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Comunicación familiar

2011-09-29T21:02:18Z

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'''COMUNICACIÓN FAMILIAR'''
Un proceso de interacción de personalidades, intercambio activo, transacción de ideas y sentimientos, elementos que a mi consideración permiten comprender su esencia. Si nos referimos a la comunicación familiar por supuesto que llevaríamos este proceso a la familia.
La comunicación familiar adquiere tonos peculiares con hijos adolescentes, pues de una relación protectora al niño dependiente, un día, sin saber cómo, nos enfrentamos a un “niño grande”, que pide su libertad a padres que generalmente no están preparados a entregarla.
La comunicación como proceso interactivo que es, alcanza niveles elevados de complejidad, tanto como es capaz de hacerlo la naturaleza humana, no basta con decir “te toca esta tarea” y se responda “está bien” o “entendí” pues tras las palabras se esconden sentidos e intenciones cuantiosas. Tampoco se trata de cubrirla de un velo misterioso, imposible descubrir, pues si se tienen en cuenta algunos aspectos, se convierte en favorecedora del crecimiento personal y familiar.
A través de la comunicación ocurre la socialización y por ende la educación. Si se sitúa a la familia en el lugar que le corresponde por ser el primer y principal agente socializador (principal por incluir al sujeto toda su vida) se reconocerá la responsabilidad que representa para ella la formación de la personalidad y por ende lo definitorio o al menos muy influyente de los procesos comunicativos familiares. A través de ellos no sólo llegan los mensajes educativos sino que se toman los modelos de comunicación y se desarrollan habilidades comunicativas, de las que depende la solución de muchos de los conflictos familiares y las pautas que se establecen en la relación afectiva.
Considerar la comunicación como un proceso en el que sólo se intercambia información resulta ingenuo, en ella participamos como lo que somos, con nuestros miedos, angustias y esperanzas, aspectos que no se quedan al margen de la relación.

F. del Riesgo señala ( ) que el tipo e intensidad de la comunicación entre las partes puede dar lugar no sólo a conflictos familiares sino también personales. Esto está muy en correspondencia con lo que plantea V. Satir (1980) que ubica la comunicación familiar en un lugar privilegiado en el desarrollo de la personalidad al plantear que el individuo disfuncional no ha aprendido a comunicarse en forma apropiada, “no se percibe ni se interpreta a sí mismo de forma correcta, ni los mensajes que llegan del exterior”, este sujeto se manifiesta de manera incongruente: es incapaz de adaptar sus interpretaciones al contexto presente, no puede verificar sus percepciones para ver si concuerdan con la situación, generalizan en exceso y actúan en correspondencia con esto, por ejemplo cuando se escucha en la familia las palabras “siempre eres...”, “nunca me escuchas”, por citar algunas.
Por otra parte se envían mensajes incompletos para que el otro los complete, o no se envían mensajes y se actúa como si se hiciera, por ejemplo, usted puede ser una madre que se queja por la sobrecarga, pero ¿ha organizado la vida familiar en la distribución de responsabilidades? y por supuesto los adultos en la familia proporcionan un esquema que el individuo seguirá en su desarrollo.
Muchas veces las dificultades tienen como causa relaciones conyugales distorsionadas, y puede ocurrir por ejemplo que los padres abdiquen de sus funciones, actúen como hermanos de sus hijos para así obtener atención del otro cónyuge, los hijos den cuidados parentales a sus padres, actúen como cónyuges sustitutos y desafíen con éxito la autoridad parental; ocurren aquí transgresiones e inadecuación en el ejercicio de los roles (vea parte XX) que impide establecer un orden adecuado donde límites y jerarquías se respeten y se establezcan por tanto relaciones comunicativas satisfactorias.

==ADOLESCENCIA==
¿Recuerda cuando usted era adolescente?, ¿qué opinaba de los sermones?,
Sin embargo muchas veces el adulto se resiste a algunos tópicos por diversos prejuicios y sobre todo porque no sabe cómo abordar el tema, la sexualidad es un ejemplo de ello, aprenden sobre esto fuera del marco familiar porque allí es tabú.

En estudios que realizamos con familias de adolescentes (Naza,1998) encontramos que son pocos los temas que se tratan, generalmente se aborda la escuela, y muchas veces solo cuando hay problemas de comportamiento.

Prácticamente no hay intimidad, se evidencian pocos intereses comunes entre padre e hijo que permita abordar con profundidad un tema entre todos, generalmente conversan los adultos y el adolescente se deja a un lado, por tanto la confianza es también mínima; hay distanciamiento, no se da importancia a los asuntos que trae el adolescente o no se comprenden, esta situación lo obliga a llevar sus preocupaciones e inquietudes, a otros grupos, por lo que el autodescubrimiento (ver parte x)tiene pocas posibilidades de ocurrir en la familia.

Si el sujeto no encuentra la atmósfera adecuada para expresarse difícilmente se le de oportunidad y participación en la solución de los problemas. Con frecuencia escuchamos imposiciones, muestra de métodos autoritarios o por otra parte no se considera al muchacho con la madurez suficiente para aportar en una decisión. Resulta contradictorio recordar continuamente “ya eres un hombre”, “no te portes como un niño”, por un lado mientras que por otro no se le da ese lugar en la vida familiar, se le exigen deberes como adulto y se otorgan los derechos de un niño.

Estudiamos comparativamente ( Naza, 1998) estas características en familias con adolescentes que presentan comportamiento disocial y familias con adolescentes que no presentan ni esta ni otra patología y fue muy interesante apreciar que aunque existen diferencias en cuanto a la profundidad y calidad de las relaciones en los dos grupos, pues la situación se agrava en el primer grupo, existen dificultades en unas y otras familias.

Algunas de las características que hemos mencionado se comportaron de forma diferente mientras el niño crecía, pero ahora los padres desconocen la forma de abordar a su hijo que ha crecido, piensan que los intereses del muchacho están fuera de la familia, por tanto “hay poco de que hablar...” y se equivocan, el adolescente tiene muchísimas inquietudes.

La atmósfera familiar puede ser percibida como segura o peligrosa para tratar “ciertos temas”, en dependencia de cómo esto ocurra habrá o no apertura. Se puede hablar de tópicos superficiales, sin expresar sentimientos y temores para que no se descubran los puntos débiles y se utilicen estrategias evasivas para evitar la intimidad, generalmente por miedo a la incomprensión.

No debe sorprender el hecho de que el adolescente frecuentemente evada las situaciones y “escape” cuando estas se tornen más difíciles. Estos elementos nos señalan la indiscutible existencia de una relación estrecha entre la comunicación familiar y las relaciones afectivas, no obstante, y aunque de algún modo nos refiramos aquí a la afectividad, le daremos un apartado especial en el próximo capítulo.

¿Cuáles son los modos que se utilizan en su familia para comunicarse? ¿Se defienden constantemente porque se sienten atacados?, ¿se agreden?, ¿se escuchan con respeto?, ¿unos lo acatan todo pasivamente mientras otros se imponen?. Al respecto V. Satir ( ) señala cinco estilos comunicativos que se emplean, que no son más que el cómo se efectúa la comunicación:
* Estilo inculpador o agresivo; tienden a actuar de manera exigente con los demás, actúan con aire de superioridad y se les describe como autoritarios, sólo buscan ganar, dominar, forzando a la otra persona a perder.
* Estilo aplacador o no asertivo; tratan siempre de complacer, a costa de sus propios derechos, necesidades y sentimientos, por lo que ni ellos mismos, ni los otros los respetan; evitan a toda costa el conflicto, tratando siempre de apaciguar.
* Estilo calculador o intelectual; las relaciones interpersonales las manejan con intelectualizaciones, ocultan las emociones y son muy desconfiadas.
* Estilo distractivo o manipulador; las situaciones no son tratadas directamente y se despliegan numerosas estrategias para salir de situaciones desagradables.
* Estilo nivelador o no asertivo; defienden sus derechos, respetando los ajenos y expresan sus sentimientos, pensamientos o necesidades de forma directa y honesta; siendo sus mensajes congruentes.

La posibilidad del empleo de la asertividad es una ganancia para cualquier relación, pues aporta gran productividad; no obstante prácticamente cualquier estilo puede ser efectivo si se emplea oportunamente. De nada valdría ante un comportamiento iracundo, tratar de convencer con argumentos lógicos y razonables; aplacar en ese momento y esperar mejor ocasión para la discusión será lo mejor y como explicaremos en el próximo capítulo validamos la ira y la expresión de malestares, ya que no todo sujeto puede sustraerse del apasionamiento y se necesita tener la posibilidad de expresión. En fin que usted tiene derecho a ponerse bravo, sólo que sin herir al otro.

La comunicación es uno de los fenómenos más interesantes que se dan en la vida de relación y abarca casi todos sus elementos. El sujeto se comporta en la relación en dependencia de cómo se ve y como cree que lo ven los demás, que muchas veces no coincide a como en realidad lo ven. Esto aunque parezca un juego de palabras es realmente algo muy serio y generalmente causa de conflictos interpersonales. El sujeto va a la comunicación, en ocasiones, lleno de prejuicios y defensas que limita la posibilidad de una comunicación efectiva.

Podríamos incluir en este análisis posibles distorsiones cognitivas ( ) que ocurren y que van a obstaculizar la efectividad del proceso:

La lectura del pensamiento se da aquí en sentido negativo, el sujeto cree que hay hostilidad hacia él y como no se metacomunica, reacciona en base a esto. El error del adivino parte de la predicción de los resultados negativos que se dan como un hecho.

* Cree que soy un incompetente.

* No querrá oírme, como siempre

* Magnificación o minimización, se exagera la importancia de las cosas o se reducen indebidamente.

Esto es demasiado, no podrá perdonarme

* Razonamiento emocional, se hace la suposición de que las emociones negativas reflejan la realidad.

Ya no soy importante para ellos.

* Etiquetación errónea, como forma extrema de generalización excesiva, se enarbola un efecto , sobre todo si es negativo, para clasificarse. Se describen los hechos con gran carga emocional.

Soy insoportable

* Personalización, referido a la visión que se forma el sujeto de su responsabilidad única sobre un hecho determinado.

Si no le hubiera gritado no se hubiera ido y todo sería diferente.

Así, por ejemplo, cuando el adolescente, de forma descompuesta exclama: “me voy de aquí” o “no se metan en mi vida”, lo hace pensando que el otro no lo quiere o pretende dañarlo, es de esperar que se adopten conductas defensivas y se interpreten los mensajes a partir de tal actitud; es difícil escuchar al otro si se piensa que pretende dominarnos. Se utiliza ese tiempo precioso en elaborar una respuesta que nos deje en posición ventajosa, así la conversación se convierte en dos monólogos que se unen de vez en vez, con los “tú” y “yo” acusadores.

Es importante destacar el hecho de que comunicación hay siempre, aun cuando no se utilicen las palabras, la riqueza expresiva del rostro humano es un delator de nuestros sentimientos y por otra parte se puede calificar de mala, plantear que no hay entendimiento, pero como plantea Watzlawick en uno de sus axiomas ( ) “no puede no haber comunicación”. El reafirma la complejidad del proceso a partir de la propia complejidad de las relaciones humanas, en que la esencia de las mismas es más que la suma de todas las actitudes, orientaciones y expectativas que cada participante por separado aporta a la relación. Refiere que en presencia de otros, todo comportamiento, activo o pasivo, intencionado o no, tiene carácter comunicativo.

Para este autor( )la comunicación tiene dos niveles, uno de contenido y uno relacional, en que el segundo califica el“ primero y por tanto es metacomunicación. Considera lo relacional más sobresaliente y explica como en este nivel se trata de un proceso continuo de ofrecimiento, aceptación, rechazo, descalificaciones o reformulaciones de definiciones de relación y resalta la importancia que para el sujeto reviste la aceptación y confirmación, considerando “nuestras definiciones de relación” ni verdaderas ni falsas, sólo más o menos compartidas. Por su parte V. Satir ( ) denomina estos niveles siguiendo este orden como lo connotativo y lo denotativo.

La metacomunicación, “el mensaje sobre el mensaje”(V. Satir, 1980), es algo así como un “halo” que explica las palabras, es lo que subyace, la verdadera intención que no siempre es explícita. Cuando lo es, o sea, que verbalmente se explica, hay reales posibilidades de entendimiento o al menos, se clarifica el proceso. Si el día que se había programado un paseo la madre se levanta diciendo que tiene dolor de cabeza, podría interpretarse como “no quiero ir a ningún lugar”, o el padre llega del trabajo quejándose de todo lo que ha tenido que traer a la casa, porque el tiempo no le da para la carga que tiene, el hijo lo entenderá como que se pospone de nuevo la conversación que ha pedido tener en la familia.

Si la intención de la madre no es esa tendrá que decir que “seguramente no me molestará mucho y que salir me ayudará”, para poder ajustar la interpretación y en el otro caso completaría refiriéndose a que “de todas formas hablaremos como habíamos acordado”, claro que el adolescente también puede ayudar, si tiene dudas debe preguntar realmente que significan estas palabras.

Puede ocurrir que en ocasiones cuestionemos al otro en “¿por qué haces esto o lo otro?”, pero no para obtener respuesta, más bien se convierte en un apoyo al discurso de “ataque a la desobediencia” del menor que ya se ha acostumbrado a este tipo de “conversación”, y no pretenderá contestar, se asombraría mucho si se le convidara realmente a explicarse, pues en ese caso indica cambios en las pautas de comunicación familiar, lo cual sería muy bueno.

Sobre limitadores o barreras del proceso mucho se ha escrito, por ejemplo Thomas, Walter y O` Flaherty hacen una gran lista:
* Alejamiento temporal, cuando se hace excesiva referencia al pasado o al futuro.
* Expresión desconectada, hablar sin una clara conexión con el objetivo inmediato de la discusión.
* Déficit o exceso de lenguaje positivo.
* Hablar en exceso.
* Latencia rápida o lenta, responder o muy pronto o muy demorado al otro.
* Interrumpir.
* Rizar el rizo, esforzarse en explicar, clarificar un detalle irrelevante.
* Responder en exceso, responder a una pregunta con mayor extensión de la debida.
* Déficit en la contestación, se contesta muy poco en relación a lo preguntado.
* Pedantería, utilizar palabras complicadas o difíciles.
* Afirmaciones radicales, de modo categórico, “todo o nada”.
* Excesiva generalización.
* Evitar hablar de un tema.
* Cambiar de tema, sin tener en cuenta a la otra parte.
* Falta de especificidad, hablar de modo inconcreto o inespecífico.
* Discurso excesivamente emocional.
* Déficit en reconocer la razón del otro.
* Contraquejas, responder a una queja del otro con una queja sobre él.
* Respuesta cortante, dar mala respuesta al intento de iniciar una conversación.
* Insultar.
* Exceso de acuerdos o desacuerdos.
* Dar mucha o poca información.
* Exceso o déficit de habla negativa.
* Habla ilógica.
* Negar responsabilidades.
* Interpretación incorrecta de los mensajes del otro.
* Adivinación del pensamiento.

Por otra parte V. Satir (psic. Familiar conjunta) señala dificultades en la comunicación verbal explicando que una misma palabra puede significar diferentes cosas, puede tener diferentes connotaciones y que las palabras son abstracciones que sólo sustituyen a lo que se refieren, de ahí la importancia de aclarar lo que se dice.

Nosotros por nuestra parte lo resumiríamos en las siguientes barreras:
* No escuchar.
* Hacer generalizaciones excesivas.
* Culpar al otro.
* Sacar “trapos sucios”.
* Usar la ironía.
* Interpretaciones negativas.

Sobre la posición de escucha más adelante comentaremos su importancia, para que el proceso fluya y se convierta en una verdadera interacción positiva. Las generalizaciones si bien nos ayudan a resumir, cuando se usa en tono acusador pone al otro a la defensiva, pues se resalta sólo lo negativo, se etiqueta al sujeto sin reconocer su contribución a la relación, piense ¿le gustaría que le dijeran nunca haces nada bien?, porque cometió un error, o dos, o tres.

Este es un proceso en el que participa más de una persona, por tanto es muy difícil, por no decir imposible encontrar un culpable, es a lo que Myers ( ) denomina el “dilema del huevo y la gallina” ¿quién tiró la primera piedra?, ¿cómo saber dónde comenzó el problema?, si cada palabra, gesto, expresión se convierte en estímulo que desencadena la reacción del otro.

Cuando el padre increpa a su hijo por un comportamiento que para él es inadecuado y se escandaliza ante lo irrespetuoso de su respuesta, a su vez puede originar agresividad en el muchacho que por supuesto lo excitará aun más. ¿Dónde establecer el comienzo de la pelea?, ¿fue el hijo con su respuesta irrespetuosa?, ¿ el padre con sus increpaciones?, ¿el hijo con su comportamiento? Y así sucesivamente ¿dónde encontrar el inicio?. Es por eso que la culpa rara vez se reconoce, cada uno cree tener motivos poderosos para su comportamiento, sin tener en cuenta que ninguna razón es lo suficientemente fuerte para estas confrontaciones y que el reconocimiento de la responsabilidad individual en la relación contribuye a adecuar las interacciones.

Los llamados “trapos sucios” pueden convertirse en el golpe de gracia de la discusión, es la evidencia de rencores y resentimientos, es la “tabla salvadora” que se esgrime cuando se va perdiendo terreno, es la consecuencia de no haber perdonado sinceramente, de no discutir con entera franqueza. Ocurre por ejemplo cuando ante la posición del adulto “ no irás porque no conozco a tus amigos”, el adolescente “roñoso” responde “claro, no confías en lo que hago, recuerdo cuando echaste a X porque tiene pelo largo”. Esto deja un amargo sabor pues nos percatamos que no se olvidan nuestros errores.

La ironía y el sarcasmo son armas muy efectivas si de molestar se trata, pues resultan muy hirientes. Por otro lado también tenemos que todo está sujeto a interpretaciones, una palabra colocada en determinada parte del discurso, un gesto, un movimiento en los ojos y las cejas, la boca, un tono confuso; basta con la predisposición del otro para las malas interpretaciones. Se puede decir “quédate aquí”, con las más disímiles intenciones, desde la súplica hasta la orden y un desliz por una parte y “cierta postura” en la otra puede desatar una tormenta. Si el comunicador es funcional y tiene dudas sobre el mensaje se metacomunicará, o sea, pedirá aclaraciones.

Todos estos elementos que hemos señalado son ejemplos de una comunicación negativa que sólo contribuyen a entorpecer el diálogo ( si es que funciona como tal), es por eso que la meta debe ser la comunicación positiva, pero ¿cómo lograrlo si hay hijos adolescentes?. Ella tiene sus requerimientos generales, pero puede complicarse en familias con estas características. Al respecto podríamos hablar de algunas ¿reglas?:
* Escuchar.
* Defender los derechos propios sin violar los ajenos.
* Respetar al otro.
* Ser empático.
* Tener disposición a la negociación.
* Ser claro y directo sin agredir.
* Expresar ideas y sentimientos de manera franca.
* Ser congruente para que ocurra confirmación.

Estas consideraciones las hemos expuesto sin un orden preferente, pues consideramos que todas son necesarias y explicaremos algunas de ellas.

Regla de oro en la comunicación es escuchar, una habilidad que como todas se logra con entrenamiento, pues la única manera en que se aprende a escuchar es escuchando. Si se hace, además de implicar una actitud activa y posibilitar la comprensión de la posición del otro, lo predispone favorablemente al proceso, porque siente que se le toma en cuenta y sus preocupaciones “preocupan” al resto de la familia.

Si el hijo pide que se le atienda, expone su deseo de discutir un asunto; ningún momento resultará inoportuno; será beneficioso para elevar la autoestima el descubrir que se dejan de lado cuestiones que son valiosas para el padre, con el fin de disponerse a escuchar al hijo, mostrando que si el tema preocupa al hijo siempre será de interés.

La empatía es una cuestión que aparece en toda literatura que aborda el problema de la comunicación y su mención continúa siendo obligada si el fin es la comunicación en el sentido de la comprensión mutua. Ser empático significa ponerse en el lugar del otro, ver el asunto desde su óptica, tomando en cuenta que piensa y siente de esa forma dada la situación en que está. Analizar así el problema implica tener en cuenta que el otro, “es otro” y sus razones son tan buenas como la nuestra.

Otro aspecto que queremos abordar es la congruencia en el proceso. Si partimos de que la comunicación puede ser verbal y no verbal, tendremos que las palabras serán acompañadas de gestos, mímica, tono de la voz. La congruencia se logra cuando las expresiones confirman las palabras, o sea, si se dice “que gusto me da verte”, la expresión facial es de alegría, por el contrario si se dice “me gusta tu peinado” y lo acompañamos de una mueca , evidentemente desconfirmamos las palabras y al final será muy difícil comprender.

La comunicación familiar precisa del diálogo, que va más allá de orientaciones y discursos moralistas, y significa una verdadera participación, en que también el adolescente pueda exponer sus criterios y se le tenga en cuenta, ¿no le gustaría poner en práctica esta propuesta?. Le garantizo un final feliz.

== Fuentes==
Microsoft Encarta
[[Category:Mejorar_Salud]]

Sistema Cardiovascular

2011-09-28T17:15:19Z

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''' El sistema circulatorio o cardiovascular''' (SCV) es el conjunto de órganos encargados de la circulación de los líquidos corporales. Estos líquidos son la sangre y la linfa (derivada del plasma sanguíneo), por lo tanto, el Sistema Cardiovascular se divide en Sistema Sanguíneo y Sistema Linfático. El Sistema Linfático es anexo al sanguíneo y paralelo a la circulación venosa. Ambos sistemas componentes del Aparato Cardiovascular poseen un órgano central que es el corazón (el cual funciona como una “bomba” que impulsa la sangre) y una red cerrada de vasos (sanguíneos y linfáticos) por donde circulan los líquidos correspondientes. Los vasos sanguíneos son de tres tipos: arterias, venas y capilares. Mediante la distribución de hormonas y nutrientes a las células y tejidos del cuerpo; y mediante el transporte de productos de desecho del metabolismo a los órganos excretores, el SCV, junto con el sistema nervioso, contribuye a mantener la constancia del medio interno (homeostasis) y a integrar el funcionamiento del organismo como un todo.
El sistema circulatorio o cardiovascular (SCV) tiene una estructura general básica que es común a todos sus órganos. Todos los órganos del SCV (corazón y vasos) tienen el patrón estructural de órgano tubular o hueco: una luz limitada por una pared constituida por tres capas concéntricas. Desde la luz de estos órganos hacia el exterior, se denominan: (ESTRUCTURA GENERAL)
I. Íntima: llamada endocardio a nivel del corazón. Está constituida por el endotelio vascular, que es un epitelio simple plano. Las células endoteliales cumplen una gran cantidad de funciones, entre ellas:
* Barrera de difusión selectiva entre la sangre y otras capas de la pared vascular.
* Proveen una superficie interna lisa que favorece la circulación de la sangre.
* Activación: conversión enzimática de angiotensina I en angiotensina II.
* Inactivación: transformación de la epinefrina, bradiquinina y serotonina en compuestos inertes.
* Lipólisis: degradación enzimática de las lipoproteínas en triglicéridos (fuente de energía) y colesterol (formación de las membranas celulares y síntesis de hormonas esteroides).
* Producción de factores vasoactivos: vasoconstrictores (endotelinas) y vasodilatadores (óxido nítrico).
* Acción antitrombogénica: (impide la coagulación de la sangre – factor XII).
El endotelio descansa en su membrana basal y por debajo del mismo se encuentra el subendotelio, conformado por cantidades variables de tejido conectivo laxo y algunas fibras musculares lisas.
Separando la íntima de la capa subyacente (media, muscular) se encuentra la membrana elástica interna (MEI).
II. Media: llamada miocardio a nivel del corazón, es la más desarrollada de este órgano y a nivel de las arterias. Constituida fundamentalmente por tejido muscular liso en el caso de los vasos sanguíneos y músculo estriado cardiaco a nivel del corazón. Está separada de la capa subyacente (externa, adventicia) por la membrana elástica externa.
III. Adventicia: llamada epicardio a nivel del [[corazón]]. Formada por tejido conectivo laxo. Presenta vasos nutricios (vasa vasorum), vasos linfáticos y nervios.

==Estructura histológica del corazón. ==
I. Endocardio: Constituye un revestimiento completo para las [[cavidades atriales y ventriculares]]. Tapiza todas las estructuras que se proyectan en el interior del corazón (valvas, cuerdas tendinosas y músculos papilares). Está constituido por:
* Endotelio vascular que se continúa con el de los vasos que entran y salen del corazón.
* Subendotelio
*Lámina mioelástica: capa gruesa de TCD con abundantes fibras elásticas y algunas musculares lisas.
* Subendocardio: capa de TC, continua con el endomisio del músculo cardiaco. Es muy vascularizada. Presenta fibras musculares modificadas, llamadas fibras de Purkinje, que forman parte del sistema éxcitoconductor del corazón.
II. Miocardio: Es la capa más desarrollada del corazón, constituida por:
* Miocardio propiamente dicho: Fibras musculares estriadas cardiacas, en estrecha relación con tejido conectivo laxo.
* Esqueleto cardiaco: Anillos fibrosos, trígono fibroso y porción membranosa del tabique interventricular. Conformado por TCD con tendencia condroide, que le sirve de sostén, soporte y sitio de inserción a las fibras musculares.
Sistema éxcitoconductor: Constituido por fibras musculares especializadas no en la contracción como tal, sino en la iniciación y conducción del impulso; lo cual garantiza la contracción rítmica (en secuencia) de atrios y ventrículos: Está formado por:
* Nodo sinoatrial (SA, de Keith y Flack): En la pared del atrio derecho, donde desemboca la vena cava superior. Pequeña masa de fibras musculares especializadas denominadas nodales, pequeñas, fusiformes, ricas en sarcoplasma y pobres en miofibrillas. Aquí se genera el impulso para la contracción miocárdica (“marcapaso” cardiaco).
* Nodo atrioventricular (AV, de Aschoff – Tawara): En la pared del atrio derecho, cerca del tabique interventricular. Originado del Nodo SA. Constituido en su inicio por fibras nodales que luego se transforman en las llamadas fibras de Purkinje (mayores, miofibrillas periféricas, ricas en glucógeno). Su lenta velocidad de conducción, es la causa del retardo entre la activación atrial y la ventricular.
* Fascículo atrio – ventricular o haz de His: Continuación hacia los ventrículos de las fibras (de Purkinje) del nodo AV, desciende por la porción membranosa (superior) del tabique interventricular; y se divide en dos ramas, una para cada ventrículo, que se ramifican extensamente en el miocardio (red de fibras de Purkinje). Estas fibras propagan rápidamente el impulso por el [[miocardio ventricular]].
III. Epicardio: Es la hoja visceral del pericardio, constituida por tejido conectivo laxo con muchas células adiposas, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios y ganglios nerviosos; recubierto por un mesotelio (seudoepitelio, simple plano). Por su cara interna se continúa con el endomisio del músculo cardiaco.

==Leyes que rigen la distribución de las arterias extraorgánicas: ==
* Se distribuyen en el trayecto del Sistema Nervioso Central y de los nervios.
* Se dividen en parietales y viscerales, de acuerdo con la existencia en el organismo de sistemas orgánicos, vísceras; y órganos de la vida animal, Sistema Osteo-mio-articular (SOMA), que forman las paredes de las cavidades naturales del cuerpo).
* Cada miembro recibe un tronco importante (Miembro superior _ Arteria subclavia; Miembro inferior _ Ilíaca externa)
* En el tronco mantienen la distribución segmentaria (Ej.: arterias intercostales)
* Respetan la simetría bilateral (una a cada lado, y las impares se ubican en la línea media)
* Se extienden conjuntamente con los demás elementos del sistema vascular (venas y linfáticos); y algunas con los nervios forman los llamados “paquetes neurovasculares”
* Su trayectoria se corresponde con la estructura del esqueleto.
* Recorren la distancia más corta (Ej.: arterias coronarias)
* Se localizan fundamentalmente en las superficies flexoras del cuerpo.
* Se ubican en regiones protegidas (surcos y canales formados por huesos, músculos y fascias), para tratar de evitar lesiones.
* Penetran a los órganos generalmente por su cara medial, interna o cóncava.
* Su disposición es acorde a la función del órgano (en lugares de movimiento se disponen formando anillos, arcos y otros tipos de anastomosis; Ej.: en las grandes articulaciones de los miembros, en la mano y el pié).
* Su calibre depende de la función del órgano a irrigar (Ej.: arteria renal de gran calibre.)
Leyes que rigen la distribución de las arterias intraorgánicas:
* Las intraóseas nutren al hueso por sus diferentes porciones (arterias diafisiarias, epifisiarias, nutricias, etc.)
* Las arterias de los ligamentos se sitúan perpendiculares al eje de movimiento.
* Las arterias musculares, se dirigen de la periferia al centro y emiten ramos en asas, arcos y redes.
El Sistema Cardiovascular es el conjunto de órganos encargados de la circulación de los líquidos corporales. Estos líquidos son la sangre y la linfa (derivada del plasma sanguíneo) así, el Aparato Cardiovascular se divide en Sistema Sanguíneo y Sistema Linfático. El Sistema Linfático es anexo al sanguíneo y paralelo a la circulación venosa. Ambos componentes del Sistema Cardiovascular poseen un órgano central que es el corazón (el cual funciona como una “bomba” que impulsa la sangre) y una red cerrada de vasos (sanguíneos y linfáticos) por donde circulan los líquidos correspondientes. Los vasos sanguíneos son de tres tipos: arterias, venas y capilares. Los vasos linfáticos se clasifican por su tamaño: capilares, vasos, conductos, colectores y troncos.
La circulación sanguínea se organiza en dos circuitos: Circulación Menor o Pulmonar y Circulación Mayor o Corporal.
La [[Circulación Mayor o Corporal]] tiene como objetivo irrigar todos los tejidos y órganos corporales a través de las arterias con sangre rica en O2 y nutrientes los cuales pasan a los tejidos a través de los capilares (respiración celular); una vez terminada la respiración celular, los productos terminales del metabolismo pasan a la sangre, la cual retorna al corazón por las venas. Parte del plasma sanguíneo se extravasa de los capilares hacia el espacio intercelular y retorna a la circulación como linfa a través de los vasos linfáticos.
Trayecto: Ä Ventrículo izquierdo ðArteria Aorta ð Capilares corporales (de los
tejidos y órganos) ð Venas Cavas ð Atrio derecho È
La Circulación Menor o Pulmonar tiene como objetivo llevar la sangre venosa de retorno de la Circulación Mayor hacia los pulmones a través de las Arterias Pulmonares, donde tiene lugar el intercambio gaseoso con el aire inspirado (hematosis) a nivel de los alvéolos pulmonares. La sangre cede el CO2 producto terminal del metabolismo y toma el O2 del aire. Luego de efectuada la hematosis, la sangre rica en O2 retorna al corazón a través de las Venas Pulmonares.
Trayecto: ÄVentrículo derecho ð Arterias Pulmonares ð Capilares alveolares
(del pulmón) ð Venas Pulmonares ð Atrio izquierdo È

==CORAZÓN==
Es el órgano central del Sistema Cardiovascular. Constituye un órgano impar, muscular y cavitario que actúa como una “doble bomba” aspirante – impelente, cuya acción impulsa la sangre a través de los dos circuitos circulatorios (Menor o Pulmonar y Mayor o Corporal).
==Situación anatómica: ==
El corazón está situado en la parte media de la cavidad torácica, detrás del esternón y de los cartílagos costales superiores, ocupando el mediastino anterior (ver Mediastino en Aparato Respiratorio), entre ambos pulmones y sus pleuras, descansando sobre el diafragma, ligeramente desviado hacia la izquierda.

==Morfología externa: ==
Presenta una base formada por los atrios y los grandes vasos que entran y salen del órgano (arteria aorta, tronco pulmonar, venas cavas superior e inferior y venas pulmonares); un vértice, ápice o punta formada por el ventrículo izquierdo; una cara anterosuperior o esternocostal y una cara posteroinferior o diafragmática.
El [[surco coronario]] separa la base de la porción ventricular del corazón. Los surcos interventriculares anterior y posterior son la manifestación externa del tabique interventricular en la cara correspondiente del corazón. En los surcos se disponen y cursan vasos sanguineos (arterias y venas) cardiacas. El seno coronario se ubica en la parte posterior del surco coronario.
Cara esternocostal del corazón
La base está separada del resto del órgano por el
surco coronario
El área correspondiente a los dos ventrículos se limita por el surco interventricular anterior
punta, ápice o vértice

==Morfología interna: ==
La cavidad del corazón está dividida en cuatro cámaras: dos atrios (derecho e izquierdo) y dos ventrículos (derecho e izquierdo). Cada atrio comunica con el ventrículo de su lado a través del orificio atrioventricular correspondiente (derecho e izquierdo). No existe comunicación entre los atrios, los cuales están separados por el tabique interatrial. Tampoco hay comunicación entre los ventrículos, los cuales están separados por el tabique interventricular. El orificio atrioventricular derecho está provisto de la válvula tricúspide. El orificio atrioventricular izquierdo posee la válvula mitral. Las cúspides o valvas de cada válvula poseen unos filamentos llamados cuerdas tendinosas que se insertan a los músculos papilares de la pared interna de los ventrículos.
Tabique interventricular
En el atrio derecho desembocan: la vena cava superior, la vena cava inferior y el seno coronario.
En el atrio izquierdo desembocan las cuatro venas pulmonares (dos derechas y dos izquierdas).
Del ventrículo derecho sale el tronco pulmonar.
Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta.
==Estructura de las paredes del corazón: ==
Las paredes del corazón están formadas por tres capas. La capa media es muscular y se denomina miocardio. La pared muscular de los ventrículos es mucho más gruesa que la de los atrios. El ventrículo izquierdo tiene su pared muscular mucho más gruesa que la del izquierdo.
La capa externa se denomina epicardio y es la hoja visceral del pericardio seroso (ver pericardio Pág. 20)
La capa interna que reviste las cavidades cardiacas (atrios y ventrículos) es semejante al endotelio vascular y se denomina endocardio.
==Irrigación arterial del corazón: ==
El corazón recibe su sangre arterial a través de las arterias coronarias derecha e izquierda, que nacen de la primera porción de la arteria aorta o aorta ascendente. Cada arteria coronaria irriga la mayor parte de las estructuras cardiacas correspondientes a su lado, aunque en cada lado hay áreas irrigadas por la a. coronaria del lado opuesto.

==Drenaje venoso: ==
La sangre venosa del corazón retorna a través de tres sistemas de venas cardiacas:
* Sistema del seno coronario. Formado por cinco venas cardiacas (magna, media, parva, posterior del ventrículo izquierdo y oblicua del atrio izquierdo) que afluyen al seno coronario, el cual desemboca en el atrio derecho.
* Sistema de las venas cardiacas anteriores que desembocan directamente en la pared anterior del atrio derecho.
* Sistemas de las venas cardiacas mínimas (microscópicas) que desembocan en cualquiera de las cavidades cardiacas.
==Inervación del corazón: ==
El corazón recibe su inervación parasimpática (cardiodepresora) a partir del Nervio Vago (X nervio craneal). La inervación simpática (cardioaceleradora) procede de los tres ganglios cervicales y los cinco ganglios torácicos superiores.
El ritmo y la transmisión del impulso cardiaco de manera coordinada y rítmica a través de todo el músculo cardiaco (tanto de atrios como de ventrículos) se logra por medio de un conjunto de estructuras neuromusculares complejas formadas por las fibras de Purkinje y que se denomina sistema excitoconductor del corazón.
==PERICARDIO==
El pericardio es la membrana fibroserosa que envuelve al corazón y a través de la cual se establecen todas las relaciones anatómicas del mismo con los órganos y estructuras vecinos.
* Nódulo sinoatrial (marcapaso cardiaco)
* Nódulo atrioventricular
* Fascículo atrioventricular (haz de His)
* Ramas derecha e izquierda del haz de
His.
* Red de fibras de Purkinje
* Vena cava superior
* Atrio derecho
* Vena Cava inferior
* Tabique interventricular
El pericardio está formado por dos partes: pericardio fibroso o saco fibroso del pericardio y pericardio seroso. El saco fibroso es externo. El pericardio seroso está por dentro. El pericardio seroso, como toda membrana serosa, consta de dos hojas: hoja visceral o epicardio (ver estructura de las paredes cardiacas, Pág. 18) la cual reviste la superficie externa del corazón; y hoja parietal, la cual tapiza la superficie interna del saco fibroso. Entre ambas se encuentra la cavidad pericárdica ocupada por el líquido pericárdico.
ARTERIAS de la CIRCULACIÓN MAYOR
ARTERIA AORTA
Es la única arteria que parte del corazón (ventrículo izquierdo) con destino a todos los órganos y tejidos del cuerpo (Circulación Mayor o Corporal).
Origen: Orificio aórtico del ventrículo izquierdo.
Trayecto y porciones: desde su origen se dirige hacia arriba (aorta ascendente ~ 6 cm), se curva hacia la izquierda por detrás del mango del esternón (cayado o arco aórtico) y luego hacia abajo a la izquierda de T4 (aquí comienza la última porción o aorta descendente). La aorta descendente cursa por la cavidad torácica (aorta torácica), atraviesa el orificio o hiato aórtico del diafragma a nivel de T12 y penetra en la cavidad abdominal (aorta abdominal), desciende por la línea media hasta el nivel de L 4 donde termina.
Terminación: frente a L4 dividiéndose (bifurcación aórtica) en sus dos ramas terminales, arterias ilíacas comunes o primitivas derecha e izquierda.
- Las ramas parietales se distribuyen por estructuras del Aparato Locomotor (huesos, músculos, articulaciones, ligamentos, piel) que están en las paredes de las cavidades o en los miembros (del latín parietalis, pared).
- Cuando se dice en el cuadro anterior que las arterias bronquiales, ramas viscerales de la aorta torácica, irrigan el [[pulmón]] como órgano; significa que hay que diferenciar entre ellas y las arterias pulmonares que llevan la sangre venosa al pulmón con el objetivo de realizar la hematosis (Circulación Menor o Pulmonar – ver Págs. 14 y 15).

==VENAS de la CIRCULACIÓN MAYOR==
La sangre venosa procedente de todos los órganos del cuerpo retorna al atrio derecho del corazón a través de numerosas venas que afluyen finalmente a tres grandes colectores venosos:
* Vena Cava Superior
* Vena Cava Inferior
* Seno Coronario (sangre procedente del propio corazón

==VENA CAVA SUPERIOR==
Es un vaso corto (~ 5 – 6 cm. de longitud) y grueso (~ 2.5 cm diámetro) situado a la derecha y algo por detrás de la aorta ascendente.
Origen: Detrás de la 1era. articulación esternocostal derecha, por la unión de las venas braquiocefálicas derecha e izquierda.
Cada vena braquiocefálica (derecha e izquierda) se forma por detrás de la articulación esternoclavicular correspondiente, mediante la unión de las venas yugular interna (recoge sangre de la ½ correspondiente de cabeza y cuello) y subclavia (recoge sangre del miembro superior y parte de la ½ de cuello y pared torácica de su lado).
Recibe como único afluente la vena ácigos que desemboca en ella por la cara posterior, la cual recoge sangre de las paredes póstero – laterales del tórax y parte de la pared abdominal posterior).
Terminación: A nivel del borde superior de la III costilla, desembocando en el ángulo superior derecho del atrio derecho del corazón.
Vena Cava Superior Territorio de drenaje:
* Tórax (paredes y órganos)
* Cabeza y cuello
* Miembro superior
* Parte de la pared posterior del abdomen

==VENA CAVA INFERIOR==
Es la vena mayor del cuerpo, situada en la pared posterior de la cavidad abdominal a la derecha de la arteria aorta.
Origen: Por delante de L 5 mediante la unión de las dos venas ilíacas comunes o primitivas derecha e izquierda.
Terminación: Asciende a la derecha de la arteria aorta, atraviesa el diafragma, e inmediatamente después de entrar en la cavidad torácica desemboca en la pared inferior del atrio derecho del corazón.
Afluentes:
* Venas lumbares (sangre de la pared posterior del abdomen)
* Venas gonadales (♂ testicular u ♀ ovárica)
* Venas renales
* Venas suprarrenales
* Venas diafragmáticas (frénicas) inferiores
* Venas hepáticas
* Venas ilíacas comunes o primitivas (sangre del miembro inferior y paredes y órganos de la pelvis)
==VENA PORTA==
La vena porta es una vena que no tiene homóloga arterial. Constituye un enlace funcional entre el hígado de una parte y el estómago, intestinos, bazo y páncreas del otro. La vena porta j se forma por detrás de la cabeza del páncreas, Vena lienal o esplénica
Vena mesentérica superior
Vena mesentérica inferior
El sistema venoso porta – hepático, representado por la vena porta tiene como función llevar los productos de la digestión y otros producidos por los órganos impares del Sistema Digestivo (estómago, intestinos, bazo y páncreas) hacia el hígado, donde son utilizados en las funciones hepáticas.
== Fuentes==
Microsoft Encarta
[[Category:Mejorar_Salud]]

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2011-09-28T17:14:44Z

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