterizados por la pérdida de sensación en una forma segmentada que afecta el cuello, hombros y brazos. La mayoría presenta frecuentemente una pérdida de percepción de dolor y sensaciones de temperatura con una alteración del sentido del tacto en una área del cuerpo, en la cual hay también una bajada de las señales motoras neuronales (parálisis flácida que progresará a amiotrofía). No es raro que los pacientes presenten también una [[Escoliosis torácica]]. Con el tiempo los reflejos profundos son también afectados (los cordones posteriores), las señales motoras neuronales superiores en las extremidades inferiores aparecen (los cordones laterales y anteriores), y a veces incluso un [[Síndrome de Horner]]. <br /> <br /> En estudios efectuados, la duración de síntomas y señales duró de 4 meses a 38 años. La media de edad en momento de diagnóstico era 32 años, y la longitud media de historia médica 6.3 años. La edad de ataque fue de 4 a 53 años (el promedio 27.6 años). La longitud de historia médica era muy inconstante: algunos pacientes deterioraron rápidamente en un período de uno a dos años, pero la mayoría precisó varios años antes de tener síntomas severos suficientes para buscar el consejo médico. Un deterioro rápido como consecuencia de una [[Tos]], estornudo o esfuerzo brusco se ha descrito en la literatura médica. En general, sin tener en cuenta la edad del paciente, las señales de deterioro del tallo del cerebro se desarrollaron, la deterioración neurológica era progresiva hasta que la cirugía se realizaba. <br /> <br /> == Algunas señales ==<br /> <br /> La primera señal que aparece, normalmente, es la parestesia en los miembros superiores (generalmente las manos). Entonces los informes de los pacientes son que el agua caliente en la ducha no lo molesta en uno o ambos miembros superiores tanto como en el resto del cuerpo, quemaduras a menudo sin darse cuenta, etc.. Los déficits sensoriales afectan sólo las zonas donde las esconden las cavitaciones siringomielicas. Puede haber analgesia suspendida en un courass (el tórax), hemicourass (sólo un lado del tórax), o en el tippet (los hombros, brazos y manos). También puede afectar los más bajo niveles como el [[Cordón espinal dorsal]] o incluso el cono medular. La reducción característica en el dolor y la sensación de temperatura ocurre en todos los pacientes, a un grado inconstante normalmente en ambos lados del cuerpo. El ataque de dolor y pérdida de temperatura puede ser súbito en algunos casos aunque en la mayoría los síntomas progresan despacio pero implacablemente. En las áreas del analgesia suspendida es posible ver cicatrices, heridas o quemaduras, provocadas por la falta de la sensación termo-algésica <br /> <br /> == Consecuencias ==<br /> <br /> El &quot;toque ligero&quot; normalmente se conserva bien en general pero se entorpece apreciablemente en el área afectada de dolor y pérdida de temperatura. El sentido del equilibrio y de la posición normalmente se daña, especialmente en los miembros superiores ya que suelen ser las zonas de mayor deterioro de la sensibilidad cutánea. En los pacientes con mucho tiempo de enfermedad (por encima de 20 años) el sentido de la posición también puede perderse en las piernas, por lo muchos de ellos tienen que caminar con muletas o incluso acogerse a una silla de ruedas. <br /> <br /> Se atrofian los músculos intrínsecos de la mano, temprano y severamente, debido al daño de las neuronas motoras del cordón anterior de cordón espinal. Esta atrofia induce a menudo deformidades de las manos y dedos, que facilitan el diagnóstico en la inspección simple de un médico especialista. La gran mayoría de los pacientes presentan debilidad y torpeza, [[Hipotonía]] ( tono muscular inferior al normal ) y reducción o ausencia de reflejos en los miembros superiores. [[Image:Columna123.jpg|thumb|left|100x100px|Columna con escoliosis. ]] <br /> <br /> La escoliosis está presente en la inmensa mayoría de pacientes, siendo ésta uno de los indicios principales al diagnóstico, especialmente en los niños. Es debido a desequilibrio muscular inducido por el daño de las motoneuronas a la parte anterior del cordón espinal, y de vez en cuando puede inducir la restricción respiratoria severa. No se puede prever la evolución de los pacientes pediátricos, por lo que existen varias alternativas que siguen siendo motivo de cotroversia entre los neurocirujanos especializados, tanto en estos pacientes como en los casos de adultos. <br /> <br /> &lt;br&gt; <br /> <br /> === Algunas opciones ===<br /> <br /> *Evitar una cirugía preventiva y esperar a que la sintomatología se desarrolle suficientemente, para que la calidad de vida del paciente se vea suficientemente afectada para que la exija. <br /> *Realizar la cirugía inmediatamente después de ser diagnosticada la enfermedad. En este caso la controversia continúa a la hora de elegir la técnica adecuada, ya que en líneas generales, existirían dos tendencias: <br /> *Descomprimir la zona cráneo-cervical ( ver cirugia con exito chiari-I en apartado chiari) afectada y como consecuencia de ello, esperar que desaparezca la siringomielia (SM) al restablecer la libre circulación de LCR <br /> *Realizar una derivación ( laminectomía ) introduciendo un catéter (shunt) en la cavidad siringomiélica que sirva de desagüe del líquido retenido para enviarlo al peritoneo. Con este método se intentaría conseguir que los siringomielos no comprimieran más las paredes de la médula, y posponer una posible descompresión occipito-cervical, si fuera necesario.<br /> <br /> En general, al ser la siringomielia, en la mayoría de los casos, consecuencia de malformaciones cráneo-cervicales ( Chiari e Impresión Basilar, preferentemente) todos los problemas derivados de estas patologías se suman a los propios de la siringomielia, convirtiendo al paciente en una persona con una calidad de vida deficiente si no se toman las medidas adecuadas, a su debido tiempo y, siempre, realizadas por superespecialistas en estas enfermedades. <br /> <br /> Cuando la cavidad siringomielica afecta al bulbo raquídeo, la patología se conoce como siringobulbia. La pérdida sensorial afecta a la cara y el trophic daña la lengua, con deterioro progresivo al tragar ( disfagia) , y ronquidos y apneas durante el sueño. Aunque excepcionalmente, también puede extenderse a las posiciones superior del brainstem ( tallo del encéfalo) e incluso puede alcanzar el tronco del mismo.&lt;br&gt;<br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> El diagnóstico puede hacerse a través del cuadro clínico y puede ser confirmado por las pruebas complementarias. Todos los pacientes deben estudiarse completamente y ser sometidos a un exhaustivo examen neurológico. <br /> <br /> Los estudios de la radiografía pueden mostrar un ensanchamiento del canal espinal al nivel cervical así como la malformación de la unión cráneo-cervical. El mielograma y el TAC ( Scanner) proporcionan un valor pequeño de información hoy día, siendo la RMN ( MRI en inglés) el método preferido y necesario de investigación. Con un estudio de RMN es posible delinear la cavidad intra-medular claramente, así como la causa de la misma (la malformación de la unión cráneo-cervical, el tumor, etc.). También con RMN es posible estudiar el flujo del LCR (CSF en inglés) en el espacio subaracnoidal espinal y a través de los siringomielos ( syrinxs ). La RMN es vital para el seguimiento postoperatorio de pacientes con siringomielia, medir el tamaño de los syrinx y detectar posibles complicaciones. <br /> <br /> El nivel de las amígdalas cerebelosas puede evaluarse en los cortes sagitales de RMN, midiendo en milimetros la distancia entre el foramen mágnum y la parte más inferior de la amígdala que descendió debajo de él. El tamaño de la cisterna del magna también puede evaluarse en RMN, midiendo la distancia mínima entre la cresta occipital interior y el margen posterior del cerebelo. <br /> <br /> En la Siringomielia post-traumática, la RMN debe tener en cuenta que el paciente puede presentar una deterioración neurológica retardada después de la lesión del cordón espinal . El diagnóstico definitivo se retrasa a menudo, siendo normalmente hecho de 2 a 8 años después de la lesión del cordón espinal. <br /> <br /> == Fuente ==<br /> <br /> *[http://www.aemc-chiari.com/ aemc-chiari.com] <br /> *[http:www.syringo.org/indice.html syringo]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Siringomielia&diff=408832 2011-03-08T17:34:38Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Siringomielia|imagen=Malformacion.JPG|tamaño=|concepto= Enfermedad crónica degenerativa de la [[médula espinal]].}} <br /> <br /> '''Siringomielia ''' puede ser definida como una enfermedad crónica degenerativa de la [[Médula espinal]], que se caracteriza clínicamente por amiotrofia bibraquial y pérdida sensitiva de tipo disociado, y patológicamente por una cavitación de las partes centrales de la médula espinal, usualmente en la [[Medula cervical]] aunque en algunas ocasiones se extiende hacia arriba hasta el bulbo y protuberancia o hacia abajo pudiendo alcanzar la columna lumbar. Con relativa frecuencia se asocian anormalidades de la columna vertebral ([[Escoliosis torácica]], [[Fusión vertebral]] o [[Anormalidad de Klippel-Feil]]), de la base del cráneo ([[Platibasia]] e invaginación basilar) y del [[Cerebelo]] y tronco ([[Malformación de Arnold-Chiari]] tipo I) <br /> <br /> == Definición ==<br /> <br /> La Siringomielia es una enfermedad caracterizada por la presencia de cavidades císticas dentro del cordón espinal. Es una enfermedad progresiva de forma crónica, con un curso clínico imprevisible . Hay a menudo una disparidad entre los síntomas clínicos y el tamaño de los syrinxes ( &quot;siringos&quot; en castellano). Su incidencia es 8.4 nuevas personas de casos/año/100.000 personas. <br /> <br /> Las cavidades normalmente se localizan dentro del cordón cervical, aunque pueden extenderse hacia arriba (la elongación de la médula, tallo del cerebro) y/o hacia abajo (el cordón espinal torácico y cono medular). Los cavidades císticas destruyen la materia gris del cordón espinal, y mientras dañan las fibras para las sensaciones de dolor y temperatura. La Siringomielia es un síndrome con varios modelos de cavitaciones distintos que tienen mecanismos diferentes de patogénesis que probablemente determina los rasgos clínicos de la condición. <br /> <br /> De acuerdo a los resultados de la autopsia en los pacientes con siringomielia no tratada quirúrgicamente, tres tipos de cavidades de siringomielia han sido distinguidos. <br /> <br /> === Tipos de cavidades ===<br /> <br /> *Las dilataciones del canal central que comunica directamente con el cuarto ventrículo. <br /> *Las dilataciones del canal central no comunicando con el cuarto ventrículo y saliendo entre ellos un segmento de syrinx-libre del cordón espinal. <br /> *Siringos que son originados en el parénquima del cordón espinal y que no están comunicados con el canal central.<br /> <br /> == Origen ==<br /> <br /> Está asociado con traumatismos, tumores o anormalidades congénitas en la unión craneo-cervical, o a lo largo del neuraxis espinal. En, aproximadamente, el 84% de los casos está asociado con las malformaciones de la unión craneo-cervical, como Chiari I, Chiari II e impresión basilar. En el 10% de los casos está asociado con tumores intramedulares. Un tipo tercero es la siringomielia post-traumática (5%), después de las fracturas espinales. En último lugar, pero no menos importante, el 1% de los casos está asociado con la [[Hidrocefalia]], especialmente en esos casos en que la dilatación ventricular era debida al aracnoiditis de las cisternas de la base del cráneo. <br /> <br /> == Patogénesis ==<br /> <br /> Varía con los tipos diferentes de siringomielia. En los casos asociados con los malformación de la unión craneo-cervicales, el LCR no puede fluir libremente del IV ventrículo hacia el espacio del subaracnoideo (el magna de la cisterna). La causa más común es el descenso de las [[Amígdalas cerebelosas]], por debajo del foramen magnum en el Chiari. <br /> <br /> En siringomielia post-traumática hay aracnoiditis y/o la ocupación mecánica del espacio del subaracnoideo espinal ( hueso,disco, hematomas,...), induciendo un deterioro en la dinámica de LCR como se confirma con los estudios de RMN del flujo de fluido cerebroespinal . Empezando al nivel dónde el trauma tuvo lugar la cavidad se extiende hacia arriba y hacia abajo, indicaron las pruebas de Valsalva (particularmente si un programa de fisioterapia demasiado intensivo se sigue). <br /> <br /> En el caso de tumores intramedulares algunos de ellos secretan un fluido proteínico que disecciona los tejidos del cordón que inducen la cavidad siringomiélica. <br /> <br /> Los rasgos clínicos de siringomielia consisten en un síndrome del cordón central, caracterizados por la pérdida de sensación en una forma segmentada que afecta el cuello, hombros y brazos. La mayoría presenta frecuentemente una pérdida de percepción de dolor y sensaciones de temperatura con una alteración del sentido del tacto en una área del cuerpo, en la cual hay también una bajada de las señales motoras neuronales (parálisis flácida que progresará a amiotrofía). No es raro que los pacientes presenten también una [[Escoliosis torácica]]. Con el tiempo los reflejos profundos son también afectados (los cordones posteriores), las señales motoras neuronales superiores en las extremidades inferiores aparecen (los cordones laterales y anteriores), y a veces incluso un [[Síndrome de Horner]]. <br /> <br /> En estudios efectuados, la duración de síntomas y señales duró de 4 meses a 38 años. La media de edad en momento de diagnóstico era 32 años, y la longitud media de historia médica 6.3 años. La edad de ataque fue de 4 a 53 años (el promedio 27.6 años). La longitud de historia médica era muy inconstante: algunos pacientes deterioraron rápidamente en un período de uno a dos años, pero la mayoría precisó varios años antes de tener síntomas severos suficientes para buscar el consejo médico. Un deterioro rápido como consecuencia de una [[Tos]], estornudo o esfuerzo brusco se ha descrito en la literatura médica. En general, sin tener en cuenta la edad del paciente, las señales de deterioro del tallo del cerebro se desarrollaron, la deterioración neurológica era progresiva hasta que la cirugía se realizaba. <br /> <br /> == Algunas señales ==<br /> <br /> La primera señal que aparece, normalmente, es la parestesia en los miembros superiores (generalmente las manos). Entonces los informes de los pacientes son que el agua caliente en la ducha no lo molesta en uno o ambos miembros superiores tanto como en el resto del cuerpo, quemaduras a menudo sin darse cuenta, etc.. Los déficits sensoriales afectan sólo las zonas donde las esconden las cavitaciones siringomielicas. Puede haber analgesia suspendida en un courass (el tórax), hemicourass (sólo un lado del tórax), o en el tippet (los hombros, brazos y manos). También puede afectar los más bajo niveles como el [[Cordón espinal dorsal]] o incluso el cono medular. La reducción característica en el dolor y la sensación de temperatura ocurre en todos los pacientes, a un grado inconstante normalmente en ambos lados del cuerpo. El ataque de dolor y pérdida de temperatura puede ser súbito en algunos casos aunque en la mayoría los síntomas progresan despacio pero implacablemente. En las áreas del analgesia suspendida es posible ver cicatrices, heridas o quemaduras, provocadas por la falta de la sensación termo-algésica <br /> <br /> == Consecuencias ==<br /> <br /> El &quot;toque ligero&quot; normalmente se conserva bien en general pero se entorpece apreciablemente en el área afectada de dolor y pérdida de temperatura. El sentido del equilibrio y de la posición normalmente se daña, especialmente en los miembros superiores ya que suelen ser las zonas de mayor deterioro de la sensibilidad cutánea. En los pacientes con mucho tiempo de enfermedad (por encima de 20 años) el sentido de la posición también puede perderse en las piernas, por lo muchos de ellos tienen que caminar con muletas o incluso acogerse a una silla de ruedas. <br /> <br /> Se atrofian los músculos intrínsecos de la mano, temprano y severamente, debido al daño de las neuronas motoras del cordón anterior de cordón espinal. Esta atrofia induce a menudo deformidades de las manos y dedos, que facilitan el diagnóstico en la inspección simple de un médico especialista. La gran mayoría de los pacientes presentan debilidad y torpeza, [[Hipotonía]] ( tono muscular inferior al normal ) y reducción o ausencia de reflejos en los miembros superiores. [[Image:Columna123.jpg|thumb|left|100x100px|Columna con escoliosis. ]] <br /> <br /> La escoliosis está presente en la inmensa mayoría de pacientes, siendo ésta uno de los indicios principales al diagnóstico, especialmente en los niños. Es debido a desequilibrio muscular inducido por el daño de las motoneuronas a la parte anterior del cordón espinal, y de vez en cuando puede inducir la restricción respiratoria severa. No se puede prever la evolución de los pacientes pediátricos, por lo que existen varias alternativas que siguen siendo motivo de cotroversia entre los neurocirujanos especializados, tanto en estos pacientes como en los casos de adultos. <br /> <br /> &lt;br&gt; <br /> <br /> === Algunas opciones ===<br /> <br /> *Evitar una cirugía preventiva y esperar a que la sintomatología se desarrolle suficientemente, para que la calidad de vida del paciente se vea suficientemente afectada para que la exija. <br /> *Realizar la cirugía inmediatamente después de ser diagnosticada la enfermedad. En este caso la controversia continúa a la hora de elegir la técnica adecuada, ya que en líneas generales, existirían dos tendencias: <br /> *Descomprimir la zona cráneo-cervical ( ver cirugia con exito chiari-I en apartado chiari) afectada y como consecuencia de ello, esperar que desaparezca la siringomielia (SM) al restablecer la libre circulación de LCR <br /> *Realizar una derivación ( laminectomía ) introduciendo un catéter (shunt) en la cavidad siringomiélica que sirva de desagüe del líquido retenido para enviarlo al peritoneo. Con este método se intentaría conseguir que los siringomielos no comprimieran más las paredes de la médula, y posponer una posible descompresión occipito-cervical, si fuera necesario.<br /> <br /> En general, al ser la siringomielia, en la mayoría de los casos, consecuencia de malformaciones cráneo-cervicales ( Chiari e Impresión Basilar, preferentemente) todos los problemas derivados de estas patologías se suman a los propios de la siringomielia, convirtiendo al paciente en una persona con una calidad de vida deficiente si no se toman las medidas adecuadas, a su debido tiempo y, siempre, realizadas por superespecialistas en estas enfermedades. <br /> <br /> Cuando la cavidad siringomielica afecta al bulbo raquídeo, la patología se conoce como siringobulbia. La pérdida sensorial afecta a la cara y el trophic daña la lengua, con deterioro progresivo al tragar ( disfagia) , y ronquidos y apneas durante el sueño. Aunque excepcionalmente, también puede extenderse a las posiciones superior del brainstem ( tallo del encéfalo) e incluso puede alcanzar el tronco del mismo.&lt;br&gt;<br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> El diagnóstico puede hacerse a través del cuadro clínico y puede ser confirmado por las pruebas complementarias. Todos los pacientes deben estudiarse completamente y ser sometidos a un exhaustivo examen neurológico. <br /> <br /> Los estudios de la radiografía pueden mostrar un ensanchamiento del canal espinal al nivel cervical así como la malformación de la unión cráneo-cervical. El mielograma y el TAC ( Scanner) proporcionan un valor pequeño de información hoy día, siendo la RMN ( MRI en inglés) el método preferido y necesario de investigación. Con un estudio de RMN es posible delinear la cavidad intra-medular claramente, así como la causa de la misma (la malformación de la unión cráneo-cervical, el tumor, etc.). También con RMN es posible estudiar el flujo del LCR (CSF en inglés) en el espacio subaracnoidal espinal y a través de los siringomielos ( syrinxs ). La RMN es vital para el seguimiento postoperatorio de pacientes con siringomielia, medir el tamaño de los syrinx y detectar posibles complicaciones. <br /> <br /> El nivel de las amígdalas cerebelosas puede evaluarse en los cortes sagitales de RMN, midiendo en milimetros la distancia entre el foramen mágnum y la parte más inferior de la amígdala que descendió debajo de él. El tamaño de la cisterna del magna también puede evaluarse en RMN, midiendo la distancia mínima entre la cresta occipital interior y el margen posterior del cerebelo. <br /> <br /> En la Siringomielia post-traumática, la RMN debe tener en cuenta que el paciente puede presentar una deterioración neurológica retardada después de la lesión del cordón espinal . El diagnóstico definitivo se retrasa a menudo, siendo normalmente hecho de 2 a 8 años después de la lesión del cordón espinal. <br /> <br /> == Fuente ==<br /> <br /> *[http://www.aemc-chiari.com/ aemc-chiari.com] <br /> *http:www.syringo.org/indice.html&amp;nbsp;<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cienfuegos11_jc/Nuevas&diff=408749 2011-03-08T17:02:45Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>*[[Samuel Feijoo|Samuel Feijoo]]&amp;nbsp; <br /> *[[Palacio de blanco|El Palacio de Blanco]]&lt;br&gt; <br /> *[[Paseo del prado|Paseo del Prado]] <br /> *[[Adelaida Sainz de la Peña|Adelaida Sainz de la Peña]] <br /> *[[Cayo Loco|Cayo Loco]] <br /> *[[Dr. Alfredo Méndez Aguirre|&amp;nbsp;Alfredo Méndez Aguirre ]]&lt;br&gt; <br /> *[[Asociacion Nacional del Ciego|Asociación Nacional del Ciego]] <br /> *[[Guerra del 95 en Cienfuegos|Guerra del 95 en Cienfuegos]] <br /> *[[Asociación Nacional de Sordos|Asociación Nacional de Sordos]] <br /> *[[Casa Natal de las Hermanas Giralt]] <br /> *[[El Palatino|El Palatino]] <br /> *[[Inocencio Iznaga|El jilguero de Cienfuegos]] <br /> *[[Estanislao|Estanislao &quot;Laíto&quot; Sureda]] <br /> *[[Julio Fernández Bulté|Julio Fernández Bulté]] <br /> *[[José Fouché]] <br /> *[[Aneurisma de la aorta abdominal]] <br /> *[[Dale Carnegie]] <br /> *[[Agatha Christie|Agatha Christie]] <br /> *[[María Antonieta|María Antonieta]] <br /> *[[Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa|Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa]] <br /> *[[Teatro Bolshoi|Gran Teatro de Moscú]]&lt;br&gt; <br /> *[[Aleksander Pushkin|Pushkin]]&lt;br&gt; <br /> *[[Láser|Láser]]&lt;br&gt; <br /> *[[Museo Hermitage|Museo Hermitage]] <br /> *[[Síndrome de distrés respiratorio del adulto|Síndrome de distrés respiratorio del adulto]] <br /> *[[San Petersburg|San Petersburgo]] <br /> *[[Antón Chejov|Antón Chéjov]] <br /> *[[Aerosmith]] <br /> *[[Kamelot]] <br /> *[[Jon Bon Jovi]] <br /> *[[Delirio y Demencia|Delirio y Demencia]] <br /> *[[Trastornos Convulsivos|Trastornos Convulsivos&lt;br&gt;]] <br /> *[[Insomnio]] <br /> *[[Síndrome de Munchausen|Síndrome de Munchausen]] <br /> *[[Hemorragia Gastrointestinal]] <br /> *[[Hipocondría]] <br /> *[[Arthur Conan Doyle|Arthur Conan Doyle]] <br /> *[[Vitamina A]] <br /> *[[Tos ferina en niños]] <br /> *[[Trastornos de la personalidad]] <br /> *[[Síndrome de Zollinger-Ellison]] <br /> *[[Ulcera Péptica]] <br /> *[[Enfermedad de Whipple]] <br /> *[[Abraham Stoker]] <br /> *[[Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos.|Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Unidades navales de la marina de guerra y del servicio de guardacostas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Honoré de Balzac]] <br /> *[[Stefan Zweig]] <br /> *[[Centro Latinoamericano Medicina de Desastre]] <br /> *[[Síndrome de Guillain-Barré]] <br /> *[[Artrosis cervical]] <br /> *[[Endometriosis]]<br /> *[[Siringomielia]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Siringomielia&diff=408746 2011-03-08T17:01:33Z

<p>Cienfuegos11 jc: Página creada con '{{Definición|nombre=Siringomielia|imagen=Malformacion.JPG|tamaño=|concepto= Enfermedad crónica degenerativa de la médula espinal.}} '''Siringomielia ''' puede ser defi...'</p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Siringomielia|imagen=Malformacion.JPG|tamaño=|concepto= Enfermedad crónica degenerativa de la [[médula espinal]].}} <br /> <br /> '''Siringomielia ''' puede ser definida como una enfermedad crónica degenerativa de la [[Médula espinal]], que se caracteriza clínicamente por amiotrofia bibraquial y pérdida sensitiva de tipo disociado, y patológicamente por una cavitación de las partes centrales de la médula espinal, usualmente en la [[Medula cervical]] aunque en algunas ocasiones se extiende hacia arriba hasta el bulbo y protuberancia o hacia abajo pudiendo alcanzar la columna lumbar. Con relativa frecuencia se asocian anormalidades de la columna vertebral ([[Escoliosis torácica]], [[Fusión vertebral]] o [[Anormalidad de Klippel-Feil]]), de la base del cráneo ([[Platibasia]] e invaginación basilar) y del [[Cerebelo]] y tronco ([[Malformación de Arnold-Chiari]] tipo I) <br /> <br /> == Definición ==<br /> <br /> La Siringomielia es una enfermedad caracterizada por la presencia de cavidades císticas dentro del cordón espinal. Es una enfermedad progresiva de forma crónica, con un curso clínico imprevisible . Hay a menudo una disparidad entre los síntomas clínicos y el tamaño de los syrinxes ( &quot;siringos&quot; en castellano). Su incidencia es 8.4 nuevas personas de casos/año/100.000 personas. <br /> <br /> Las cavidades normalmente se localizan dentro del cordón cervical, aunque pueden extenderse hacia arriba (la elongación de la médula, tallo del cerebro) y/o hacia abajo (el cordón espinal torácico y cono medular). Los cavidades císticas destruyen la materia gris del cordón espinal, y mientras dañan las fibras para las sensaciones de dolor y temperatura. La Siringomielia es un síndrome con varios modelos de cavitaciones distintos que tienen mecanismos diferentes de patogénesis que probablemente determina los rasgos clínicos de la condición. <br /> <br /> De acuerdo a los resultados de la autopsia en los pacientes con siringomielia no tratada quirúrgicamente, tres tipos de cavidades de siringomielia han sido distinguidos. <br /> <br /> === Tipos de cavidades ===<br /> <br /> *Las dilataciones del canal central que comunica directamente con el cuarto ventrículo. <br /> *Las dilataciones del canal central no comunicando con el cuarto ventrículo y saliendo entre ellos un segmento de syrinx-libre del cordón espinal. <br /> *Siringos que son originados en el parénquima del cordón espinal y que no están comunicados con el canal central.<br /> <br /> == Origen ==<br /> <br /> Está asociado con traumatismos, tumores o anormalidades congénitas en la unión craneo-cervical, o a lo largo del neuraxis espinal. En, aproximadamente, el 84% de los casos está asociado con las malformaciones de la unión craneo-cervical, como Chiari I, Chiari II e impresión basilar. En el 10% de los casos está asociado con tumores intramedulares. Un tipo tercero es la siringomielia post-traumática (5%), después de las fracturas espinales. En último lugar, pero no menos importante, el 1% de los casos está asociado con la [[Hidrocefalia]], especialmente en esos casos en que la dilatación ventricular era debida al aracnoiditis de las cisternas de la base del cráneo. <br /> <br /> == Patogénesis ==<br /> <br /> Varía con los tipos diferentes de siringomielia. En los casos asociados con los malformación de la unión craneo-cervicales, el LCR no puede fluir libremente del IV ventrículo hacia el espacio del subaracnoideo (el magna de la cisterna). La causa más común es el descenso de las [[Amígdalas cerebelosas]], por debajo del foramen magnum en el Chiari. <br /> <br /> En siringomielia post-traumática hay aracnoiditis y/o la ocupación mecánica del espacio del subaracnoideo espinal ( hueso,disco, hematomas,...), induciendo un deterioro en la dinámica de LCR como se confirma con los estudios de RMN del flujo de fluido cerebroespinal . Empezando al nivel dónde el trauma tuvo lugar la cavidad se extiende hacia arriba y hacia abajo, indicaron las pruebas de Valsalva (particularmente si un programa de fisioterapia demasiado intensivo se sigue). <br /> <br /> En el caso de tumores intramedulares algunos de ellos secretan un fluido proteínico que disecciona los tejidos del cordón que inducen la cavidad siringomiélica. <br /> <br /> Los rasgos clínicos de siringomielia consisten en un síndrome del cordón central, caracterizados por la pérdida de sensación en una forma segmentada que afecta el cuello, hombros y brazos. La mayoría presenta frecuentemente una pérdida de percepción de dolor y sensaciones de temperatura con una alteración del sentido del tacto en una área del cuerpo, en la cual hay también una bajada de las señales motoras neuronales (parálisis flácida que progresará a amiotrofía). No es raro que los pacientes presenten también una [[Escoliosis torácica]]. Con el tiempo los reflejos profundos son también afectados (los cordones posteriores), las señales motoras neuronales superiores en las extremidades inferiores aparecen (los cordones laterales y anteriores), y a veces incluso un [[Síndrome de Horner]]. <br /> <br /> En estudios efectuados, la duración de síntomas y señales duró de 4 meses a 38 años. La media de edad en momento de diagnóstico era 32 años, y la longitud media de historia médica 6.3 años. La edad de ataque fue de 4 a 53 años (el promedio 27.6 años). La longitud de historia médica era muy inconstante: algunos pacientes deterioraron rápidamente en un período de uno a dos años, pero la mayoría precisó varios años antes de tener síntomas severos suficientes para buscar el consejo médico. Un deterioro rápido como consecuencia de una [[Tos]], estornudo o esfuerzo brusco se ha descrito en la literatura médica. En general, sin tener en cuenta la edad del paciente, las señales de deterioro del tallo del cerebro se desarrollaron, la deterioración neurológica era progresiva hasta que la cirugía se realizaba. <br /> <br /> == Algunas señales ==<br /> <br /> La primera señal que aparece, normalmente, es la parestesia en los miembros superiores (generalmente las manos). Entonces los informes de los pacientes son que el agua caliente en la ducha no lo molesta en uno o ambos miembros superiores tanto como en el resto del cuerpo, quemaduras a menudo sin darse cuenta, etc.. Los déficits sensoriales afectan sólo las zonas donde las esconden las cavitaciones siringomielicas. Puede haber analgesia suspendida en un courass (el tórax), hemicourass (sólo un lado del tórax), o en el tippet (los hombros, brazos y manos). También puede afectar los más bajo niveles como el [[Cordón espinal dorsal]] o incluso el cono medular. La reducción característica en el dolor y la sensación de temperatura ocurre en todos los pacientes, a un grado inconstante normalmente en ambos lados del cuerpo. El ataque de dolor y pérdida de temperatura puede ser súbito en algunos casos aunque en la mayoría los síntomas progresan despacio pero implacablemente. En las áreas del analgesia suspendida es posible ver cicatrices, heridas o quemaduras, provocadas por la falta de la sensación termo-algésica <br /> <br /> == Consecuencias ==<br /> <br /> El &quot;toque ligero&quot; normalmente se conserva bien en general pero se entorpece apreciablemente en el área afectada de dolor y pérdida de temperatura. El sentido del equilibrio y de la posición normalmente se daña, especialmente en los miembros superiores ya que suelen ser las zonas de mayor deterioro de la sensibilidad cutánea. En los pacientes con mucho tiempo de enfermedad (por encima de 20 años) el sentido de la posición también puede perderse en las piernas, por lo muchos de ellos tienen que caminar con muletas o incluso acogerse a una silla de ruedas. <br /> <br /> Se atrofian los músculos intrínsecos de la mano, temprano y severamente, debido al daño de las neuronas motoras del cordón anterior de cordón espinal. Esta atrofia induce a menudo deformidades de las manos y dedos, que facilitan el diagnóstico en la inspección simple de un médico especialista. La gran mayoría de los pacientes presentan debilidad y torpeza, [[Hipotonía]] ( tono muscular inferior al normal ) y reducción o ausencia de reflejos en los miembros superiores. [[Image:Columna123.jpg|thumb|left|100x100px|Columna123.jpg]] <br /> <br /> La escoliosis está presente en la inmensa mayoría de pacientes, siendo ésta uno de los indicios principales al diagnóstico, especialmente en los niños. Es debido a desequilibrio muscular inducido por el daño de las motoneuronas a la parte anterior del cordón espinal, y de vez en cuando puede inducir la restricción respiratoria severa. No se puede prever la evolución de los pacientes pediátricos, por lo que existen varias alternativas que siguen siendo motivo de cotroversia entre los neurocirujanos especializados, tanto en estos pacientes como en los casos de adultos. <br /> <br /> &lt;br&gt; <br /> <br /> === Algunas opciones ===<br /> <br /> *Evitar una cirugía preventiva y esperar a que la sintomatología se desarrolle suficientemente, para que la calidad de vida del paciente se vea suficientemente afectada para que la exija. <br /> *Realizar la cirugía inmediatamente después de ser diagnosticada la enfermedad. En este caso la controversia continúa a la hora de elegir la técnica adecuada, ya que en líneas generales, existirían dos tendencias: <br /> *Descomprimir la zona cráneo-cervical ( ver cirugia con exito chiari-I en apartado chiari) afectada y como consecuencia de ello, esperar que desaparezca la siringomielia (SM) al restablecer la libre circulación de LCR <br /> *Realizar una derivación ( laminectomía ) introduciendo un catéter (shunt) en la cavidad siringomiélica que sirva de desagüe del líquido retenido para enviarlo al peritoneo. Con este método se intentaría conseguir que los siringomielos no comprimieran más las paredes de la médula, y posponer una posible descompresión occipito-cervical, si fuera necesario.<br /> <br /> En general, al ser la siringomielia, en la mayoría de los casos, consecuencia de malformaciones cráneo-cervicales ( Chiari e Impresión Basilar, preferentemente) todos los problemas derivados de estas patologías se suman a los propios de la siringomielia, convirtiendo al paciente en una persona con una calidad de vida deficiente si no se toman las medidas adecuadas, a su debido tiempo y, siempre, realizadas por superespecialistas en estas enfermedades. <br /> <br /> Cuando la cavidad siringomielica afecta al bulbo raquídeo, la patología se conoce como siringobulbia. La pérdida sensorial afecta a la cara y el trophic daña la lengua, con deterioro progresivo al tragar ( disfagia) , y ronquidos y apneas durante el sueño. Aunque excepcionalmente, también puede extenderse a las posiciones superior del brainstem ( tallo del encéfalo) e incluso puede alcanzar el tronco del mismo.&lt;br&gt; <br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> El diagnóstico puede hacerse a través del cuadro clínico y puede ser confirmado por las pruebas complementarias. Todos los pacientes deben estudiarse completamente y ser sometidos a un exhaustivo examen neurológico. <br /> <br /> Los estudios de la radiografía pueden mostrar un ensanchamiento del canal espinal al nivel cervical así como la malformación de la unión cráneo-cervical. El mielograma y el TAC ( Scanner) proporcionan un valor pequeño de información hoy día, siendo la RMN ( MRI en inglés) el método preferido y necesario de investigación. Con un estudio de RMN es posible delinear la cavidad intra-medular claramente, así como la causa de la misma (la malformación de la unión cráneo-cervical, el tumor, etc.). También con RMN es posible estudiar el flujo del LCR (CSF en inglés) en el espacio subaracnoidal espinal y a través de los siringomielos ( syrinxs ). La RMN es vital para el seguimiento postoperatorio de pacientes con siringomielia, medir el tamaño de los syrinx y detectar posibles complicaciones. <br /> <br /> El nivel de las amígdalas cerebelosas puede evaluarse en los cortes sagitales de RMN, midiendo en milimetros la distancia entre el foramen mágnum y la parte más inferior de la amígdala que descendió debajo de él. El tamaño de la cisterna del magna también puede evaluarse en RMN, midiendo la distancia mínima entre la cresta occipital interior y el margen posterior del cerebelo. <br /> <br /> En la Siringomielia post-traumática, la RMN debe tener en cuenta que el paciente puede presentar una deterioración neurológica retardada después de la lesión del cordón espinal . El diagnóstico definitivo se retrasa a menudo, siendo normalmente hecho de 2 a 8 años después de la lesión del cordón espinal. <br /> <br /> == Fuente ==<br /> <br /> *[http://www.aemc-chiari.com/ aemc-chiari.com] <br /> *http:www.syringo.org/indice.html&amp;nbsp;<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

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Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Endometriosis&diff=408653 2011-03-08T16:24:59Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Endometriosis |imagen= endomet.JPG|tamaño=|concepto= Es la presencia de tejido endometrial (endometrio) fuera de la cavidad uterina (matriz).}} <br /> <br /> '''Endometriosis'''. Es la presencia de tejido endometrial (endometrio) fuera de la cavidad uterina (matriz). Es una enfermedad estrógeno-dependiente y es una de las enfermedades más frecuentes durante la edad reproductiva en la mujer. La frecuencia se puede expresar en incidencia (nuevos casos) y prevalencia (porcentaje de la población afectada). La incidencia anual es estimada en un 0.3% (300 casos nuevos por cien mil mujeres) mientras que la prevalencia en mujeres en edad reproductiva en un 10-15%. Se encuentra en alrededor del 60% de las mujeres con dismenorrea (dolor en la [[Menstruación]]) y en el 40-50% de las mujeres con dispareunia profunda (dolor en las relaciones). <br /> <br /> == Concepto de endometrio ==<br /> <br /> El endometrio es una membrana que se localiza dentro de la cavidad uterina y tiene la característica de ser muy rica en [[vasos sanguíneos] ] (venas y arterias). Por efecto de estimulación de las [[Hormonas]] femeninas producidas en los [[Ovarios]] (estrógenos y progesterona), el endometrio crece y se prepara para recibir al óvulo fecundado (embrión), en caso de no lograrse el embarazo ésta membrana se desprende y es expulsada por vía vaginal, provocando ruptura de sus vasos sanguíneos ocasionando con ello sangrado, esto es la menstruación. <br /> <br /> == Sintomas ==<br /> <br /> Casi todas las mujeres que padecen endometriosis se quejan de dismenorrea (dolor durante la menstruación), si falta este síntoma cardinal debe hacerse un diagnóstico diferencial con otras patologías que sean causa de [[Dolor abdominal bajo]]. El dolor que acompaña a la endometriosis es muy característico, se presenta con la aparición del sangrado menstrual o en caso de ya existir previamente dolor o inflamación del bajo vientre, el dolor aumenta en forma considerable con la aparición del mismo. Algunas pacientes (30-50%) presentan [[Infertilidad]]. <br /> <br /> == Etiología ==<br /> <br /> La causa exacta para la aparición de la endometriosis aún no se conoce, por éste motivo no existe hasta hoy en día un tratamiento causal específico a través del cual se pueda eliminar o curar en su totalidad o que evite su aparición. Existen varias teorías tratando de encontrar la causa, sin que alguna de ellas explique satisfactoriamente todas las formas de presentación de la endometriosis. <br /> <br /> === Teorías ===<br /> <br /> ==== Teoría de Sampson ====<br /> <br /> La teoría de Sampson o de la menstruación retrógrada como el nombre lo dice se basa en que, las mujeres durante la menstruación expulsan la sangre y el endometrio a través del canal cervical hacia la [[Vagina]], sin embargo el 90% de ellas presentan además salida de sangre y endometrio a través de las [[Trompas de Falopio]] hacia la cavidad abdominal en donde se implantarán en la superficie del [[Peritoneo]], ovarios, [[Vejiga]], [[Intestinos]], etc. y volverán a tomar vida (es una de las mas aceptadas). <br /> <br /> ==== Teoría de la Metaplasia Celomica ====<br /> <br /> La teoría de la Metaplasia Celomica postulada por [[Iwanoff]] y [[Meyer]] se basa en la transformación de las células celómicas en tejido endometrial, explica localizaciones distantes y formas raras de endometriosis. <br /> <br /> ==== Otras teorías ====<br /> <br /> Existen otras teorías como la inmunológica, la de diseminación linfática ó vascular, etc., la verdad es que ninguna teoría explica todas las formas de presentación de la enfermedad por lo que no existe un tratamiento específico que la pueda curar o prevenir. El dilema en la endometriosis radica por un lado en el largo intervalo de tiempo que suele existir entre la presentación de los primeros síntomas y su diagnóstico y por otro lado en las repetidas operaciones a que son sometidas las pacientes que padecen endometriosis sin que con ello exista una mejoría definitiva de los síntomas. La endometriosis es desde el punto de vista histológico (de patología) una enfermedad benigna, la transformación maligna de la endometriosis es sumamente rara, en la literatura se reporta una frecuencia de hasta 1%. Debido al característico crecimiento infiltrativo especialmente de una sus formas (endometriosis infiltrativa profunda) la enfermedad puede invadir y afectar órganos vecinos y requerir operaciones muy extensas y difíciles. <br /> <br /> == Diagnostico ==<br /> <br /> Debido a que una parte de las mujeres afectadas no tienen síntomas, más aún, en algunas pacientes la severidad de las molestias no corresponden con el grado de afectación de la enfermedad, la endometriosis es considerada una enfermedad desconcertante y enigmática. <br /> <br /> Para establecer el diagnóstico se requiere una evidencia visual de las lesiones o una evidencia histopatológica (muestra de [[Biopsia]]), por lo que el estandar de oro para su diagnóstico es la [[Laparoscopía]]. Las indicaciones para realizar una laparoscopía por sospecha de endometriosis son: <br /> <br /> *dismenorrea (dolor durante la menstruación) <br /> *cambios en los órganos afectados y/o infertilidad.<br /> <br /> Especialmente en toda mujer en que el dolor se presenta o exacerba con la aparición del sangrado menstrual y que cada vez requiere medicamentos más potentes para mitigarlo, se debe realizar una laparoscopía para confirmar la sospecha diagnóstica de endometriosis, se requiere de un ojo adiestrado para identificar adecuadamente las lesiones típicas de endometriosis y tomar biopsia de ellas para realizar un diagnóstico correcto. La finalidad de la laparoscopía es estadificar la enfermedad (clasificar el grado de la enfermedad) y corregir quirúrgicamente las lesiones de endometriosis o lo que la enfermedad haya afectado de acuerdo a la gravedad de la misma. <br /> <br /> == Formas de presentación ==<br /> <br /> La endometriosis la podemos dividir en 3 formas de presentación diferentes: <br /> <br /> *Endometriosis peritoneal <br /> *Endometriosis ovárica <br /> *Endometriosis infiltrativa profunda<br /> <br /> === Endometriosis peritoneal ===<br /> <br /> [[Image:End perit.JPG|thumb|right|100x100px|End perit.JPG]]En la endometriosis peritoneal se deben diferenciar las lesiones de endometriosis entre lesiones rojas, blancas y negras. Las lesiones rojas y las no pigmentadas son lesiones características de una enfermedad de endometriosis peritoneal temprana y son especialmente activas (pueden ocasionar irritación peritoneal y con ello dolor), a diferencia de las lesiones negras que significan lesiones viejas y no muy activas. <br /> <br /> El [[Ultrasonido]] vaginal en endometriosis peritoneal no tiene ningún valor pues no puede identificar las lesiones típicas de endometriosis, sin embargo es de gran valor en endometriosis ovárica. El diagnóstico definitivo de la endometriosis peritoneal se hace con la Laparascopía con biopsia para confirmación histológica. <br /> <br /> === Endometriosis ovarica ===<br /> <br /> [[Image:Uts.JPG|thumb|left|100x100px]]El diagnóstico preoperatorio se hace a través de exploración clínica y ultrasonido trans-vaginal.&amp;nbsp; El ultrasonido trans-vaginal nos muestra un patrón característico de imagen de “vidrio esmerilado”. En ocasiones podemos encontrar un proceso ovárico más complejo en donde se debe hacer diagnóstico diferencial con otras enfermedades del ovario. <br /> <br /> La determinación del Antígeno Ca-125 en pacientes con endometriosis se encuentra regularmente elevado, su especificidad es insuficiente por lo que no se recomienda su determinación como método diagnóstico en caso de sospecha de endometriosis. <br /> <br /> === Endometriosis infiltrativa profunda ===<br /> <br /> ==== Anatomía normal ====<br /> <br /> Aquí se manifiestan algunas formas especiales de endometriosis severa como son en el tabique recto-vaginal, en el retro-peritoneo (pared de la [[Pelvis]], parametrios) así como en intestino, uréter y la vejiga. <br /> <br /> Las estructuras antes mencionadas pueden estar afectadas de una forma muy compleja, los síntomas dependen de la localización. Lo más frecuente es que se vea afectado el septum recto-vaginal (por detrás de la matriz, entre la matriz y el recto), seguido por el recto, el colon sigmoides, el ciego y la apéndice y muy raramente el íleo (intestino delgado). <br /> <br /> El tratamiento de elección de la endometriosis infiltrativa profunda sintomática es la resección en sano de los nódulos de endometriosis. Dependiendo de su localización existen varias técnicas disponibles como son: vía vaginal, vía laparoscópica, vaginal asistida por laparoscopía, laparotomía (cirugía abierta). <br /> <br /> La dispareunia (dolor en las [[Relaciones sexuales]]) es típica cuando el plexo nervioso pélvico que está en los ligamentos uterosacros (ligamentos de sotén de la matriz) se encuentran afectados. <br /> <br /> Una endometriosis en la vejiga puede causar disuria (dolor al orinar) y hematuria (sangre en la orina). Una endometriosis en los uréteres (conducto que va del riñón a la vejiga) puede causar hidronefrosis ([[Riñón]] lleno de agua) como consecuencia de la obstrucción del uréter afectado, puesto que no permite que la orina filtrada en el riñón pase a la vejiga para ser expulsada. En caso de compromiso del intestino se pueden presentar dolor al evacuar, sensación de presión rectal, distención, tenesmo (sensación de querer obrar), salida por el ano de moco y [[Sangre]], [[Diarrea]], estreñimiento, cambios de los hábitos intestinales. Sin embargo existen pacientes que no tienen síntoma alguno sin que eso descarte el problema. <br /> <br /> === Adenomiosis ===<br /> <br /> La adenomiosis es la infiltración de tejido endometrial en la musculatura del útero. Los síntomas más frecuentes son dismenorrea (dolor durante la mentruación) y menorragia (sangrado abundante) así como infertilidad. Para un diagnóstico adecuado se debe realizar una exploración física adecuada; el ultrasonido vaginal es de mucha utilidad y en algunos casos la RM (resonancia magnética) puede ser también de gran utilidad. En pacientes que ya no desean embarazo la histerectomía (extirpación del útero) es el tratamiento de elección, para lo que existen las alternativas de histerectomía vaginal, abdominal y laparoscópica. <br /> <br /> == Endometriosis e infertilidad ==<br /> <br /> La endometriosis y la infertilidad se asocian con mucha frecuencia. Sin duda la alteración mecánica de los anexos (ovarios y trompas de Falopio) es aceptada como causa de infertilidad. Si la endometriosis produce un ambiente inmunológico no favorable para la implantación, o si conduce a una disminución en el transporte de los espermatozoides o de la movilidad de las salpinges (trompas de Falopio) y de la maduración de los óvulos, aún no está bien claro. Sin embargo en centros de reproducción se ha demostrado que el desarrollo de los óvulos y el desarrollo embrionario temprano en mujeres con endometriosis puede estar afectado. <br /> <br /> == Reproducción asistida ==<br /> <br /> === Inseminación intrauterina (IUI) ===<br /> <br /> La inseminación intrauterina (IUI) en pacientes con endometriosis mínima o leve lleva a mejoría de las tasas de embarazo. Existen estudios que demuestran una ventaja en los resultados al realizar inducción de ovulación + IUI, comparándola con ovulación espontánea + IUI. Algunos autores pudieron demostrar en todos los estadios de endometriosis mejores tasas de embarazo cuando se administra antes de la IUI tratamiento con Análogos de GnRh durante 6 meses. <br /> <br /> === Fertilización in vitro (FIV) e Inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI) ===<br /> <br /> Las pacientes con endometriosis a quienes se les practica FIV/ICSI tienen en promedio un 50% menos de posibilidades de lograr un [[Embarazo]] que las pacientes en las cuales la indicación del procedimiento es una alteración en las trompas y no tienen endometriosis. El efecto de los endometriomas ováricos en los resultados de FIV/ICSI no está bien claro. Algunos estudios demuestran que los endometriomas no deben necesariamente ser operados antes de FIV/ICSI, por otro lado la punción de los mismos facilita el procedimiento y disminuye los riesgos de infección. <br /> <br /> == Recomendaciones ==<br /> <br /> La endometriosis es una de las enfermedades ginecológicas más frecuentes. Las mujeres afectadas padecen una considerable disminución de su calidad de vida. Además del daño individual debe verse también la dimensión político-económica que la enfermedad implica, debido a la alta morbilidad (molestias de la enfermedad), las ausencias laborales y las intervenciones terapéuticas repetidas en las mujeres que la padecen. <br /> <br /> La etiología y patogénesis (origen) son desconocidas por lo que no se conoce un tratamiento específico. La extirpación quirúrgica laparoscópica es actualmente el estándar de oro. Frecuentemente la padecen pacientes con deseos de embarazo en las cuales se debe ofrecer un tratamiento conservador y se debe evitar un tratamiento quirúrgico radical. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://ginecoendoscopia.com/espanol/endometriosis-ovarica.php ginecoendoscopia.com]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cienfuegos11_jc/Nuevas&diff=408648 2011-03-08T16:23:55Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>*[[Samuel Feijoo|Samuel Feijoo]]&amp;nbsp; <br /> *[[Palacio de blanco|El Palacio de Blanco]]&lt;br&gt; <br /> *[[Paseo del prado|Paseo del Prado]] <br /> *[[Adelaida Sainz de la Peña|Adelaida Sainz de la Peña]] <br /> *[[Cayo Loco|Cayo Loco]] <br /> *[[Dr. Alfredo Méndez Aguirre|&amp;nbsp;Alfredo Méndez Aguirre ]]&lt;br&gt; <br /> *[[Asociacion Nacional del Ciego|Asociación Nacional del Ciego]] <br /> *[[Guerra del 95 en Cienfuegos|Guerra del 95 en Cienfuegos]] <br /> *[[Asociación Nacional de Sordos|Asociación Nacional de Sordos]] <br /> *[[Casa Natal de las Hermanas Giralt]] <br /> *[[El Palatino|El Palatino]] <br /> *[[Inocencio Iznaga|El jilguero de Cienfuegos]] <br /> *[[Estanislao|Estanislao &quot;Laíto&quot; Sureda]] <br /> *[[Julio Fernández Bulté|Julio Fernández Bulté]] <br /> *[[José Fouché]] <br /> *[[Aneurisma de la aorta abdominal]] <br /> *[[Dale Carnegie]] <br /> *[[Agatha Christie|Agatha Christie]] <br /> *[[María Antonieta|María Antonieta]] <br /> *[[Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa|Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa]] <br /> *[[Teatro Bolshoi|Gran Teatro de Moscú]]&lt;br&gt; <br /> *[[Aleksander Pushkin|Pushkin]]&lt;br&gt; <br /> *[[Láser|Láser]]&lt;br&gt; <br /> *[[Museo Hermitage|Museo Hermitage]] <br /> *[[Síndrome de distrés respiratorio del adulto|Síndrome de distrés respiratorio del adulto]] <br /> *[[San Petersburg|San Petersburgo]] <br /> *[[Antón Chejov|Antón Chéjov]] <br /> *[[Aerosmith]] <br /> *[[Kamelot]] <br /> *[[Jon Bon Jovi]] <br /> *[[Delirio y Demencia|Delirio y Demencia]] <br /> *[[Trastornos Convulsivos|Trastornos Convulsivos&lt;br&gt;]] <br /> *[[Insomnio]] <br /> *[[Síndrome de Munchausen|Síndrome de Munchausen]] <br /> *[[Hemorragia Gastrointestinal]] <br /> *[[Hipocondría]] <br /> *[[Arthur Conan Doyle|Arthur Conan Doyle]] <br /> *[[Vitamina A]] <br /> *[[Tos ferina en niños]] <br /> *[[Trastornos de la personalidad]] <br /> *[[Síndrome de Zollinger-Ellison]] <br /> *[[Ulcera Péptica]] <br /> *[[Enfermedad de Whipple]] <br /> *[[Abraham Stoker]] <br /> *[[Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos.|Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Unidades navales de la marina de guerra y del servicio de guardacostas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Honoré de Balzac]] <br /> *[[Stefan Zweig]] <br /> *[[Centro Latinoamericano Medicina de Desastre]] <br /> *[[Síndrome de Guillain-Barré]] <br /> *[[Artrosis cervical]]<br /> *[[Endometriosis]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Endometriosis&diff=408647 2011-03-08T16:23:03Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Endometriosis |imagen= endomet.JPG|tamaño=|concepto= Es la presencia de tejido endometrial (endometrio) fuera de la cavidad uterina (matriz).}} <br /> <br /> '''Endometriosis'''. Es la presencia de tejido endometrial (endometrio) fuera de la cavidad uterina (matriz). Es una enfermedad estrógeno-dependiente y es una de las enfermedades más frecuentes durante la edad reproductiva en la mujer. La frecuencia se puede expresar en incidencia (nuevos casos) y prevalencia (porcentaje de la población afectada). La incidencia anual es estimada en un 0.3% (300 casos nuevos por cien mil mujeres) mientras que la prevalencia en mujeres en edad reproductiva en un 10-15%. Se encuentra en alrededor del 60% de las mujeres con dismenorrea (dolor en la [[Menstruación]]) y en el 40-50% de las mujeres con dispareunia profunda (dolor en las relaciones). <br /> <br /> == Concepto de endometrio ==<br /> <br /> El endometrio es una membrana que se localiza dentro de la cavidad uterina y tiene la característica de ser muy rica en [[vasos sanguíneos] ] (venas y arterias). Por efecto de estimulación de las [[Hormonas]] femeninas producidas en los [[Ovarios]] (estrógenos y progesterona), el endometrio crece y se prepara para recibir al óvulo fecundado (embrión), en caso de no lograrse el embarazo ésta membrana se desprende y es expulsada por vía vaginal, provocando ruptura de sus vasos sanguíneos ocasionando con ello sangrado, esto es la menstruación. <br /> <br /> == Sintomas ==<br /> <br /> Casi todas las mujeres que padecen endometriosis se quejan de dismenorrea (dolor durante la menstruación), si falta este síntoma cardinal debe hacerse un diagnóstico diferencial con otras patologías que sean causa de [[Dolor abdominal bajo]]. El dolor que acompaña a la endometriosis es muy característico, se presenta con la aparición del sangrado menstrual o en caso de ya existir previamente dolor o inflamación del bajo vientre, el dolor aumenta en forma considerable con la aparición del mismo. Algunas pacientes (30-50%) presentan [[Infertilidad]]. <br /> <br /> == Etiología ==<br /> <br /> La causa exacta para la aparición de la endometriosis aún no se conoce, por éste motivo no existe hasta hoy en día un tratamiento causal específico a través del cual se pueda eliminar o curar en su totalidad o que evite su aparición. Existen varias teorías tratando de encontrar la causa, sin que alguna de ellas explique satisfactoriamente todas las formas de presentación de la endometriosis. <br /> <br /> === Teorías ===<br /> <br /> ==== Teoría de Sampson ====<br /> <br /> La teoría de Sampson o de la menstruación retrógrada como el nombre lo dice se basa en que, las mujeres durante la menstruación expulsan la sangre y el endometrio a través del canal cervical hacia la [[Vagina]], sin embargo el 90% de ellas presentan además salida de sangre y endometrio a través de las [[Trompas de Falopio]] hacia la cavidad abdominal en donde se implantarán en la superficie del [[Peritoneo]], ovarios, [[Vejiga]], [[Intestinos]], etc. y volverán a tomar vida (es una de las mas aceptadas). <br /> <br /> ==== Teoría de la Metaplasia Celomica ====<br /> <br /> La teoría de la Metaplasia Celomica postulada por [[Iwanoff]] y [[Meyer]] se basa en la transformación de las células celómicas en tejido endometrial, explica localizaciones distantes y formas raras de endometriosis. <br /> <br /> ==== Otras teorías ====<br /> <br /> Existen otras teorías como la inmunológica, la de diseminación linfática ó vascular, etc., la verdad es que ninguna teoría explica todas las formas de presentación de la enfermedad por lo que no existe un tratamiento específico que la pueda curar o prevenir. El dilema en la endometriosis radica por un lado en el largo intervalo de tiempo que suele existir entre la presentación de los primeros síntomas y su diagnóstico y por otro lado en las repetidas operaciones a que son sometidas las pacientes que padecen endometriosis sin que con ello exista una mejoría definitiva de los síntomas. La endometriosis es desde el punto de vista histológico (de patología) una enfermedad benigna, la transformación maligna de la endometriosis es sumamente rara, en la literatura se reporta una frecuencia de hasta 1%. Debido al característico crecimiento infiltrativo especialmente de una sus formas (endometriosis infiltrativa profunda) la enfermedad puede invadir y afectar órganos vecinos y requerir operaciones muy extensas y difíciles. <br /> <br /> == Diagnostico ==<br /> <br /> Debido a que una parte de las mujeres afectadas no tienen síntomas, más aún, en algunas pacientes la severidad de las molestias no corresponden con el grado de afectación de la enfermedad, la endometriosis es considerada una enfermedad desconcertante y enigmática. <br /> <br /> Para establecer el diagnóstico se requiere una evidencia visual de las lesiones o una evidencia histopatológica (muestra de [[Biopsia]]), por lo que el estandar de oro para su diagnóstico es la [[Laparoscopía]]. Las indicaciones para realizar una laparoscopía por sospecha de endometriosis son: <br /> <br /> *dismenorrea (dolor durante la menstruación) <br /> *cambios en los órganos afectados y/o infertilidad.<br /> <br /> Especialmente en toda mujer en que el dolor se presenta o exacerba con la aparición del sangrado menstrual y que cada vez requiere medicamentos más potentes para mitigarlo, se debe realizar una laparoscopía para confirmar la sospecha diagnóstica de endometriosis, se requiere de un ojo adiestrado para identificar adecuadamente las lesiones típicas de endometriosis y tomar biopsia de ellas para realizar un diagnóstico correcto. La finalidad de la laparoscopía es estadificar la enfermedad (clasificar el grado de la enfermedad) y corregir quirúrgicamente las lesiones de endometriosis o lo que la enfermedad haya afectado de acuerdo a la gravedad de la misma. <br /> <br /> == Formas de presentación ==<br /> <br /> La endometriosis la podemos dividir en 3 formas de presentación diferentes: <br /> <br /> *Endometriosis peritoneal <br /> *Endometriosis ovárica <br /> *Endometriosis infiltrativa profunda<br /> <br /> === Endometriosis peritoneal ===<br /> <br /> [[Image:End perit.JPG|thumb|right|100x100px]]En la endometriosis peritoneal se deben diferenciar las lesiones de endometriosis entre lesiones rojas, blancas y negras. Las lesiones rojas y las no pigmentadas son lesiones características de una enfermedad de endometriosis peritoneal temprana y son especialmente activas (pueden ocasionar irritación peritoneal y con ello dolor), a diferencia de las lesiones negras que significan lesiones viejas y no muy activas. <br /> <br /> El [[Ultrasonido]] vaginal en endometriosis peritoneal no tiene ningún valor pues no puede identificar las lesiones típicas de endometriosis, sin embargo es de gran valor en endometriosis ovárica. El diagnóstico definitivo de la endometriosis peritoneal se hace con la Laparascopía con biopsia para confirmación histológica. <br /> <br /> === Endometriosis ovarica ===<br /> <br /> [[Image:Uts.JPG|thumb|left|100x100px|Uts.JPG]]El diagnóstico preoperatorio se hace a través de exploración clínica y ultrasonido trans-vaginal.&amp;nbsp; El ultrasonido trans-vaginal nos muestra un patrón característico de imagen de “vidrio esmerilado”. En ocasiones podemos encontrar un proceso ovárico más complejo en donde se debe hacer diagnóstico diferencial con otras enfermedades del ovario. <br /> <br /> La determinación del Antígeno Ca-125 en pacientes con endometriosis se encuentra regularmente elevado, su especificidad es insuficiente por lo que no se recomienda su determinación como método diagnóstico en caso de sospecha de endometriosis. <br /> <br /> === ===<br /> <br /> === ===<br /> <br /> === Endometriosis infiltrativa profunda ===<br /> <br /> ==== Anatomía normal ====<br /> <br /> Aquí se manifiestan algunas formas especiales de endometriosis severa como son en el tabique recto-vaginal, en el retro-peritoneo (pared de la [[Pelvis]], parametrios) así como en intestino, uréter y la vejiga. <br /> <br /> Las estructuras antes mencionadas pueden estar afectadas de una forma muy compleja, los síntomas dependen de la localización. Lo más frecuente es que se vea afectado el septum recto-vaginal (por detrás de la matriz, entre la matriz y el recto), seguido por el recto, el colon sigmoides, el ciego y la apéndice y muy raramente el íleo (intestino delgado). <br /> <br /> El tratamiento de elección de la endometriosis infiltrativa profunda sintomática es la resección en sano de los nódulos de endometriosis. Dependiendo de su localización existen varias técnicas disponibles como son: vía vaginal, vía laparoscópica, vaginal asistida por laparoscopía, laparotomía (cirugía abierta). <br /> <br /> La dispareunia (dolor en las [[Relaciones sexuales]]) es típica cuando el plexo nervioso pélvico que está en los ligamentos uterosacros (ligamentos de sotén de la matriz) se encuentran afectados. <br /> <br /> Una endometriosis en la vejiga puede causar disuria (dolor al orinar) y hematuria (sangre en la orina). Una endometriosis en los uréteres (conducto que va del riñón a la vejiga) puede causar hidronefrosis ([[Riñón]] lleno de agua) como consecuencia de la obstrucción del uréter afectado, puesto que no permite que la orina filtrada en el riñón pase a la vejiga para ser expulsada. En caso de compromiso del intestino se pueden presentar dolor al evacuar, sensación de presión rectal, distención, tenesmo (sensación de querer obrar), salida por el ano de moco y [[Sangre]], [[Diarrea]], estreñimiento, cambios de los hábitos intestinales. Sin embargo existen pacientes que no tienen síntoma alguno sin que eso descarte el problema. <br /> <br /> === Adenomiosis ===<br /> <br /> La adenomiosis es la infiltración de tejido endometrial en la musculatura del útero. Los síntomas más frecuentes son dismenorrea (dolor durante la mentruación) y menorragia (sangrado abundante) así como infertilidad. Para un diagnóstico adecuado se debe realizar una exploración física adecuada; el ultrasonido vaginal es de mucha utilidad y en algunos casos la RM (resonancia magnética) puede ser también de gran utilidad. En pacientes que ya no desean embarazo la histerectomía (extirpación del útero) es el tratamiento de elección, para lo que existen las alternativas de histerectomía vaginal, abdominal y laparoscópica. <br /> <br /> == Endometriosis e infertilidad ==<br /> <br /> La endometriosis y la infertilidad se asocian con mucha frecuencia. Sin duda la alteración mecánica de los anexos (ovarios y trompas de Falopio) es aceptada como causa de infertilidad. Si la endometriosis produce un ambiente inmunológico no favorable para la implantación, o si conduce a una disminución en el transporte de los espermatozoides o de la movilidad de las salpinges (trompas de Falopio) y de la maduración de los óvulos, aún no está bien claro. Sin embargo en centros de reproducción se ha demostrado que el desarrollo de los óvulos y el desarrollo embrionario temprano en mujeres con endometriosis puede estar afectado. <br /> <br /> == Reproducción asistida ==<br /> <br /> === Inseminación intrauterina (IUI) ===<br /> <br /> La inseminación intrauterina (IUI) en pacientes con endometriosis mínima o leve lleva a mejoría de las tasas de embarazo. Existen estudios que demuestran una ventaja en los resultados al realizar inducción de ovulación + IUI, comparándola con ovulación espontánea + IUI. Algunos autores pudieron demostrar en todos los estadios de endometriosis mejores tasas de embarazo cuando se administra antes de la IUI tratamiento con Análogos de GnRh durante 6 meses. <br /> <br /> === Fertilización in vitro (FIV) e Inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI) ===<br /> <br /> Las pacientes con endometriosis a quienes se les practica FIV/ICSI tienen en promedio un 50% menos de posibilidades de lograr un [[Embarazo]] que las pacientes en las cuales la indicación del procedimiento es una alteración en las trompas y no tienen endometriosis. El efecto de los endometriomas ováricos en los resultados de FIV/ICSI no está bien claro. Algunos estudios demuestran que los endometriomas no deben necesariamente ser operados antes de FIV/ICSI, por otro lado la punción de los mismos facilita el procedimiento y disminuye los riesgos de infección. <br /> <br /> == Recomendaciones ==<br /> <br /> La endometriosis es una de las enfermedades ginecológicas más frecuentes. Las mujeres afectadas padecen una considerable disminución de su calidad de vida. Además del daño individual debe verse también la dimensión político-económica que la enfermedad implica, debido a la alta morbilidad (molestias de la enfermedad), las ausencias laborales y las intervenciones terapéuticas repetidas en las mujeres que la padecen. <br /> <br /> La etiología y patogénesis (origen) son desconocidas por lo que no se conoce un tratamiento específico. La extirpación quirúrgica laparoscópica es actualmente el estándar de oro. Frecuentemente la padecen pacientes con deseos de embarazo en las cuales se debe ofrecer un tratamiento conservador y se debe evitar un tratamiento quirúrgico radical. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://ginecoendoscopia.com/espanol/endometriosis-ovarica.php ginecoendoscopia.com]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Endometriosis&diff=408644 2011-03-08T16:22:00Z

<p>Cienfuegos11 jc: Página creada con '{{Definición|nombre=Endometriosis |imagen= endomet.JPG|tamaño=|concepto= Es la presencia de tejido endometrial (endometrio) fuera de la cavidad uterina (matriz).}} '''Endome...'</p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Endometriosis |imagen= endomet.JPG|tamaño=|concepto= Es la presencia de tejido endometrial (endometrio) fuera de la cavidad uterina (matriz).}} <br /> <br /> '''Endometriosis'''. Es la presencia de tejido endometrial (endometrio) fuera de la cavidad uterina (matriz). Es una enfermedad estrógeno-dependiente y es una de las enfermedades más frecuentes durante la edad reproductiva en la mujer. La frecuencia se puede expresar en incidencia (nuevos casos) y prevalencia (porcentaje de la población afectada). La incidencia anual es estimada en un 0.3% (300 casos nuevos por cien mil mujeres) mientras que la prevalencia en mujeres en edad reproductiva en un 10-15%. Se encuentra en alrededor del 60% de las mujeres con dismenorrea (dolor en la [[Menstruación]]) y en el 40-50% de las mujeres con dispareunia profunda (dolor en las relaciones). <br /> <br /> == Concepto de endometrio ==<br /> <br /> El endometrio es una membrana que se localiza dentro de la cavidad uterina y tiene la característica de ser muy rica en [[vasos sanguíneos] ] (venas y arterias). Por efecto de estimulación de las [[Hormonas]] femeninas producidas en los [[Ovarios]] (estrógenos y progesterona), el endometrio crece y se prepara para recibir al óvulo fecundado (embrión), en caso de no lograrse el embarazo ésta membrana se desprende y es expulsada por vía vaginal, provocando ruptura de sus vasos sanguíneos ocasionando con ello sangrado, esto es la menstruación. <br /> <br /> == Sintomas ==<br /> <br /> Casi todas las mujeres que padecen endometriosis se quejan de dismenorrea (dolor durante la menstruación), si falta este síntoma cardinal debe hacerse un diagnóstico diferencial con otras patologías que sean causa de [[Dolor abdominal bajo]]. El dolor que acompaña a la endometriosis es muy característico, se presenta con la aparición del sangrado menstrual o en caso de ya existir previamente dolor o inflamación del bajo vientre, el dolor aumenta en forma considerable con la aparición del mismo. Algunas pacientes (30-50%) presentan [[Infertilidad]]. <br /> <br /> == Etiología ==<br /> <br /> La causa exacta para la aparición de la endometriosis aún no se conoce, por éste motivo no existe hasta hoy en día un tratamiento causal específico a través del cual se pueda eliminar o curar en su totalidad o que evite su aparición. Existen varias teorías tratando de encontrar la causa, sin que alguna de ellas explique satisfactoriamente todas las formas de presentación de la endometriosis. <br /> <br /> === Teorías ===<br /> <br /> ==== Teoría de Sampson ====<br /> <br /> La teoría de Sampson o de la menstruación retrógrada como el nombre lo dice se basa en que, las mujeres durante la menstruación expulsan la sangre y el endometrio a través del canal cervical hacia la [[Vagina]], sin embargo el 90% de ellas presentan además salida de sangre y endometrio a través de las [[Trompas de Falopio]] hacia la cavidad abdominal en donde se implantarán en la superficie del [[Peritoneo]], ovarios, [[Vejiga]], [[Intestinos]], etc. y volverán a tomar vida (es una de las mas aceptadas). <br /> <br /> ==== Teoría de la Metaplasia Celomica ====<br /> <br /> La teoría de la Metaplasia Celomica postulada por [[Iwanoff]] y [[Meyer]] se basa en la transformación de las células celómicas en tejido endometrial, explica localizaciones distantes y formas raras de endometriosis. <br /> <br /> ==== Otras teorías ====<br /> <br /> Existen otras teorías como la inmunológica, la de diseminación linfática ó vascular, etc., la verdad es que ninguna teoría explica todas las formas de presentación de la enfermedad por lo que no existe un tratamiento específico que la pueda curar o prevenir. El dilema en la endometriosis radica por un lado en el largo intervalo de tiempo que suele existir entre la presentación de los primeros síntomas y su diagnóstico y por otro lado en las repetidas operaciones a que son sometidas las pacientes que padecen endometriosis sin que con ello exista una mejoría definitiva de los síntomas. La endometriosis es desde el punto de vista histológico (de patología) una enfermedad benigna, la transformación maligna de la endometriosis es sumamente rara, en la literatura se reporta una frecuencia de hasta 1%. Debido al característico crecimiento infiltrativo especialmente de una sus formas (endometriosis infiltrativa profunda) la enfermedad puede invadir y afectar órganos vecinos y requerir operaciones muy extensas y difíciles. <br /> <br /> == Diagnostico ==<br /> <br /> Debido a que una parte de las mujeres afectadas no tienen síntomas, más aún, en algunas pacientes la severidad de las molestias no corresponden con el grado de afectación de la enfermedad, la endometriosis es considerada una enfermedad desconcertante y enigmática. <br /> <br /> Para establecer el diagnóstico se requiere una evidencia visual de las lesiones o una evidencia histopatológica (muestra de [[Biopsia]]), por lo que el estandar de oro para su diagnóstico es la [[Laparoscopía]]. Las indicaciones para realizar una laparoscopía por sospecha de endometriosis son: <br /> <br /> *dismenorrea (dolor durante la menstruación) <br /> *cambios en los órganos afectados y/o infertilidad.<br /> <br /> Especialmente en toda mujer en que el dolor se presenta o exacerba con la aparición del sangrado menstrual y que cada vez requiere medicamentos más potentes para mitigarlo, se debe realizar una laparoscopía para confirmar la sospecha diagnóstica de endometriosis, se requiere de un ojo adiestrado para identificar adecuadamente las lesiones típicas de endometriosis y tomar biopsia de ellas para realizar un diagnóstico correcto. La finalidad de la laparoscopía es estadificar la enfermedad (clasificar el grado de la enfermedad) y corregir quirúrgicamente las lesiones de endometriosis o lo que la enfermedad haya afectado de acuerdo a la gravedad de la misma. <br /> <br /> == Formas de presentación ==<br /> <br /> La endometriosis la podemos dividir en 3 formas de presentación diferentes: <br /> <br /> *Endometriosis peritoneal <br /> *Endometriosis ovárica <br /> *Endometriosis infiltrativa profunda<br /> <br /> === Endometriosis peritoneal ===<br /> <br /> [[Image:End_perit.JPG|thumb|right|100x100px|Lesiones de endometriosis]]En la endometriosis peritoneal se deben diferenciar las lesiones de endometriosis entre lesiones rojas, blancas y negras. Las lesiones rojas y las no pigmentadas son lesiones características de una enfermedad de endometriosis peritoneal temprana y son especialmente activas (pueden ocasionar irritación peritoneal y con ello dolor), a diferencia de las lesiones negras que significan lesiones viejas y no muy activas. <br /> <br /> El [[Ultrasonido]] vaginal en endometriosis peritoneal no tiene ningún valor pues no puede identificar las lesiones típicas de endometriosis, sin embargo es de gran valor en endometriosis ovárica. El diagnóstico definitivo de la endometriosis peritoneal se hace con la Laparascopía con biopsia para confirmación histológica. <br /> <br /> === Endometriosis ovarica ===<br /> <br /> [[Image:Uts.JPG|thumb|left|100x100px]]El diagnóstico preoperatorio se hace a través de exploración clínica y ultrasonido trans-vaginal.&amp;nbsp; El ultrasonido trans-vaginal nos muestra un patrón característico de imagen de “vidrio esmerilado”. En ocasiones podemos encontrar un proceso ovárico más complejo en donde se debe hacer diagnóstico diferencial con otras enfermedades del ovario. <br /> <br /> La determinación del Antígeno Ca-125 en pacientes con endometriosis se encuentra regularmente elevado, su especificidad es insuficiente por lo que no se recomienda su determinación como método diagnóstico en caso de sospecha de endometriosis. <br /> <br /> === ===<br /> <br /> === Endometriosis infiltrativa profunda ===<br /> <br /> ==== Anatomía normal ====<br /> <br /> Aquí se manifiestan algunas formas especiales de endometriosis severa como son en el tabique recto-vaginal, en el retro-peritoneo (pared de la [[Pelvis]], parametrios) así como en intestino, uréter y la vejiga. <br /> <br /> Las estructuras antes mencionadas pueden estar afectadas de una forma muy compleja, los síntomas dependen de la localización. Lo más frecuente es que se vea afectado el septum recto-vaginal (por detrás de la matriz, entre la matriz y el recto), seguido por el recto, el colon sigmoides, el ciego y la apéndice y muy raramente el íleo (intestino delgado). <br /> <br /> El tratamiento de elección de la endometriosis infiltrativa profunda sintomática es la resección en sano de los nódulos de endometriosis. Dependiendo de su localización existen varias técnicas disponibles como son: vía vaginal, vía laparoscópica, vaginal asistida por laparoscopía, laparotomía (cirugía abierta). <br /> <br /> La dispareunia (dolor en las [[Relaciones sexuales]]) es típica cuando el plexo nervioso pélvico que está en los ligamentos uterosacros (ligamentos de sotén de la matriz) se encuentran afectados. <br /> <br /> Una endometriosis en la vejiga puede causar disuria (dolor al orinar) y hematuria (sangre en la orina). Una endometriosis en los uréteres (conducto que va del riñón a la vejiga) puede causar hidronefrosis ([[Riñón]] lleno de agua) como consecuencia de la obstrucción del uréter afectado, puesto que no permite que la orina filtrada en el riñón pase a la vejiga para ser expulsada. En caso de compromiso del intestino se pueden presentar dolor al evacuar, sensación de presión rectal, distención, tenesmo (sensación de querer obrar), salida por el ano de moco y [[Sangre]], [[Diarrea]], estreñimiento, cambios de los hábitos intestinales. Sin embargo existen pacientes que no tienen síntoma alguno sin que eso descarte el problema. <br /> <br /> === Adenomiosis ===<br /> <br /> La adenomiosis es la infiltración de tejido endometrial en la musculatura del útero. Los síntomas más frecuentes son dismenorrea (dolor durante la mentruación) y menorragia (sangrado abundante) así como infertilidad. Para un diagnóstico adecuado se debe realizar una exploración física adecuada; el ultrasonido vaginal es de mucha utilidad y en algunos casos la RM (resonancia magnética) puede ser también de gran utilidad. En pacientes que ya no desean embarazo la histerectomía (extirpación del útero) es el tratamiento de elección, para lo que existen las alternativas de histerectomía vaginal, abdominal y laparoscópica. <br /> <br /> == Endometriosis e infertilidad ==<br /> <br /> La endometriosis y la infertilidad se asocian con mucha frecuencia. Sin duda la alteración mecánica de los anexos (ovarios y trompas de Falopio) es aceptada como causa de infertilidad. Si la endometriosis produce un ambiente inmunológico no favorable para la implantación, o si conduce a una disminución en el transporte de los espermatozoides o de la movilidad de las salpinges (trompas de Falopio) y de la maduración de los óvulos, aún no está bien claro. Sin embargo en centros de reproducción se ha demostrado que el desarrollo de los óvulos y el desarrollo embrionario temprano en mujeres con endometriosis puede estar afectado. <br /> <br /> == Reproducción asistida ==<br /> <br /> === Inseminación intrauterina (IUI) ===<br /> <br /> La inseminación intrauterina (IUI) en pacientes con endometriosis mínima o leve lleva a mejoría de las tasas de embarazo. Existen estudios que demuestran una ventaja en los resultados al realizar inducción de ovulación + IUI, comparándola con ovulación espontánea + IUI. Algunos autores pudieron demostrar en todos los estadios de endometriosis mejores tasas de embarazo cuando se administra antes de la IUI tratamiento con Análogos de GnRh durante 6 meses. <br /> <br /> === Fertilización in vitro (FIV) e Inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI) ===<br /> <br /> Las pacientes con endometriosis a quienes se les practica FIV/ICSI tienen en promedio un 50% menos de posibilidades de lograr un [[Embarazo]] que las pacientes en las cuales la indicación del procedimiento es una alteración en las trompas y no tienen endometriosis. El efecto de los endometriomas ováricos en los resultados de FIV/ICSI no está bien claro. Algunos estudios demuestran que los endometriomas no deben necesariamente ser operados antes de FIV/ICSI, por otro lado la punción de los mismos facilita el procedimiento y disminuye los riesgos de infección. <br /> <br /> == Recomendaciones ==<br /> <br /> La endometriosis es una de las enfermedades ginecológicas más frecuentes. Las mujeres afectadas padecen una considerable disminución de su calidad de vida. Además del daño individual debe verse también la dimensión político-económica que la enfermedad implica, debido a la alta morbilidad (molestias de la enfermedad), las ausencias laborales y las intervenciones terapéuticas repetidas en las mujeres que la padecen. <br /> <br /> La etiología y patogénesis (origen) son desconocidas por lo que no se conoce un tratamiento específico. La extirpación quirúrgica laparoscópica es actualmente el estándar de oro. Frecuentemente la padecen pacientes con deseos de embarazo en las cuales se debe ofrecer un tratamiento conservador y se debe evitar un tratamiento quirúrgico radical. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://ginecoendoscopia.com/espanol/endometriosis-ovarica.php ginecoendoscopia.com]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Archivo:Uts.JPG&diff=408632 2011-03-08T16:14:26Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>== Sumario ==<br /> <br /> == Estado de copyright: ==<br /> <br /> == Fuente: ==</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Stefan_Zweig&diff=408187 2011-03-08T13:04:22Z

<p>Cienfuegos11 jc: /* Muerte */</p> <hr /> <div>{{Ficha Persona|nombre=Stefan Zweig|nombre completo=Stefan Zweig|otros nombres=|imagen=zweig.jpg|tamaño=|descripción=Escritor austriaco de la primera mitad del [[Siglo XX]].|fecha de nacimiento=[[28 de noviembre]] de [[1881]]|lugar de nacimiento=[[Viena]], [[Austria]] {{Bandera|Austria}}|fecha de fallecimiento=[[22 de febrero]] de [[1942]]|lugar de fallecimiento=[[Petrópolis]], [[Brasil]] {{Bandera|Brasil}}|causa muerte=|residencia=|nacionalidad=|ciudadania=|educación=|alma máter=|ocupación=escritor|conocido=|titulo=|término=|predecesor=|sucesor=|partido político=|cónyuge=|hijos=|padres=|familiares=|obras=Momentos estelares de la humanidad, María Antonieta, Ardiente secreto, entre otras.|premios=|titulos=|récords=|plusmarcas=|web=|notas=}}<br /> <br /> '''Stefan Zweig'''. Escritor austríaco de la primera mitad del [[Siglo XX]]. Sus obras fueron las primeras en protestar contra la intervención de [[Alemania]] en la guerra. Fue muy popular durante las décadas de [[1920]] y [[1930]]. Escribió novelas, relatos y biografías, entre las más conocidas están las de María Estuardo y la de Fouché, una obra mitad biografía y mitad novela histórica muy interesante sobre un personaje que nadie ha enriquecido ni antes ni después de Zweig. Otra de sus biografías, la dedicada a María Antonieta, fue adaptada al cine en Hollywood. <br /> <br /> == Biográfica ==<br /> <br /> === Niñez ===<br /> <br /> Nació el [[28 de noviembre]] de [[1881]], en [[Viena]], [[Austria]]. Zweig fue hijo de una familia judía acomodada: su padre, Moritz Zweig, fue un acaudalado fabricante textil; y su madre, Ida Brettauer Zweig, hija de una familia de banqueros italianos. <br /> <br /> === Estudios===<br /> <br /> Estudió en la [[Universidad de Viena]] en la que obtuvo el título de doctor en filosofía. También realizó cursos sobre historia de la literatura, que le permitieron rodearse de la vanguardia cultural vienesa de la época. <br /> <br /> === Muerte ===<br /> <br /> [[Image:Suicidio.jpg|thumb|left|100x100px|Zweig, en su lecho de muerte con su esposa. ]]El escritor Stefan Zweig y su mujer se suicidaron el [[22 de febrero]] de [[1942]] en la habitación de un hotel de Petrópolis, Brasil. <br /> <br /> Dejaron pagada la habitación, todo recogido y en orden, cartas escritas para sus amigos ya ensobradas y timbradas. En la foto del suceso se les ve tenuemente abrazados en la cama, y sus cuerpos, aunque fríos, parecen sudorosos por el calor del trópico. Pensaban que el nazismo se extendería por todo el mundo, y antes de que les arrasara esa ola, prefirieron dejar esta vida con el orden y la decencia de unos buenos centroeuropeos.<br /> <br /> == Inicios literarios ==<br /> <br /> En este ambiente, hacia [[1901]], publicó sus primeros poemas, una colección titulada Silberne Saiten (&quot;Cuerdas de plata&quot;), mostrando la influencia de Hugo von Hofmannsthal y Rainer María Rilke. <br /> <br /> En [[1904]], apareció su primera novela, género de especial frecuencia en su carrera. Zweig desarrolló un estilo literario muy particular, que aunaba una cuidadosa construcción psicológica con una brillante técnica narrativa. Además de sus propias creaciones en teatro, periodismo y ensayo, Zweig trabajó en traducciones de autores como Paul Verlaine, Charles Baudelaire y Émile Verhaeren. <br /> <br /> En [[1910]], visitó [[La India]] y en [[1912]], [[Norteamérica]]. En [[1913]] se estableció en [[Salzburgo]], donde habrá de vivir durante casi veinte años. <br /> <br /> === Obra ===<br /> <br /> Trabajó durante más de veinte años en su Momentos estelares de la humanidad que retrata los 14 acontecimientos de la historia mundial más importantes desde su punto de vista. <br /> Concedía particular importancia al ritmo del relato; en sus propias palabras: <br /> <br /> {{Sistema:Cita| &quot;... el inesperado éxito de mis libros proviene, según creo, en última instancia de un vicio personal, a saber: que soy un lector impaciente y de mucho temperamento. Me irrita toda facundia, todo lo difuso y vagamente exaltado, lo ambiguo, lo innecesariamente morboso de una novela, de una biografía, de una exposición intelectual. Sólo un libro que se mantiene siempre, página tras página sobre su nivel y que arrastra al lector hasta la última línea sin dejarle tomar aliento, me proporciona un perfecto deleite. Nueve de cada diez libros que caen en mis manos, los encuentro sobrecargados de descripciones superfluas, diálogos extensos y figuras secundarias inútiles, que les quitan tensión y les restan dinamismo.&quot;}} <br /> <br /> Si bien fue uno de los más conocidos y reputados escritores entre [[1930]] y [[1940]], desde su muerte y a pesar de la importancia de su obra, ha sido gradualmente olvidado. <br /> <br /> Existen importantes colecciones de Zweig en la Biblioteca Británica y en la Universidad Estatal de [[Nueva York]] en [[Fredonia]]. La primera es el resultado de una donación de sus apoderados en [[mayo]] de [[1986]] e incluye una gran variedad de elementos de sorprendente rareza, entre ellos el catálogo de las obras mozartianas de propio puño y letra del compositor (Verzeichnis). <br /> <br /> Zweig escribió novelas, historias cortas, ensayos (políticos o literarios), dramas y varias biografías, de las cuales la más famosa es la de María Estuardo. Fue publicada en alemán como Maria Stuart y en inglés como '''(The) Queen of Scots or Mary, Queen of Scotland and the Isles'''. <br /> <br /> En algún momento, sus trabajos fueron publicados en los países anglosajones bajo el seudónimo de &quot;Stephen Branch&quot; (traducción literal de su apellido), en tiempos donde el sentimiento antigermánico estaba en su apogeo. Su biografía de la reina María Antonieta fue luego adaptada a una película de Hollywood protagonizada por la actriz de la Metro Goldwyn Mayer Norma Shearer en el papel principal. <br /> <br /> Cabe destacar su especial aportación al estudio de Fiodor Dostoievski, al que admiraba profundamente hasta considerarlo como uno de los más grandes escritores de la historia. <br /> <br /> == Títulos publicados ==<br /> <br /> === Teatro ===<br /> <br /> *'''Thersite''', [[1907]] <br /> *'''Les Guirlandes précoces''', 1907 <br /> *'''Jeremías''', [[1916]] <br /> *'''La casa al borde del mar''', [[1911]]<br /> <br /> === Poemas ===<br /> <br /> *'''Cuerdas de plata''', [[1901]] <br /> *'''Las primeras coronas''', [[1906]]<br /> <br /> === Ficción ===<br /> <br /> *'''Ardiente secreto''' <br /> *'''Caleidoscopio, conjunto de relatos breves'''. <br /> *'''La estrella bajo el bosque''', [[1903]] <br /> *'''Los prodigios de la vida''', 1903 <br /> *'''En la nieve''', [[1904]] <br /> *'''El amor de Erika Ewald''', 1904 <br /> *'''La Marcha''', 1904 <br /> *'''La Cruz''' <br /> *'''Leporella''' <br /> *'''Amok o el loco de Malasia''', [[1922]] <br /> *'''Los ojos del hermano eterno''', 1922 <br /> *'''La confusión de los sentimientos''', [[1926]] <br /> *'''Carta de una desconocida''',[[1927]] <br /> *'''Buchmendel''', 1929 <br /> *'''Momentos estelares de la humanidad''' <br /> *'''Veinticuatro horas de la vida de una mujer''', [[1929]] <br /> *'''La piedad peligrosa o La impaciencia del corazón''' [[1939]] <br /> *Novela de ajedrez, [[1941]] '''(Schachnovelle),''' su novela más famosa, sobre la neurosis obsesiva que un hombre desarrolla por el ajedrez durante su cautiverio en manos de la Gestapo.<br /> <br /> === Biografías ===<br /> <br /> *'''Émile Verhaeren''', [[1910]] <br /> *'''Fouché, el genio tenebroso''', [[1929]] <br /> *'''La curación por el Espíritu''', [[1931]] (en alemán: Heilung durch den Geist, 1931; en inglés &quot;Mental Healers&quot;). Es un corto trabajo en el que relaciona, y a la vez trata en forma individual, las biografías de Franz Mesmer, hipnotista del [[Siglo XVIII]], Mary Baker Eddy, fundadora de la Ciencia Cristiana, y [[Sigmund Freud]], padre del psicoanálisis.) <br /> *'''María Antonieta''', [[1932]] <br /> *'''María Estuardo''', [[1934]] <br /> *'''Erasmo de Rotterdam''', 1934 <br /> *'''Conquistador de los mares: la historia de Magallanes''', [[1938]] <br /> *'''Romain Rolland: el hombre y su obra''', [[1921]] <br /> *'''Paul Verlaine''' <br /> *'''Balzac''': La novela de una vida, [[1920]], publicado en forma individual o incluido en el libro en tres partes Tres Maestros: [[Honoré de Balzac]], [[Dickens]], Dostoievski. <br /> *'''Castellio contra Calvino, Conciencia contra Violencia''' <br /> *'''Confusión: The Private Papers of Privy Councillor R. Von D''' <br /> *'''Momentos estelares de la humanidad''' ([[1927]]) <br /> *'''La lucha contra el demonio, Hölderlin, Kleist, Nietzsche Montaigne, libro póstumo inconcluso previo al suicidio'''.<br /> <br /> === Autobiografía ===<br /> <br /> *'''El mundo de ayer, publicado tras su muerte'''.<br /> <br /> === No ficción ===<br /> <br /> *'''Brasil: Un país de futuro'''<br /> <br /> == Trayectoria durante la 1ra G. M. ==<br /> <br /> Durante la [[Primera Guerra Mundial]], y luego de haber servido en el ejército austríaco por algún tiempo (como empleado de la Oficina de Guerra, pues había sido declarado como no apto para el combate) tuvo que exiliarse a [[Zúrich]] a causa de sus convicciones antibelicistas resultado de la influencia de su amigo, el pacifista francés Romain Rolland. <br /> <br /> De este período es Jeremiah, la obra antibélica que escribió mientras estaba en el ejército y que fuera publicada durante su exilio en [[Suiza]]. Esta pieza teatral bíblica inspirada en la guerra europea fue exhibida en [[Nueva York]] hacia [[1939]]. <br /> <br /> De inmediato se radicó en Suiza, donde trabajó como corresponsal para la prensa libre vienesa, y produjo algunos trabajos en diarios húngaros. Gracias a sus amistades, entre las que estaban Hermann Hesse y Pierre-Jean Jouve pudo publicar sus visiones apartidistas sobre la turbulenta realidad europea de aquellos días. Conoció a Thomas Mann y a Max Reinhardt. <br /> <br /> La solvencia económica de su familia le permitió su gran pasión: viajar; así adquirió la gran consciencia de tolerancia que ha quedado plasmada en sus obras, las primeras en protestar en contra de la intervención de [[Alemania]] en la guerra. <br /> <br /> === Regreso ===<br /> <br /> Después del armisticio de [[1918]] pudo retornar a [[Austria]]: volvió a Salzburgo, donde en [[1920]] se casó con Friderike Maria Burger von Winternitz, una admiradora de su obra, a quien había conocido ocho años antes. <br /> <br /> Como intelectual comprometido, Zweig se enfrentó con vehemencia contra las doctrinas nacionalistas y el espíritu revanchista de la época. De todo eso escribió en una larga serie de novelas y dramas, en lo que fue el período más productivo de su vida. El relato histórico momentos estelares de la humanidad, que publicó en [[1927]] se mantiene entre sus libros más exitosos. <br /> <br /> En [[1928]], Zweig viajó a la [[Unión Soviética]]. Dos años después visitó a [[Albert Einstein]] en su exilio en [[Princeton]]. Zweig cultivaría la amistad de personalidades como [[Máximo Gorki]], [[Rainer Maria Rilke]], [[Auguste Rodin]], y [[Arturo Toscanini]]. <br /> <br /> En [[1934]], publicó su triple biografía '''Mental Healers''', a la vez un ensayo sobre los orígenes de la Ciencia Cristiana (religión espiritualista fundada por Mary Baker Eddy) y el psicoanálisis. <br /> <br /> === En Londres ===<br /> <br /> Tras el aumento de la influencia nacional socialista en [[Austria]], Zweig se trasladó un tiempo a [[Londres]]; ya por entonces se vio en dificultades para publicar en [[Alemania]], pese a lo cual pudo escribir el libreto para Die schweigsame Frau, ópera del compositor [[Richard Strauss]]. <br /> <br /> Definido como «no ario», fue defendido por Strauss, quien se negó a eliminar el nombre de Zweig como libretista del cartel de la obra Die Schweigsame Frau ('''La mujer silenciosa'''), estrenado en Dresde. [[Hitler]] rehusó ir al estreno, como estaba planeado, y poco tiempo después, tras sólo tres representaciones, la obra fue prohibida. <br /> <br /> === Años 1930-1945 ===<br /> <br /> *[[1934]], inició viajes por [[Sudamérica]]. <br /> *[[1936]], sus libros fueron prohibidos en [[Alemania]] por el régimen nazi. <br /> *[[1938]], se divorció de su primera esposa. Al año siguiente se casó con Charlotte Elisabeth Altmann y, tras el inicio de la guerra, Zweig se trasladó a [[París]]. Poco después, viajó a [[Inglaterra]], en donde obtuvo la ciudadanía. Vivió en [[Bath]] y [[Londres]] antes de viajar a los [[Estados Unidos]], [[República Dominicana]], [[Argentina]] y [[Paraguay]], con motivo de un ciclo de conferencias.<br /> <br /> En [[Argentina]], recibió especial atención del periodista Bernardo Verbitsky, quien escribirá un ensayo acerca del visitante: Significación de Stefan Zweig ([[1942]]). <br /> <br /> Después de la publicación de su Novela de ajedrez en [[1941]] se mudó a [[Brasil]], donde escribió '''La tierra del futuro''' ([[1941]]). En esta obra, examina la historia, economía y cultura del país. Citando a [[Américo Vespucio]], describe cómo los primeros navegantes europeos vieron al Nuevo Mundo: <br /> <br /> {{Sistema:Cita| &quot;Si el paraíso existe en algún lado del planeta, ¡no podría estar muy lejos de aquí!&quot; }} <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.stefanzweig.eu/biografia/ stefanzweig] <br /> *www.proverbia.net <br /> *www.editorialjuventud.es <br /> *www.lugarfundamental.com<br /> [[Category:Escritores]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Stefan_Zweig&diff=408186 2011-03-08T13:01:46Z

<p>Cienfuegos11 jc: /* Fuentes */</p> <hr /> <div>{{Ficha Persona|nombre=Stefan Zweig|nombre completo=Stefan Zweig|otros nombres=|imagen=zweig.jpg|tamaño=|descripción=Escritor austriaco de la primera mitad del [[Siglo XX]].|fecha de nacimiento=[[28 de noviembre]] de [[1881]]|lugar de nacimiento=[[Viena]], [[Austria]] {{Bandera|Austria}}|fecha de fallecimiento=[[22 de febrero]] de [[1942]]|lugar de fallecimiento=[[Petrópolis]], [[Brasil]] {{Bandera|Brasil}}|causa muerte=|residencia=|nacionalidad=|ciudadania=|educación=|alma máter=|ocupación=escritor|conocido=|titulo=|término=|predecesor=|sucesor=|partido político=|cónyuge=|hijos=|padres=|familiares=|obras=Momentos estelares de la humanidad, María Antonieta, Ardiente secreto, entre otras.|premios=|titulos=|récords=|plusmarcas=|web=|notas=}}<br /> <br /> '''Stefan Zweig'''. Escritor austríaco de la primera mitad del [[Siglo XX]]. Sus obras fueron las primeras en protestar contra la intervención de [[Alemania]] en la guerra. Fue muy popular durante las décadas de [[1920]] y [[1930]]. Escribió novelas, relatos y biografías, entre las más conocidas están las de María Estuardo y la de Fouché, una obra mitad biografía y mitad novela histórica muy interesante sobre un personaje que nadie ha enriquecido ni antes ni después de Zweig. Otra de sus biografías, la dedicada a María Antonieta, fue adaptada al cine en Hollywood. <br /> <br /> == Biográfica ==<br /> <br /> === Niñez ===<br /> <br /> Nació el [[28 de noviembre]] de [[1881]], en [[Viena]], [[Austria]]. Zweig fue hijo de una familia judía acomodada: su padre, Moritz Zweig, fue un acaudalado fabricante textil; y su madre, Ida Brettauer Zweig, hija de una familia de banqueros italianos. <br /> <br /> === Estudios===<br /> <br /> Estudió en la [[Universidad de Viena]] en la que obtuvo el título de doctor en filosofía. También realizó cursos sobre historia de la literatura, que le permitieron rodearse de la vanguardia cultural vienesa de la época. <br /> <br /> === Muerte ===<br /> <br /> [[Image:Suicidio.jpg|thumb|left|100x100px|Suicidio.jpg]]El escritor Stefan Zweig y su mujer se suicidaron el [[22 de febrero]] de [[1942]] en la habitación de un hotel de Petrópolis, Brasil. <br /> <br /> Dejaron pagada la habitación, todo recogido y en orden, cartas escritas para sus amigos ya ensobradas y timbradas. En la foto del suceso se les ve tenuemente abrazados en la cama, y sus cuerpos, aunque fríos, parecen sudorosos por el calor del trópico. Pensaban que el nazismo se extendería por todo el mundo, y antes de que les arrasara esa ola, prefirieron dejar esta vida con el orden y la decencia de unos buenos centroeuropeos. <br /> <br /> <br /> == Inicios literarios ==<br /> <br /> En este ambiente, hacia [[1901]], publicó sus primeros poemas, una colección titulada Silberne Saiten (&quot;Cuerdas de plata&quot;), mostrando la influencia de Hugo von Hofmannsthal y Rainer María Rilke. <br /> <br /> En [[1904]], apareció su primera novela, género de especial frecuencia en su carrera. Zweig desarrolló un estilo literario muy particular, que aunaba una cuidadosa construcción psicológica con una brillante técnica narrativa. Además de sus propias creaciones en teatro, periodismo y ensayo, Zweig trabajó en traducciones de autores como Paul Verlaine, Charles Baudelaire y Émile Verhaeren. <br /> <br /> En [[1910]], visitó [[La India]] y en [[1912]], [[Norteamérica]]. En [[1913]] se estableció en [[Salzburgo]], donde habrá de vivir durante casi veinte años. <br /> <br /> === Obra ===<br /> <br /> Trabajó durante más de veinte años en su Momentos estelares de la humanidad que retrata los 14 acontecimientos de la historia mundial más importantes desde su punto de vista. <br /> Concedía particular importancia al ritmo del relato; en sus propias palabras: <br /> <br /> {{Sistema:Cita| &quot;... el inesperado éxito de mis libros proviene, según creo, en última instancia de un vicio personal, a saber: que soy un lector impaciente y de mucho temperamento. Me irrita toda facundia, todo lo difuso y vagamente exaltado, lo ambiguo, lo innecesariamente morboso de una novela, de una biografía, de una exposición intelectual. Sólo un libro que se mantiene siempre, página tras página sobre su nivel y que arrastra al lector hasta la última línea sin dejarle tomar aliento, me proporciona un perfecto deleite. Nueve de cada diez libros que caen en mis manos, los encuentro sobrecargados de descripciones superfluas, diálogos extensos y figuras secundarias inútiles, que les quitan tensión y les restan dinamismo.&quot;}} <br /> <br /> Si bien fue uno de los más conocidos y reputados escritores entre [[1930]] y [[1940]], desde su muerte y a pesar de la importancia de su obra, ha sido gradualmente olvidado. <br /> <br /> Existen importantes colecciones de Zweig en la Biblioteca Británica y en la Universidad Estatal de [[Nueva York]] en [[Fredonia]]. La primera es el resultado de una donación de sus apoderados en [[mayo]] de [[1986]] e incluye una gran variedad de elementos de sorprendente rareza, entre ellos el catálogo de las obras mozartianas de propio puño y letra del compositor (Verzeichnis). <br /> <br /> Zweig escribió novelas, historias cortas, ensayos (políticos o literarios), dramas y varias biografías, de las cuales la más famosa es la de María Estuardo. Fue publicada en alemán como Maria Stuart y en inglés como '''(The) Queen of Scots or Mary, Queen of Scotland and the Isles'''. <br /> <br /> En algún momento, sus trabajos fueron publicados en los países anglosajones bajo el seudónimo de &quot;Stephen Branch&quot; (traducción literal de su apellido), en tiempos donde el sentimiento antigermánico estaba en su apogeo. Su biografía de la reina María Antonieta fue luego adaptada a una película de Hollywood protagonizada por la actriz de la Metro Goldwyn Mayer Norma Shearer en el papel principal. <br /> <br /> Cabe destacar su especial aportación al estudio de Fiodor Dostoievski, al que admiraba profundamente hasta considerarlo como uno de los más grandes escritores de la historia. <br /> <br /> == Títulos publicados ==<br /> <br /> === Teatro ===<br /> <br /> *'''Thersite''', [[1907]] <br /> *'''Les Guirlandes précoces''', 1907 <br /> *'''Jeremías''', [[1916]] <br /> *'''La casa al borde del mar''', [[1911]]<br /> <br /> === Poemas ===<br /> <br /> *'''Cuerdas de plata''', [[1901]] <br /> *'''Las primeras coronas''', [[1906]]<br /> <br /> === Ficción ===<br /> <br /> *'''Ardiente secreto''' <br /> *'''Caleidoscopio, conjunto de relatos breves'''. <br /> *'''La estrella bajo el bosque''', [[1903]] <br /> *'''Los prodigios de la vida''', 1903 <br /> *'''En la nieve''', [[1904]] <br /> *'''El amor de Erika Ewald''', 1904 <br /> *'''La Marcha''', 1904 <br /> *'''La Cruz''' <br /> *'''Leporella''' <br /> *'''Amok o el loco de Malasia''', [[1922]] <br /> *'''Los ojos del hermano eterno''', 1922 <br /> *'''La confusión de los sentimientos''', [[1926]] <br /> *'''Carta de una desconocida''',[[1927]] <br /> *'''Buchmendel''', 1929 <br /> *'''Momentos estelares de la humanidad''' <br /> *'''Veinticuatro horas de la vida de una mujer''', [[1929]] <br /> *'''La piedad peligrosa o La impaciencia del corazón''' [[1939]] <br /> *Novela de ajedrez, [[1941]] '''(Schachnovelle),''' su novela más famosa, sobre la neurosis obsesiva que un hombre desarrolla por el ajedrez durante su cautiverio en manos de la Gestapo.<br /> <br /> === Biografías ===<br /> <br /> *'''Émile Verhaeren''', [[1910]] <br /> *'''Fouché, el genio tenebroso''', [[1929]] <br /> *'''La curación por el Espíritu''', [[1931]] (en alemán: Heilung durch den Geist, 1931; en inglés &quot;Mental Healers&quot;). Es un corto trabajo en el que relaciona, y a la vez trata en forma individual, las biografías de Franz Mesmer, hipnotista del [[Siglo XVIII]], Mary Baker Eddy, fundadora de la Ciencia Cristiana, y [[Sigmund Freud]], padre del psicoanálisis.) <br /> *'''María Antonieta''', [[1932]] <br /> *'''María Estuardo''', [[1934]] <br /> *'''Erasmo de Rotterdam''', 1934 <br /> *'''Conquistador de los mares: la historia de Magallanes''', [[1938]] <br /> *'''Romain Rolland: el hombre y su obra''', [[1921]] <br /> *'''Paul Verlaine''' <br /> *'''Balzac''': La novela de una vida, [[1920]], publicado en forma individual o incluido en el libro en tres partes Tres Maestros: [[Honoré de Balzac]], [[Dickens]], Dostoievski. <br /> *'''Castellio contra Calvino, Conciencia contra Violencia''' <br /> *'''Confusión: The Private Papers of Privy Councillor R. Von D''' <br /> *'''Momentos estelares de la humanidad''' ([[1927]]) <br /> *'''La lucha contra el demonio, Hölderlin, Kleist, Nietzsche Montaigne, libro póstumo inconcluso previo al suicidio'''.<br /> <br /> === Autobiografía ===<br /> <br /> *'''El mundo de ayer, publicado tras su muerte'''.<br /> <br /> === No ficción ===<br /> <br /> *'''Brasil: Un país de futuro'''<br /> <br /> == Trayectoria durante la 1ra G. M. ==<br /> <br /> Durante la [[Primera Guerra Mundial]], y luego de haber servido en el ejército austríaco por algún tiempo (como empleado de la Oficina de Guerra, pues había sido declarado como no apto para el combate) tuvo que exiliarse a [[Zúrich]] a causa de sus convicciones antibelicistas resultado de la influencia de su amigo, el pacifista francés Romain Rolland. <br /> <br /> De este período es Jeremiah, la obra antibélica que escribió mientras estaba en el ejército y que fuera publicada durante su exilio en [[Suiza]]. Esta pieza teatral bíblica inspirada en la guerra europea fue exhibida en [[Nueva York]] hacia [[1939]]. <br /> <br /> De inmediato se radicó en Suiza, donde trabajó como corresponsal para la prensa libre vienesa, y produjo algunos trabajos en diarios húngaros. Gracias a sus amistades, entre las que estaban Hermann Hesse y Pierre-Jean Jouve pudo publicar sus visiones apartidistas sobre la turbulenta realidad europea de aquellos días. Conoció a Thomas Mann y a Max Reinhardt. <br /> <br /> La solvencia económica de su familia le permitió su gran pasión: viajar; así adquirió la gran consciencia de tolerancia que ha quedado plasmada en sus obras, las primeras en protestar en contra de la intervención de [[Alemania]] en la guerra. <br /> <br /> === Regreso ===<br /> <br /> Después del armisticio de [[1918]] pudo retornar a [[Austria]]: volvió a Salzburgo, donde en [[1920]] se casó con Friderike Maria Burger von Winternitz, una admiradora de su obra, a quien había conocido ocho años antes. <br /> <br /> Como intelectual comprometido, Zweig se enfrentó con vehemencia contra las doctrinas nacionalistas y el espíritu revanchista de la época. De todo eso escribió en una larga serie de novelas y dramas, en lo que fue el período más productivo de su vida. El relato histórico momentos estelares de la humanidad, que publicó en [[1927]] se mantiene entre sus libros más exitosos. <br /> <br /> En [[1928]], Zweig viajó a la [[Unión Soviética]]. Dos años después visitó a [[Albert Einstein]] en su exilio en [[Princeton]]. Zweig cultivaría la amistad de personalidades como [[Máximo Gorki]], [[Rainer Maria Rilke]], [[Auguste Rodin]], y [[Arturo Toscanini]]. <br /> <br /> En [[1934]], publicó su triple biografía '''Mental Healers''', a la vez un ensayo sobre los orígenes de la Ciencia Cristiana (religión espiritualista fundada por Mary Baker Eddy) y el psicoanálisis. <br /> <br /> === En Londres ===<br /> <br /> Tras el aumento de la influencia nacional socialista en [[Austria]], Zweig se trasladó un tiempo a [[Londres]]; ya por entonces se vio en dificultades para publicar en [[Alemania]], pese a lo cual pudo escribir el libreto para Die schweigsame Frau, ópera del compositor [[Richard Strauss]]. <br /> <br /> Definido como «no ario», fue defendido por Strauss, quien se negó a eliminar el nombre de Zweig como libretista del cartel de la obra Die Schweigsame Frau ('''La mujer silenciosa'''), estrenado en Dresde. [[Hitler]] rehusó ir al estreno, como estaba planeado, y poco tiempo después, tras sólo tres representaciones, la obra fue prohibida. <br /> <br /> === Años 1930-1945 ===<br /> <br /> *[[1934]], inició viajes por [[Sudamérica]]. <br /> *[[1936]], sus libros fueron prohibidos en [[Alemania]] por el régimen nazi. <br /> *[[1938]], se divorció de su primera esposa. Al año siguiente se casó con Charlotte Elisabeth Altmann y, tras el inicio de la guerra, Zweig se trasladó a [[París]]. Poco después, viajó a [[Inglaterra]], en donde obtuvo la ciudadanía. Vivió en [[Bath]] y [[Londres]] antes de viajar a los [[Estados Unidos]], [[República Dominicana]], [[Argentina]] y [[Paraguay]], con motivo de un ciclo de conferencias.<br /> <br /> En [[Argentina]], recibió especial atención del periodista Bernardo Verbitsky, quien escribirá un ensayo acerca del visitante: Significación de Stefan Zweig ([[1942]]). <br /> <br /> Después de la publicación de su Novela de ajedrez en [[1941]] se mudó a [[Brasil]], donde escribió '''La tierra del futuro''' ([[1941]]). En esta obra, examina la historia, economía y cultura del país. Citando a [[Américo Vespucio]], describe cómo los primeros navegantes europeos vieron al Nuevo Mundo: <br /> <br /> {{Sistema:Cita| &quot;Si el paraíso existe en algún lado del planeta, ¡no podría estar muy lejos de aquí!&quot; }} <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.stefanzweig.eu/biografia/ stefanzweig] <br /> *www.proverbia.net <br /> *www.editorialjuventud.es <br /> *www.lugarfundamental.com<br /> [[Category:Escritores]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Stefan_Zweig&diff=408185 2011-03-08T13:01:00Z

<p>Cienfuegos11 jc: /* Fuentes */</p> <hr /> <div>{{Ficha Persona|nombre=Stefan Zweig|nombre completo=Stefan Zweig|otros nombres=|imagen=zweig.jpg|tamaño=|descripción=Escritor austriaco de la primera mitad del [[Siglo XX]].|fecha de nacimiento=[[28 de noviembre]] de [[1881]]|lugar de nacimiento=[[Viena]], [[Austria]] {{Bandera|Austria}}|fecha de fallecimiento=[[22 de febrero]] de [[1942]]|lugar de fallecimiento=[[Petrópolis]], [[Brasil]] {{Bandera|Brasil}}|causa muerte=|residencia=|nacionalidad=|ciudadania=|educación=|alma máter=|ocupación=escritor|conocido=|titulo=|término=|predecesor=|sucesor=|partido político=|cónyuge=|hijos=|padres=|familiares=|obras=Momentos estelares de la humanidad, María Antonieta, Ardiente secreto, entre otras.|premios=|titulos=|récords=|plusmarcas=|web=|notas=}}<br /> <br /> '''Stefan Zweig'''. Escritor austríaco de la primera mitad del [[Siglo XX]]. Sus obras fueron las primeras en protestar contra la intervención de [[Alemania]] en la guerra. Fue muy popular durante las décadas de [[1920]] y [[1930]]. Escribió novelas, relatos y biografías, entre las más conocidas están las de María Estuardo y la de Fouché, una obra mitad biografía y mitad novela histórica muy interesante sobre un personaje que nadie ha enriquecido ni antes ni después de Zweig. Otra de sus biografías, la dedicada a María Antonieta, fue adaptada al cine en Hollywood. <br /> <br /> == Biográfica ==<br /> <br /> === Niñez ===<br /> <br /> Nació el [[28 de noviembre]] de [[1881]], en [[Viena]], [[Austria]]. Zweig fue hijo de una familia judía acomodada: su padre, Moritz Zweig, fue un acaudalado fabricante textil; y su madre, Ida Brettauer Zweig, hija de una familia de banqueros italianos. <br /> <br /> === Estudios===<br /> <br /> Estudió en la [[Universidad de Viena]] en la que obtuvo el título de doctor en filosofía. También realizó cursos sobre historia de la literatura, que le permitieron rodearse de la vanguardia cultural vienesa de la época. <br /> <br /> === Muerte ===<br /> <br /> [[Image:Suicidio.jpg|thumb|left|100x100px|Suicidio.jpg]]El escritor Stefan Zweig y su mujer se suicidaron el [[22 de febrero]] de [[1942]] en la habitación de un hotel de Petrópolis, Brasil. <br /> <br /> Dejaron pagada la habitación, todo recogido y en orden, cartas escritas para sus amigos ya ensobradas y timbradas. En la foto del suceso se les ve tenuemente abrazados en la cama, y sus cuerpos, aunque fríos, parecen sudorosos por el calor del trópico. Pensaban que el nazismo se extendería por todo el mundo, y antes de que les arrasara esa ola, prefirieron dejar esta vida con el orden y la decencia de unos buenos centroeuropeos. <br /> <br /> <br /> == Inicios literarios ==<br /> <br /> En este ambiente, hacia [[1901]], publicó sus primeros poemas, una colección titulada Silberne Saiten (&quot;Cuerdas de plata&quot;), mostrando la influencia de Hugo von Hofmannsthal y Rainer María Rilke. <br /> <br /> En [[1904]], apareció su primera novela, género de especial frecuencia en su carrera. Zweig desarrolló un estilo literario muy particular, que aunaba una cuidadosa construcción psicológica con una brillante técnica narrativa. Además de sus propias creaciones en teatro, periodismo y ensayo, Zweig trabajó en traducciones de autores como Paul Verlaine, Charles Baudelaire y Émile Verhaeren. <br /> <br /> En [[1910]], visitó [[La India]] y en [[1912]], [[Norteamérica]]. En [[1913]] se estableció en [[Salzburgo]], donde habrá de vivir durante casi veinte años. <br /> <br /> === Obra ===<br /> <br /> Trabajó durante más de veinte años en su Momentos estelares de la humanidad que retrata los 14 acontecimientos de la historia mundial más importantes desde su punto de vista. <br /> Concedía particular importancia al ritmo del relato; en sus propias palabras: <br /> <br /> {{Sistema:Cita| &quot;... el inesperado éxito de mis libros proviene, según creo, en última instancia de un vicio personal, a saber: que soy un lector impaciente y de mucho temperamento. Me irrita toda facundia, todo lo difuso y vagamente exaltado, lo ambiguo, lo innecesariamente morboso de una novela, de una biografía, de una exposición intelectual. Sólo un libro que se mantiene siempre, página tras página sobre su nivel y que arrastra al lector hasta la última línea sin dejarle tomar aliento, me proporciona un perfecto deleite. Nueve de cada diez libros que caen en mis manos, los encuentro sobrecargados de descripciones superfluas, diálogos extensos y figuras secundarias inútiles, que les quitan tensión y les restan dinamismo.&quot;}} <br /> <br /> Si bien fue uno de los más conocidos y reputados escritores entre [[1930]] y [[1940]], desde su muerte y a pesar de la importancia de su obra, ha sido gradualmente olvidado. <br /> <br /> Existen importantes colecciones de Zweig en la Biblioteca Británica y en la Universidad Estatal de [[Nueva York]] en [[Fredonia]]. La primera es el resultado de una donación de sus apoderados en [[mayo]] de [[1986]] e incluye una gran variedad de elementos de sorprendente rareza, entre ellos el catálogo de las obras mozartianas de propio puño y letra del compositor (Verzeichnis). <br /> <br /> Zweig escribió novelas, historias cortas, ensayos (políticos o literarios), dramas y varias biografías, de las cuales la más famosa es la de María Estuardo. Fue publicada en alemán como Maria Stuart y en inglés como '''(The) Queen of Scots or Mary, Queen of Scotland and the Isles'''. <br /> <br /> En algún momento, sus trabajos fueron publicados en los países anglosajones bajo el seudónimo de &quot;Stephen Branch&quot; (traducción literal de su apellido), en tiempos donde el sentimiento antigermánico estaba en su apogeo. Su biografía de la reina María Antonieta fue luego adaptada a una película de Hollywood protagonizada por la actriz de la Metro Goldwyn Mayer Norma Shearer en el papel principal. <br /> <br /> Cabe destacar su especial aportación al estudio de Fiodor Dostoievski, al que admiraba profundamente hasta considerarlo como uno de los más grandes escritores de la historia. <br /> <br /> == Títulos publicados ==<br /> <br /> === Teatro ===<br /> <br /> *'''Thersite''', [[1907]] <br /> *'''Les Guirlandes précoces''', 1907 <br /> *'''Jeremías''', [[1916]] <br /> *'''La casa al borde del mar''', [[1911]]<br /> <br /> === Poemas ===<br /> <br /> *'''Cuerdas de plata''', [[1901]] <br /> *'''Las primeras coronas''', [[1906]]<br /> <br /> === Ficción ===<br /> <br /> *'''Ardiente secreto''' <br /> *'''Caleidoscopio, conjunto de relatos breves'''. <br /> *'''La estrella bajo el bosque''', [[1903]] <br /> *'''Los prodigios de la vida''', 1903 <br /> *'''En la nieve''', [[1904]] <br /> *'''El amor de Erika Ewald''', 1904 <br /> *'''La Marcha''', 1904 <br /> *'''La Cruz''' <br /> *'''Leporella''' <br /> *'''Amok o el loco de Malasia''', [[1922]] <br /> *'''Los ojos del hermano eterno''', 1922 <br /> *'''La confusión de los sentimientos''', [[1926]] <br /> *'''Carta de una desconocida''',[[1927]] <br /> *'''Buchmendel''', 1929 <br /> *'''Momentos estelares de la humanidad''' <br /> *'''Veinticuatro horas de la vida de una mujer''', [[1929]] <br /> *'''La piedad peligrosa o La impaciencia del corazón''' [[1939]] <br /> *Novela de ajedrez, [[1941]] '''(Schachnovelle),''' su novela más famosa, sobre la neurosis obsesiva que un hombre desarrolla por el ajedrez durante su cautiverio en manos de la Gestapo.<br /> <br /> === Biografías ===<br /> <br /> *'''Émile Verhaeren''', [[1910]] <br /> *'''Fouché, el genio tenebroso''', [[1929]] <br /> *'''La curación por el Espíritu''', [[1931]] (en alemán: Heilung durch den Geist, 1931; en inglés &quot;Mental Healers&quot;). Es un corto trabajo en el que relaciona, y a la vez trata en forma individual, las biografías de Franz Mesmer, hipnotista del [[Siglo XVIII]], Mary Baker Eddy, fundadora de la Ciencia Cristiana, y [[Sigmund Freud]], padre del psicoanálisis.) <br /> *'''María Antonieta''', [[1932]] <br /> *'''María Estuardo''', [[1934]] <br /> *'''Erasmo de Rotterdam''', 1934 <br /> *'''Conquistador de los mares: la historia de Magallanes''', [[1938]] <br /> *'''Romain Rolland: el hombre y su obra''', [[1921]] <br /> *'''Paul Verlaine''' <br /> *'''Balzac''': La novela de una vida, [[1920]], publicado en forma individual o incluido en el libro en tres partes Tres Maestros: [[Honoré de Balzac]], [[Dickens]], Dostoievski. <br /> *'''Castellio contra Calvino, Conciencia contra Violencia''' <br /> *'''Confusión: The Private Papers of Privy Councillor R. Von D''' <br /> *'''Momentos estelares de la humanidad''' ([[1927]]) <br /> *'''La lucha contra el demonio, Hölderlin, Kleist, Nietzsche Montaigne, libro póstumo inconcluso previo al suicidio'''.<br /> <br /> === Autobiografía ===<br /> <br /> *'''El mundo de ayer, publicado tras su muerte'''.<br /> <br /> === No ficción ===<br /> <br /> *'''Brasil: Un país de futuro'''<br /> <br /> == Trayectoria durante la 1ra G. M. ==<br /> <br /> Durante la [[Primera Guerra Mundial]], y luego de haber servido en el ejército austríaco por algún tiempo (como empleado de la Oficina de Guerra, pues había sido declarado como no apto para el combate) tuvo que exiliarse a [[Zúrich]] a causa de sus convicciones antibelicistas resultado de la influencia de su amigo, el pacifista francés Romain Rolland. <br /> <br /> De este período es Jeremiah, la obra antibélica que escribió mientras estaba en el ejército y que fuera publicada durante su exilio en [[Suiza]]. Esta pieza teatral bíblica inspirada en la guerra europea fue exhibida en [[Nueva York]] hacia [[1939]]. <br /> <br /> De inmediato se radicó en Suiza, donde trabajó como corresponsal para la prensa libre vienesa, y produjo algunos trabajos en diarios húngaros. Gracias a sus amistades, entre las que estaban Hermann Hesse y Pierre-Jean Jouve pudo publicar sus visiones apartidistas sobre la turbulenta realidad europea de aquellos días. Conoció a Thomas Mann y a Max Reinhardt. <br /> <br /> La solvencia económica de su familia le permitió su gran pasión: viajar; así adquirió la gran consciencia de tolerancia que ha quedado plasmada en sus obras, las primeras en protestar en contra de la intervención de [[Alemania]] en la guerra. <br /> <br /> === Regreso ===<br /> <br /> Después del armisticio de [[1918]] pudo retornar a [[Austria]]: volvió a Salzburgo, donde en [[1920]] se casó con Friderike Maria Burger von Winternitz, una admiradora de su obra, a quien había conocido ocho años antes. <br /> <br /> Como intelectual comprometido, Zweig se enfrentó con vehemencia contra las doctrinas nacionalistas y el espíritu revanchista de la época. De todo eso escribió en una larga serie de novelas y dramas, en lo que fue el período más productivo de su vida. El relato histórico momentos estelares de la humanidad, que publicó en [[1927]] se mantiene entre sus libros más exitosos. <br /> <br /> En [[1928]], Zweig viajó a la [[Unión Soviética]]. Dos años después visitó a [[Albert Einstein]] en su exilio en [[Princeton]]. Zweig cultivaría la amistad de personalidades como [[Máximo Gorki]], [[Rainer Maria Rilke]], [[Auguste Rodin]], y [[Arturo Toscanini]]. <br /> <br /> En [[1934]], publicó su triple biografía '''Mental Healers''', a la vez un ensayo sobre los orígenes de la Ciencia Cristiana (religión espiritualista fundada por Mary Baker Eddy) y el psicoanálisis. <br /> <br /> === En Londres ===<br /> <br /> Tras el aumento de la influencia nacional socialista en [[Austria]], Zweig se trasladó un tiempo a [[Londres]]; ya por entonces se vio en dificultades para publicar en [[Alemania]], pese a lo cual pudo escribir el libreto para Die schweigsame Frau, ópera del compositor [[Richard Strauss]]. <br /> <br /> Definido como «no ario», fue defendido por Strauss, quien se negó a eliminar el nombre de Zweig como libretista del cartel de la obra Die Schweigsame Frau ('''La mujer silenciosa'''), estrenado en Dresde. [[Hitler]] rehusó ir al estreno, como estaba planeado, y poco tiempo después, tras sólo tres representaciones, la obra fue prohibida. <br /> <br /> === Años 1930-1945 ===<br /> <br /> *[[1934]], inició viajes por [[Sudamérica]]. <br /> *[[1936]], sus libros fueron prohibidos en [[Alemania]] por el régimen nazi. <br /> *[[1938]], se divorció de su primera esposa. Al año siguiente se casó con Charlotte Elisabeth Altmann y, tras el inicio de la guerra, Zweig se trasladó a [[París]]. Poco después, viajó a [[Inglaterra]], en donde obtuvo la ciudadanía. Vivió en [[Bath]] y [[Londres]] antes de viajar a los [[Estados Unidos]], [[República Dominicana]], [[Argentina]] y [[Paraguay]], con motivo de un ciclo de conferencias.<br /> <br /> En [[Argentina]], recibió especial atención del periodista Bernardo Verbitsky, quien escribirá un ensayo acerca del visitante: Significación de Stefan Zweig ([[1942]]). <br /> <br /> Después de la publicación de su Novela de ajedrez en [[1941]] se mudó a [[Brasil]], donde escribió '''La tierra del futuro''' ([[1941]]). En esta obra, examina la historia, economía y cultura del país. Citando a [[Américo Vespucio]], describe cómo los primeros navegantes europeos vieron al Nuevo Mundo: <br /> <br /> {{Sistema:Cita| &quot;Si el paraíso existe en algún lado del planeta, ¡no podría estar muy lejos de aquí!&quot; }} <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[http://www.stefanzweig.eu/biografia/ stefanzweig] <br /> *[www.proverbia.net› Autores›proverbia provervia.net] <br /> *[www.editorialjuventud.es/ editorialjuventud] <br /> *[www.lugarfundamental.com/ lugarfundamental]<br /> <br /> [[Category:Escritores]]</div>

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<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Artrosis cervical |imagen= artro1.jpg|tamaño=|concepto=La artrosis cervical es un cuadro clínico muy frecuente, cuya característica principal es la compresión de las articulaciones de la [[columna vertebral]]. El cartílago interpuesto entre las vértebras sufre un proceso de desgaste a partir del cual surgen las complicaciones que aparecen en este trastorno.}} <br /> <br /> '''Artrosis Cervical'''. La Artrosis cervical es aquella que afecta a la columna cervical, que está formada por siete vértebras y discos intervertebrales, que son los &quot;cojines amortiguadores&quot; que existen entre una vértebra y otra. La [[Columna Cervical]] es la que forma el cuello y le da movilidad, está en movimiento a lo largo de todo el día ya que es fundamental para una correcta posición de la cabeza y con ella realizamos todos los giros de la cabeza. Las [[Vértebras]] que se afectan con mayor frecuencia son las del cuello y las de la [[Región lumbar]].Los síntomas se producen como consecuencia de la compresión que ejerce el cartílago articular alterado sobre las raíces de los nervios que emergen de la columna hacia las distintas partes del cuerpo. Es una enfermedad muy común, pudiendo observarse signos de artrosis de la columna vertebral, en radiografías del 20% de las personas entre 20 y 30 años de edad, en el 80% de las personas de más de 60 años y en casi todas las personas de más de 80. El cuadro clínico de la artrosis vertebral puede ir desde la no producción de ningún síntoma en la persona que la padece hasta la aparición de dolor localizado en la región donde se presenta la afectación. <br /> <br /> == Causas ==<br /> <br /> No existe una causa en concreto de la artrosis sino que se produce por un conjunto de factores, la mayor edad es un factor de riesgo que se asocia con la aparición de ese mal en las cervicales. Casi el 100% de las personas mayores de 65 años tienen signos radiológicos de artrosis cervical, aunque no en todas ellas va a dar sintomatología. Además, parece ser que hay factores hereditarios que hacen que, en determinadas familias, haya predisposición a padecerlo. Por otra parte, existen otros factores que, aunque no sean responsables directamente de la aparición de la artrosis, tienen una clara relación con ella, empeorando la evolución y los síntomas de la enfermedad. Esto es así en determinados tipos de trabajo, en los que se mantienen posturas fijas mantenidas y posiciones nocivas para la columna cervical. Deformidades esqueléticas, el sobrepeso, excesos provocados por los movimientos y cargas repetidas y traumatismos sobre la zona pudieran ser causas que provoquen la artrosis cervical. <br /> <br /> == Síntomas ==<br /> <br /> [[Image:Artro2.jpg|thumb|left|200x200px|Artro2.jpg]]La existencia de artrosis cervical no presupone dolor, se puede tener artrosis y sin embargo no tener ningún síntoma, una persona puede padecer artrosis durante muchos años sin notarlo. En el caso de tenerlos, los dos síntomas principales son el dolor en la zona posterior del cuello, pudiendo irradiarse hacia los hombros e incluso en ocasiones hacia los brazos y la limitación para mover el cuello. El dolor puede aparecer de manera aguda, es decir más o menos rápido y desaparecer en unos días, o de manera más lenta y persistir durante semanas o meses, siendo entonces un dolor crónico que puede volver a aparecer. El dolor aparece y empeora al mover el cuello, disminuyendo claramente con el reposo. El dolor puede acompañarse de sensación de rigidez del cuello, ya que la movilidad para la flexión y la extensión de la cabeza suele estar limitada. <br /> <br /> Pueden producirse contracturas musculares como consecuencia del dolor. Con mucha frecuencia el paciente refiere crujidos al mover el cuello. Más rara es la aparición de hormigueos o sensación de quemazón en un brazo o en la mano. Esto ocurre cuando se irrita una de las raíces nerviosas que sale por uno de los orificios que dejan entre sí dos vértebras contiguas. Es excepcional que la artrosis cervical origine síntomas tan frecuentes como el [[Mareo]], la sensación de inestabilidad y el [[Vértigo]]. Normalmente estos síntomas tienen su origen en problemas neurológicos, de visión y en alteraciones en el [[Oído]] o en el órgano del equilibrio, que se sitúa en la proximidad del órgano de la audición. Además, con mucha mayor frecuencia son los estados de [[Ansiedad]], que se acompañan de mala relajación y tensión muscular, o los estados de [[Depresión]], los responsables de estos síntomas de mareo, aunque este origen psicológico de los síntomas sea difícil de reconocer y de aceptar por parte de los pacientes. Por lo tanto, no se debe aceptar el hecho de que se atribuyan los problemas de mareo a “tener mal las cervicales”. <br /> <br /> === Síntomas Generales ===<br /> <br /> En resumen los síntomas generales suelen ser: <br /> <br /> *Dolor crónico en la zona cervical. <br /> *Rigidez del cuello y molestia al mover la cabeza. <br /> *La persona afectada experimenta dificultades para mover el cuello y la cabeza debido a una compresión de las raíces nerviosas. <br /> *La rigidez del cuello y las dificultades para mover la cabeza aumentan cada vez más <br /> *El dolor se extiende hacia la nuca, el hombro o el brazo. <br /> *Dolor de cabeza. <br /> *Entumecimiento del brazo, antebrazo y, en algunos casos, de la mano. <br /> *La persona afectada puede sufrir mareos si las arterias vertebrales son comprimidas por los osteofitos (protuberancias del hueso provocadas por la artrosis).<br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> El dolor que origina la artrosis es lo que se denomina de “carácter mecánico”; es decir, que guarda relación con los movimientos. El diagnóstico se basa en la historia clínica que efectúa el médico al paciente, con el interrogatorio sobre los síntomas que padece, y la exploración física del cuello. Esto se complementa con la práctica de una radiografía de la columna cervical, en la que el médico puede apreciar la existencia de los signos típicos del padecimiento. En ocasiones es necesario realizar un escáner o una resonancia magnética. <br /> <br /> == Pronóstico ==<br /> <br /> En cuanto al dolor el pronóstico es bueno, aunque puede persistir cierta limitación de la movilidad de la Columna Cervical. No obstante la evolución de la artrosis es lenta y puede llevarse una vida absolutamente normal. <br /> <br /> == Algunos consejos ==<br /> <br /> Aunque no existe ningún tratamiento curativo para la artrosis, debe seguirse un tratamiento adecuado con el fin de controlar el dolor y conservar la movilidad. Por lo que además de un tratamiento farmacológico son muy importantes los consejos posturales y la realización de gimnasia para el fortalecimiento de la musculatura, otra de las formas de tratamiento de la artrosis cervical, es mediante ejercicios físicos como medio terapéutico. <br /> <br /> === Consejos posturales ===<br /> <br /> *El reposo con el uso de una minerva o de un [[Collar ortopédico]], puede ser útil en los casos de [[Cervicalgia aguda]] durante unos días.<br /> <br /> *El calor, a temperatura de 37º-38º, en sus diversas modalidades como baños, manta eléctrica, etc., tiene poder analgésico y actúa como relajante muscular, siendo útil en las cervicalgias (dolor de cuello) agudas.<br /> <br /> *El uso de una almohada que rellene la concavidad cervical y no sea excesivamente alta.<br /> <br /> *Evitar los esfuerzos físicos y posturas forzadas como por ejemplo al coser, en los viajes largos en coche o delante del ordenador no mantener el cuello flexionado durante mucho tiempo.<br /> <br /> *Evitar cargar pesos como por ejemplo bolsas de la compra, si hay que llevar peso es preferible el uso del carro de la compra.<br /> <br /> === Fisioterapia ===<br /> <br /> *La gimnasia pretende conseguir una Columna Cervical móvil, y flexible. Debe realizarse sin ocasionar dolor y siempre que la sintomatología aguda haya desaparecido.<br /> <br /> *El masaje es útil cuando existen contracturas musculares, preparando al músculo para los ejercicios.<br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[https://www.disuelve-el-dolor.info/Pacientes/dolor/art_ccervical/dol_cc01.asp disuelveeldolor.info] <br /> *[http://salud.kioskea.net/s/Artrosis+cervical+tratamiento?qlc salud.kioskea.net] <br /> *[http://www.granma.cu/espanol/2006/abril/vier21/17club.html granma.cu]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Artrosis_cervical&diff=404073 2011-03-04T19:13:46Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Artrosis cervical |imagen= artro1.jpg|tamaño=|concepto=La artrosis cervical es un cuadro clínico muy frecuente, cuya característica principal es la compresión de las articulaciones de la [[columna vertebral]]. El cartílago interpuesto entre las vértebras sufre un proceso de desgaste a partir del cual surgen las complicaciones que aparecen en este trastorno.}} <br /> <br /> '''Artrosis Cervical'''. La Artrosis cervical es aquella que afecta a la columna cervical, que está formada por siete vértebras y discos intervertebrales, que son los &quot;cojines amortiguadores&quot; que existen entre una vértebra y otra. La [[Columna Cervical]] es la que forma el cuello y le da movilidad, está en movimiento a lo largo de todo el día ya que es fundamental para una correcta posición de la cabeza y con ella realizamos todos los giros de la cabeza. Las [[Vértebras]] que se afectan con mayor frecuencia son las del cuello y las de la [[Región lumbar]].Los síntomas se producen como consecuencia de la compresión que ejerce el cartílago articular alterado sobre las raíces de los nervios que emergen de la columna hacia las distintas partes del cuerpo. Es una enfermedad muy común, pudiendo observarse signos de artrosis de la columna vertebral, en radiografías del 20% de las personas entre 20 y 30 años de edad, en el 80% de las personas de más de 60 años y en casi todas las personas de más de 80. El cuadro clínico de la artrosis vertebral puede ir desde la no producción de ningún síntoma en la persona que la padece hasta la aparición de dolor localizado en la región donde se presenta la afectación. <br /> <br /> == Causas ==<br /> <br /> No existe una causa en concreto de la artrosis sino que se produce por un conjunto de factores, la mayor edad es un factor de riesgo que se asocia con la aparición de ese mal en las cervicales. Casi el 100% de las personas mayores de 65 años tienen signos radiológicos de artrosis cervical, aunque no en todas ellas va a dar sintomatología. Además, parece ser que hay factores hereditarios que hacen que, en determinadas familias, haya predisposición a padecerlo. Por otra parte, existen otros factores que, aunque no sean responsables directamente de la aparición de la artrosis, tienen una clara relación con ella, empeorando la evolución y los síntomas de la enfermedad. Esto es así en determinados tipos de trabajo, en los que se mantienen posturas fijas mantenidas y posiciones nocivas para la columna cervical. Deformidades esqueléticas, el sobrepeso, excesos provocados por los movimientos y cargas repetidas y traumatismos sobre la zona pudieran ser causas que provoquen la artrosis cervical. <br /> <br /> == Síntomas ==<br /> <br /> [[Image:Artro2.jpg|thumb|left|200x200px|Artrosis cervical. ]]La existencia de artrosis cervical no presupone dolor, se puede tener artrosis y sin embargo no tener ningún síntoma, una persona puede padecer artrosis durante muchos años sin notarlo. En el caso de tenerlos, los dos síntomas principales son el dolor en la zona posterior del cuello, pudiendo irradiarse hacia los hombros e incluso en ocasiones hacia los brazos y la limitación para mover el cuello. El dolor puede aparecer de manera aguda, es decir más o menos rápido y desaparecer en unos días, o de manera más lenta y persistir durante semanas o meses, siendo entonces un dolor crónico que puede volver a aparecer. El dolor aparece y empeora al mover el cuello, disminuyendo claramente con el reposo. El dolor puede acompañarse de sensación de rigidez del cuello, ya que la movilidad para la flexión y la extensión de la cabeza suele estar limitada. <br /> <br /> Pueden producirse contracturas musculares como consecuencia del dolor. Con mucha frecuencia el paciente refiere crujidos al mover el cuello. Más rara es la aparición de hormigueos o sensación de quemazón en un brazo o en la mano. Esto ocurre cuando se irrita una de las raíces nerviosas que sale por uno de los orificios que dejan entre sí dos vértebras contiguas. Es excepcional que la artrosis cervical origine síntomas tan frecuentes como el [[Mareo]], la sensación de inestabilidad y el [[Vértigo]]. Normalmente estos síntomas tienen su origen en problemas neurológicos, de visión y en alteraciones en el [[Oído]] o en el órgano del equilibrio, que se sitúa en la proximidad del órgano de la audición. Además, con mucha mayor frecuencia son los estados de [[Ansiedad]], que se acompañan de mala relajación y tensión muscular, o los estados de [[Depresión]], los responsables de estos síntomas de mareo, aunque este origen psicológico de los síntomas sea difícil de reconocer y de aceptar por parte de los pacientes. Por lo tanto, no se debe aceptar el hecho de que se atribuyan los problemas de mareo a “tener mal las cervicales”. <br /> <br /> === Síntomas Generales ===<br /> <br /> En resumen los síntomas generales suelen ser: <br /> <br /> *Dolor crónico en la zona cervical. <br /> *Rigidez del cuello y molestia al mover la cabeza. <br /> *La persona afectada experimenta dificultades para mover el cuello y la cabeza debido a una compresión de las raíces nerviosas. <br /> *La rigidez del cuello y las dificultades para mover la cabeza aumentan cada vez más <br /> *El dolor se extiende hacia la nuca, el hombro o el brazo. <br /> *Dolor de cabeza. <br /> *Entumecimiento del brazo, antebrazo y, en algunos casos, de la mano. <br /> *La persona afectada puede sufrir mareos si las arterias vertebrales son comprimidas por los osteofitos (protuberancias del hueso provocadas por la artrosis).<br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> El dolor que origina la artrosis es lo que se denomina de “carácter mecánico”; es decir, que guarda relación con los movimientos. El diagnóstico se basa en la historia clínica que efectúa el médico al paciente, con el interrogatorio sobre los síntomas que padece, y la exploración física del cuello. Esto se complementa con la práctica de una radiografía de la columna cervical, en la que el médico puede apreciar la existencia de los signos típicos del padecimiento. En ocasiones es necesario realizar un escáner o una resonancia magnética. <br /> <br /> == Pronóstico ==<br /> <br /> En cuanto al dolor el pronóstico es bueno, aunque puede persistir cierta limitación de la movilidad de la Columna Cervical. No obstante la evolución de la artrosis es lenta y puede llevarse una vida absolutamente normal. <br /> <br /> == Tratamiento ==<br /> <br /> Aunque no existe ningún tratamiento curativo para la artrosis, debe seguirse un tratamiento adecuado con el fin de controlar el dolor y conservar la movilidad. Por lo que además de un tratamiento farmacológico son muy importantes los consejos posturales y la realización de gimnasia para el fortalecimiento de la musculatura, otra de las formas de tratamiento de la artrosis cervical, es mediante ejercicios físicos como medio terapéutico. <br /> <br /> === Consejos posturales ===<br /> <br /> *El reposo con el uso de una minerva o de un [[Collar ortopédico]], puede ser útil en los casos de [[Cervicalgia aguda]] durante unos días.<br /> <br /> *El calor, a temperatura de 37º-38º, en sus diversas modalidades como baños, manta eléctrica, etc., tiene poder analgésico y actúa como relajante muscular, siendo útil en las cervicalgias (dolor de cuello) agudas.<br /> <br /> *El uso de una almohada que rellene la concavidad cervical y no sea excesivamente alta.<br /> <br /> *Evitar los esfuerzos físicos y posturas forzadas como por ejemplo al coser, en los viajes largos en coche o delante del ordenador no mantener el cuello flexionado durante mucho tiempo.<br /> <br /> *Evitar cargar pesos como por ejemplo bolsas de la compra, si hay que llevar peso es preferible el uso del carro de la compra.<br /> <br /> === Fisioterapia ===<br /> <br /> *La gimnasia pretende conseguir una Columna Cervical móvil, y flexible. Debe realizarse sin ocasionar dolor y siempre que la sintomatología aguda haya desaparecido.<br /> <br /> *El masaje es útil cuando existen contracturas musculares, preparando al músculo para los ejercicios.<br /> <br /> === Tratamiento farmacológico ===<br /> <br /> El tratamiento farmacológico con analgésicos se inicia con paracetamol, controlándose así el dolor en muchas ocasiones. En el caso de que la intensidad de los síntomas fuese mayor pueden utilizarse los antiinflamatorios. En los casos en los que cursa con claras contracturas musculares será oportuno completar el tratamiento con miorrelajantes. <br /> <br /> === Tratamiento quirúrgico ===<br /> <br /> Solo excepcionalmente. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[https://www.disuelve-el-dolor.info/Pacientes/dolor/art_ccervical/dol_cc01.asp disuelveeldolor.info] <br /> *[http://salud.kioskea.net/s/Artrosis+cervical+tratamiento?qlc salud.kioskea.net] <br /> *[http://www.granma.cu/espanol/2006/abril/vier21/17club.html granma.cu]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:Cienfuegos11_jc/Nuevas&diff=396821 2011-03-01T14:27:18Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>*[[Samuel Feijoo|Samuel Feijoo]]&amp;nbsp; <br /> *[[Palacio de blanco|El Palacio de Blanco]]&lt;br&gt; <br /> *[[Paseo del prado|Paseo del Prado]] <br /> *[[Adelaida Sainz de la Peña|Adelaida Sainz de la Peña]] <br /> *[[Cayo Loco|Cayo Loco]] <br /> *[[Dr. Alfredo Méndez Aguirre|&amp;nbsp;Alfredo Méndez Aguirre ]]&lt;br&gt; <br /> *[[Asociacion Nacional del Ciego|Asociación Nacional del Ciego]] <br /> *[[Guerra del 95 en Cienfuegos|Guerra del 95 en Cienfuegos]] <br /> *[[Asociación Nacional de Sordos|Asociación Nacional de Sordos]] <br /> *[[Casa Natal de las Hermanas Giralt]] <br /> *[[El Palatino|El Palatino]] <br /> *[[Inocencio Iznaga|El jilguero de Cienfuegos]] <br /> *[[Estanislao|Estanislao &quot;Laíto&quot; Sureda]] <br /> *[[Julio Fernández Bulté|Julio Fernández Bulté]] <br /> *[[José Fouché]] <br /> *[[Aneurisma de la aorta abdominal]] <br /> *[[Dale Carnegie]] <br /> *[[Agatha Christie|Agatha Christie]] <br /> *[[María Antonieta|María Antonieta]] <br /> *[[Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa|Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa]] <br /> *[[Teatro Bolshoi|Gran Teatro de Moscú]]&lt;br&gt; <br /> *[[Aleksander Pushkin|Pushkin]]&lt;br&gt; <br /> *[[Láser|Láser]]&lt;br&gt; <br /> *[[Museo Hermitage|Museo Hermitage]] <br /> *[[Síndrome de distrés respiratorio del adulto|Síndrome de distrés respiratorio del adulto]] <br /> *[[San Petersburg|San Petersburgo]] <br /> *[[Antón Chejov|Antón Chéjov]] <br /> *[[Aerosmith]] <br /> *[[Kamelot]] <br /> *[[Jon Bon Jovi]] <br /> *[[Delirio y Demencia|Delirio y Demencia]] <br /> *[[Trastornos Convulsivos|Trastornos Convulsivos&lt;br&gt;]] <br /> *[[Insomnio]] <br /> *[[Síndrome de Munchausen|Síndrome de Munchausen]] <br /> *[[Hemorragia Gastrointestinal]] <br /> *[[Hipocondría]] <br /> *[[Arthur Conan Doyle|Arthur Conan Doyle]] <br /> *[[Vitamina A]] <br /> *[[Tos ferina en niños]] <br /> *[[Trastornos de la personalidad]] <br /> *[[Síndrome de Zollinger-Ellison]] <br /> *[[Ulcera Péptica]] <br /> *[[Enfermedad de Whipple]] <br /> *[[Abraham Stoker]] <br /> *[[Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos.|Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Unidades navales de la marina de guerra y del servicio de guardacostas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Honoré de Balzac]] <br /> *[[Stefan Zweig]] <br /> *[[Centro Latinoamericano Medicina de Desastre]] <br /> *[[Síndrome de Guillain-Barré]] <br /> *[[Artrosis cervical]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Artrosis_cervical&diff=396817 2011-03-01T14:24:09Z

<p>Cienfuegos11 jc: /* Síntomas */</p> <hr /> <div>{{Definición|nombre=Artrosis cervical |imagen= artro1.jpg|tamaño=|concepto=La artrosis cervical es un cuadro clínico muy frecuente, cuya característica principal es la compresión de las articulaciones de la [[columna vertebral]]. El cartílago interpuesto entre las vértebras sufre un proceso de desgaste a partir del cual surgen las complicaciones que aparecen en este trastorno.}} <br /> <br /> '''Artrosis Cervical'''. LaArtrosis cervical es aquella que afecta a la columna cervical, que está formada por siete vértebras y discos intervertebrales, que son los &quot;cojines amortiguadores&quot; que existen entre una vértebra y otra. La [[Columna Cervical]] es la que forma el cuello y le da movilidad, está en movimiento a lo largo de todo el día ya que es fundamental para una correcta posición de la cabeza y con ella realizamos todos los giros de la cabeza. Las [[Vértebras]] que se afectan con mayor frecuencia son las del cuello y las de la [[Región lumbar]].Los síntomas se producen como consecuencia de la compresión que ejerce el cartílago articular alterado sobre las raíces de los nervios que emergen de la columna hacia las distintas partes del cuerpo. Es una enfermedad muy común, pudiendo observarse signos de artrosis de la columna vertebral, en radiografías del 20% de las personas entre 20 y 30 años de edad, en el 80% de las personas de más de 60 años y en casi todas las personas de más de 80. El cuadro clínico de la artrosis vertebral puede ir desde la no producción de ningún síntoma en la persona que la padece hasta la aparición de dolor localizado en la región donde se presenta la afectación. <br /> <br /> == Causas ==<br /> <br /> No existe una causa en concreto de la artrosis sino que se produce por un conjunto de factores, la mayor edad es un factor de riesgo que se asocia con la aparición de ese mal en las cervicales. Casi el 100% de las personas mayores de 65 años tienen signos radiológicos de artrosis cervical, aunque no en todas ellas va a dar sintomatología. Además, parece ser que hay factores hereditarios que hacen que, en determinadas familias, haya predisposición a padecerlo. Por otra parte, existen otros factores que, aunque no sean responsables directamente de la aparición de la artrosis, tienen una clara relación con ella, empeorando la evolución y los síntomas de la enfermedad. Esto es así en determinados tipos de trabajo, en los que se mantienen posturas fijas mantenidas y posiciones nocivas para la columna cervical. Deformidades esqueléticas, el sobrepeso, excesos provocados por los movimientos y cargas repetidas y traumatismos sobre la zona pudieran ser causas que provoquen la artrosis cervical. <br /> <br /> == Síntomas ==<br /> <br /> [[Image:Artro2.jpg|thumb|left|200x200px|Artrosis cervical. ]]La existencia de artrosis cervical no presupone dolor, se puede tener artrosis y sin embargo no tener ningún síntoma, una persona puede padecer artrosis durante muchos años sin notarlo. En el caso de tenerlos, los dos síntomas principales son el dolor en la zona posterior del cuello, pudiendo irradiarse hacia los hombros e incluso en ocasiones hacia los brazos y la limitación para mover el cuello. El dolor puede aparecer de manera aguda, es decir más o menos rápido y desaparecer en unos días, o de manera más lenta y persistir durante semanas o meses, siendo entonces un dolor crónico que puede volver a aparecer. El dolor aparece y empeora al mover el cuello, disminuyendo claramente con el reposo. El dolor puede acompañarse de sensación de rigidez del cuello, ya que la movilidad para la flexión y la extensión de la cabeza suele estar limitada. <br /> <br /> Pueden producirse contracturas musculares como consecuencia del dolor. Con mucha frecuencia el paciente refiere crujidos al mover el cuello. Más rara es la aparición de hormigueos o sensación de quemazón en un brazo o en la mano. Esto ocurre cuando se irrita una de las raíces nerviosas que sale por uno de los orificios que dejan entre sí dos vértebras contiguas. Es excepcional que la artrosis cervical origine síntomas tan frecuentes como el [[Mareo]], la sensación de inestabilidad y el [[Vértigo]]. Normalmente estos síntomas tienen su origen en problemas neurológicos, de visión y en alteraciones en el [[Oído]] o en el órgano del equilibrio, que se sitúa en la proximidad del órgano de la audición. Además, con mucha mayor frecuencia son los estados de [[Ansiedad]], que se acompañan de mala relajación y tensión muscular, o los estados de [[Depresión]], los responsables de estos síntomas de mareo, aunque este origen psicológico de los síntomas sea difícil de reconocer y de aceptar por parte de los pacientes. Por lo tanto, no se debe aceptar el hecho de que se atribuyan los problemas de mareo a “tener mal las cervicales”. <br /> <br /> === Síntomas Generales ===<br /> <br /> En resumen los síntomas generales suelen ser: <br /> <br /> *Dolor crónico en la zona cervical. <br /> *Rigidez del cuello y molestia al mover la cabeza. <br /> *La persona afectada experimenta dificultades para mover el cuello y la cabeza debido a una compresión de las raíces nerviosas. <br /> *La rigidez del cuello y las dificultades para mover la cabeza aumentan cada vez más <br /> *El dolor se extiende hacia la nuca, el hombro o el brazo. <br /> *Dolor de cabeza. <br /> *Entumecimiento del brazo, antebrazo y, en algunos casos, de la mano. <br /> *La persona afectada puede sufrir mareos si las arterias vertebrales son comprimidas por los osteofitos (protuberancias del hueso provocadas por la artrosis).<br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> El dolor que origina la artrosis es lo que se denomina de “carácter mecánico”; es decir, que guarda relación con los movimientos. El diagnóstico se basa en la historia clínica que efectúa el médico al paciente, con el interrogatorio sobre los síntomas que padece, y la exploración física del cuello. Esto se complementa con la práctica de una radiografía de la columna cervical, en la que el médico puede apreciar la existencia de los signos típicos del padecimiento. En ocasiones es necesario realizar un escáner o una resonancia magnética. <br /> <br /> == Pronóstico ==<br /> <br /> En cuanto al dolor el pronóstico es bueno, aunque puede persistir cierta limitación de la movilidad de la Columna Cervical. No obstante la evolución de la artrosis es lenta y puede llevarse una vida absolutamente normal. <br /> <br /> == Tratamiento ==<br /> <br /> Aunque no existe ningún tratamiento curativo para la artrosis, debe seguirse un tratamiento adecuado con el fin de controlar el dolor y conservar la movilidad. Por lo que además de un tratamiento farmacológico son muy importantes los consejos posturales y la realización de gimnasia para el fortalecimiento de la musculatura, otra de las formas de tratamiento de la artrosis cervical, es mediante ejercicios físicos como medio terapéutico. <br /> <br /> === Consejos posturales ===<br /> <br /> *El reposo con el uso de una minerva o de un [[Collar ortopédico]], puede ser útil en los casos de [[Cervicalgia aguda]] durante unos días.<br /> <br /> *El calor, a temperatura de 37º-38º, en sus diversas modalidades como baños, manta eléctrica, etc., tiene poder analgésico y actúa como relajante muscular, siendo útil en las cervicalgias (dolor de cuello) agudas.<br /> <br /> *El uso de una almohada que rellene la concavidad cervical y no sea excesivamente alta.<br /> <br /> *Evitar los esfuerzos físicos y posturas forzadas como por ejemplo al coser, en los viajes largos en coche o delante del ordenador no mantener el cuello flexionado durante mucho tiempo.<br /> <br /> *Evitar cargar pesos como por ejemplo bolsas de la compra, si hay que llevar peso es preferible el uso del carro de la compra.<br /> <br /> === Fisioterapia ===<br /> <br /> *La gimnasia pretende conseguir una Columna Cervical móvil, y flexible. Debe realizarse sin ocasionar dolor y siempre que la sintomatología aguda haya desaparecido.<br /> <br /> *El masaje es útil cuando existen contracturas musculares, preparando al músculo para los ejercicios.<br /> <br /> === Tratamiento farmacológico ===<br /> <br /> El tratamiento farmacológico con analgésicos se inicia con paracetamol, controlándose así el dolor en muchas ocasiones. En el caso de que la intensidad de los síntomas fuese mayor pueden utilizarse los antiinflamatorios. En los casos en los que cursa con claras contracturas musculares será oportuno completar el tratamiento con miorrelajantes. <br /> <br /> === Tratamiento quirúrgico ===<br /> <br /> Solo excepcionalmente. <br /> <br /> == Fuentes ==<br /> <br /> *[https://www.disuelve-el-dolor.info/Pacientes/dolor/art_ccervical/dol_cc01.asp disuelveeldolor.info] <br /> *[http://salud.kioskea.net/s/Artrosis+cervical+tratamiento?qlc salud.kioskea.net] <br /> *[http://www.granma.cu/espanol/2006/abril/vier21/17club.html granma.cu]<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

Cienfuegos11 jc https://www.ecured.cu/index.php?title=Artrosis&diff=395273 2011-02-28T17:20:44Z

<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>{{Enfermedad|nombre=Artrosis|imagen_del_virus=|imagen_de_los_sintomas=Artrisi_en_los_dedos.jpg|clasificacion=Enfermedad crónica no transmisible|region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor=|forma_de_propagacion=|vacuna=}}La '''Artrosis''' es una enfermedad degenerativa articular que se desarrolla en ausencia de tenciones anormales y se clasifica en primaria y secundaria. <br /> <br /> '''Código CIE10: [[CIE10:Capitulo XIII#M15-.2AM19_Atrosis|M15 - M19 Atrosis]]''' <br /> <br /> == Concepto ==<br /> <br /> La enfermedad degenerativa articular, osteoartritis o artrosis es el resultado de los cambios degenerativo del [[Cartílago articular]], con desgaste y neoformación ósea. Algunos autores prefieren el nombre de osteoartritis cuando los cambios artrósicos se acompañan de manifestaciones sintomáticas y el de osteoartritis cuando existen cambios anatómicos y radiológicos sin manifestaciones sintomáticas. <br /> <br /> == Etiopatogenia ==<br /> <br /> Con el envejecimiento aparecen cambios degenerativos en el organismo y también en las articulaciones, sobre todo en aquellas que se encuentran sometidas a traumatismo repetidos, [[Hipermotilidad]] o sencillamente a los miles de microtraumatismos de la vida cotidiana. Todas las articulaciones pueden mostrar cambios degenerativos, pero los síntomas son más evidentes en aquellas sobre las cuales se ejercen mayores demandas físicas. <br /> <br /> Deben de tenerse en cuenta dos factores: <br /> <br /> #Los [[Cartílagos intraarticulares]] se han quebrado o han perdido su lustre natural por el uso, por lo cual la anteriormente pulida superficie articular se torna áspera. Se produce dificultad a la fricción y aparece ardor ante el frote sucesivo sobre la superficie en uso. <br /> #Los vasos de la [[Membrana sinovial]] muestran disminución de su luz con la consiguiente merma de flujo durante el ejercicio, lo que interfiere en la disipación del calor producto de la fricción. También durante el reposo el flujo se encuentra disminuido, por lo cual se produce espesamiento de la [[Gelatina intraarticular]] y engrosamiento de la [[Cápsula sinovial]]. De es modo, cuando hay mucha actividad se produce fricción, pesantez y dolor, y la poca actividad se traduce por engrosamiento de la cápsula sinovial. Los cambios antes descritos son inversibles.<br /> <br /> Si la enfermedad degenerativa articular se desarrolla en ausencia de tenciones anormales, se piensa que la degeneración articular aceleradas es producto de una o varias [[Alteraciones bioquímicas]], las que producen trastornos del metabolismo del cartílago con disminución del agua y del contenido de [[Condromucoproteinas]], así como alteración en el perfil de los [[Blucosaminoglicanos]]. Algunos de estos cambios se tratan de explicar por acción enzimática de hidrolasas lisosómicas. <br /> <br /> No obstante, la naturaleza íntima de la alteración bioquímica del cartílago degenerado se desconoce. <br /> <br /> En la patogenia hay que tener en cuenta la existencia de una serie de afecciones que ocasionan alteraciones mecánicas del cartílago o de su soporte óseo; se incluyen aquí [[Obesidad]], [[Neuropatías]], [[Enfermedad de Paget]], [[Acromegalia]], [[Hiperparatiroidismo]], etc. <br /> <br /> == Clasificación. ==<br /> <br /> La enfermedad degenerativa articular se clasifica en primaria y secundaria. <br /> <br /> '''La enfermedad Primaria''' se caracteriza porque en ella es imposible demostrar desgaste anormal o sobrecarga articular. Se piensa que sea provocada por los cambios bioquímicos descritos en la etiopatogenia, los cuales producen alteraciones en el metabolismo del cartílago. <br /> <br /> '''La enfermedad Secundaria''' es la expresión del desgaste articular producto de tenciones anormales, que pueden asociarse con lesiones o traumatismos articulares, obesidad o cualquiera otra de las afecciones ya señaladas. <br /> <br /> == Anatomía patológica ==<br /> <br /> Los estudios histopatológicos han demostrado que las alteraciones iniciales radican en el cartílago articular. Estas alteraciones consisten en disminución del material metacromático y del número de condrocitos, degeneración grasa y alteración de las fibras colágenas con irregularidades en la superficie articular. Evolutivamente puede aparecer reblandecimiento del cartílago del desgaste superficial, que provoca la pérdida progresiva de la superficie cartilaginosa y la exposición subsiguiente del hueso subcondral. En los bordes del cartílago ulcerado y desgastado se produce una [[Neoformación ósea]] que constituye el [[Osteofito marginal]]. <br /> <br /> Las membranas sinoviales también muestran cambios histopatológicos en forma de fibrosis o hipertrofia y, en algunos casos, Inflamación [[sinovitis]]. <br /> <br /> == Cuadro clínico ==<br /> <br /> En el concepto quedó implícito que la enfermedad puede cursar sin síntomas clínicos y mostrar solamente cambios radiológicos o evolucionar con manifestaciones clínicas entre las que sobresale el dolor, el que aumenta al realizar movimientos con las articulaciones o mover objetos pesados. Puede encontrarse también crepitación a causa de la destrucción del cartílago articular y la hipertrofia ósea, que producen pérdidas de la alineación normal de la articulación. En algunos casos aparece un derrame no inflamatorio (trasudado). <br /> <br /> Por afectar la enfermedad diferentes articulaciones, los síntomas y signos clínicos serán descritos en relación con estas. <br /> <br /> '''Columna cervical:''' Los síntomas pueden aparecer después de los 25 años de edad. Las enfermedad predomina en el sexo masculino, sobre todo en los individuos que están sometidos a esfuerzos, deportes rudos o que soportan grandes pesos sobre su cabeza o mantienen esta flexionada hacia delante (leer, escribir, coser, etc). <br /> <br /> Durante el interrogatorio el enfermo refiere dolor [[Artrosis cervical|Cervical]] o en la [[Nuca]], el cual se intensifica con los movimientos y mejora con el reposo, y evoluciona con períodos de remisiones y exacerbaciones. El dolor también aumenta su intensidad con los esfuerzos que implican una maniobra de Valsalva (Toser, estornudar, defecar, etc). <br /> <br /> El examen físico puede mostrar rigidez de nuca, crujidos articulares a los movimientos y dolor en una de las escápulas y el brazo del mismo lado, acompañado de parestesias en los dedos. Como consecuencia de la comprensión de las raíces raquídeas a nivel de aguajero de conjunción, se produce dolor segundario. <br /> <br /> Cuando las neoformaciones óseas (osteofitos marginales) son muy marcadas se produce comprensión de la [[Arteria vertebral]], la cual transcurre a través del foramen transverso vertebral, y al cuadro clínico antes descrito se añaden las manifestaciones propias de la disminución del riesgo sanguíneo encefálico por comprensión de esta arteria: pérdida del equilibrio, vértigos, paréntesis, alteraciones auditivas, así como trastornos de la sensibilidad. <br /> <br /> Otras veces los síntomas que se presentan son consecuencias de la irritación de las terminaciones simpáticas del vaso comprimido. Entonces se encuentra dolor retroorbitario y occipital, dolor en el [[Tórax]] y las extremidades superiores, en [[Oídos]], [[Garganta]] y [[Ojos]] acompañado de lagrimeo, [[Obstrucción nasal]] y escotomas, lo que plantea a veces el diagnóstico erróneo de [[Migraña]]. <br /> <br /> En otras oportunidades, la sintomatología es consecuencia de una hernia del núcleo pulposo cervical. Los discos intervertebrales dañados con mayor frecuencia son los de los niveles C5 – C6 y C6C7, y más raramente C7 – D1. Cuando está comprimida la quinta raíz cervical, el dolor no sobrepasa el [[Codo]]. Si se afecta la 6ta raíz, el dolor se localiza en la región bicipital y a lo largo del borde radial del [[Antebrazo]], y puede llegar hasta los dedos pulgar e índice. Si está comprimida la 7ma raíz cervical se produce dolor en la región tricipital, así como en las zonas medianas flexoras y extensoras del antebrazo, acompañado de dolor y parestesias en la mitad radial de la mano. <br /> <br /> La hernia discal puede producir comprensión de la arteria espinal anterior, una de cuyas ramas es la arteria surcocomisural, de la cual nacen los vasos que irrigan el cuerpo anterior al cordón lateral de la [[Médula Espinal]]. <br /> <br /> Cuando ocurre esta eventualidad se encuentran trastornos del trofismo, dados por atrofia de los miembros superiores que comienza en las manos y asciende progresivamente. La afectación de los haces piramidales ocasiona cuadriparesia espástica con hiperreflexia osteotendinosa, clonus de la rodilla y del pie, así como signos de Babinski y de Hoffman. <br /> <br /> '''Columna dorsal:''' Los síntomas son variables. Hay dolor, que se presenta e intensifica con el ejercicio y se alivia con el reposo. A veces se irradia a la espalda, pero en otras oportunidades lo hace hacia la cara anterior del tórax; puede acompañarse de cierto grado de opresión torácica y dificultad respiratoria que asustan al enfermo y lo obligan a visitar al médico, en la creencia de que padece alguna enfermedad pulmonar o cardiovascular. <br /> <br /> En el examen físico puede encontrarse limitación en mayor o menor grado de los movimientos articulares dorsales, así como crujidos articulares. <br /> <br /> '''Columna lumbar:''' Los síntomas pueden deberse a la formación de osteofitos marginales y consisten en dolor que aumenta con los esfuerzos y mejora con el reposo, e impotencia funcional con limitación en los movimientos articulares. Otras veces los síntomas son consecuencias de la protrusión de los discos intervertebrales degenerados hacia la región posterolateral, lo que produce comprensión de las raíces nerviosas de la cola de caballo. Los discos intervertebrales dañados con mayor frecuencia son los correspondientes a los niveles L4-L5 y L5-S1. <br /> <br /> El disco herniado ocasiona dolor lumbral moderado y recurrente, que se irradia a cualquiera de los miembros inferiores y que aumenta su intensidad con los movimientos o el ejercicio, principalmente cuando el movimiento es por flexión hacia el lado del dolor. Además, suele encontrarse hipersensibilidad paravertebral y aumento de dolor al realizar las maniobras de Rossigne y Valsalva, así como por la tos y el estornudo. <br /> <br /> '''Hombro: '''La osteoartritis del hombro se ve con alguna frecuencia. Se recogen antecedentes de trabajos rudos que originan cambios degenerativos del cartílago. Otras veces existen antecedentes de traumatismo, deformaciones o deformaciones congénitas. En el hombre es importante investigar el antecedente de trabajo con martillo neumático. <br /> <br /> El cuadro clínico se caracteriza por dolor, que aumenta con intensidad con la abducción y la rotación externa y se acompaña de crujidos al ejecutar movimientos con la articulación. Además puede encontrarse cierto grado de atrofia del músculo deltoides. Con frecuencia, la [[Osteoartritis]] se asocia a retracción del manguito retador y signos de periartritis. <br /> <br /> '''Codo:''' Los cambios degenerativos en esta articulación pueden presentarse aislados o con comitando con manifestaciones de lesión de otras articulaciones como la del hombro o la muñeca. Generalmente hay pocos síntomas clínicos. Es más frecuente en el sexo masculino en la medianía de la vida.en paciente que retienen historia de sobrecarga de esta articulación, como ocurre en carpintero, herreros, trabajadores con martillos, neumáticos, lanzadores de béisbol, etc. <br /> <br /> &lt;br&gt; '''Manos:''' La manifestación clásica de la enfermedad degenerativa articular en las menos está presentada por los nódulos de heberden. Fig. 11.1 Estos consisten en prominencia óseas que se encuentran en el borde del dorsal de las articulaciones interfalángicas dístales. Inicialmente muestran una consistencia quística y son dolorosas cuando se inflaman. Los crónicos se caracterizan por el crecimiento óseo y las deformaciones angulares. <br /> <br /> Acompañando a los nódulos de henberden se pueden encontrar nódulos de Bouchgard que se localizan en las articulaciones interfalángicas proximales. La afectación de las pequeñas articulaciones metacarpofalángicas es poca frecuente. <br /> <br /> '''Cadera:''' La toma de las caderas por la enfermedad degenerativa articular adopta dos variedades: <br /> <br /> [[Image:Artrosis en la cadera.jpg|thumb|right|200px]] <br /> <br /> #'''Coxoartrosis primaria: '''En esta modalidad no se encuentra afectación previa de la cadera ni ningún otro hecho que predisponga a la aparición de cambios degenerativos en la articulación coxofemoral. Suele presentarse después de la cuarta década de la vida. <br /> #'''Coxoartrosis secundaria:''' Aparece en articulaciones predispuestas por algún padecimiento previo, como la displasia congénita, necrosis aséptica de la cabeza del fémur, artritis séptica de la cadera, etc. Todos estos cambios o alteraciones son los llamados cambios preartrósicos de Hockenbach. Se presenta en las primeras décadas de la vida y en ambos sexos, aunque parece estar favorecida por la menopausia.<br /> <br /> Las manifestaciones clínicas suelen ser bilaterales, aunque generalmente los síntomas predominan en una articulación. Los pacientes refieren que comenzaron a sentir sensación de cansancio o dolor en la región inguinal afectada, el cual aparecía durante la marcha y aumentaba su intensidad con las sobre cargas, como subir escaleras, acompañado de sensación de rigidez en la articulación. Posteriormente el dolor de intensificó, sobre todo al reiniciar la marcha después de un reposo prolongado. Este dolor puede irradiarse a la cara anterolateral externa del muslo y con menor frecuencia a la cara interna de la pierna. <br /> <br /> El examen físico demuestra limitación en los movimientos articulares y dolor que se irradia hacia la pantorrilla en su porción media cuando se levantan peso. <br /> <br /> Con el decursar de la enfermedad el paciente adquiere una actitud en la cual mantiene la pierna en flexión, con rotación externa y abducción, así como el torso inclinado hacia delante y hacia el lado enfermo. La mayoría de los enfermos quedan seriamente incapacitados, debido al dolor y a la restricción de los movimientos articulares. <br /> <br /> '''Rodilla:''' La afectación de la rodilla es la causa más frecuente de impotencia o incapacidad de la enfermedad degenerativa articular. <br /> <br /> [[Image:Artrosis en la rodilla.jpg|thumb|right|200px]] <br /> <br /> El cuadro se inicia con dolor ligero y sensación de rigidez articular al reiniciar la marcha, luego de un período de reposo prolongado, sobre todo sentado. Evolutivamente el dolor aumenta su intensidad y llega a ser continuo en algunos casos avanzados. <br /> <br /> [[Image:Artrosis de rodill.jpg|thumb|right|200px|Artrosis de rodill.jpg]] <br /> <br /> El examen físico puede encontrarse en cierto grado de flexión y ligera deformidad en varo. A veces la palpación es dolorosa, sobre todo al nivel de la línea articular interna, en el sitio donde tiene lugar la inserción del músculo sartorio. Es posible también palpar [[Osteofitos]] y [[Nódulos]] miogelósicos en la inserción de este músculo, así como signos inflamatorios secundarios al pelliscamiento sinovial. En ocasiones los [[Movimientos articulares]] provocan una crepitación palpable tan intensa, que esta se hace audible. <br /> <br /> En algunos casos se detecta el signo del cepillo, que no es más que el dolor provocado cuando se hace compresión sobre a rodilla en sentido anteroposterior y se desplaza la rótula en sentido vertical, hacia arriba y abajo. Todo ello es producto del reblandecimiento de la superficie posterior de rótula [[Condromalacia patelar]] y de la superficie de carga femoral y tibial. Los cambios rotulianos suelen ocurrir en personas jóvenes, que en ocasiones presentan formación de osteofitos osteoartrosis patelar.<br /> <br /> == Exámenes complementarios ==<br /> <br /> '''Radiología: '''Cualquiera que sea la articulación tomada por la enfermedad degenerativa articular, el hallazgo de osteofitos marginales es un hecho frecuente y característico. En los estadios iniciales de la enfermedad se suele encontrar destrucción del cartílago interarticular, que se traduce radiológicamente por el estrechamiento de la interlinea. En el hueso periarticular pueden verse quistes radiotransparentes de tamaño variable, desde unos milímetros hasta varios centímetros. <br /> <br /> Cuando la enfermedad lleva tiempo de evolución, en la articulación dañada se puede encontrar una radiocondensación acentuada, a consecuencia de la calcificación del cartílago y de la presencia de hueso de neoformación, que en ocasiones obliga hacer el diagnóstico diferencial con las tumoraciones óseas, sobre todo metastásicas. <br /> <br /> '''Otros exámenes: '''Generalmente los estudios humorales no muestran alteraciones en la enfermedad degenerativa articular. El hemograma y la eritrosedimentación son normales e igualmente el líquido sinovial en lo referente a aspecto, viscosidad y conteo leucocitario. A veces en este se identifican fragmentos del cartílago interarticular. <br /> <br /> == Diagnóstico ==<br /> <br /> La enfermedad degenerativa articular rara vez se presta a confusión cuando se presenta en su cuadro clínico típico de inflamación articular mínima, ausencia de síntomas clínicos de otros sistemas y normalidad de los estudios humorales. <br /> <br /> Cuando predomina la afectación de las pequeñas articulaciones de las manos, es necesario hacer el diagnóstico diferencial con la artritis reumatoidea. Si la toma articular es en la rodilla y existe neoformación ósea intensa con deformidad articular, habrá que hacer el diagnóstico diferencial con la articulación de Charcot o [[Artropatía neurogénetica]], afección está asociada tradicionalmente a la tabes dorsal, pero que también puede presentarse en la [[Neuropatía diabética]], la degeneración medular combinada de la anemia perniciosa, la siringomielia, así como en las lesiones de la médula espinal y los nervios periféricos, y por prolongada administración intraarticular de hidrocortisona. El examen neurológico mostrará disminución o pérdida de la sensibilidad dolorosa y térmica y de la profunda. <br /> <br /> No se debe de olvidar que otras entidades clínicas, que tienen o pueden tener carácter sistémico, suelen acompañarse de toma dolorosa articula, como sucede en el Lupus eritematoso diseminado, el [[Mieloma múltiple]], las metástasis malignas de [[Carcinomas]] como el de la próstata, la osteoporosis, los trastornos en el metabolismo del [[Calcio]], etc., y que también en algunos casos será necesario realizar el diagnóstico diferencial con ellas. Serán de utilidad el cuadro clínico y lod hallazgos radiológicos, humorales, histológicos, etc. <br /> <br /> Existen dos afecciones muy parecidas a la enfermedad degenerativa articular, que tienen puntos afines con esta, y con las cuales haya que establecer también el diagnóstico diferencial: osteoartritis hipertrófica primaria generalizada y osteoartritis generalizada. <br /> <br /> '''Osteoartritis hipertrófica primaria generalizada:''' Consiste en un cuadro primario poliarticular, que generalmente involucra las manos y en el cual hay una reacción inflamatoria mayor que la que se presenta en la enfermedad degenerativa articular. Aparece hacia la medianía de la vida, con mayor frecuencia en el sexo femenino y es evidente un patrón familiar. <br /> <br /> '''Osteoartritis generalizada:'''Al igual que el anterior, es un cuadro poliarticular consecutivo al desgaste articular por el uso. Esta afección es considerada por muchos autores como parte del proceso involutivo fisiológico, ya que se presenta en la edad media de la vida y predomina en las articulaciones sometidas a mayor sobrecarga. Clínicamente se traduce por dolor que aparece después del reposo y que cede con el ejercicio y la aplicación de calor local. En el examen físico se detecta en ocasiones crepitación y agravamientos articulares secundarios al crecimiento óseo. <br /> <br /> == Tratamiento ==<br /> <br /> La enfermedad degenerativa articular no tiene tratamiento específico y las medidas que se tomen dependerán de la articulación afectada, así como del grado de deformidad articular existente. <br /> <br /> El tratamiento incluye cuatro aspectos: general, medicamentoso, rehabilitador y quirúrgico. <br /> <br /> === General ===<br /> <br /> El tratamiento general está encaminado a mejorar al paciente y consiste en reposo y dieta. <br /> <br /> El reposo será relativo y se prohibirá toda actividad física que implique esfuerzos exagerados o traumatismos. El esfuerzo postural se disminuirá al mínimo y si fuera necesario se indicarán soportes o fajas adecuadas para los casos de mama o abdomen péndulo. <br /> <br /> La dieta debe de ser agradable y aportar las calorías necesarias para mantener al paciente en su peso ideal. En casos de obesidad, la dieta ha de ser hipocalórica a fin de obtener, dismininución del peso corporal y con ello reducir la carga sobre la articulación dañada. <br /> <br /> === Medicamentoso ===<br /> <br /> El tratamiento medicamentoso está dirigido fundamentalmente a aliviar o disminuir el dolor, ya que hasta el momento actual ningún medicamento detiene o retarda el progreso de la enfermedad. Si el dolor es poco intenso, no siempre es necesario administrar analgésico. <br /> <br /> Se pueden utilizar, según el caso y la preferencia del médico, los medicamentos siguientes: <br /> <br /> #[[Acido Acetilsalicílico]] ([[Aspirina|Aspirina]]) <br /> #[[Fenilbutazona]] ([[Butacifona]]) <br /> #[[Indometacina]] <br /> #[[Dextropropoxifeno]] <br /> #[[Meprobamato]] <br /> #[[Diazepam]] <br /> #[[Carisoprodol]]<br /> <br /> === Rehabilitador ===<br /> <br /> El tratamiento rehabilitador o [[Fisioterapia]], tiene como objetivo reducir los esfuerzos aplicados a trabajo articular y, además, mantener el alineamiento y los movimientos articulares adecuados. Este tratamiento está en relación directa con la articulación afectada y en él se sigue un programa previamente establecido sobre las bases de ejercicios, calor local, soporte como muleta o bastón a fin de amortiguar el peso, etc. <br /> <br /> === Quirúrgico ===<br /> <br /> El tratamiento quirúrgico fundamentalmente se reserva para los procesos articulares degenerativos de la rodilla, la columna y la cadera. <br /> <br /> Los procedimientos quirúrgicos que se pueden emplear son múltiples, como la artrodesis, la osteotomía o la sustitución total de la articulación por una prótesis. El método adecuado será determinado por el [[Ortopédico]], previo análisis del paciente. <br /> <br /> == Fuente ==<br /> <br /> *Osteoartritis, artrosis o enfermedad degenerativa articular. En: Roca Goderich R, Smith Smith V V, Paz Presilla E y cols. Temas de Medicina Interna. Tomo III. 4.ed. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 2002: 101-106. ISBN 959-7132-82-6<br /> <br /> *Artrosis. En: Álvares Sintes R y colectivo de autores. Medicina general Integral. Tomo III. 2.ed. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 2008: 209-211. ISBN 978-959-212-286-4.<br /> <br /> [[Category:Enfermedades]]</div>

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<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>*[[Samuel Feijoo|Samuel Feijoo]]&amp;nbsp; <br /> *[[Palacio de blanco|El Palacio de Blanco]]&lt;br&gt; <br /> *[[Paseo del prado|Paseo del Prado]] <br /> *[[Adelaida Sainz de la Peña|Adelaida Sainz de la Peña]] <br /> *[[Cayo Loco|Cayo Loco]] <br /> *[[Dr. Alfredo Méndez Aguirre|&amp;nbsp;Alfredo Méndez Aguirre ]]&lt;br&gt; <br /> *[[Asociacion Nacional del Ciego|Asociación Nacional del Ciego]] <br /> *[[Guerra del 95 en Cienfuegos|Guerra del 95 en Cienfuegos]] <br /> *[[Asociación Nacional de Sordos|Asociación Nacional de Sordos]] <br /> *[[Casa Natal de las Hermanas Giralt]] <br /> *[[El Palatino|El Palatino]] <br /> *[[Inocencio Iznaga|El jilguero de Cienfuegos]] <br /> *[[Estanislao|Estanislao &quot;Laíto&quot; Sureda]] <br /> *[[Julio Fernández Bulté|Julio Fernández Bulté]] <br /> *[[José Fouché]] <br /> *[[Aneurisma de la aorta abdominal]] <br /> *[[Dale Carnegie]] <br /> *[[Agatha Christie|Agatha Christie]] <br /> *[[María Antonieta|María Antonieta]] <br /> *[[Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa|Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa]] <br /> *[[Teatro Bolshoi|Gran Teatro de Moscú]]&lt;br&gt; <br /> *[[Pushkin|Pushkin]]&lt;br&gt; <br /> *[[Láser|Láser]]&lt;br&gt; <br /> *[[Museo Hermitage|Museo Hermitage]] <br /> *[[Síndrome de distrés respiratorio del adulto|Síndrome de distrés respiratorio del adulto]] <br /> *[[San Petersburg|San Petersburgo]] <br /> *[[Antón Chejov|Antón Chéjov]] <br /> *[[Aerosmith]] <br /> *[[Kamelot]] <br /> *[[Jon Bon Jovi]] <br /> *[[Delirio y Demencia|Delirio y Demencia]] <br /> *[[Trastornos Convulsivos|Trastornos Convulsivos&lt;br&gt;]] <br /> *[[Insomnio]] <br /> *[[Síndrome de Munchausen|Síndrome de Munchausen]] <br /> *[[Hemorragia Gastrointestinal]] <br /> *[[Hipocondría]] <br /> *[[Arthur Conan Doyle|Arthur Conan Doyle]] <br /> *[[Vitamina A]] <br /> *[[Tos ferina en niños]] <br /> *[[Trastornos de la personalidad]] <br /> *[[Síndrome de Zollinger-Ellison]] <br /> *[[Ulcera Péptica]] <br /> *[[Enfermedad de Whipple]] <br /> *[[Abraham Stoker]] <br /> *[[Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos.|Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Unidades navales de la marina de guerra y del servicio de guardacostas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Honoré de Balzac]] <br /> *[[Stefan Zweig]] <br /> *[[Centro Latinoamericano Medicina de Desastre]] <br /> *[[Síndrome de Guillain-Barré]] <br /> *[[Artrosis cervical]]</div>

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<p>Cienfuegos11 jc: </p> <hr /> <div>*[[Samuel Feijoo|Samuel Feijoo]]&amp;nbsp; <br /> *[[Palacio de blanco|El Palacio de Blanco]]&lt;br&gt; <br /> *[[Paseo del prado|Paseo del Prado]] <br /> *[[Adelaida Sainz de la Peña|Adelaida Sainz de la Peña]] <br /> *[[Cayo Loco|Cayo Loco]] <br /> *[[Dr. Alfredo Méndez Aguirre|&amp;nbsp;Alfredo Méndez Aguirre ]]&lt;br&gt; <br /> *[[Asociacion Nacional del Ciego|Asociación Nacional del Ciego]] <br /> *[[Guerra del 95 en Cienfuegos|Guerra del 95 en Cienfuegos]] <br /> *[[Asociación Nacional de Sordos|Asociación Nacional de Sordos]] <br /> *[[Casa Natal de las Hermanas Giralt]] <br /> *[[El Palatino|El Palatino]] <br /> *[[Inocencio Iznaga|El jilguero de Cienfuegos]] <br /> *[[Estanislao|Estanislao &quot;Laíto&quot; Sureda]] <br /> *[[Julio Fernández Bulté|Julio Fernández Bulté]] <br /> *[[José Fouché]] <br /> *[[Aneurisma de la aorta abdominal]] <br /> *[[Dale Carnegie]] <br /> *[[Agatha Christie|Agatha Christie]] <br /> *[[María Antonieta|María Antonieta]] <br /> *[[Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa|Universidad Técnica Nacional de Vinnytsa]] <br /> *[[Teatro Bolshoi|Gran Teatro de Moscú]]&lt;br&gt; <br /> *[[Pushkin|Pushkin]]&lt;br&gt; <br /> *[[Láser|Láser]]&lt;br&gt; <br /> *[[Museo Hermitage|Museo Hermitage]] <br /> *[[Síndrome de distrés respiratorio del adulto|Síndrome de distrés respiratorio del adulto]] <br /> *[[San Petersburg|San Petersburgo]] <br /> *[[Antón Chejov|Antón Chéjov]] <br /> *[[Aerosmith]] <br /> *[[Kamelot]] <br /> *[[Jon Bon Jovi]] <br /> *[[Delirio y Demencia|Delirio y Demencia]] <br /> *[[Trastornos Convulsivos|Trastornos Convulsivos&lt;br&gt;]] <br /> *[[Insomnio]] <br /> *[[Síndrome de Munchausen|Síndrome de Munchausen]] <br /> *[[Hemorragia Gastrointestinal]] <br /> *[[Hipocondría]] <br /> *[[Arthur Conan Doyle|Arthur Conan Doyle]] <br /> *[[Vitamina A]] <br /> *[[Tos ferina en niños]] <br /> *[[Trastornos de la personalidad]] <br /> *[[Síndrome de Zollinger-Ellison]] <br /> *[[Ulcera Péptica]] <br /> *[[Enfermedad de Whipple]] <br /> *[[Abraham Stoker]] <br /> *[[Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos.|Medios aéreos de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Unidades navales de la marina de guerra y del servicio de guardacostas de los Estados Unidos]] <br /> *[[Honoré de Balzac]] <br /> *[[Stefan Zweig]] <br /> *[[Centro Latinoamericano Medicina de Desastre]] <br /> *[[Síndrome de Guillain-Barré]]<br /> *[[Artrosis Cervical]]</div>

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